Suvestinė redakcija nuo 2010-01-01 iki 2010-06-22

 

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1998, Nr. 25-652, i. k. 0972250ISAK00000721

 

 

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

 

Į S A K Y M A S

DĖL BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ, APMOKAMŲ IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, BAZINIŲ KAINŲ TAIKYMO TVARKOS BEI LIGŲ IR INDIKACIJŲ SĄRAŠŲ PATVIRTINIMO

 

1997 m. gruodžio 31 d. Nr. 721

Vilnius

 

 

Pakeistas teisės akto pavadinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

 

Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 24 straipsnį ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1997 12 22 posėdžio protokolas Nr. 12) bei Valstybine ligonių kasa,

ĮSAKAU:

1. Patvirtinti Brangiųjų tyrimų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarką bei ligų ir indikacijų sąrašus (1 priedas)

Punkto pakeitimai:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

 

2. Patvirtinti Brangiųjų procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarką bei ligų ir indikacijų sąrašus (2 priedas).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

 

3. Įsakymas įsigalioja 1998 m. sausio 1 d.

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui Vidmantui Žilinskui

Punkto pakeitimai:

Nr. 19, 2002-01-15, Žin., 2002, Nr. 9-331 (2002-01-26), i. k. 1022250ISAK00000019

 

 

 

 

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                       JUOZAS GALDIKAS


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1997 12 31 įsakymu Nr. 721

1 priedas

 

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ, APMOKAMŲ IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, BAZINIŲ KAINŲ TAIKYMO TVARKA BEI LIGŲ IR INDIKACIJŲ SĄRAŠAI

 

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

 

1. Neteko galios nuo 2004-05-15

Punkto naikinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin. 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

Punkto pakeitimai:

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Nr. 229, 1999-05-10, Žin., 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

Nr. 41, 2002-01-23, Žin., 2002, Nr. 11-385 (2002-02-01), i. k. 1022250ISAK00000041

 

2. Neteko galios nuo 1999-05-15

Punkto naikinimas:

Nr. 229, 1999-05-10, Žin. 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

Punkto pakeitimai:

Nr. 753, 1998-12-18, Žin., 1998, Nr. 112-3119 (1998-12-23), i. k. 0982250ISAK00000753

 

3. Neteko galios nuo 1999-05-15

Punkto naikinimas:

Nr. 229, 1999-05-10, Žin. 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

 

2. Bazinių kainų taikymo tvarka

 

1. Į nustatytas bazines kainas neįeina kontrastinių medžiagų vertė.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-243, 2007-04-05, Žin., 2007, Nr. 42-1600 (2007-04-14), i. k. 1072250ISAK000V-243

 

2. Kontrastinių medžiagų vertė pagal tuo metu galiojančias jų pirkimo kainas pridedama prie lentelėje nurodytos bazinės kainos (tuo atveju, kai tyrimas atliekamas naudojant kontrastines medžiagas).

3. Sveikatos priežiūros įstaiga nustato ir patvirtina kontrastinių medžiagų sunaudojimo normas vienam tyrimui.

4. Neteko galios nuo 2006-04-07

Punkto naikinimas:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin. 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

Punkto pakeitimai:

Nr. V-106, 2003-02-18, Žin., 2003, Nr. 20-870 (2003-02-26), i. k. 1032250ISAK000V-106

 

5. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, norėdama teikti kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos paslaugas, apmokamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, turi pateikti Valstybinei ligonių kasai Valstybinės medicininio audito inspekcijos kompiuterinės tomografijos bei magnetinio rezonanso tomografijos paslaugų teikimo kokybės vertinimo išvadas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-106, 2003-02-18, Žin., 2003, Nr. 20-870 (2003-02-26), i. k. 1032250ISAK000V-106

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin., 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

 

Punkto pakeitimai:

Nr. 229, 1999-05-10, Žin., 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

 


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1997 12 31 įsakymu Nr. 721

2 priedas

 

BRANGIŲJŲ PROCEDŪRŲ, APMOKAMŲ IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, BAZINIŲ KAINŲ TAIKYMO TVARKA BEI LIGŲ IR INDIKACIJŲ SĄRAŠAI

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

 

1. Bazinės kainos

 

Procedūros pavadinimas

Matavimo vienetas

Bazinė kaina (balais)

 

 

 

Hiperbarinė oksigenacija

vienas seansas

44

Gydomoji gravitacinė kraujo chirurgija

 

viena procedūra (vidutinė)

83

Neteko galios nuo 2002-02-01

 

 

 

Punkto pakeitimai:

Nr. 273, 1998-05-27, Žin., 1998, Nr. 52-1436 (1998-06-05), i. k. 0982250ISAK00000273

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Nr. 19, 2002-01-15, Žin., 2002, Nr. 9-331 (2002-01-26), i. k. 1022250ISAK00000019

 

2. Bazinių kainų taikymo tvarka

 

2.1. Brangiosios procedūros skiriamos ir apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tik nustatytų ligų bei indikacijų atvejais.

2.2. Neteko galios nuo 2006-04-07

Punkto naikinimas:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin. 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

 

2.3. Neteko galios nuo 2004-04-01

Punkto naikinimas:

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin. 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

 

3. Ligos ir indikacijos, kurių atveju taikomos brangiosios procedūros

 

Procedūros pavadinimas

Ligų ir indikacijų pavadinimas

 

 

1. Hiperbarinė oksigenacija

Apsinuodijimai smalkėmis, gaisrų dūmais, išmetamosiomis mašinų dujomis

 

Oro embolijos, kesoninė liga, plaučių barotrauma

 

Anaerobinė infekcija

 

Anoksinės, posthipoksinės, toksinės encefalopatijos

 

Ūmus apkurtimas, ūmus kochlearinis neuritas

 

Ūmi tinklainės arterijos trombozė

 

Apsinuodijimai cianidais, sieros vandeniliu ir Met HB sudarančiais toksinais

 

Ūmus pankreatitas

 

Erozinis keratitas

 

Posthemoraginė anemija

 

Akių nudegimai, uveitai (terminiai ir cheminiai)

 

Akių flegmonos, celiulitai

 

Išeminės optikopatijos

 

Akių neuritai

 

Retrobulvariniai akių abscesai

 

Nudegimas, nušalimas (II-IV laipsnio)

 

Ilgo spaudimo sindromas (pozicinis)

 

Kraš sindromas, trauminės išemijos

 

Minkštųjų audinių neklostridinė infekcija

 

Pooperacinės pūlingos komplikacijos

 

Polineuropatijos (alerginės ir infekcinės, diabetinės)

 

Radionekrotinės opos

 

Kepenų pažeidimai (toksiniai, nealkoholinės kilmės metaboliniai hepatitai,

 

užsitęsę virusiniai hepatitai)

 

Sklerodermija (vaikams)

 

Krono liga (vaikams)

 

Žaizdų aktinomikozė

 

 

2. Gravitacinė kraujo chirurgija

 

 

 

2.1. Plazmaferezei

Įvairios kilmės alergijos ir jų komplikacijos (Lajelio sindromas,

 

Kvinkės edema)

 

Bronchinė astma

 

Demielinizuojančios nervų ligos (išsėtinė sklerozė,

 

polimieloradikuloneuritai, šoninė amiotrofinė sklerozė ir kitos)

 

Miastenija

 

Motinos ir vaisiaus kraujo faktorių netapatumo sukeltos reakcijos

 

Tireotoksikozė

 

Autoimuniniai tireoiditai

 

Gudpasčerio sindromas

 

Autoimuninės kraujo ligos (Valdenštremo liga, mielominė liga, hemolizinė

 

anemija, ūmi leukozė su hiperleukoze ir hiperblastoze, hemofilija, esant

 

VIII faktoriaus inhibitoriams)

 

Žvynelinė ir psoriatiniai artritai

 

Greitai progresuojančios glomerulonefrito formos

 

Sisteminė raudonoji vilkligė

 

Reumatoidinis artritas

 

Vaskulitai

 

Krioglobulinemija

 

Inksto transplantato atmetimo reakcija

 

Apsinuodijimai ilgo veikimo vaistais arba jų perdozavimas

Autoimuninis hepatitas

Toksinis hepatitas

Hepatitinė encelopatija

Lėtinės cholestazinės kilmės ir tulžies latakų ligos

 

 

2.2. Eritraferezei

Pirminė ir antrinė policitemija

 

 

2.3. Trombocitaferezei ir

Ūmi ir lėtinė leukozė

leukaferezei

 

 

 

2.4. Hemosorbcijai

Sepsis

 

Ūmus destrukcinis pankreatitas

 

Ilgalaikio suspaudimo sindromas

 

Spindulinė liga

 

Ūmus kepenų nepakankamumas

 

Apsinuodijimai (pagal toksikologų rekomendacijas)

______________

Punkto pakeitimai:

Nr. 273, 1998-05-27, Žin., 1998, Nr. 52-1436 (1998-06-05), i. k. 0982250ISAK00000273

 


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro

2003 m. birželio 25 d. įsakymu Nr. V-383

3 priedas

 

DIAGNOSTINĖS ENDOSKOPINĖS RETROGRADINĖS CHOLANGIOPANKREATOGRAFIJOS PROCEDŪROS, APMOKAMOS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, TEIKIMO REIKALAVIMAI

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Diagnostinė endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (toliau – ERCP) atliekama ligoniams, sergantiems kepenų, tulžies latakų, kasos ligomis ar minėtų organų traumų bei jatrogeninių pažeidimų atvejais, suleidžiant rentgenokontrastinės medžiagos į tulžies bei kasos latakus, naudojant duodenoskopą ir stebint rentgeno aparato ekrane.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje atliekamos diagnostinės ERCP procedūros, turi atitikti 2000 m. lapkričio 7 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. 603 patvirtintus bendruosius stacionarinių antrinio ir tretinio lygio vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimus (Žin., 2000, Nr. 106-3372).

 

II. REIKALAVIMAI DIAGNOSTINĖS ERCP PATALPOMS IR ĮRANGAI

 

3. Patalpoms, kuriose atliekama diagnostinė ERCP, keliami bendrieji medicinos įstaigoms taikomi higienos reikalavimai patvirtinti 2003 m. vasario 27 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213).

4. Diagnostinė ERCP atliekama patalpoje, kurioje turi būti:

4.1. stacionarinis arba mobilus rentgeno vaizdo įrenginys;

4.2. endoskopinė sistema;

4.3. universalus šviesos šaltinis;

4.4. elektrochirurgijos įrenginys;

4.5. vakuuminis siurblys;

4.6. dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas;

4.7. deguonies tiekimo sistema;

4.8. intubacijos reikmenys;

4.9. įrenginiai paciento gyvybinėms funkcijoms stebėti;

4.10. defibriliatorius.

5. Diagnostinei ERCP atlikti reikalinga įranga turi atitikti 2001 m. vasario 8 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. 101 patvirtintą Lietuvos medicinos normą MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ (Žin., 2001, Nr. 15-467).

 

III. PERSONALAS, TEIKIANTIS DIAGNOSTINĘ ERCP

 

6. Diagnostinę ERCP atlieka:

6.1. gydytojas, turintis endoskopuotojo sertifikatą, arba

6.2. kitos specialybės, kurios medicinos normoje numatyta ERCP, gydytojas, įvaldęs ERCP atlikimo metodiką.

7. Atliekant diagnostinę ERCP dalyvauja:

7.1. bendrosios praktikos slaugytojas;

7.2. gydytojas anesteziologas-reanimatologas;

7.3. anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytojas;

7.4. gydytojas radiologas (kai diagnozė aiški, diagnostinės ERCP metu rentgeno vaizdo įrenginį gali valdyti bei rezultatus vertinti diagnostinę ERCP atliekantis gydytojas ir radiologo dalyvavimas viso tyrimo metu nėra privalomas, tačiau jis turi įvertinti ir aprašyti atliktas rentgenogramas).

 

IV. INDIKACIJOS DIAGNOSTINEI ERCP

 

8. Diagnostinė ERCP atliekama, kai įvertinus neinvazinius ir invazinius tyrimus negalima teisingai diagnozuoti ligos bei įvertinti patologinio proceso išplitimo laipsnį.

9. Diagnostinė ERCP gali būti atliekama įtariant ligas (pagal TLK-10 Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją), nurodytas Ligų, kuriomis sergant gali būti atliekamas ERCP, sąraše.

 

LIGŲ, KURIOMIS SERGANT, GALI BŪTI ATLIEKAMA ERCP, SĄRAŠAS

 

TLK kodas

Klinikinė diagnozė (įtariama arba nustatyta)

A06.4

Amebinis kepenų abscesas (pūlinys)

B25.2

Citomegalovirusinis pankreatitas

B26.3

Parotitinis pankreatitas

B67

Echinokokozė

B67.0

Kepenų infekcija, sukelta šuninio kaspinuočio (Echinococcus granulosus)

B77.8

Askaridozė su kitomis komplikacijomis

B94.2

Virusinio hepatito padariniai

C22

Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai

C23

Tulžies pūslės piktybiniai navikai

C24

Kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybiniai navikai

C25

Kasos piktybiniai navikai

C48

Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai

C77.2

Metastaziniai ir nepatikslinti limfmazgių piktybiniai navikai: Pilvo ertmės limfmazgiai

C78.7

Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai

D01

Kitų ir nepatikslintų virškinimo organų carcinoma in situ

D13

Kitų ir netiksliai nurodytų virškinimo sistemos dalių gerybiniai navikai

D20

Retroperitoninio tarpo minkštųjų audinių ir pilvaplėvės gerybiniai navikai

D36

Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų gerybiniai navikai

D37

Burnos ertmės ir virškinimo organų nepatikslintos ir nežinomos eigos

K70

Alkoholinė kepenų liga

K71

Kepenų toksinė liga

K72

Kepenų pažeidimas, neklasifikuojamas kitur

K73

Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur

K74

Kepenų cirozė ir fibrozė

K75

Kitos uždegiminės kepenų ligos

K76

Kitos kepenų ligos

K77

Kepenų pažeidimas sergant kitomis ligomis

K80.3

Tulžies latakų akmenys su cholangitu

K80.4

Tulžies latakų akmenys su cholecistitu

K80.5

Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito

K80.8

Kita tulžies akmenligė

K82.3

Tulžies pūslės fistulė

K83

Kitos tulžies trakto ligos (cholangitas, tulžies latakų obstrukcija, perforacija, fistulės ir kt.)

K85

Ūminis pankreatitas (kai įtariama biliarinė kilmė)

K86

Kitos kasos ligos

K87

Tulžies pūslės, tulžies trakto ir kasos pakitimai sergant ligomis klasifikuojamomis kitur

K91.5

Pocholecistektominis sindromas

K92.9

Virškinamojo trakto ligos, nepatikslintos

K93

Kiti virškinimo sistemos organų pakitimai, sergant ligomis klasifikuojamomis kitur

Q44

Įgimtos tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų formavimosi ydos

Q45

Kitos įgimtos virškinimo sistemos formavimosi ydos

S36

Pilvo ertmės organų sužalojimas

S36.1

Kepenų ir tulžies pūslės sužalojimas

S36.2

Kasos sužalojimas

S36.7

Keleto pilvo ertmės organų sužalojimas

S36.8

Kitų pilvo ertmės organų sužalojimas

S36.9

Nepatikslintų pilvo ertmės organų sužalojimas

T18.9

Svetimkūnis virškinimo organuose, vieta nepatikslinta

T85.5

Virškinimo organų protezinių įtaisų, implantatų ir transplantatų mechaninė komplikacija

T86.4

Kepenų transplantato suirimas bei atmetimo reakcija

T88.8

Kitos patikslintos chirurginės ir medicinos pagalbos komplikacijos, neklasifikuojamos kitur

T88.9

Chirurginės ir medicinos pagalbos komplikacija, nepatikslinta

 

10. Sprendimą dėl diagnostinės ERCP priima gydytojų konsiliumas (skyriaus vedėjas, gydytojas, atliekantis diagnostinę ERCP, gydantis gydytojas).

 

V. MEDIKAMENTAI, MEDŽIAGOS, MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS NAUDOJAMOS DIAGNOSTINEI ERCP

 

11. Medikamentai, naudojami atliekant diagnostinę ERCP:

11.1. analgetikai;

11.2. adrenalino tirpalas;

11.3. inhaliaciniai anestetikai;

11.4. intraveniniai anestetikai;

11.5. kristaloidų tirpalai;

11.6. lidokaino (10 proc.) aerozolis;

11.7. miorelaksantai;

11.8. opioidai;

11.9. rentgenokontrastinės mežiagos;

11.10. spazmolitikai;

11.11. spiritas.

12. Medžiagos ir vienkartinio naudojimo medicinos priemonės:

12.1. adatos;

12.2. švirkštai;

12.3. intraveniniai kateteriai;

12.4. intraveninės infuzijos sistemos;

12.5. vata;

12.6. silikoninis aerozolis;

12.7. medicininės pirštinės;

13.8. sterilios chirurginės pirštinės.

13.9. kaniulės;

13.10. stygos-vedliai;

13.11. adatiniai ir lankiniai papilatomai;

13.12. Dormia krepšeliai;

13.13. mechaninio litotriptoriaus krepšeliai;

13.14. stentavimo bei nazobiliarinio drenavimo rinkiniai;

13.15. anestezijos kaukė;

13.16. kvėpavimo vamzdelis;

13.17. endotracheinis vamzdelis;

13.18. kvėpavimo filtras;

13.19. elektrodai.

 

6 skyrius. Neteko galios nuo 2004-05-15

Skyriaus naikinimas:

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin. 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin., 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

 

VII. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

14. Diagnostinės ERCP tyrimo rezultatai turi būti išsaugomi rentgenogramose, įrašomi į vaizdajuostę arba/ir skaitmenine forma (kompiuterių duomenų bazėje).

______________

Papildyta priedu:

Nr. V-383, 2003-06-25, Žin., 2003, Nr. 64-2920 (2003-06-30), i. k. 1032250ISAK000V-383

 


 

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro

2006 m. kovo 30 d. įsakymu Nr. V-228

4 priedas

 

GYDOMOSIOS INTERVENCINĖS INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪROS, APMOKAMOS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO, TEIKIMO REIKALAVIMAI

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Intraaortinė balioninė kontrapulsacija (toliau – IABK) tai intervencinis gydymo metodas – balionėlio įvedimas per arteriją į nusileidžiančiąją aortos dalį, siekiant palengvinti kairiojo skilvelio veiklą ir sumažinti deguonies suvartojimą, taikomas ligoniams, atsižvelgiant į indikacijas.

2. IABK yra pagalbinė kraujotakos priemonė, kuri, esant ūmioms ar lėtinėms būklėms su išsivysčiusiu širdies nepakankamumu, prisipildžius balionėliui, padidina aortos diastolinį spaudimą ir nukreipia kraują į vainikinių kraujagyslių žiotis bei sustiprina kraujotaką vainikinėse kraujagyslėse.

3. Subliūkšdamas balionėlis palengvina kairiojo skilvelio veiklą ir sumažina deguonies suvartojimą, taip palengvindamas širdies darbą.

4. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje atliekamos IABK, turi atitikti:

4.1. Bendruosius išvystytos infrastruktūros vidaus ligų profilio subspecializuotų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 7 d. įsakymu Nr. 606 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 105-3319);

4.2. Bendruosius stacionarinių tretinio lygio vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 7 d. įsakymu Nr. 603 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos (ortopedijos, traumatologijos) stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 106-3372);

4.3. Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše nurodytus Bendruosius tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 128-4644).

 

II. REIKALAVIMAI PATALPOMS IR ĮRANGAI INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪRAI TEIKTI

 

5. IABK atliekama reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje arba operacinėje. Patalpos turi atitikti asmens sveikatos priežiūros įstaigoms keliamus higienos reikalavimus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213).

6. Patalpoje, kurioje atliekama IABK, turi būti:

6.1. kontrapulsavimo aparatas;

6.2. echoskopas su dopleriu;

6.3. elektrokardiografas,

6.4. elektrokardiostimuliatorius;

6.5. elektrodas laikinam širdies stimuliavimui;

6.6. invazinio kraujo spaudimo matavimo sistema;

6.7. dirbtinio plaučių ventiliavimo aparatas;

6.8. deguonies tiekimo sistema;

6.9. intubavimo reikmenys;

6.10. įrenginys paciento gyvybinėms funkcijoms stebėti (širdies ritmo stebėjimo sistema);

6.11. defibriliatorius;

6.12. universalus šviesos šaltinis;

6.13. širdies minutinio tūrio matavimo aparatas.

7. IABK procedūrai atlikti reikalinga įranga turi atitikti Medicinos prietaisų saugos techninį reglamentą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. vasario 8 d. įsakymu Nr. 101 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4: 2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir medicinos normos MN 100: 2001 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 15-467).

 

III. PERSONALAS, TEIKIANTIS INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪRĄ

 

8. IABK atlieka vienas iš gydytojų pagal nustatytą kompetenciją:

8.1. gydytojas kardiologas;

8.2. gydytojas širdies chirurgas;

8.3. gydytojas kraujagyslių chirurgas.

9. Atliekant IABK dalyvauja:

9.1. slaugytojas;

9.2. slaugytojo padėjėjas.

 

IV. INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪROS INDIKACIJOS

 

10. IABK atliekama esant šioms ūmioms ir neatidėliotinoms būklėms:

10.1. nestabiliai krūtinės anginai (TLK-10 I20.0), kurios gydymas medikamentais neveiksmingas;

10.2. miokardo infarktui (TLK-10 I21.0 – I21.9) su kardiogeniniu šoku;

10.3. širdies veiklos nepakankamumui (TLK-10 I50.0 – I50.9) su kardiogeniniu šoku;

10.4. kairiojo skilvelio nepakankamumui, kai negalima atjungti dirbtinės kraujo apytakos aparato;

10.5. kraujotakos palaikymui iki kitų pagalbinės kraujotakos priemonių prijungimo;

10.6. esant didelei rizikai – prieš PCI (perkutaninė intervencija) atlikimą, prieš kardiochirurgines operacijas ar po jų, kai yra šiame skyriuje nurodytų indikacijų.

11. Nesant būklių, įvardytų 10 p., kai būtina pacientui atlikti IABK, šis gydymo metodas gali būti taikomas pritarus gydytojų konsiliumui.

 

V. VAISTAI, MEDŽIAGOS, MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS IR TYRIMAI, REIKALINGI INTRAAORTINĖS BALIONINĖS KONTRAPULSACIJOS PROCEDŪRAI ATLIKTI IR ĮVERTINTI

 

12. Vaistai:

12.1. analgetikai;

12.2. intraveniniai anestetikai;

12.3. opioidai;

12.4. dezinfekavimo priemonės.

13. Medicinos priemonės:

13.1. du sterilūs vienkartiniai chalatai;

13.2. vienkartinis operacinio stalo apklotas;

13.3. vienkartinis operacinio lauko apklotas;

13.4. vienkartinis intraaortinis balionėlis;

13.5. vienkartinė punkcijos užspaudimo sistema;

13.6. vienkartinis invazinio kraujo spaudimo matavimo daviklis su sistema;

13.7. vienkartiniai EKG stebėsenos elektrodai;

13.8. vienkartinė širdies minutinio tūrio stebėjimo sistema;

13.9. helio dujos.

14. Tyrimai, atliekami prieš ir po intervencinės procedūros, IABK veiksmingumui įvertinti ir gydymo eigai stebėti:

14.1. B-tipo natriuretinio peptido (NT-proBNP);

14.2. širdinio riebalų rūgštis surišančio baltymo.

______________

Papildyta priedu:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin., 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

 


PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2004 m. kovo 30 d.

įsakymu Nr. V-161

5 priedas

 

Brangiųjų tyrimų ir procedūrų apmokėjimo tvarka

 

1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų apmokėjimo tvarka taikoma mokant iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų už visų rūšių brangiuosius tyrimus ir procedūras. Visų rūšių brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidos apmokamos 2–9 punktuose nustatyta tvarka ir sąlygomis.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-371, 2009-05-15, Žin., 2009, Nr. 58-2274 (2009-05-19), i. k. 1092250ISAK000V-371

 

2. Iš PSDF biudžeto lėšų teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) moka asmens sveikatos priežiūros įstaigai (toliau – ASPĮ) už apdraustiesiems atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras, atitinkančius sveikatos apsaugos ministro nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus, jei ASPĮ ir TLK yra sudariusios sutartį dėl šių paslaugų apmokėjimo teisės aktų nustatyta tvarka.

3. Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) paskirsto TLK ketvirčiais einamųjų metų PSDF biudžeto lėšas, skirtas brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, nurodydama kiekvienos rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms skirtus asignavimus.

4. ASPĮ iki einamojo mėnesio 10 d. teikia TLK ataskaitą, kurioje nurodomas per ataskaitinį laikotarpį atliktų kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekis bei suma balais jiems apmokėti.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-15, 2008-01-11, Žin., 2008, Nr. 8-298 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-15

 

5. TLK iki einamojo mėnesio 12 d. apskaičiuoja ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertę, 1/3 einamajam ketvirčiui kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti skiriamos sumos (litais) dalydama iš sumos (balais), už kurią buvo suteiktos šios paslaugos. Ataskaitinio laikotarpio balo vertė negali būti didesnė nei 0,81 lito.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin., 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

Nr. V-243, 2007-04-05, Žin., 2007, Nr. 42-1600 (2007-04-14), i. k. 1072250ISAK000V-243

Nr. V-15, 2008-01-11, Žin., 2008, Nr. 8-298 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-15

Nr. V-129, 2009-02-20, Žin., 2009, Nr. 23-922 (2009-02-28), i. k. 1092250ISAK000V-129

Nr. V-371, 2009-05-15, Žin., 2009, Nr. 58-2274 (2009-05-19), i. k. 1092250ISAK000V-371

Nr. V-1106, 2009-12-30, Žin., 2009, Nr. 159-7233 (2009-12-31), i. k. 1092250ISAK00V-1106

 

6. Neteko galios nuo 2008-01-20

Punkto naikinimas:

Nr. V-15, 2008-01-11, Žin. 2008, Nr. 8-298 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-15

Punkto pakeitimai:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin., 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

Nr. V-243, 2007-04-05, Žin., 2007, Nr. 42-1600 (2007-04-14), i. k. 1072250ISAK000V-243

 

7. Neteko galios nuo 2008-01-20

Punkto naikinimas:

Nr. V-15, 2008-01-11, Žin. 2008, Nr. 8-298 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-15

Punkto pakeitimai:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin., 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

Nr. V-243, 2007-04-05, Žin., 2007, Nr. 42-1600 (2007-04-14), i. k. 1072250ISAK000V-243

 

8. TLK iki einamojo mėnesio 15 d. informuoja ASPĮ apie ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų balo vertę.

9. TLK priima iš ASPĮ sąskaitą, kurioje nurodyta suma yra per ataskaitinį laikotarpį suteiktų kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų paslaugų sumos (balais) ir ataskaitinio laikotarpio balo vertės (litais) sandauga.

10. Jei tam pačiam pacientui vieno ambulatorinio tyrimo ir/ar gydymo epizodo ar vieno stacionarizavimo atvejo metu dėl tos pačios priežasties atliekami keli kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai, tų tyrimų atlikimas, įvertinimas ir atliktų tyrimų vaizdų aprašymas apmokami kaip viena kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo paslauga.

Papildyta punktu:

Nr. V-23, 2007-01-22, Žin., 2007, Nr. 11-451 (2007-01-26), i. k. 1072250ISAK0000V-23

 

______________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin., 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

 

 

 

Pakeitimai:

 

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 273, 1998-05-27, Žin., 1998, Nr. 52-1436 (1998-06-05), i. k. 0982250ISAK00000273

Dėl Apmokėjimo už ilgai gydomus ligonius psichiatrijos stacionaruose tvarkos patvirtinimo ir SAM 1997 07 15 įsakymo Nr. 399 bei SAM 1997 12 31 įsakymo Nr.721 papildymo

 

2.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 753, 1998-12-18, Žin., 1998, Nr. 112-3119 (1998-12-23), i. k. 0982250ISAK00000753

Dėl SAM 1997 12 31 įsakymo Nr. 721 papildymo

 

3.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Dėl sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, klasifikatoriaus naudojimo

 

4.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 229, 1999-05-10, Žin., 1999, Nr. 42-1348 (1999-05-14), i. k. 0992250ISAK00000229

Dėl ligų ir parodymų, kuriems taikomos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokamos intervencinės radiologijos procedūros bei kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai, patvirtinimo

 

5.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 19, 2002-01-15, Žin., 2002, Nr. 9-331 (2002-01-26), i. k. 1022250ISAK00000019

Dėl Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr.721 "Dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų patvirtinimo " dalinio pakeitimo

 

6.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 41, 2002-01-23, Žin., 2002, Nr. 11-385 (2002-02-01), i. k. 1022250ISAK00000041

Dėl Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr.721 "Dėl brangiųjų tyrimų ir bazinių kainų patvirtinimo" dalinio pakeitimo

 

7.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-106, 2003-02-18, Žin., 2003, Nr. 20-870 (2003-02-26), i. k. 1032250ISAK000V-106

Dėl Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų patvirtinimo" pakeitimo

 

8.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-383, 2003-06-25, Žin., 2003, Nr. 64-2920 (2003-06-30), i. k. 1032250ISAK000V-383

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų patvirtinimo" papildymo

 

9.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-161, 2004-03-30, Žin., 2004, Nr. 49-1618 (2004-04-02), i. k. 1042250ISAK000V-161

Dėl sveikatos apsaugos ministro 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų patvirtinimo" pakeitimo

 

10.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-355, 2004-05-11, Žin., 2004, Nr. 80-2849 (2004-05-14), i. k. 1042250ISAK000V-355

Dėl iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų apmokamų brangiųjų tyrimų ir procedūrų sąrašo ir bazinių kainų patvirtinimo

 

11.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-677, 2004-09-24, Žin., 2004, Nr. 145-5288 (2004-09-30), i. k. 1042250ISAK000V-677

Dėl sveikatos apsaugos ministro 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų patvirtinimo" pakeitimo

 

12.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-689, 2004-09-29, Žin., 2004, Nr. 149-5432 (2004-10-09), i. k. 1042250ISAK000V-689

Dėl 1997 m. gruodžio 31 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymo Nr. 721 "Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų patvirtinimo" pakeitimo

 

13.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-228, 2006-03-30, Žin., 2006, Nr. 38-1352 (2006-04-06), i. k. 1062250ISAK000V-228

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo" pakeitimo

 

14.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-23, 2007-01-22, Žin., 2007, Nr. 11-451 (2007-01-26), i. k. 1072250ISAK0000V-23

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo" pakeitimo

 

15.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-243, 2007-04-05, Žin., 2007, Nr. 42-1600 (2007-04-14), i. k. 1072250ISAK000V-243

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo" pakeitimo

 

16.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-15, 2008-01-11, Žin., 2008, Nr. 8-298 (2008-01-19), i. k. 1082250ISAK0000V-15

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo" pakeitimo

 

17.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-129, 2009-02-20, Žin., 2009, Nr. 23-922 (2009-02-28), i. k. 1092250ISAK000V-129

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo" pakeitimo

 

18.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-371, 2009-05-15, Žin., 2009, Nr. 58-2274 (2009-05-19), i. k. 1092250ISAK000V-371

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo" pakeitimo

 

19.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1106, 2009-12-30, Žin., 2009, Nr. 159-7233 (2009-12-31), i. k. 1092250ISAK00V-1106

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. 721 "Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų taikymo tvarkos bei ligų ir indikacijų sąrašų patvirtinimo" pakeitimo