DĖL DOKUMENTŲ, PATVIRTINANČIŲ ASMENS TEISĘ GAUTI IŠMOKAS NATŪRA GYVENAMOJOJE EUROPOS SĄJUNGOS ŠALYJE, TVARKYMO APRAŠO PATVIRTINIMO

Patvirtinta

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos

apsaugos ministerijos direktoriaus

2015 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. 1K-291

(Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos

apsaugos ministerijos direktoriaus

2022 m. rugpjūčio 1 d. įsakymo

Nr. 1K-242 redakcija)

Dokumentų, patvirtinančių Asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašas

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja:

1.1. dokumentų, patvirtinančių privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje apdraustų asmenų, gyvenančių kitoje Europos Sąjungos šalyje, Europos ekonominės erdvės šalyje, Jungtinėje Didžiosios Britanijos ir Šiaurės Airijos Karalystėje ir Šveicarijos Konfederacijoje (toliau – ES šalys), teisę gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis teikiamą asmens sveikatos priežiūrą gyvenamojoje ES šalyje, išdavimo, pildymo, registravimo Europos Sąjungos socialinės apsaugos duomenų mainų informacinėje sistemoje ir galiojimo nutraukimo tvarką;

1.2. kitų ES šalių kompetentingų įstaigų išduotų dokumentų, patvirtinančių tose ES šalyse apdraustų, bet Lietuvos Respublikoje gyvenančių asmenų teisę gauti išmokas natūra Lietuvoje, registravimo Europos Sąjungos socialinės apsaugos duomenų mainų informacinėje sistemoje ir galiojimo nutraukimo tvarką.

2. Pagrindinės Apraše vartojamos sąvokos ir sutrumpinimai:

2.1. Dokumentas S1 – asmeniui išduodamas dokumentas, patvirtinantis jo teisę gyvenamojoje ES šalyje gauti valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra. Šio dokumento forma patvirtinta Europos Bendrijų Komisijos Socialinės apsaugos sistemų koordinavimo administracinės komisijos.

2.2. DPSDR – Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registras.

2.3. EDMIS – Europos Sąjungos socialinės apsaugos duomenų mainų informacinė sistema.

2.4. EESSI – Europos elektroninių socialinės apsaugos informacijos mainų sistema.

2.5. E formos pažymos (E 106, E 107, E 108, E 109, E 120, E 121) – Darbuotojų migrantų socialinės apsaugos administracinės komisijos patvirtinti standartizuoti dokumentai, skirti 1971 m. birželio 14 d. Tarybos Reglamentui (EEB) Nr. 1408/71 dėl socialinės apsaugos sistemų taikymo pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims, savarankiškai dirbantiems asmenims ir jų šeimos nariams, judantiems Bendrijoje, įgyvendinti.

2.6. ES šalies apdraustasis – asmuo, apdraustas valstybiniu sveikatos draudimu kitoje ES šalyje.

2.7. Gyvenamosios vietos įstaiga – asmens gyvenamosios šalies įstaiga, atsakinga už valstybinio sveikatos draudimo įgyvendinimą.

2.8. Išmokos natūra – suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos, paskirti ir (ar) įsigyti kompensuojamieji vaistai, ir (ar) medicinos pagalbos priemonės, ir (ar) medicinos priemonės (prietaisai), už kuriuos atsiskaitoma ES šalių valstybinio sveikatos draudimo lėšomis.

2.9. Kompetentinga įstaiga – įstaiga, apdraudusi asmenį valstybiniu sveikatos draudimu.

2.10. Lietuvos Respublikos apdraustasis – asmuo, apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka.

2.11. Lietuvos Respublikos pensininkas – asmuo, gaunantis Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą senatvės, invalidumo, netekto darbingumo, našlių, nukentėjusiųjų, mokslininkų, maitintojo netekimo, ištarnauto laiko, socialinę, valstybinę pensiją ar karių ir pareigūnų valstybinę pensiją.

2.12. Pareiškėjas pensijai gauti – nedirbantis darbingo amžiaus asmuo, turintis įstatymų nustatytą būtinąjį pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti arba turintis iki 2017 m. gruodžio 31 d. įgytą ne mažesnį kaip 30 metų pensijų socialinio draudimo stažą socialinio draudimo senatvės pensijai gauti.

2.13. Pasienio darbuotojas – asmuo, dirbantis vienos ES šalies teritorijoje ir gyvenantis kitos ES šalies, į kurią paprastai grįžta kasdien arba bent kartą per savaitę, teritorijoje.

2.14. RINA – EESSI programinė įranga, naudojama elektroniniams socialinės apsaugos informacijos mainams vykdyti.

2.15. SED – struktūrizuotas elektroninis dokumentas, apibrėžtas 2009 m. rugsėjo 16 d. Europos Parlamento ir Tarybos Reglamento (EB) Nr. 987/2009, nustatančio Reglamento (EB) Nr. 883/2004 dėl socialinės apsaugos sistemų koordinavimo įgyvendinimo tvarką (toliau – Reglamentas (EB) Nr. 987/2009), 1 straipsnio d punkte, arba jo atspausdinta forma.

2.15.1. SED S071 – gyvenamosios vietos įstaigos prašymas išduoti teisės į išmokas dokumentą;

2.15.2. SED S072 – teisės į išmokas dokumentas;

2.15.3. SED S073 – pranešimas apie teisės į išmokas dokumento registraciją;

2.15.4. SED S016 – teisės į išmokas dokumento galiojimo nutraukimas kompetentingos įstaigos iniciatyva;

2.15.5. SED S017 – atsakymas dėl dokumento, suteikiančio teisę į išmokas, galiojimo atšaukimo;

2.15.6. SED S018 – teisės į išmokas dokumento galiojimo nutraukimas gyvenamosios vietos įstaigos iniciatyva;

2.15.7. SED S019 – atsakymas dėl dokumento, suteikiančio teisę į išmokas, galiojimo atšaukimo;

2.15.8. SED S050 – pranešimas apie SED S073, S017, S019 datų ginčijimą.

2.15.9. Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka 2004 m. balandžio 29 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamente (EB) Nr. 883/2004 dėl socialinės apsaugos sistemų koordinavimo (toliau – Reglamentas (EB) Nr. 883/2004) ir Reglamente (EB) Nr. 987/2009 vartojamas sąvokas.

3. Teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra turi kitoje ES šalyje gyvenantys Lietuvos Respublikos apdraustieji, Lietuvos Respublikos gyvenamosios vietos deklaravimo įstatymo nustatyta tvarka deklaravę išvykimą iš Lietuvos Respublikos, taip pat kitoje ES šalyje gyvenantys Lietuvos Respublikos apdraustieji, kurie šio įstatymo nustatyta tvarka nelaikomi pakeitusiais gyvenamąją vietą:

3.1. asmenys, dirbantys Lietuvos Respublikoje ir mokantys privalomojo sveikatos draudimo įmokas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio nustatyta tvarka;

3.2. Lietuvos Respublikos pensininkai arba asmenys, gaunantys kelių ES šalių įstatymų nustatytas pensijas, jei jų Lietuvoje įgytas stažas yra didžiausias ir jeigu jie neturi teisės gauti pensijos pagal tos ES šalies, į kurią persikelia (persikėlė) gyventi, įstatymus;

3.3. pareiškėjai pensijai gauti;

3.4. Lietuvos Respublikos apdraustųjų, nurodytų Aprašo 3.1–3.3 papunkčiuose, šeimos nariai, jei jie neturi teisės būti apdraustaisiais valstybiniu sveikatos draudimu pagal gyvenamosios ES šalies teisės aktus.

4. Dokumentus S1 ir SED S071, S072, S073, S016, S017, S018, S019, S050 išduoda ir registruoja, kai jie gaunami, teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK), vadovaudamosi Aprašo nustatyta tvarka bei Keitimosi struktūrizuotais elektroniniais dokumentais su kitų ES šalių įstaigomis gairių, patvirtintų Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) direktoriaus 2019 m. rugsėjo 16 d. įsakymu Nr. 1K-203 „Dėl Keitimosi struktūrizuotais elektroniniais dokumentais su kitų Europos Sąjungos valstybių narių įstaigomis gairių patvirtinimo“, 18, 19 ir 21 prieduose nurodytais veiklos scenarijais S_BUC_01, S_BUC_01a, S_BUC_02, S_BUC_03 ir S_BUC_04.

5. Jei pateiktame dokumente S1 ar SED S072 nurodyti asmenys nėra registruoti DPSDR, prieš tvarkant jų duomenis EDMIS, turintys teisę gauti valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje asmenys registruojami DPSDR.

6. Dokumentai S1 ir SED rengiami ir registruojami EDMIS priemonėmis. Dokumentuose S1 ir SED pateikiami asmens duomenys turi atitikti į DPSDR įregistruotų draudžiamųjų asmens duomenis.

7. Dokumentai S1 ir SED S071, S072, S073, S016, S017, S018, S019 bei S050 tvarkomi EDMIS.

8. Tvarkant ir saugant dokumentuose S1 ir SED įrašytus asmens ir kitus duomenis, turi būti įgyvendintos duomenų saugos organizacinės, programinės, techninės ir administracinės priemonės, užtikrinančios tvarkomų duomenų konfidencialumą bei prieinamumą tvarkytojams, jų vientisumą ir autentiškumą bei apsaugą nuo atsitiktinio ar neteisėto sunaikinimo, naudojimo, atskleidimo, taip pat nuo bet kokio kito neteisėto tvarkymo. Dokumentuose S1 ir SED įrašyti asmens ir kiti duomenys yra tvarkomi ir jų sauga užtikrinama vadovaujantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (Bendrasis duomenų apsaugos reglamentas) nuostatomis, EDMIS nuostatais, patvirtintais VLK direktoriaus 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. 1K-338 „Dėl Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos Europos Sąjungos socialinės apsaugos duomenų mainų informacinės sistemos nuostatų ir šios sistemos duomenų saugos nuostatų patvirtinimo“, ir VLK valdomų informacinių sistemų duomenų saugos nuostatais, patvirtintais VLK direktoriaus 2017 m. gruodžio 6 d. įsakymu Nr. 1K-234 „Dėl Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos valdomų informacinių sistemų duomenų saugos nuostatų patvirtinimo“, bei kitais informacinę saugą reglamentuojančiais teisės aktais.

9. Iki Aprašo įsigaliojimo pradžios TLK išduotos ar gautos E 106, E 109, E 120 ir E 121 formos pažymos galioja iki jose nurodyto termino pabaigos, jei jos nebuvo panaikintos arba pakeistos pagal Reglamentus (EB) Nr. 883/2004 ir (EB) Nr. 987/2009 išduodamais dokumentais, patvirtinančiais teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje.

II SKYRIUS

Teisės gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje PAtvirtinimas

10. Teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje patvirtinantys dokumentai S1 ar SED S072 išduodami gyvenamosios vietos įstaigos (SED S071) arba Aprašo 3 punkte nurodyto Lietuvos Respublikos apdraustojo prašymu.

11. Norėdamas gauti dokumentą S1, Lietuvos Respublikos apdraustasis turi pateikti TLK užpildytą nustatytos formos prašymą išduoti dokumentą S1 (Aprašo 1 priedas) (toliau – prašymas). Prašymo forma pateikiama VLK interneto svetainėje www.ligoniukasa.lrv.lt, Lietuvos paslaugų kataloge (PASIS) ir išduodama TLK. Kartu su prašymu Lietuvos Respublikos apdraustasis pateikia:

11.1. asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą;

11.2. dokumentą, patvirtinantį teisę gyventi ES šalyje, jei asmuo nėra ES šalies pilietis arba neturi pilietybės;

11.3. dokumentų, įrodančių, kad asmuo gyveno kitoje (-ose) ES šalyje (-yse) iki išvykimo iš Lietuvos Respublikos deklaravimo Gyvenamosios vietos deklaravimo įstatymo nustatyta tvarka, kopijas, jei prašoma išduoti dokumentą S1 atgaline data;

11.4. dokumentų, patvirtinančių įgytą stažą kitoje (-ose) ES šalyje (-yse), jei Lietuvos Respublikos apdraustasis gauna Lietuvos Respublikos ir kitos (-ų) ES šalies (-ių) įstatymų nustatytas pensijas.

12. Užpildytą prašymą ir Aprašo 11.1–11.4 papunkčiuose nurodytus dokumentus Lietuvos Respublikos apdraustasis gali pateikti TLK vienu iš šių būdų:

12.1. asmeniškai;

12.2. paštu;

12.3. elektroninių ryšių priemonėmis. Kai teikiant prašymą naudojamos elektroninių ryšių priemonės, turi būti pateikta pasirašyto prašymo skaitmeninė kopija arba prašymas turi būti pasirašytas kvalifikuotu elektroniniu parašu, atitinkančiu 2014 m. liepos 23 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) Nr. 910/2014 dėl elektroninės atpažinties ir elektroninių operacijų patikimumo užtikrinimo paslaugų vidaus rinkoje, kuriuo panaikinama Direktyva 1999/93/EB, nustatytus reikalavimus, arba suformuotas tokiu būdu, kuris leidžia prašymą teikiantį asmenį identifikuoti arba patikrinti prašymo autentiškumą.

Papunkčio pakeitimai:

Nr. 1K-288, 2022-10-03, paskelbta TAR 2022-10-03, i. k. 2022-20038

13. Neįgalaus Lietuvos Respublikos apdraustojo prašymą gali užpildyti ir pateikti TLK jo globėjas (rūpintojas), neįgaliojo aprūpintojas ar kitas teisėtas atstovas, kartu pateikdamas savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir paskyrimą globėju (rūpintoju) arba atstovavimą patvirtinančius dokumentus, arba oficialias šių dokumentų kopijas.

14. Gavęs Lietuvos Respublikos apdraustojo arba jo gyvenamosios vietos įstaigos prašymą, TLK darbuotojas EDMIS priemonėmis rengia dokumentą S1 arba SED S072. Jei duomenų nepakanka, TLK atitinkamai raštu kreipiasi į:

14.1. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – VSDFV) Vilniaus skyrių, prašydama patvirtinti, kad asmeniui yra taikomi Lietuvos Respublikos socialinio draudimo teisės aktai (dokumentas A1 arba kitas dokumentas) ir jo darbo stažas Lietuvos Respublikoje ar kitoje ES šalyje yra pakankamas;

14.2. Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios vietos įstaigą, prašydama patvirtinti, kad Lietuvos Respublikos apdraustasis ir (ar) jo šeimos nariai neturi teisės gauti išmokas natūra pagal gyvenamosios ES šalies teisės aktus;

14.3. ES šalies įstaigą ar patį Lietuvos Respublikos apdraustąjį dėl papildomos informacijos suteikimo.

15. Gavęs visus reikiamus duomenis, patvirtinančius Lietuvos Respublikos apdraustojo ir (ar) jo šeimos narių teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, TLK darbuotojas per 5 darbo dienas Lietuvos Respublikos apdraustajam išduoda dokumentą S1 arba SED S072:

15.1. Aprašo 3.1 papunktyje nurodytiems asmenims – ne ilgiau kaip 12 mėnesių (arba iki VSDFV Vilniaus skyriaus išduotame dokumente, patvirtinančiame, kad asmeniui taikomi Lietuvos Respublikos socialinio draudimo teisės aktai, nurodytos šio dokumento galiojimo pabaigos datos);

15.2. Aprašo 3.2 ir 3.3 papunkčiuose nurodytiems asmenims – iki pensininko / pareiškėjo pensijai gauti statuso galiojimo pabaigos datos (jei ši data yra žinoma), bet ne ilgiau kaip 5 metams;

15.3. Aprašo 3.4 papunktyje nurodytiems asmenims – ne ilgiau kaip 12 mėnesių, neviršijant kartu į kitą ES šalį išvykstančio gyventi Aprašo 3.1–3.3 papunkčiuose nurodyto Lietuvos Respublikos apdraustojo dokumente S1 arba SED S072 numatyto laikotarpio;

15.4. dokumento S1 arba SED S072 įsigaliojimo data laikoma gyvenamosios vietos deklaravimo data arba pageidaujama dokumento S1 / SED S072 įsigaliojimo data, nurodyta prašyme išduoti dokumentą S1 arba SED S071 (jei ši data yra vėlesnė nei gyvenamosios vietos deklaravimo data);

15.5. dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos data turi sutapti su kalendorinio mėnesio, už kurį Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio nustatyta tvarka turės būti sumokėta privalomojo sveikatos draudimo įmoka, paskutine diena;

15.6. jei prašoma išduoti dokumentą S1 ar SED S072 atgaline data, atsižvelgiama į prašyme išduoti dokumentą S1 ar SED S071 nurodytą išvykimo gyventi į kitą ES šalį datą, visus turimus duomenis ir nepertraukiamo privalomojo sveikatos draudimo laikotarpio galiojimo faktą. Dokumentas S1 arba SED S072 atgaline data išduodamas tik tam laikotarpiui, kuriuo asmuo buvo Lietuvos Respublikos apdraustasis;

15.7. jei prašoma išduoti dokumentą S1 ar SED S072 atgaline data, tačiau pagal DPSDR gaunamus iš Lietuvos gyventojų registro duomenis Lietuvos Respublikos apdraustasis nėra deklaravęs išvykimo į kitą ES valstybę narę Gyvenamosios vietos deklaravimo įstatymo nustatyta tvarka, TLK darbuotojas informuoja asmenį apie S1 ar SED S072 išdavimo tvarką ir apie išvykimo iš Lietuvos deklaravimo būtinumą. Tuo atveju, jei teisę į išmokas gyvenamojoje ES šalyje patvirtinančio dokumento prašo ES gyvenamosios vietos įstaiga, pateikdama SED S071, ir TLK darbuotojui su asmeniu nepavyksta susisiekti, TLK darbuotojas turi kreiptis į asmens gyvenamosios vietos įstaigą dėl papildomos informacijos apie asmens gyvenamąją vietą toje ES šalyje suteikimo. Gavęs šią informaciją, TLK darbuotojas išduoda SED S072 laikotarpiui, nurodytam SED S071, bet ne ilgesniam nei iki einamųjų kalendorinių metų pabaigos.

16. Jei pagal gautus duomenis nustatoma, kad prašyme išduoti dokumentą S1 arba SED S071 nurodytas asmuo nėra Lietuvos Respublikos apdraustasis arba neturi teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamų išmokų natūra gyvenamojoje ES šalyje, TLK informuoja raštu:

16.1. prašymą pateikusį asmenį, nurodydama atsisakymo patvirtinti teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje priežastis (sprendimo motyvus) ir jo apskundimo tvarką;

16.2. asmens gyvenamosios vietos įstaigą, išduodama neigiamą SED S072 ir nurodydama atsisakymo patvirtinti asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje priežastis.

17. Atsiimdamas dokumentą S1 asmuo turi pateikti:

17.1. asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą;

17.2. atstovavimą, globą, rūpybą ar neįgaliojo aprūpintojo statusą patvirtinantį dokumentą (arba oficialią jo kopiją), jei dokumentą S1 atsiima asmens atstovas, globėjas (rūpintojas) ar neįgaliojo aprūpintojas.

18. Dokumentas S1 arba SED S072 išsiunčiamas asmeniui jo prašyme nurodytu adresu arba prašymą pateikusiai Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios vietos įstaigai.

19. ES šalių gyvenamosios vietos įstaigų pateikti SED S071 registruojami ir saugomi EDMIS. Lietuvos Respublikos apdraustųjų prašymai registruojami VLK Dokumentų valdymo informacinėje sistemoje. Neelektroninių ryšių priemonėmis pateiktos Aprašo 11 punkte išvardytų dokumentų kopijos saugomos TLK.

20. TLK darbuotojas, išduodamas dokumentą S1, informuoja šį dokumentą gavusį asmenį apie tai, kad šis dokumentas turi būti pristatytas ES šalies, į kurią Lietuvos Respublikos apdraustasis išvyksta (išvyko) gyventi, gyvenamosios vietos įstaigai, ir pateikia Dokumento S1 naudojimo atmintinę (Aprašo 2 priedas).

21. TLK darbuotojas, išdavęs dokumentą S1 arba SED S072 asmeniui, nurodytam Aprašo 3.1 papunktyje, mokančiam privalomojo sveikatos draudimo įmokas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio 4–8 ir 10 dalyse nustatyta tvarka, tą pačią dieną inicijuoja veiklos scenarijų H_BUC_01 ir, vadovaudamasis Sveikatos draudimo įstatymo 18 straipsniu bei Reglamento (EB) Nr. 987/2009 II skyriumi „Bendradarbiavimo ir keitimosi duomenimis nuostatosׅ“, EESSI priemonėmis persiunčia išduoto dokumento S1 arba SED S072 kopiją VSDFV teritoriniam skyriui.

22. Atsakymą (SED S073), informuojantį apie dokumento S1 registraciją, TLK gauna iš gyvenamosios vietos įstaigos, kuriai asmuo pateikė TLK išduotą dokumentą S1 arba kurios prašymu buvo išduotas SED S072. Jei TLK nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos atsiųstame SED S073 nurodyta dokumento S1arba SED S072 registracijos gyvenamosios vietos įstaigoje pradžios arba pabaigos data, TLK išsiunčia gyvenamosios vietos įstaigai SED S050, kuriame nurodo teisingą datą ir priežastį, dėl kurios nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos nurodyta data.

23. TLK darbuotojas, gavęs neigiamą gyvenamosios vietos įstaigos atsakymą (SED S073) dėl dokumento S1 arba SED S072, išduoto asmeniui, nurodytam Aprašo 3.1 papunktyje, mokančiam privalomojo sveikatos draudimo įmokas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio 4–8 ir 10 dalyse nustatyta tvarka, registracijos arba jo galiojimą nutraukiantį SED S018, inicijuoja veiklos scenarijų H_BUC_01 ir, vadovaudamasis Sveikatos draudimo įstatymo 18 straipsniu bei Reglamento (EB) Nr. 987/2009 II skyriumi „Bendradarbiavimo ir keitimosi duomenimis nuostatos“, EESSI priemonėmis persiunčia gauto neigiamo SED S073 arba SED S018 kopiją VSDFV teritoriniam skyriui.

Punkto pakeitimai:

Nr. 1K-288, 2022-10-03, paskelbta TAR 2022-10-03, i. k. 2022-20038

III SKYRIUS

TLK INICIJUOTAS Dokumento S1 ar SED S072 galiojimo NUTRAUKIMAS

24. TLK išduoto dokumento S1 ar SED S072 galiojimą gali nutraukti TLK arba ES šalies gyvenamosios vietos įstaiga.

25. TLK periodiškai pagal EDMIS ir DPSDR duomenis tikrina, ar Lietuvos Respublikos apdraustieji, kuriems išduoti dokumentai S1 ar SED S072, neprarado teisės gyvenamojoje ES šalyje gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra.

26. TLK darbuotojas, nustatęs, kad Lietuvos Respublikos apdraustasis, kuriam TLK išdavė dokumentą S1 arba SED S072, prarado teisę gyvenamojoje ES šalyje gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra, parengia ir išsiunčia gyvenamosios vietos įstaigai SED S016, kuriame nurodo patikslintą dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos datą.

27. TLK darbuotojas, gavęs gyvenamosios vietos įstaigos atsakymą (SED S017), įvertina šios įstaigos nurodytą dokumento galiojimo pabaigos datą ir registruoja gautą dokumentą EDMIS.

28. Jei TLK darbuotojas nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos atsiųstame SED S017 nurodyta Lietuvos Respublikos apdraustojo teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje galiojimo pabaigos data, jis parengia ir išsiunčia Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios vietos įstaigai SED S050, kuriame nurodo teisingą datą ir priežastį, dėl kurios nesutinka su SED S017 nurodyta data.

29. Per 3 darbo dienas nuo SED S016 išsiuntimo, TLK darbuotojas privalo informuoti (raštu) Lietuvos Respublikos apdraustąjį apie dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos datos pakeitimą (-us).

30. TLK darbuotojas, gavęs Lietuvos Respublikos apdraustojo, kuriam išduotas dokumentas S1 arba SED S072, prašymą pratęsti teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje patvirtinančio dokumento galiojimą, pagal EDMIS, DPSDR ir, jei reikia, kitų šaltinių (išvardytų Aprašo 14 punkte) duomenis išsiaiškina, ar šis asmuo neprarado teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje ir, jei Lietuvos Respublikos apdraustasis tokią teisę turi, parengia naują dokumentą S1 arba SED S072 ir jį išsiunčia Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios vietos įstaigai.

iV SKYRIUS

Lietuvos respublikos apdraustųjų gyvenamosios vietos įstaigos inicijuotas Dokumento S1 ar SED S072 galiojimo NUTRAUKIMAS

31. Jei Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios vietos įstaiga pirmoji išsiaiškina, kad Lietuvos Respublikos apdraustasis, kuriam TLK išdavė dokumentą S1 ar SED S072, prarado teisę gyvenamojoje ES šalyje gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra, TLK atsiunčiamas gyvenamosios vietos įstaigos išduotas SED S018, kuriame nurodoma dokumento S1 ar SED S072 galiojimo pabaigos data ir šio dokumento galiojimo atšaukimo priežastis.

32. TLK darbuotojas, įvertinęs SED S018, EDMIS, DPSDR ir, jei reikia, kitų šaltinių (išvardytų Aprašo 14 punkte) duomenis, priima sprendimą dėl SED S018 nurodyto Lietuvos Respublikos apdraustojo teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje atšaukimo ir gyvenamosios vietos įstaigai išsiunčia:

32.1. SED S019, kuriame patvirtina dokumente SED S018 nurodytą dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos datą;

32.2. SED S050, kuriame įrašo kitą teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje galiojimo pabaigos datą (jei TLK darbuotojas nesutinka su SED S018 nurodyta dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos data).

33. Per 3 darbo dienas nuo SED S019 išsiuntimo TLK darbuotojas privalo informuoti (raštu) Lietuvos Respublikos apdraustąjį apie dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos datos pakeitimą.

V SKYRIUS

Lietuvos respublikoje gyvenančių kitų ES šalių apdraustųjų teisės gauti JŲ valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamAS išmokAS natūra Lietuvoje PAtvirtinimas

34. TLK darbuotojas, gavęs kitos ES šalies apdraustojo kompetentingos įstaigos išduotą dokumentą S1 arba SED S072, patvirtinantį kitos ES šalies apdraustojo teisę gauti ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, pagal DPSDR duomenis patikrina, ar šiame dokumente nurodytas kitos ES šalies apdraustasis arba jo šeimos narys yra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje ir, vadovaudamasis Reglamento (EB) Nr. 883/2004 32 straipsnio nuostatomis, priima sprendimą dėl dokumento S1 arba SED S072 registravimo EDMIS.

35. Dokumentas S1 arba SED S072 neregistruojamas, jei pagal DPSDR duomenis nustatoma, kad dokumente nurodytas kitos ES šalies apdraustasis arba šio apdraustojo šeimos narys priklauso dirbančių draudžiamųjų grupei (t. y. priklauso grupei draudžiamųjų asmenų, nurodytų Lietuvos Respublikos valstybinio socialinio draudimo įstatymo 4 straipsnio 1–5 dalyse ir 4 straipsnio 6 dalyje (asmenys, kurie atlygintinai eina renkamąsias ar skiriamąsias pareigas), ir moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas nuo Valstybinio socialinio draudimo įstatymo nustatyta tvarka apskaičiuotų pajamų, nuo kurių skaičiuojamos socialinio draudimo įmokos) arba atitinka Reglamento (EB) Nr. 883/2004 32 straipsnio 2 dalyje nustatytas sąlygas.

36. TLK darbuotojas, nustatęs, kad kitos ES šalies apdraustasis neturi teisės į ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, išsiunčia SED S073 ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai, kuriame nurodo, kad gautas dokumentas S1 arba SED S072 neregistruojamas EDMIS, ir pažymi atsisakymo registruoti priežastį.

37. TLK darbuotojas, nustatęs, kad kitos ES šalies apdraustasis turi teisę į ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, parengia SED S073, jame pažymi, kad gautas dokumentas S1 arba SED S072 yra užregistruotas EDMIS, ir išsiunčia šį dokumentą ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai. Jei reikia, šio kitos ES šalies apdraustojo arba jo šeimos nario duomenys įtraukiami į DPSDR.

38. Jei Lietuvoje gyvenantis kitos ES šalies apdraustasis kreipiasi į TLK dėl savo ar savo šeimos narių teisės gauti išmokas natūra Lietuvoje patvirtinimo, TLK darbuotojas išsiunčia kitos ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai (jei kompetentinga įstaiga nežinoma – susižinojimo tarnybai) SED S071, kuriuo prašoma išduoti dokumentą, patvirtinantį kitos ES šalies apdraustojo teisę į ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje.

39. TLK darbuotojas, gavęs iš ES šalies apdraustojo kompetentingos įstaigos atsakymą (SED S072), patvirtinantį kitos ES šalies apdraustojo teisę gauti jo valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, parengia SED S073, jame pažymi, kad gautas SED S072 yra užregistruotas EDMIS, ir išsiunčia šį dokumentą ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai. Jei reikia, kitos ES šalies apdraustojo arba jo šeimos nario duomenys įtraukiami į DPSDR.

40. Kitos ES šalies apdraustojo kompetentingos įstaigos išduoto dokumento S1 ar SED S072 galiojimą gali nutraukti TLK arba kitos ES šalies kompetentinga įstaiga.

VI SKYRIUS

kitų ES ŠALIŲ apdraustŲJŲ dokumentų S1 ir SED S072 galiojimo NUTRAUKIMAS

41. Gavusi iš kitos ES šalies apdraustojo kompetentingos įstaigos SED S016, patvirtinantį, kad ES šalies apdraustojo teisės gauti jo valstybinio sveikatos draudimo lėšomis kompensuojamas išmokas natūra Lietuvoje galiojimas nutraukiamas, TLK parengia ir išsiunčia ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai SED S017.

42. Jei kitos ES šalies apdraustojo kompetentingos įstaigos atsiųstame SED S016 nurodyta, kad šio apdraustojo teisė Lietuvoje gauti išmokas natūra, kompensuojamas jo valstybinio sveikatos draudimo lėšomis, baigia galioti bent vienu mėnesiu anksčiau nei SED S016 gavimo TLK data, TLK darbuotojas raštu informuoja ES šalies apdraustąjį apie kompetentingos įstaigos sprendimą, dėl kurio jis prarado teisę gauti išmokas natūra Lietuvoje atgaline data ir dėl kurio galimai atsirado prievolė už atitinkamą laikotarpį sumokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokų skolą Sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka. Kartu TLK darbuotojas informuoja kitos ES šalies apdraustąjį apie galimybę nurodyti kitą kompetentingą įstaigą, į kurią būtų galima kreiptis dėl PSDF biudžeto išlaidų šio asmens gautoms išmokoms natūra kompensavimo ir (arba) naujo dokumento, patvirtinančio ES šalies apdraustojo teisę gauti valstybinio sveikatos draudimo lėšomis kompensuojamas išmokas natūra gyvenamojoje šalyje, pateikimo.

VII SKYRIUS

Pereinamojo laikotarpio nuostatos

43. Reglamento (EB) Nr. 987/2009 95 straipsnyje nustatytu pereinamuoju laikotarpiu dėl pasikeitimo informacija elektroninių ryšių priemonėmis:

43.1. TLK priima ir nagrinėja iš ES šalies kompetentingos įstaigos gautus SED ir E formos pažymas nepriklausomai nuo to, kad E formos pažymose pateikiamos nuorodos į 1971 m. birželio 14 d. Tarybos reglamentą (EEB) Nr. 1408/71 dėl socialinės apsaugos sistemų taikymo pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims, savarankiškai dirbantiems asmenims ir jų šeimos nariams, judantiems Bendrijoje (OL 2004 m. specialusis leidimas, 5 skyrius, 1 tomas, 83 p.), ir 1972 m. kovo 21 d. Tarybos reglamentą (EEB) Nr. 574/72, nustatantį Reglamento (EEB) Nr. 1408/71 dėl socialinės apsaugos sistemų taikymo pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims, savarankiškai dirbantiems asmenims ir jų šeimos nariams, judantiems Bendrijoje, įgyvendinimo tvarką (OL 2004 m. specialusis leidimas, 5 skyrius, 1 tomas, 83 p.);

43.2. TLK gavus E formos pažymą, kuria prašoma išduoti teisę į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje patvirtinantį dokumentą arba kuria nutraukiamas išduotos E formos pažymos galiojimas, TLK darbuotojas užpildo atitinkamą SED (Aprašo 3 priedas) ir prireikus išduoda šią pažymą atitinkantį SED S072.

Viii SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

44. VLK Tarptautinių reikalų skyriaus darbuotojai, teikdami reikalavimų raštus ES šalių susižinojimo tarnyboms dėl tų ES šalių apdraustųjų ir jų šeimos narių Lietuvoje gautų išmokų natūra išlaidų kompensavimo, vadovaujasi EDMIS duomenimis.

45. VLK Tarptautinių reikalų skyriaus darbuotojai, tikrindami kitų ES šalių susižinojimo tarnybų pateiktas paraiškas kompensuoti Lietuvos Respublikos apdraustųjų gyvenamojoje ES šalyje gautų išmokų natūra išlaidas, vadovaujasi EDMIS duomenimis.

46. Aprašu privalo vadovautis visi VLK ir TLK darbuotojai, kuriems suteikiama teisė EDMIS tvarkyti Apraše nurodytus asmens duomenis ir vykdyti kitas Apraše numatytas funkcijas.

47. VLK ir TLK darbuotojai, pažeidę Aprašo reikalavimus, atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

______________________

Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti

išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos

šalyje, tvarkymo aprašo

1 priedas

(Prašymo išduoti dokumentą S1 / SED S072 forma)

PRAŠYMAS IŠDUOTI DOKUMENTĄ S1 / SED S072

_______________________teritorinei ligonių kasai

________________________________

(Prašymo užpildymo data)

PRAŠAU: išduoti dokumentą S1□ / SED S072□:

(pažymėkite teisingą variantą)

□ man asmeniškai,

□ mano šeimos nariams.

1. Pageidautina dokumento S1 / SED S072 įsigaliojimo data________________________________.

2. Prašymą teikiančio asmens duomenys:

2.1	vardas (-ai)
2.2	pavardė (ės)
2.3	lytis
2.4	asmens kodas
2.5	gimimo data
2.6	pilietybė

3. Prašymą teikiančio asmens privalomojo sveikatos draudimo Lietuvoje požymis (pažymimas tik vienas požymis):

3.1	□	samdomas darbuotojas, valstybės tarnautojas
3.2	□	pasienio darbuotojas
3.3	□	savarankiškai dirbantis asmuo
3.4	□	pensininkas
3.5	□	pensininkas, buvęs pasienio darbuotojas
3.6	□	asmuo, turintis įstatymo nustatytą būtinąjį valstybinio socialinio pensijų draudimo stažą valstybinei socialinio draudimo senatvės pensijai gauti
3.7	□	kita: ________________________________________________________________ (įrašyti)

4. Asmenys, gaunantys Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą pensiją, papildomai patvirtina, kad:

4.1

□

negauna pensijos iš kitos Europos Sąjungos (toliau – ES) šalies narės

4.2

□

gauna pensiją iš ___________________________________________________

(nurodomas ES šalies pavadinimas)

5. Išvykimo gyventi į kitą ES šalį data:______________________________________________.

6. Adresas gyvenamojoje ES šalyje:

6.1	gatvė
6.2	namo Nr.
6.3	buto Nr.
6.4	miestas
6.5	pašto kodas
6.6	regionas
6.7	šalis

7. Kontaktiniai duomenys:

7.1	telefonas
7.2	el. paštas
7.3	adresas korespondencijai

8. Šeimos nario, išvykstančio kartu, duomenys^{^[1]}:

8.1	vardas (-ai)
8.2	pavardė (-ės)
8.3	lytis
8.4	asmens kodas
8.5	gimimo data
8.6	pilietybė
8.7	privalomojo sveikatos draudimo Lietuvoje požymis (pažymimas tik vienas požymis):
8.7.1	□		samdomo darbuotojo arba savarankiškai dirbančio asmens šeimos narys
8.7.2	□		pensininko šeimos narys
8.7.3	□		pasienio darbuotojo šeimos narys
8.7.4	□		kita: ________________________________________________________________ (įrašyti)
8.8	informacija apie šeimos nario statusą gyvenamojoje ES šalyje:
8.8.1	□	dirba gyvenamojoje ES šalyje
8.8.2	□	gauna pensiją iš ___________________________________________________ (nurodomas ES šalies pavadinimas)
8.8.3	□	yra apdraustas socialiniu draudimu gyvenamojoje ES šalyje
8.8.4	□	yra neapdraustas socialiniu draudimu gyvenamojoje ES šalyje

9. Gyvenamosios vietos įstaiga, kuriai turi būti išsiųstas SED S072²:

9.1	įstaigos pavadinimas
9.2	įstaigos kodas
9.3	įstaigos adresas:
9.3.1	gatvė
9.3.2	namo Nr.
9.3.3	miestas
9.3.4	regionas (jei žinoma)
9.3.5	šalis
9.3.6	pašto kodas (jei žinoma)

PASIŽADU informuoti dokumentą S1 / SED S072 išdavusią teritorinę ligonių kasą apie mano ir (ar) dokumente S1 / SED S072 nurodytų mano šeimos narių draudimo privalomuoju sveikatos draudimu statuso pasikeitimą.

__________________________________________________________________________

(Asmens, prašančio išduoti dokumentą S1 / SED S072, parašas, vardas ir pavardė)

ESU INFORMUOTAS (-A), kad:

– mano pateikti duomenys bus naudojami tik teisės į išmokas gyvenamojoje ES šalyje patvirtinančio dokumento S1 arba SED S072 išdavimo / nutraukimo tikslais;

– informacija apie duomenų subjektų teisių įgyvendinimo tvarką Valstybinėje ligonių kasoje prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir teritorinėse ligonių kasose yra skelbiama interneto svetainėje www.ligoniukasa.lrv.lt;

– teritorinė ligonių kasa, vadovaudamasi Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. liepos 28 d. įsakymu Nr. A1-376/V-676 „Dėl institucijų, atsakingų už Europos Sąjungos socialinės apsaugos sistemų koordinavimo reglamentų įgyvendinimo, paskyrimo“, turi teisę kreiptis į atitinkamas įstaigas dėl trūkstamos informacijos, kuri yra būtina socialinės apsaugos sistemas koordinuojančių reglamentų nuostatoms įgyvendinti.

__________________________________________________________________________

(Asmens, prašančio išduoti dokumentą S1 / SED S072, parašas, vardas ir pavardė)

^{^[1]} Šią dalį reikia pildyti tiek kartų, kiek yra kartu išvykstančių šeimos narių.

²Ši dalis būtinai turi būti užpildyta, jei prašyme pasirenkama, kad būtų išduotas SED S072.

Struktūrizuotas dokumentas	Atitinkama	Aprašymas
Struktūrizuotas dokumentas	E formos pažyma	Aprašymas
S071	E 107 formos pažymos A dalis	Prašymo išduoti dokumentą, patvirtinantį asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje*, forma
S072	E 106, E 109, E 120, E 121 formos pažymų A dalis	Dokumento, patvirtinančio asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, forma (perduodama Europos elektroninių socialinės apsaugos informacijos mainų sistemos priemonėmis)
S1	E 106, E 109, E 120, E 121 formos pažymų A dalis	Dokumento, patvirtinančio asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, forma (popierinė)
S073	E 106, E 109, E 120, E 121 formos pažymų B dalis	Teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento registravimo gyvenamosios vietos įstaigoje patvirtinimo forma
S016	E 108 formos pažymos A dalis	Kompetentingos įstaigos išduodamo teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo forma
S017	E 108 formos pažymos B dalis	Atsakymo, teikiamo dėl teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo, forma
S018	E 108 formos pažymos A dalis	Gyvenamosios vietos įstaigos išduodamo dokumento, nutraukiančio teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimą, forma
S019	E 108 formos pažymos B dalis	Atsakymo, teikiamo dėl teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo, forma
S050	–	Teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo ginčijimo forma