Suvestinė redakcija nuo 2002-03-17 iki 2021-10-31

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2000, Nr. 105-3330, i. k. 1002250ISAK00000668

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL REUMATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 668

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 09 15 protokolas Nr. 6),

1. Tvirtinu:

1.1. Reumatologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas);

1.2. Reumatologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant reumatologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Neteko galios nuo 2002-03-17

Punkto naikinimas:

Nr. 116, 2002-03-08, Žin. 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116

4. Neteko galios nuo 2002-03-17

Punkto naikinimas:

Nr. 116, 2002-03-08, Žin. 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116

L. E. SVEIKATOS APSAUGOS

MINISTRO PAREIGAS                                                                             RAIMUNDAS ALEKNA

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 668

1 priedas

REUMATOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	M 00 M 01.2 M 02 M 03	Sąnarių infekcijos, reaktyviosios ir poinfekcinės artropatijos	Lėtinės recidyvuojančios formos	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos Sinovinio skysčio tyrimas Mikrobiologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės	Gastroenterologas Dermatovenerologas Otolaringologas Ortopedas-traumatologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
2.	M 05 M 06 M 08	Reumatoidinis artritas	Pirminės diagnozės nustatymas Bazinės terapijos parinkimas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Sinovinio skysčio tyrimas Vidaus organų sonoskopijos Imunologiniai tyrimai Sąnarių sonoskopija KT	Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės	Ortopedas-traumatologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
3.	M 07 M 09	Psoriazinis artritas ir enteropatinės artropatijos	Pirminės diagnozės nustatymas Bazinės terapijos parinkimas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos Sinovinio skysčio tyrimas Imunologiniai tyrimai Sąnarių sonoskopija	Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės	Dermatovenerologas Gastroenterologas Oftalmologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
4.	M 10 M 11	Podagra ir kitos kristalinės artropatijos	Dažnai paūmėjanti ligos eiga, esant kitų organų pakenkimų	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos Sinovinio skysčio tyrimas Sąnarių sonoskopija KT	Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės	Nefrologas Urologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
5.	M 12 M 13 M 14 M 36	Kitas artritas ar artropatija Antriniai reumatiniai sindromai	Pirminės diagnozės nustatymas Antrojo laipsnio ligos aktyvumas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos EGDS Sinovinio skysčio tyrimas Sąnarių sonoskopija ar KT	Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės	Otolaringologas Gastroenterologas Endokrinologas Hematologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
6.	M 15 M 16 M 17 M 19	Osteoartrozė	Greitai progresuojantis judėjimo funkcijos nepakankamumas ir gresiantis invalidumas (iki 40 metų amžiaus) Antrinis sinoviitas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Sąnarių sonoskopija ar KT	Medikamentinis gydymas Intrasąnarinės injekcijos Reabilitacinės priemonės Gydomoji artroskopija	Ortopedas traumatologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
7.	M 30 M 31 M 32 M 33 M 34 M 35	Kiti vaskulitai	Pirmojo ir antrojo laipsnio ligos aktyvumas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Vidaus organų sonoskopijos KT Imunologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Neurologas Oftalmologas Nefrologas Pulmonologas Hematologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
8.	D 69.0 D 89.1 I 73.0	Sisteminės jungiamojo audinio ligos ir vaskulitai	Pirminės diagnozės nustatymas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Funkciniai organų tyrimai KT Imunologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Neurologas Oftalmologas Nefrologas Pulmonologas Hematologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
9.	M 41 M 42 M 43 M 48 M 51-53	Dorsopatijos Tarpslankstelinių diskų ligos	Greitai progresuojantis judėjimo funkcijos nepakankamumas, gresiantis invalidumas	Rentgenologinis tyrimas KT Osteodensitometrija Radioizotopinis skenavimas	Medikamentinis gydymas Reabilitacinės priemonės	Neurologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
10.	M 45 M 46 M 49	Ankilozinis spondilitas ir kitos uždegiminės spondilopatijos	Pirminės diagnozės nustatymas Bazinės terapijos parinkimas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Imunologiniai tyrimai Vidaus organų sonoskopijos	Medikamentinis gydymas Reabilitacinės priemonės	Neurologas Oftalmologas Gastroenterologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
11.	M 60 – M 79 M 89.0 M 89.4 L 52	Minkštųjų audinių ligos	Recidyvuojanti ligos eiga Nepasiduodanti įprastiniam gydymui ligos eiga	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas KT Audinių biopsija Mikrobiologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas Reabilitacinės priemonės Lokalios gliukokortikoidų injekcijos	Neurologas Ortopedas-traumatologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
12.	M 80 M83	Kaulų tankio ir struktūros pakitimai	Pirminės diagnozės nustatymas Nepasiduodanti įprastiniam gydymui ligos eiga	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Osteodensitometrija	Medikamentinis gydymas	Ginekologas Endokrinologas Ortopedas-traumatologas Reabilitologas Neurologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
13.	M 91 M 92 M 93 M 94.0	Osteochondropa-tijos Chondromaliacija	Pirminės diagnozės nustatymas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas	Otolaringologas Neurologas Ortopedas-traumatologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
14.	I 00 I 01 I 02	Ūminis reumatas	Pirminės diagnozės nustatymas Nepasiduodanti įprastiniam gydymui ligos eiga	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Funkciniai širdies tyrimai Imunologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Kardiologas Otolaringologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 668

2 priedas

REUMATOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	M 01.2 M 02 M 03	Reaktyviosios ir poinfekcinės artropatijos	Ūmi eiga, esant trečiojo laipsnio ligos aktyvumui Širdies, nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų pakenkimas	Imunologiniai tyrimai Audinių ir organų biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu	Kombinuota bazinė terapija	Dermatovenerologas Gastroenterologas Otolaringologas Ortopedas-traumatologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba
2.	M 05 M 06 M 08	Reumatoidinis artritas	Sunki ligos forma, esant trečiojo laipsnio aktyvumui ir/arba visceralinei patologijai Retos ligos formos (Felti sindromas, Stilio liga, Kaplano sindromas) Greitai progresuojanti ligos eiga	Imunologiniai tyrimai MRT Sudėtingos sąnarių punkcijos* Audinių ir organų biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu	Gliukokortikoidų masyvios dozės Kombinuota bazinė terapija Gydomosios sudėtingos sąnarių punkcijos*	Nefrologas Gastroenterologas Neurologas Ortopedas-traumatologas Oftalmologas Pulmonologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
3.	M 07 M 09	Psoriazinis artritas ir enteropatinės artropatijos	Trečiojo laipsnio ligos aktyvumas Greitai progresuojančios „mutiliuojančios“ artrito formos	MRT ar spiralinė KT Imunologiniai tyrimai Sudėtingos sąnarių punkcijos* Audinių ir organų biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu	Kombinuota bazinė terapija Gydomosios sudėtingos sąnarių punkcijos*	Dermatologas Gastroenterologas Ortopedas-traumatologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
4.	M 10 M 11	Podagra ir kitos kristalinės artropatijos	Lėtinė tofusinė podagra, komplikuota eiga su kitų organų pakenkimu Atipinės formos, esant greitai progresuojančiai eigai	Audinių ir organų biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Sudėtingos sąnarių punkcijos* MRT ar spiralinė KT	Gydomosios sudėtingos sąnarių punkcijos*	Nefrologas Urologas Ortopedas-traumatologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
5.	M 12 M 13 M 14 M 36	Kitas artritas ar artropatija Antriniai reumatiniai sindromai	Pirminės diagnozės nustatymas, esant sunkios eigos, trečiojo laipsnio ligos aktyvumui	Imunologiniai tyrimai MRT ar spiralinė KT Sinovijos biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu		Nefrologas Endokrinologas Ortopedas-traumatologas Gastroenterologas Hematologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
6.	M 30 - M 35 D 69.0 D 89.1 I 73.0	Sisteminės jungiamojo audinio ligos ir sisteminiai vaskulitai	Pirminės diagnozės nustatymas Esant ligos paūmėjimui (trečiojo laipsnio ligos aktyvumas) Sunki ligos forma su vidaus organų, nervų sistemos pažeidimu	Imunologiniai tyrimai Audinių ir organų biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Spiralinė KT ar MRT Angiografija	Gliukokortikoidų ar imunosupresantų masyvios dozės Kombinuota bazinė terapija	Kraujagyslių chirurgas Neurologas Nefrologas Ofalmologas Pulmonologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba
7.	M 45 M 46 M 49	Ankilozinis spondilitas ir kitos uždegiminės spondilopatijos	Trečiojo laipsnio ligos aktyvumas, esant greitai progresuojančiam sąnarių ir stuburo pažeidimui bei atsiradus vidaus organų pakenkimų	Retų infekcijų žymekliai Miografija MRT Sudėtingos sąnarių punkcijos * Imunologiniai tyrimai Audinių ir organų biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu HLA sistemos tyrimai	Kombinuota bazinė terapija Gydomosios sudėtingos sąnarių punkcijos*	Neurologas Ortopedas-traumatologas Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
8.	M 61 M 70 M 75	Minkštųjų audinių ligos	Greitai progresuojant judamojo aparato funkcijos nepakankamumui	Miografija MRT		Neurologas Klinikinis toksikologas Reabilitologas	Klinikinės fiziologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
9.	Q 78 M 80.5 M 88	Osteosklerozės Idiopatinės osteoporozės Deformuojantis osteitas	Pirminės diagnozės nustatymas	Radiologinis tyrimas Kaulų metabolizmo tyrimai Kaulinė biopsija		Endokrinologas Genetikas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
10.	M 94.1 M 94.2 M 94.8 M 94.9	Pasikartojantis polichondritas	Pirminės diagnozės nustatymas Nepasiduodanti įprastiniam gydymui ligos eiga	Imunologiniai tyrimai Kremzlės biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Spiralinė KT ar MRT		Otolaringologas Pulmonologas Ortopedas- traumatologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
11.	Q 78 Q 79.6-9 Q 87.4 E 70.2	Medžiagų apykaitos sutrikimų sąlygota patologija	Pirminės diagnozės nustatymas	Audinių biopsija su bioptato tyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu Genetiniai tyrimai Spiralinė KT ar MRT		Ortopedas- traumatologas Genetikas Endokrinologas Gastroenterologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

*Sudėtingomis laikytinos stuburo, apofizinių sąnarių; klubų, čiurnų ir pėdos sąnarių, sakroileinių sąnarių punkcijos, atliekamos kontroliuojant ultragarsu, su kontrastinėmis medžiagomis.

______________

Pakeitimai:

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. 116, 2002-03-08, Žin., 2002, Nr. 28-1016 (2002-03-16), i. k. 1022250ISAK00000116

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymų, reglamentuojančių vaikų ir suaugusiųjų antrinio ir tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus, dalinio pakeitimo