Suvestinė redakcija nuo 2018-07-24
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2007, Nr. 96-3894, i. k. 1072250ISAK000V-712
Nauja redakcija nuo 2018-07-24:
Nr. V-821, 2018-07-19, paskelbta TAR 2018-07-23, i. k. 2018-12300
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 121:2018 „GYDYTOJAS ONKOLOGAS CHEMOTERAPEUTAS“ PATVIRTINIMO
2007 m. rugpjūčio 31 d. Nr. V-712
Vilnius
1. T v i r t i n u Lietuvos medicinos normą MN 121:2018 „Gydytojas onkologas chemoterapeutas“ (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2007 m. rugpjūčio 31 d.
įsakymu Nr. V-712
(Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2018 m. liepos 19 d. įsakymo
Nr. V-821
redakcija)
LIETUVOS MEDICINOS NORMA MN 121:2018
GYDYTOJAS ONKOLOGAS CHEMOTERAPEUTAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Lietuvos medicinos norma MN 121:2018 „Gydytojas onkologas chemoterapeutas“ (toliau – Lietuvos medicinos norma) privaloma gydytojams onkologams chemoterapeutams, dirbantiems Lietuvos Respublikoje, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms šiuos specialistus, tobulinančioms jų kvalifikaciją bei kontroliuojančioms jų veiklą.
2. Lietuvos medicinos normoje vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. Onkologijos chemoterapija – medicinos mokslo šaka, tirianti priešnavikinių vaistinių preparatų ir jų derinių su spinduline terapija naudojimą onkologinėms ir kai kurioms ne onkologinėms ligoms gydyti.
2.2. Gydytojas onkologas chemoterapeutas – medicinos gydytojas, įgijęs gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kvalifikaciją.
2.3. Gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika – teisės aktų reglamentuojama gydytojo onkologo chemoterapeuto pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir nustatytą kompetenciją atliekama asmens sveikatos priežiūra, apimanti onkologinių ligų profilaktiką, diagnostiką, gydymą ir kai kurių ne onkologinių ligų gydymą priešnavikiniais vaistiniais preparatais.
3. Gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinė kvalifikacija įgyjama baigus universitetines medicinos studijas ir onkologijos chemoterapijos rezidentūrą. Užsienyje įgyta gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
4. Teisę verstis gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika turi asmuo, Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymo nustatyta tvarka įgijęs gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kvalifikaciją ir turintis galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kvalifikaciją.
5. Gydytojas onkologas chemoterapeutas verčiasi gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika Lietuvos Respublikoje tik asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, turinčioje galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją teikti onkologijos chemoterapijos paslaugas ir (ar) kitas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias pagal teisės aktų reikalavimus kartu su kitais asmens sveikatos priežiūros specialistais turi teikti ir gydytojas onkologas chemoterapeutas.
6. Gydytojas onkologas chemoterapeutas dirba savarankiškai, bendradarbiaudamas su sveikatos priežiūros specialistais ir kitais specialistais.
7. Gydytojas onkologas chemoterapeutas onkologijos chemoterapijos paslaugas teikia suaugusiems pacientams.
II SKYRIUS
TEISĖS
9. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi teisę:
9.1. verstis gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika Lietuvos medicinos normos ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka;
9.2. išrašyti receptus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymo Nr. 112 „Dėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavimo) vaistinėse gyventojams ir popierinių receptų saugojimo, išdavus (pardavus) vaistinius preparatus, medicinos priemones (medicinos prietaisus) ir kompensuojamąsias medicinos pagalbos priemones vaistinėje, taisyklių patvirtinimo“ nustatyta tvarka;
9.3. išduoti medicininius ar sveikatos pažymėjimus (pažymas) Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
9.4. pagal kompetenciją konsultuoti pacientus, fizinius ir juridinius asmenis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
9.5. atsisakyti teikti sveikatos priežiūros paslaugas, jei tai prieštarauja gydytojo profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento ar gydytojo gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba;
9.6. nustatyti asmens mirties faktą Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo nustatyta tvarka;
9.7. gauti darbui būtiną informaciją apie gydomus ir konsultuojamus pacientus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
III SKYRIUS
PAREIGOS
10. Gydytojas onkologas chemoterapeutas privalo:
10.2. pagal savo kompetenciją, nustatytą Lietuvos medicinos normoje, ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirba, licenciją tirti, diagnozuoti ir gydyti ligas, būkles bei sveikatos sutrikimus, rekomenduoti ir dalyvauti organizuojant ligų ir sveikatos sutrikimų profilaktikos priemones bei užtikrinti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę;
10.3. nepriskirtais jo kompetencijai atvejais siųsti pacientą konsultuotis ir (ar) gydytis pas atitinkamos srities asmens sveikatos priežiūros specialistą;
10.4. bendradarbiauti su sveikatos priežiūros ir kitais specialistais, dalyvaujančiais atliekant tyrimo, diagnostikos ir gydymo veiksmus;
10.6. turėti spaudą, kurio numeris suteikiamas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. sausio 6 d. įsakymo Nr. V-1 „Dėl Numerio sveikatos specialisto spaudui suteikimo ir panaikinimo taisyklių patvirtinimo“ nustatyta tvarka;
10.9. tobulinti profesinę kvalifikaciją Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
10.11. tvarkyti gydytojo onkologo chemoterapeuto praktikos dokumentus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
10.12. paaiškinti gydytojo onkologo chemoterapeuto praktikos aplinkybes Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos, teisėsaugos institucijų ir kitų kontroliuojančių institucijų prašymu;
10.13. taikyti Lietuvos Respublikoje tik medicinos mokslo ir praktikos įrodymais pagrįstus, saugius tyrimo, diagnostikos ir gydymo metodus, išskyrus kituose teisės aktuose nustatytas išimtis;
10.14. naudoti tik teisės aktų reikalavimus atitinkančias medicinos priemones (prietaisus), išskyrus kituose teisės aktuose nustatytas išimtis. Užtikrinti, kad medicinos priemonės (prietaisai) būtų naudojamos teisės aktų nustatyta tvarka ir vadovaujantis gamintojų su medicinos priemone (prietaisu) pateikiama informacija;
10.15. vengti interesų konflikto priimant sprendimus dėl naujų vaistinių preparatų skyrimo, klinikinių tyrimų vykdymo, paciento gyvenimo pabaigos etinių ir teisinių klausimų;
IV SKYRIUS
KOMPETENCIJA
11. Gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kompetenciją sudaro žinios ir gebėjimai, kurie įgyjami baigus gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kvalifikaciją suteikiančias studijas bei nuolat tobulinant įgytą profesinę kvalifikaciją atsižvelgiant į medicinos mokslo ir praktikos pažangą.
12. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi žinoti:
13. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi mokėti naudotis informacinėmis ir ryšio technologijomis.
14. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi išmanyti:
14.1. onkologinių ligų diagnostikos, gydymo taktikos ir gydymo metodų principus, onkologinių ligų simptomus, požymius ir ligų diferencinę diagnostiką;
15. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi gebėti:
15.1. dirbti savarankiškai, bendradarbiauti ir dirbti komandoje kartu su kitų sričių specialistais (gydytojais onkologais radioterapeutais, gydytojais chirurgais, gydytojais radiologais, fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojais, gydytojais genetikais, gydytojais patologais ir kitų profesinių kvalifikacijų gydytojais);
15.3. atlikti bendrą somatinį paciento įvertinimą, įvertinti paciento būklę, skausmo intensyvumą, išsiaiškinti simptomus, surinkti onkologinę anamnezę ir interpretuoti duomenis;
15.5. kartu su daugiadalyke gydytojų specialistų komanda pacientui, kuriam pirmą kartą patvirtinta onkologinės ligos diagnozė, parinkti diagnostikos ir gydymo taktiką ir sudaryti diagnostikos ir gydymo planą;
15.6. sudaryti tinkamą individualiam pacientui gydymo planą ir jį aptarti su pacientu ir jo artimaisiais;
15.7. atlikti tikslinę paciento, kuriam įtariama onkologinė liga, apžiūrą, apčiuopą (krūtų, limfmazgių ir kt.);
15.8. atlikti diagnostines procedūras (krūtų darinio aspiracinę punkciją ir stulpelinę biopsiją, limfmazgio, kito čiuopiamo darinio ar naviko aspiracinę punkciją), naviko audinių citologiniam ar histologiniam tyrimui atlikti;
15.9. vertinti, analizuoti ir interpretuoti naviko morfologinius duomenis, laboratorinių, genetinių ir vaizdinių tyrimų rezultatus nustatydamas vėžio diagnozę ir vertindamas vėžio vietinį bei tolimąjį išplitimą (stadiją);
15.10. vertinti gydytojo patologo pateiktus citologinio ir histologinio tyrimo rezultatus ir išvadą, interpretuoti naviko morfologinius duomenis;
15.11. nustatyti piktybinio naviko diagnozę, įvertinti piktybinio naviko vietinį ir tolimąjį išplitimą (stadiją) pagal Tarptautinę piktybinių navikų klasifikaciją TNM, suformuluoti onkologinės ligos diagnozę;
15.13. skirti pacientui įrodymais pagrįstą onkologinės ligos gydymą, sudaryti sveikatos būklės stebėjimo po skirto gydymo planą;
15.14. įvertinti galimą vaistinių preparatų tarpusavio sąveiką ir galimus šalutinius reiškinius, juos numatyti ir atpažinti;
15.16. skirti chemoterapijai, hormonoterapijai, biologinei ir taikinių terapijai skirtus vaistinius preparatus ir kitus vaistinius preparatus piktybiniams navikams gydyti;
15.18. diagnozuoti ir gydyti sisteminio onkologinės ligos gydymo ir spindulinio gydymo sukeltus šalutinius reiškinius;
15.19. nustatyti paliatyvios pagalbos poreikį, skirti paliatyvią pagalbą, simptominį gydymą ir gydyti skausmą;
15.20. atpažinti skubios medicinos pagalbos reikalaujančias būkles, suteikti būtinąją medicinos pagalbą, gydyti skubios pagalbos reikalaujančias onkologinių ligų būkles;
15.21. nesant standartinio gydymo galimybių, pasiūlyti pacientams dalyvauti Lietuvos Respublikoje ir kitur pasaulyje vykstančiuose tarptautiniuose klinikiniuose tyrimuose;
15.22. planuoti ir vykdyti atsakingų institucijų patvirtintus klinikinius vaistinių preparatų tyrimus;
15.24. paaiškinti pacientui (ir jo artimiesiems) atliekamų veiksmų tikslą ir prasmę, paaiškinti pacientui tyrimų rezultatus, įrodančius onkologinės ligos diagnozę, paaiškinti ligos prognozę, aptarti tolesnius veiksmus, nuraminti ir motyvuoti pacientą;
15.25. paaiškinti pacientui po sisteminio gydymo reikalingų priemonių veiksmų planą ir svarbą: gydytojo genetiko konsultacijos svarbą ir reikalingumą, sveikatos palaikymo būdus ir priemones, vėlyvąsias sisteminio onkologinių ligų gydymo komplikacijas, galimas prevencines onkologinės ligos priemones, dalyvavimo klinikiniuose tyrimuose galimybes ir naudą, onkologinės ligos eigos tolesnę stebėsenos ir tyrimų taktiką;
15.26. pagal savo kompetenciją diagnozuoti ir gydyti šias ligas (pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM), įdiegtą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. V-164 „Dėl Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) įdiegimo“ (toliau – TLK-10-AM):
15.26.66. nugaros smegenų, galvinių nervų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių piktybinį naviką, C72;
15.26.86. storosios (gaubtinės) žarnos, tiesiosios žarnos, išangės ir išangės kanalo gerybinį naviką, D12;
15.26.112. vidurinės ausies ir kvėpavimo bei krūtinės ląstos organų neaiškios ar nežinomos eigos naviką, D38;
15.26.120. antrinę trombocitopeniją (priešnavikinių antimetabolitų nepageidaujamas poveikis, Y43.1; natūralių priešnavikinių produktų nepageidaujamas poveikis, Y43.2; kitų priešnavikinių vaistų nepageidaujamas poveikis, Y43.3), D69.5;
15.27. pagal savo kompetenciją įtarti ir diagnozuoti šias ligas (pagal TLK-10-AM):
15.27.14. kitus ir nepatikslintus limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybinius navikus, C96;
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-821, 2018-07-19, paskelbta TAR 2018-07-23, i. k. 2018-12300
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 31 d. įsakymo Nr. V-712 "Dėl Lietuvos medicinos normos MN 121:2007 "Gydytojas onkologas chemoterapeutas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ pakeitimo