Suvestinė redakcija nuo 2019-11-01

 

Įsakymas paskelbtas: TAR 2019-10-15, i. k. 2019-16382

 

 

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2007 M. LAPKRIČIO 6 D. ĮSAKYMO NR. V-895 „DĖL GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2019 m. spalio 15 d. Nr. V-1165

Vilnius

 

P a k e i č i u Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu Nr. V-895 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“:

1. Pakeičiu 17 punktą ir jį išdėstau taip:

„17. Pradinio gyvybės palaikymo ir pažangaus gyvybės palaikymo paslaugas teikia GMP brigados, kurias gali sudaryti:

17.1. medicinos gydytojai, gydytojai anesteziologai reanimatologai, gydytojai chirurgai, gydytojai kardiologai, gydytojai neurologai, gydytojai psichiatrai, šeimos gydytojai, vidaus ligų gydytojai ir vaikų ligų gydytojai, turintys galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal atitinkamą profesinę kvalifikaciją;

17.2. bendrosios praktikos slaugytojai;

17.3. skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai, skubiosios medicinos pagalbos paramedikai, skubiosios medicinos pagalbos specializacijos išplėstinės praktikos slaugytojai (toliau – išplėstinės praktikos slaugytojai);

17.4. slaugytojų padėjėjai;

17.5. paramedikai;

17.6. pagalbiniai darbuotojai;

17.7. vairuotojai.“

2. Pripažįstu netekusiu galios 17.7 papunktį.

3. Pakeičiu 18 punktą ir jį išdėstau taip:

„18. GMP brigadų sudėtį ir narių skaičių, atsižvelgdamas į GMP brigados tikslus ir sveikatos specialistų kompetenciją, nustato GMP įstaigos vadovas. GMP brigadą turi sudaryti ne mažiau kaip du darbuotojai, nurodyti 17 punkte, iš jų vienas turi būti GMP brigados vadovas:

18.1. pažangaus gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti 17.1 papunktyje nurodytas gydytojas arba skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas arba išplėstinės praktikos slaugytojas;

18.2. pradinio gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti bendrosios praktikos slaugytojas, arba paramedikas, arba skubiosios medicinos pagalbos paramedikas.“

4. Pakeičiu 19 punktą ir jį išdėstau taip:

„19. GMP paslaugas teikiantys specialistai privalo gebėti atlikti veiksmus, nurodytus Aprašo  priede.“

5. Pakeičiu 20 punktą ir jį išdėstau taip:

„20. GMP brigadose dirbantys sveikatos priežiūros specialistai (išskyrus specialistus, GMP brigadose pradėjusius dirbti per 5 metus po atitinkamos profesinės kvalifikacijos įgijimo) privalo kas 5 metus ne mažiau kaip 36 valandas tobulinti savo kvalifikaciją skubiosios medicinos pagalbos teikimo vaikams ir suaugusiesiems srityje.“

6. Papildau 31 punktu:

„31. GMP įstaiga, teikdama asmens sveikatos priežiūros paslaugas, vadovaujasi diagnostikos ir gydymo metodikomis. Nesant šalies mastu parengtų ir patvirtintų atitinkamos srities diagnostikos ir gydymo metodikų, GMP įstaiga vadovaujasi GMP įstaigos vadovo patvirtintais diagnostikos ir gydymo protokolais.“

7. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

8. Pripažįstu netekusiu galios 2 priedą.

9. Nustatau, kad:

9.1. šis įsakymas, išskyrus šio įsakymo 2 punktą, įsigalioja 2019 m. lapkričio 1 d.;

9.2. šio įsakymo 2 punktas įsigalioja 2024 m. sausio 1 d.

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                       Aurelijus Veryga

 

 

 

Greitosios medicinos pagalbos paslaugų

teikimo reikalavimų aprašo

priedas

 

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PERSONALO KOMPETENCIJŲ SĄRAŠAI

 

I SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą vaikams sąrašas

 

Eil. Nr.

Kompetencijos

GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas

Paramedikas

Bendrosios praktikos slaugytojas

 

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas,

skubiosios medicinos pagalbos paramedikas, išplėstinės praktikos slaugytojas

Gydytojas

1. Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas

1.1.

Ventiliuoti kvėpavimo maišu su kauke

X

X

X

X

X

1.2.

Vertinti kapnografijos rodiklius

 

 

 

X

X

1.3.

Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą

X

X

X

X

X

1.4.

Atlikti intubaciją

 

 

 

 

X

1.5.

Siurbti gleives iš kvėpavimo takų (trachėjos)

 

X

X

X

X

1.6.

Įkišti laringinę kaukę

 

X

X

X

X

1.7.

Naudoti McGill žnyples

 

 

 

X

X

1.8.

Naudoti nazogastrinį zondą

 

 

 

X

X

1.9.

Naudoti nazofaringinį vamzdelį

X

X

X

X

X

1.10.

Naudoti vaistų garintuvą

 

X

X

X

X

1.11.

Atlikti adatinę krikotirotomiją

 

 

 

 

X

1.12.

Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją

 

 

 

X

X

1.13.

Siurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų (nosiaryklės)

 

X

X

X

X

1.14.

Įkišti orofaringinį vamzdelį

 

X

X

X

X

1.15.

Skirti deguonį

 

X

X

X

X

1.16.

Vertinti pulsoksimetrijos rodiklius

 

X

X

X

X

1.17.

Prižiūrėti tracheostomą

 

X

X

X

X

1.18.

Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą

 

X

X

X

X

1.19.

Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą su pastoviu teigiamu slėgiu

 

 

 

 

X

2. Vaistinių preparatų skyrimas

2.1.

Naudoti autoinjektorių

 

X

X

X

X

2.2.

Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą

 

X

X

X

X

2.3.

Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį)

 

X*

X

X

X

2.4.

Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį

 

X

X

X

X

2.5.

Naudoti lėtos infuzijos švirkštą

 

 

X

X

X

2.6.

Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą

 

X

X

X

X

2.7.

Skirti rektalinį vaistinį preparatą

 

X

X

X

X

2.8.

Atlikti injekcijas į  bambos veną

 

 

 

 

X

3. Kraujagyslių ir audinių punkcija

3.1.

Paimti kraujo

 

X

X

X

X

3.2.

Nustatyti glikemiją

 

X

X

X

X

3.3.

Atlikti kaulų čiulpų punkciją

 

X*

 

X

X

3.4.

Atlikti periferinės venos punkciją

 

X*

X

X

X

3.5.

Atlikti bambos venos punkciją

 

 

 

 

X

4. Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas

4.1.

Užrašyti 12 derivacijų elektrokardiogramą (toliau – EKG)

 

X

X

X

X

4.2.

Užrašyti 3 derivacijų EKG

 

X

X

X

X

4.3.

Atlikti pradinį gaivinimą

X

X

X

X

X

4.4.

Atlikti defibriliaciją automatiniu režimu

X

X

X

X

X

4.5.

Atlikti defibriliaciją rankiniu režimu

 

 

 

X

X

4.6.

Įvertinti 12 derivacijų EKG

 

 

 

X

X

4.7.

Įvertinti 3 derivacijų EKG

 

 

 

X

X

4.8.

Atlikti sinchronizuotą kardioversiją

 

 

 

 

X

4.9.

Atlikti transkutaninę stimuliaciją

 

 

 

 

X

 

II SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą suaugusiesiems sąrašas

 

Eil. Nr.

Kompetencijos

GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas

Paramedikas

Bendrosios praktikos slaugytojas

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas,

skubiosios medicinos pagalbos paramedikas, išplėstinės praktikos slaugytojas

Gydytojas

 

5. Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas

5.1.

Ventiliuoti kvėpavimo maišu su kauke

X

X

X

X

X

5.2.

Vertinti kapnografijos rodiklius

 

X

X

X

X

5.3.

Įkišti krūtinės dreną

 

 

 

**

**

5.4.

Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą

X

X

X

X

X

5.5.

Įkišti kombinuotą vamzdelį

 

X

X

X

X

5.6.

Atlikti plaučių ventiliaciją su pastoviu teigiamu slėgiu

 

 

 

 

X

5.7.

Atlikti intubaciją

 

 

 

 

X

5.8.

Siurbti gleives iš kvėpavimo takų

 

X

X

X

X

5.9.

Įkišti laringinę kaukę

 

X

X*

X

X

5.10.

Naudoti McGill žnyples

 

 

 

X

X

5.11.

Naudoti nazogastrinį zondą

 

 

 

X

X

5.12.

Naudoti nazofaringinį vamzdelį

X

X

X

X

X

5.13.

Naudoti vaistų garintuvą

 

X

X

X

X

5.14.

Atlikti adatinę krikotomiją

 

 

 

X

X

5.15.

Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją

 

 

 

X

X

5.16.

Siurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų

X

X

X

X

X

5.17.

Įkišti orofaringinį vamzdelį

X

X

X

X

X

5.18.

Skirti deguonį

 

X

X

X

X

5.19.

Vertinti pulsoksimetrijos rodiklius

 

X

X

X

X

5.20.

Atlikti chirurginę krikotirotomiją

 

 

 

 

X

5.21.

Prižiūrėti tracheostomą

 

X

X

X

X

5.22.

Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą

 

X

X

X

X

6. Vaistinių preparatų skyrimas

6.1.

Naudoti autoinjektorių

 

X

X

X

X

6.2.

Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą

 

X

X

X

X

6.3.

Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį)

 

X*

X

X

X

6.4.

Naudoti lėtos infuzijos švirkštą

 

 

X

X

X

6.5.

Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą

 

X

X

X

X

6.6.

Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį

 

X

X

X

X

6.7.

Skirti rektalinį vaistinį preparatą

 

X*

X

X

X

7. Kraujagyslių ir audinių punkcija

7.1.

Paimti kraujo

 

X

X

X

X

7.2.

Nustatyti glikemiją

 

X

X

X

X

7.3.

Prižiūrėti centrinę veną

 

 

 

X

X

7.4.

Atlikti periferinės venos punkciją

 

X*

X

X

X

7.5.

Atlikti kaulų čiulpų punkciją

 

X*

 

X

X

8. Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas

8.1.

Užrašyti 12 derivacijų EKG

 

X

X

X

X

8.2.

Užrašyti 3 derivacijų EKG

 

X

X

X

X

8.3.

Atlikti pradinį gaivinimą

X

X

X

X

X

8.4.

Atlikti defibriliaciją automatiniu režimu

X

X

X

X

X

8.5.

Atlikti defibriliaciją rankiniu režimu

 

 

 

X

X

8.6.

Įvertinti 12 derivacijų EKG

 

 

 

X

X

8.7.

Įvertinti 3 derivacijų EKG

 

 

 

X

X

8.8.

Atlikti sinchronizuotą kardioversiją

 

 

 

X**

X

8.9.

Atlikti transkutaninę stimuliaciją

 

 

 

X**

X

 

III SKYRIUS

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS personalo kompetencijų teikiant pagalbą vaikams ir suaugusiesiems sąrašas

 

Eil. Nr.

Kompetencijos

GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas, slaugytojo padėjėjas

Paramedikas

Bendrosios praktikos slaugytojas

 

Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas,

skubiosios medicinos pagalbos paramedikas, išplėstinės praktikos slaugytojas

Gydytojas

9. Kiti įgūdžiai, nenurodyti šio priedo 1-8 punktuose

9.1.

Atlikti neurologinį įvertinimą

 

X

X

X

X

9.2.

Suteikti pagalbą nudegus

X

X

X

X

X

9.3.

Imobilizuoti kaklinę stuburo dalį

X

X

X

X

X

9.4.

Teikti pagalbą gimdymo metu

X

X

X

X

X

9.5.

Priimti gimdymą

 

X

X

X

X

9.6.

Naudoti šalčio paketus

X

X

X

X

X

9.7.

Ištraukti pacientą

X

X

X

X

X

9.8.

Atlikti akies plovimą

 

X

X

X

X

9.9.

Naudoti šildymo paketus

X

X

X

X

X

9.10.

Imobilizuoti dubenį

X

X

X

X

X

9.11.

Taikyti fizinio suvaržymo priemones rankomis (žmogaus kūno jėga) ir specialiomis fizinio suvaržymo priemonėmis

X

X

X

X

X

9.12.

Imobilizuoti gulintį pacientą ant ilgos lentos

X

X

X

X

X

9.13.

Imobilizuoti sėdintį pacientą

X

X

X

X

X

9.14.

Imobilizuoti stuburą stovinčiam pacientui

X

X

X

X

X

9.15.

Imobilizuoti galūnes

X

X

X

X

X

9.16.

Naudoti insulto vertinimo skales

 

X

X

X

X

9.17.

Matuoti temperatūrą

X

X

X

X

X

9.18.

Vertinti gyvybinius požymius

**

X

X

X

X

9.19.

Tvarstyti žaizdas

X

X

X

X

X

9.20.

Stabdyti išorinį stiprų kraujavimą spaudžiamuoju tvarsčiu, turniketu

X

X

X

X

X

9.21.

Atlikti pacientų medicininį rūšiavimą

X

X

X

X

X

Paaiškinimai:

X Leidžiama atlikti.

* Esant gyvybei grėsmingai būklei, kai nėra galimybės pasitelkti aukštesnės medicininės kompetencijos specialisto pagalbos, savarankiškai pagal asmens sveikatos priežiūros įstaigos patvirtintą diagnostikos ir gydymo protokolą.

** Atlikti gali tik specializuotus kursus baigę asmenys pagal GMP įstaigos vadovo patvirtintus diagnostikos ir gydymo protokolus.“

 

_________________________

 

Priedo pakeitimai:

Nr. V-1211, 2019-10-25, paskelbta TAR 2019-10-25, i. k. 2019-16988

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1211, 2019-10-25, paskelbta TAR 2019-10-25, i. k. 2019-16988

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019 m. spalio 15 d. įsakymo Nr. V-1165 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymo Nr. V-895 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“ pakeitimo“ pakeitimo