Suvestinė redakcija nuo 2017-07-22 iki 2018-11-27

 

Įsakymas paskelbtas: TAR 2016-01-21, i. k. 2016-01312

 

http://kontora.vlk.lt/K2K_FILES/2009-07/1033274496_1.jpg

VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ, KURIOMS TAIKOMOS ATSKIROS TEISĖS AKTŲ NUSTATYTOS SKYRIMO SĄLYGOS, ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

 

2016 m. sausio 19 d. Nr. 1K-16

Vilnius

 

 

Vadovaudamasis Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Dėl Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti organizavimo tvarkos patvirtinimo“, 15–16 punktais ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. V-698 „Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“:

part_a5fe93fa4fbe4c9aabaa274a73746c45_end

1.   T v i r t i n u Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašą (pridedama).

part_d4b439eaf1d84e3ba88f8faee8efa9bc_end

2.    P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti direktoriaus pavaduotojui pagal kuruojamą sritį.

part_5a4a68d0c5c448c29b544b8f4230b1f9_end

 

 

 

Kainų ir klasifikacijų departamento direktorius,                                                    Gintaras Kacevičius

laikinai vykdantys direktoriaus funkcijas

part_d9e99416266a4a448ef4a99da289fecb_end

part_62dc22ed00d74697a230e43d4fa4a783_end


 

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2016 m. sausio 19 d. įsakymu Nr. 1K-16

 

 

ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ, KURIOMS TAIKOMOS ATSKIROS TEISĖS AKTŲ NUSTATYTOS SKYRIMO SĄLYGOS, ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠAS

 

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1.  Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato tam tikrų ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (toliau – OTP arba priemonės), šių išlaidų kompensavimo tvarką ir kompensavimo kriterijus, kurie taikomi šias priemones skiriant apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu pacientams (toliau – pacientai) atskirais teisės aktų nustatytais atvejais: kai OTP gali būti skiriamos tik pritarus Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) arba kai OTP skiriamos nepasibaigus jų naudojimo terminui.

part_749d0f789a1b4d49a2fbadb024e2417a_end

2. Aprašas parengtas vadovaujantis Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti apmokėjimo tvarkos aprašu (toliau – Tvarkos aprašas), patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Dėl Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti apmokėjimo tvarkos patvirtinimo“, ir OTP, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašais, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. V-698 „Dėl ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir jų bazinių kainų sąrašų patvirtinimo“ (toliau – kompensuojamųjų OTP sąrašai).

Punkto pakeitimai:

Nr. 1K-150, 2017-07-21, paskelbta TAR 2017-07-21, i. k. 2017-12504

 

part_08229cfe4921452080f673af4d45c896_end

3.  Apraše vartojamos sąvokos:

3.1. OTP, kurios gali būti skiriamos tik pritarus VLK tai OTP, kurių bazinės kainos (balais) viršija 1400 balų ir kurioms taikoma kompensuojamųjų OTP sąrašuose nurodyta būtina jų skyrimo sąlyga – skiriama pritarus VLK (šios priemonės kompensuojamųjų OTP sąrašuose žymimos skaičiumi „1“);

part_ef664570052e4307b9c2ed84983109eb_end

3.2. OTP, skiriamos nepasibaigus jų naudojimo terminui tai OTP, skiriamos asmenims iki 18 metų – nepasibaigus šių priemonių naudojimo terminui (kuriam pasibaigus pacientas vėl įgytų teisę į kitos tos pačios paskirties priemonės įsigijimo išlaidų kompensavimą) dėl sparčiai kintančių jų kūno proporcijų.

part_f927ddc94e1b4879bac714928ebf4ffd_end

part_c6e45ceb727b426f9f9bfa380a61949f_end

4.  Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka Aprašo 2 punkte nurodytuose teisės aktuose vartojamas sąvokas.

part_45a2a55bd2fa4046bc6cde0e8babcf4e_end

5.  OTP, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos (tais atvejais, kai priemonė skiriama tik pritarus VLK arba nepasibaigus priemonės naudojimo terminui), įsigijimo išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, numatytomis einamaisiais metais išduodamoms kompensuojamosioms OTP.

 

part_e814522ea80c4360b24535891a65f297_end

part_7093e03daa97450aac9c3c7da79e4d61_end

II SKYRIUS

PRAŠYMŲ KOMPENSUOTI OTP, KURIOMS TAIKOMOS ATSKIROS TEISĖS AKTŲ NUSTATYTOS SKYRIMO SĄLYGOS, ĮSIGIJIMO IŠLAIDAS NAGRINĖJIMO TVARKA

 

6.  Ortopedijos įmonės, sudariusios sutartį su VLK, vadovo pasirašytas prašymas kompensuoti priemonės, kuriai taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos (kai skiriama tik pritarus VLK arba nepasibaigus priemonės naudojimo terminui), įsigijimo išlaidas (toliau – prašymas) pateikiamas VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyriui.

part_ab90aaf949204b2cbe6676e351ca610e_end

7.  Teikdama prašymą, ortopedijos įmonė kartu pateikia gydytojų specialistų konsiliumo arba gydytojų konsultacinės komisijos išvadas.

part_be2f506670cc4d799db23704cc35800c_end

8.  Gydytojų specialistų konsiliumo arba gydytojų konsultacinės komisijos išvados tvirtinamos konsiliume dalyvaujančių gydytojų arba, jei sprendimą dėl OTP skyrimo priima gydytojų konsultacinė komisija, šios komisijos narių parašais (ne mažiau kaip 3 parašais). Dalyvauti konsiliume ir vertinti paciento sveikatos būklę, diagnozuoti ligą, išsiaiškinti paciento gydymo galimybes ir numatyti reikiamą gydymą turi teisę atitinkamos profesinės kvalifikacijos (nurodytos medicinos praktikos licencijoje) ir kompetencijos (nustatytos teisės aktų) gydytojai.

part_aa5594682c49402cb31956be44f3518f_end

9.  Gydytojų specialistų konsiliumo arba gydytojų konsultacinės komisijos išvadose būtina nurodyti:

9.1. paciento duomenis;

part_28fadb7dd02e435c8c91f858040f7a56_end

9.2. klinikinę diagnozę (lietuvių kalba), jei yra – apdraustojo ligos kodą pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“, Australijos modifikaciją (TLK-10-AM);

part_a8a84ed6d66c4bafb8dbe0e18209bfa5_end

9.3. diagnostinių tyrimų rezultatus, patvirtinančius ligą ar būklę, diagnostinių tyrimų atlikimo datą;

part_68c951c4409047dab9bff4ba1ee38e77_end

9.4. taikytą gydymą;

part_55ef673f1e9c4f69af48d642489cd71f_end

9.5. reikiamos priemonės tipą, pavadinimą ir kiekį (vnt.).

part_6ae3ca14c9f641bc92d83f8ffca05348_end

part_5e79ab64eb3046c0ab5781fa15d5b34c_end

10.  Ortopedijos įmonių prašymus nagrinėja ir sprendimus dėl jų priima VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyrius Aprašo nustatyta tvarka.

part_2ed82a03e81e419ca9db7f20372537a0_end

11.  Prieš pradėdami nagrinėti ortopedijos įmonių prašymus, VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus darbuotojai užpildo nustatytos formos nešališkumo deklaraciją (1 priedas), konfidencialumo pasižadėjimą (2 priedas) ir interesų deklaraciją (3 priedas).

part_10078b54f5fd4e85829b3eacecbe81bd_end

12.  Kai gaunamas ortopedijos įmonės prašymas, VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjo pavedimu šio skyriaus darbuotojas parengia pažymą apie prašyme nurodytos priemonės įsigijimo išlaidų kompensavimo tikslingumą. Pažymoje turi būti pagrįsta priemonės atitiktis OTP įsigijimo išlaidų kompensavimo kriterijams ir pateikiamas siūlymas kompensuoti šias išlaidas, arba siūlymas šių išlaidų nekompensuoti. Jei siūloma kompensuoti priemonės įsigijimo išlaidas, nurodomas šios priemonės naudojimo terminas ir kompensuojamoji suma. Bet kuris pažymoje pateikiamas siūlymas pagrindžiamas.

part_58da59b0402c44a7a131c4bfd42e5d08_end

13.  VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyrius, remdamasis pažyma apie ortopedijos įmonės prašyme nurodytos priemonės įsigijimo išlaidų kompensavimo tikslingumą, priima vieną iš šių sprendimų:

13.1.  patenkinti prašymą, t. y. kompensuoti priemonės įsigijimo išlaidas;

part_d3d454af18d144dfae55f7c4a588d90a_end

13.2.  netenkinti prašymo, t. y. nekompensuoti priemonės įsigijimo išlaidų.

part_b5c6c0001e10416489e6421713523a8d_end

part_97714d92352245158c39284ac27a8844_end

14.  VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyrius gali priimti sprendimą patenkinti prašymą tik tuomet, jei prašyme nurodyta priemonė atitinka Aprašo III skyriuje nurodytus bendruosius ir specialiuosius OTP įsigijimo išlaidų kompensavimo kriterijus.

part_ea557b6486f9488b8219d426dc098d1b_end

15.  VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyrius ortopedijos įmonės prašymą išnagrinėja ir atitinkamą sprendimą priima per 20 darbo dienų nuo prašymo gavimo dienos. Per 5 darbo dienas nuo sprendimo priėmimo dienos šio skyriaus darbuotojai parengia ir ortopedijos įmonei, kurios prašymas buvo nagrinėjamas, išsiunčia:

15.1.  VLK informacinį raštą – jei priimamas sprendimas netenkinti ortopedijos įmonės pateikto prašymo. Šiame rašte nurodomos priežastys, dėl kurių buvo priimtas neigiamas sprendimas;

part_60c4baf8bb0f400aa7be0aeb2b7f6aef_end

15.2.  VLK garantinį raštą – jei priimamas teigiamas sprendimas. Šiame rašte nurodoma VLK garantuojama paciento gydymo išlaidų kompensuojamoji suma ir garantinio rašto galiojimo terminas. VLK garantija galioja ne ilgiau, negu nurodyta garantiniame rašte. Garantinis raštas gali būti tikslinamas siekiant ištaisyti technines klaidas, padarytas jį rengiant. Tokiu atveju išduodamas naujas garantinis raštas tomis pačiomis sąlygomis kaip ankstesnysis garantinis raštas.

part_a4f50bf6cb5b461a9f8a55c346c4194c_end

part_ffed2e0f7d2240cc914d2aa77815e4fe_end

16.  VLK informaciniame rašte nurodoma:

16.1.  paciento, dėl kurio ortopedijos įmonė pateikė prašymą, duomenys;

part_bf9f239ed92e4bc3884c5b2e6b4257af_end

16.2.  priežastys, dėl kurių buvo priimtas sprendimas netenkinti ortopedijos įmonės prašymo.

part_3b0bfcce7a9243abb65c1208b86f47d1_end

part_6c2ea987a1e84eccb396ece5f3228e06_end

17.  VLK garantiniame rašte nurodoma:

17.1.  paciento, kuriam reikiamos priemonės įsigijimo išlaidas nuspręsta kompensuoti, asmens duomenys;

part_509aa2e938694cadb343b39ce475c328_end

17.2.  ortopedijos įmonės, pateikusios prašymą, pavadinimas;

part_01f5550e79b24a4699349b914db65e77_end

17.3.  teisės aktai ir dokumentai, kuriais vadovaujantis numatoma kompensuoti reikiamos priemonės įsigijimo išlaidas;

part_4ae40bb76e2344f8940e333635c25220_end

17.4.  reikiamos priemonės įsigijimo išlaidų kompensuojamoji suma;

part_fe7486bcec884a1693610b917e66a0bd_end

17.5.  OTP pavadinimas ir kiekis vienetais;

part_6f201a88b4bd4179864b22c4be3a4451_end

17.6.  OTP naudojimo (iki kitos tos pačios paskirties priemonės skyrimo) terminas (metais ir mėnesiais).

part_45757aa4e49b4ae9844622f6fd54b155_end

part_19fcc6f7a0024bf89475098733031e10_end

18.  Garantiniame rašte nurodyta VLK garantija baigiasi, kai:

18.1.  sueina garantijos galiojimo pabaigos terminas;

part_2049d4310d134ebf8ed920a0c3966f36_end

18.2.  pacientas miršta;

part_03d032fde2ef486e8eb4f68097df1815_end

18.3.  nebereikia garantiniame rašte nurodytos priemonės (pacientas arba ortopedijos įmonė informuoja apie tai VLK raštu arba elektroniniu paštu).

part_04d8e85101224b26a181ea6b334b53dd_end

part_cafa2f46dcaf49cd980e3e83fdf86341_end

19.  Garantinis raštas, pasirašytas VLK Ekonomikos departamento direktoriaus, arba informacinis raštas, pasirašytas VLK direktoriaus pavaduotojo pagal kuruojamą sritį, per 5 darbo dienas išsiunčiamas prašymą pateikusiai ortopedijos įmonei. Garantinio arba informacinio rašto kopija išsiunčiama pacientui, dėl kurio ortopedijos įmonė pateikė prašymą.

part_34dd6c32aad841a48f3ec8f40686d5f1_end

20.  Gavusi garantinį raštą, priemonę pagaminusi ir išdavusi pacientui ortopedijos įmonė pateikia VLK:

20.1.    išlaidų kompensavimo paraišką, nurodydama savo sąskaitos numerį;

part_27f945e029e74da292809135f46146ef_end

20.2.    dokumentus, patvirtinančius OTP išdavimą (paciento pasirašytą OTP užsakymo priėmimo–išdavimo lapą);

part_1260c788eec946d59c04ae4e8f027595_end

20.3.    VLK išduoto garantinio rašto kopiją.

 

part_6c07983eda28472ab20a385229e0cabc_end

part_4068438e89b54efc9499021f587d5326_end

part_109a433782d44f52b5c9c9da3d5bea39_end

III SKYRIUS

BENDRIEJI IR SPECIALIEJI OTP, KURIOMS TAIKOMOS ATSKIROS TEISĖS AKTŲ NUSTATYTOS SKYRIMO SĄLYGOS, ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO KRITERIJAI

 

 

21.  Bendrieji OTP, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos (tais atvejais, kai priemonė skiriama tik pritarus VLK arba nepasibaigus jos naudojimo terminui), įsigijimo išlaidų kompensavimo kriterijai:

21.1.  asmuo, kuriam skiriama priemonė, turi būti apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu;

part_768177958f48468a9cc8825b07d3c004_end

21.2.  paciento ligos diagnozė pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“, Australijos modifikaciją (TLK-10-AM), turi atitikti priemonės skyrimo indikaciją, nurodytą kompensuojamųjų OTP sąrašuose.

part_1132128d52464324b097e6c2d61f2660_end

part_1969f114542f4a4cb0fd7d76d81066ba_end

22.  Specialieji OTP, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo kriterijai:

22.1.    OTP, kurių naudojimo terminas nėra pasibaigęs, gali būti kompensuojamos jei asmenims iki 18 metų pritaikytos kompensuojamosios ortopedijos techninės priemonės neatitinka savo paskirties dėl sparčiai kintančių jų kūno proporcijų;

part_faf0f1183e0a4ecb80f3f3c44f291da7_end

22.2.    OTP, kurios gali būti skiriamos tik pritarus VLK (šios priemonės kompensuojamųjų OTP sąrašuose žymimos skaičiumi „1“) kompensuojamos šiai atvejais:

22.2.1.      dilbio protezas (tipų grupė RP1-9) skiriamas tik dirbamajai rankai, išskyrus 22.2.3.3 papunktyje numatytus atvejus;

part_0c9315695c234e1aab555a53a29bcaf8_end

22.2.2.      žastikaulio protezas (tipų grupė RP2-5) skiriamas esant abiem šioms sąlygoms:

22.2.2.1.   skiriamas tik suaugusiesiems;

part_9d4e17d0b2f6414e89f5ca037181fc35_end

22.2.2.2.   pritaikomas tik dirbamajai rankai;

part_56131a91403f44d9b6f91174058a96df_end

part_d4e9214982a74e87a18f5bad30b61a0d_end

22.2.3.      dilbio protezas (tipų grupė RP1-9) arba žastikaulio protezas (tipų grupė RP2-5) gali būti skiriamas ne dirbamajai rankai, jei galima taikyti bent vieną iš šių sąlygų:

22.2.3.1.   paciento darbinei ar profesinei veiklai būtinos abiejų rankų funkcijos;

part_a0b0b5238dea4802826df8d2c5338a3c_end

22.2.3.2.   protezas skiriamas ne pirmą kartą ir pacientas yra gerai įvaldęs jo funkcijas;

part_6e75e294314347c29515fe067fe2020f_end

22.2.3.3.   dilbio protezas skiriamas pacientui iki 18 metų;

part_377dc4ecf09344a787ccb12ce01108af_end

part_ee5df932db774c708b6c98fd79af2ed0_end

22.2.4.      blauzdos protezas su silikonine mova (tipų grupė KP2-7) skiriamas, jei galima taikyti bent vieną iš šių sąlygų:

22.2.4.1.   jei cukriniu diabetu sergančiam pacientui dėl įprastinio blauzdos protezo bigės srityje atsiranda nutrynimų, opų, sunkiai gyjančių žaizdų;

part_f8ae9d32eae24c7783a6470033d6fb25_end

22.2.4.2.   jei kyla alerginių reakcijų dėl įprastinio blauzdos protezo – skiriama pagal alergologo rekomendaciją;

part_b5931e39a92d4514a2b75f94fe6ae542_end

22.2.4.3.   jei pacientui tokio tipo protezas skiriamas ne pirmą kartą ir paciento turimo šio tipo protezo naudojimo terminas yra pasibaigęs;

part_3c3025a8e16f4c568bc463878853efe5_end

part_c444eafb83494869affcf9adbdcaa391_end

22.2.5.      dubens dalies protezas (tipų grupė KPM-4-2) skiriamas po šlaunies egzartikuliacijos per klubo sąnarį arba po aukštos šlaunies amputacijos, kai paliekama trumpa bigė ir negalima pritaikyti šlaunies protezo.

part_805b509e7e2646969949232a12409fa6_end

22.2.6. šlaunies (virš kelio) protezas su hidrauliniu kelio sąnariu ir aktyvia pėda (tipų grupė KPM3-4) ir blauzdos (žemiau kelio) protezas su vakuuminio tvirtinimo sistema (tipų grupė KPM2-2) skiriami vadovaujantis Tvarkos aprašo 16.3 papunkčiu ir 17 punktu.

Papildyta papunkčiu:

Nr. 1K-150, 2017-07-21, paskelbta TAR 2017-07-21, i. k. 2017-12504

 

part_bc06014eed7d43cfad8449e3bb08a269_end

part_1b0a786d302c4257bb172c8cf1151483_end

part_95c9621f0fe540789e5cb806689c2dbf_end

part_bb31abb8887c47a190cc11e7f06766d7_end

IV SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

 

23.  Kiekvieną mėnesį iki 15 dienos VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyrius parengia ir pateikia direktoriaus pavaduotojui pagal kuruojamą sritį praėjusį kalendorinį mėnesį gautų ortopedijos įmonių prašymų nagrinėjimo ataskaitą.

part_ea492656fe224ccd9c24d15522073dc9_end

24.  Apibendrintą informaciją apie einamaisiais metais priimtus sprendimus dėl ortopedijos įmonių pateiktų prašymų VLK skelbia savo interneto svetainėje.

part_8eb99eb936df43bc9f94cec89a01d64b_end

25. VLK darbuotojai pagal kompetenciją turi teisę patikrinti išduodamų OTP, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, atitiktį teisės aktų reikalavimams ir jų išdavimo faktą be atskiro VLK direktoriaus įsakymo.

Papildyta punktu:

Nr. 1K-150, 2017-07-21, paskelbta TAR 2017-07-21, i. k. 2017-12504

 

part_a50ed537c91d4b30a31929bb0977f51c_end

26.  Ginčai dėl VLK Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus priimtų sprendimų nagrinėjami teisės aktų nustatyta tvarka.

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. 1K-150, 2017-07-21, paskelbta TAR 2017-07-21, i. k. 2017-12504

 

part_c40ea34a684146c68b94f87294878723_end

part_f1f29eecf2804deead511b2580855330_end

________________________________

part_0374748e2c3a4eef80a7a31f17f755fb_end

part_93f0aa2e51af47d7946adb4d9349a822_end


 

Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas

1 priedas

 

(Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjo ar specialisto konfidencialumo pasižadėjimo forma)

 

VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

__________________________________________________________________________________

(Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjo ar specialisto vardas, pavardė, gimimo metai)

 

 

ORTOPEDIJOS TECHNIKOS KOMPENSAVIMO SKYRIAUS VEDĖJO AR SPECIALISTO, KONFIDENCIALUMO PASIŽADĖJIMAS

 

201    m.____________ mėn.________ d.

Vilnius

 

1. Būdamas Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus _________________________  ir

                                                                                                       (vedėju, specialistu)

priimdamas sprendimus dėl ortopedijos techninių priemonių (toliau – OTP) įsigijimo išlaidų kompensavimo tais atvejais, kai jos skiriamos tik pritarus Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) arba kai nėra pasibaigęs jų naudojimo terminas, pasižadu:

1.1. saugoti ir tik įstatymų bei kitų teisės aktų nustatytais tikslais ir tvarka naudoti konfidencialią informaciją, kuri man taps žinoma dirbant Ortopedijos technikos kompensavimo skyriuje ir priimant sprendimus dėl nurodytųjų OTP;

1.2. man patikėtus dokumentus, kuriuose yra konfidencialios informacijos, saugoti tokiu būdu, kad tretieji asmenys neturėtų galimybės su jais susipažinti ar pasinaudoti.

2. Man išaiškinta, kad konfidencialią informaciją sudaro:

2.1. visa informacija apie pacientą, jo sveikatos būklę, diagnozes, gydymą ir asmens sveikatos priežiūros įstaigą, kurioje jis gydomas;

2.2. Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus darbuotojų posėdžiuose, šaukiamuose dėl OTP įsigijimo išlaidų kompensavimo tais atvejais, kai jos skiriamos tik pritarus VLK arba kai nėra pasibaigęs jų naudojimo terminas, nagrinėjami klausimai ir priimami sprendimai;

2.3. kita informacija, jei jos atskleidimas prieštarauja įstatymams.

3. Man žinoma, kad informaciją, susijusią su sprendimų dėl OTP įsigijimo išlaidų kompensavimu tais atvejais, kai jos skiriamos tik pritarus VLK arba kai nėra pasibaigęs jų naudojimo terminas, priėmimu, galėsiu teikti tik įpareigotas skyriaus vedėjo arba VLK vadovo. Konfidencialią informaciją galėsiu atskleisti tik Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytais atvejais.

4. Esu perspėtas, kad, pažeidęs šį pasižadėjimą, padarytus nuostolius turėsiu atlyginti pacientui, VLK ir Lietuvos ar užsienio įmonei (arba šios įmonės įgaliotai atstovybei Lietuvoje), gaminančiai OTP.

 

____________________                                                                     __________________________

           (Parašas)                                                                                              (Vardas, pavardė)

part_9b594cf675834e649dc4e61ce4f40d6f_end


 

Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas

2 priedas

 

(Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjo ar specialisto nešališkumo deklaracijos forma)

 

VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

 

_______________________________________________________________________________________

(Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjo ar specialisto vardas, pavardė, gimimo metai)

 

ORTOPEDIJOS TECHNIKOS KOMPENSAVIMO SKYRIAUS VEDĖJO AR SPECIALISTO NEŠALIŠKUMO DEKLARACIJA

 

201    m.____________ mėn.________ d.

Vilnius

 

1. Būdamas Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus _________________________  ir

                                                                                                       (vedėju, specialistu)

priimdamas sprendimus dėl ortopedijos techninių priemonių (toliau – OTP) įsigijimo išlaidų kompensavimo tais atvejais, kai jos skiriamos tik pritarus Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) arba kai nėra pasibaigęs jų naudojimo terminas, pasižadu:

1.1. objektyviai, dalykiškai, be išankstinio nusistatymo ir vadovaudamasis visų pacientų bei visų ortopedijos įmonių lygiateisiškumo principu, priimti sprendimus dėl nurodytųjų OTP įsigijimo išlaidų kompensavimo;

1.2. raštu informuoti VLK direktoriaus pavaduotoją pagal kuruojamą sritį, jei paaiškėtų, kad:

1.2.1. Ortopedijos technikos kompensavimo skyrius nagrinėja apdraustam privalomuoju sveikatos draudimu pacientui (toliau – pacientas), kuris yra susijęs su manimi artimos giminystės ar svainystės ryšiais, reikiamos OTP įsigijimo išlaidų kompensavimo klausimą;

1.2.2. asmuo (pacientas arba ortopedijos įmonės darbuotojas), pateikęs prašymą kompensuoti pacientui reikiamos OTP įsigijimo išlaidas, yra susijęs su manimi artimos giminystės ar svainystės ryšiais;

1.2.3. ortopedijos įmonei, pateikusiai prašymą kompensuoti pacientui reikiamos OTP įsigijimo išlaidas, vadovauja asmuo, susijęs su manimi artimos giminystės ar svainystės ryšiais ir (ar) turintis daugiau kaip 50 proc. šios įmonės akcijų;

1.2.4. esu juridinio asmens, pateikusio prašymą kompensuoti pacientui reikiamos OTP įsigijimo išlaidas, valdymo organų narys;

1.2.5. turiu juridinio asmens, pateikusio prašymą kompensuoti pacientui reikiamos OTP įsigijimo išlaidas, įstatinio kapitalo dalį arba turtinį įnašą.

2. Man išaiškinta, kad asmenys, susiję su manimi artimos giminystės ar svainystės ryšiais, yra: tėvai, įtėviai, broliai, seserys ir jų vaikai, seneliai, sutuoktiniai, vaikai, įvaikiai, jų sutuoktiniai ir jų vaikai, taip pat sutuoktinių tėvai, broliai, seserys ir jų vaikai.

 

____________________                                                                     __________________________

           (Parašas)                                                                                              (Vardas, pavardė)

part_6e5092b3119f4c29bfc190284337d7d0_end


 

Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas

3 priedas

 

(Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjo ar specialisto interesų deklaracijos forma)

 

VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

 

___________________________________________________________________________________

(Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjo arba specialisto vardas, pavardė, gimimo metai)

 

 

ORTOPEDIJOS TECHNIKOS KOMPENSAVIMO SKYRIAUS VEDĖJO AR SPECIALISTO                      INTERESŲ DEKLARACIJA

 

201    m.____________ mėn.________ d.

Vilnius

 

1. Ar Jūs, Jūsų šeimos nariai (tėvai, vaikai, broliai, seserys, sutuoktiniai ir kt.) turi tiesioginių ar netiesioginių interesų (ryšių) su ortopedijos techninių priemonių (toliau – OTP) gamintoju, t. y. dirba kurioje nors Lietuvos ar užsienio įmonėje, gaminančioje ortopedines technines priemones (ar jos įgaliotoje atstovybėje Lietuvoje), arba kitaip atstovauja šių priemonių gamintojui (toliau – gamintojas): turi akcijų, bendradarbiauja ir kt.?

TAIP £

NE £

 

Jei „TAIP“, pateikite išsamesnę informaciją, nurodydami interesų pobūdį, gamintojo pavadinimą ir kt.          ________________________________________________________________________________

 

2. Ar per paskutinius 5 metus Jūs ar Jūsų šeimos nariai turėjo finansinių santykių su OTP gamintoju (gamintojas sumokėjo už Jūsų ar šeimos nario dalyvavimą konferencijoje, kongrese, pasitarime, simpoziume ar kt., sumokėjo honorarą už pranešimą, raštą, konsultacijas, studijas, dalyvavote gamintojo atliekamuose klinikiniuose tyrimuose, gavote dovanų, kurių vertė viršija 1 MGL, ir kt.)?

TAIP £

NE £

 

Jei „TAIP“, pateikite išsamesnę informaciją, nurodydami interesų pobūdį, gamintojo pavadinimą ir kt.

________________________________________________________________________________

 

3. Ar per paskutinius 5 metus buvote susijęs darbo santykiais su kuriuo nors OTP gamintoju?

TAIP £

NE £

 

Jei „TAIP“, pateikite išsamesnę informaciją, nurodydami interesų pobūdį, gamintojo pavadinimą ir kt.         

________________________________________________________________________________

 

4. Ar yra kitų aplinkybių, galinčių turėti įtakos Jums priimant sprendimus dėl OTP įsigijimo  išlaidų kompensavimo tais atvejais, kai jos skiriamos tik pritarus Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) arba kai nėra pasibaigęs jų naudojimo terminas?

 

TAIP £

NE £

 

Jei „TAIP“, pateikite išsamesnę informaciją, nurodydami interesų pobūdį, OTP gamintojo pavadinimą ir kt. ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

 

Jeigu nors į vieną iš pateiktų klausimų atsakėte „TAIP“, dėl galimo interesų konflikto direktoriaus pavaduotojas pagal kuruojamą sritį ar Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjas gali siūlyti Jums nedalyvauti svarstant atitinkamus klausimus ar balsuojant.

 

Patvirtinu, kad nurodyti duomenys yra teisingi ir išsamūs. Pasikeitus šioje deklaracijoje nurodytiems duomenims, pažadu per 10 darbo dienų juos pateikti.

 

Deklaracija pildoma vieną kartą per metus ir pateikiama Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus vedėjui.

 

____________________                                                                     __________________________

           (Parašas)                                                                                              (Vardas, pavardė)

 

___________________________________________________________________________

(Priėmusio deklaraciją asmens parašas, vardas, pavardė, data)

part_089b9a4eefbe42cb9f57dfb3a3879dbc_end


 

Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo

4 priedas

 

(Pažymos apie lėšų ortopedijos techninių priemonių įsigijimo išlaidoms kompensuoti poreikį forma)

 

VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

 

 

PAŽYMA APIE LĖŠŲ ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI POREIKĮ

 

20     -         -             Nr. 2RLK-

Vilnius

 

Ortopedijos įmonės pavadinimas, prašymo kompensuoti ortopedijos techninių priemonių (toliau – OTP) įsigijimo išlaidas (toliau – prašymas) data ir numeris, lapų skaičius (pridedama):

 

Paciento vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamosios vietos adresas, draustumas privalomuoju sveikatos draudimu:

 

Klinikinė diagnozė, kodas pagal TLK-10-AM:

 

Pacientui anksčiau taikyto gydymo aprašymas:

 

Gydytojų konsiliumo ar gydytojų konsultacinės komisijos data, numeris, išvados apie OTP skyrimo tikslingumą:

 

OTP kiekis (iš viso):

 

 

OTP (reikiamą pažymėti):

 

leista naudoti Lietuvoje £;

gaminama pagal individualų užsakymą £;

kita £.

 

OTP naudojimo laikotarpis (mėnesiais):

 

OTP kainų rinkos analizė (kaina eurais, įskaitant PVM):

 

Garantinio rašto galiojimo trukmė (mėnesiais):

 

 

Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus specialisto siūlymas (reikiamą pažymėti):

 

1. kompensuoti OTP įsigijimo išlaidas £;

 

2. nekompensuoti OTP įsigijimo išlaidų £;

 

3. kreiptis į atitinkamos srities Sveikatos apsaugos ministerijos specialistą konsultantą dėl prašyme nurodytos OTP skyrimo indikacijų įvertinimo, jei trūksta duomenų sprendimui priimti £;

 

4. nepriimti sprendimo (jei pateiktas klausimas nepriskiriamas Ortopedijos technikos kompensavimo skyriaus kompetencijai) £

 

 

Siūlymo pagrindimas:

 

 

Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidų straipsnis, pagal kurį skiriamos lėšos OTP įsigijimo išlaidoms kompensuoti:

 

 

______________________                    ______________                      ______________________

       (Darbuotojas)                                         (Parašas)                                     (Vardas, pavardė)

part_1da334b840544502af99d82c101f892a_end


 

Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo

5 priedas

 

(Ortopedijos techninių priemonių įsigijimo išlaidų kompensavimo forma)

 

VšĮ ____________________________________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas, kodas Juridinių asmenų registre, adresas)

 

Valstybinei ligonių kasai

prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Europos a. 1, 03505 Vilnius

 

ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO PARAIŠKA

 

20... –..... –..... Nr.

 

Vadovaudamiesi Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašu ir pateiktais dokumentais, prašome kompensuoti (apmokėti) šių ortopedijos techninių priemonių įsigijimo išlaidas:

 

Eil. Nr.

Pacientas (vardo pirma raidė ir pavardė)

VLK garantinio rašto data

VLK garantinio rašto numeris

VLK garantiniame rašte nurodyta gydymo išlaidų

kompensuojamoji suma iš viso (Eur, įskaitant PVM)

Gydymo išlaidų kompensuojamoji suma pagal pridedamą sąskaitą faktūrą iš viso (Eur, įskaitant PVM)

Sąskaitos faktūros data ir numeris

 

 

 

 

 

 

 

 

Iš viso:

x

x

x

 

x

 

Suma žodžiais (įskaitant PVM).

 

Banko pavadinimas ir kodas.

Sąskaitos numeris.

 

PRIDEDAMA........... lapų.

______________________                    ______________                      ______________________

(Pareigos)                                                  (Parašas)                                       (Vardas, pavardė)

 

Rengėjo nuoroda

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos, Įsakymas

Nr. 1K-150, 2017-07-21, paskelbta TAR 2017-07-21, i. k. 2017-12504

Dėl Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2016 m. sausio 19 d. įsakymo Nr. 1K-16 „Dėl Ortopedijos techninių priemonių, kurioms taikomos atskiros teisės aktų nustatytos skyrimo sąlygos, įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo patvirtinimo" pakeitimo

 

 

part_ff1e46eb72564d36843b1dd3f5239dc2_end