Suvestinė redakcija nuo 2005-05-29 iki 2005-10-31

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1999, Nr. 48-1557, i. k. 0992250ISAK00000256

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL PIRMINIO, ANTRINIO IR TRETINIO LYGIŲ PSICHIATRIJOS IR PSICHOTERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMŲ BEI PSICHIATRIJOS DIENOS STACIONARO IR PSICHOTERAPIJOS PASLAUGŲ BAZINIŲ KAINŲ TVIRTINIMO

1999 m. gegužės 27 d. Nr. 256

Vilnius

Pakeistas teisės akto pavadinimas:

Nr. V-129, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1460 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-129

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1997, Nr. 61-1441) 24 str. I dalimi ir suderinęs su Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1999 04 29 protokolas Nr. 2) bei Valstybine ligonių kasa,

1. Tvirtinu:

1.1. Psichoterapijos seansų bazines kainas ir jų teikimo bei apmokėjimo tvarką (1 priedas);

1.2. Suaugusiųjų psichiatrijos dienos stacionaro asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas (2 priedas)

Punkto pakeitimai:

Nr. V-129, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1460 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-129

1.3. Psichiatrijos pirminio lygio paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (3 priedas);

Punkto pakeitimai:

Nr. V-805, 2004-11-12, Žin., 2004, Nr. 168-6203 (2004-11-20), i. k. 1042250ISAK000V-805

1.4. Psichiatrijos ir psichoterapijos antrinio lygio ambulatorinių paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (4 priedas);

1.5. Psichiatrijos antrinio lygio stacionarinių paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (5 priedas);

1.6. Psichiatrijos ir psichoterapijos tretinio lygio ambulatorinių paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (6 priedas);

1.7. Psichiatrijos tretinio lygio stacionarinių paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (7 priedas);

1.8. Psichiatrijos dienos stacionaro paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus (8 priedas);

1.9. Psichiatrijos ir psichoterapijos detalizuotų paslaugų suaugusiesiems aprašymą (9 priedas).

2. Laikau netekusiais galios:

2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 02 17 įsakymu Nr. 78 „Dėl papildomų paslaugų bazinių kainų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 19-484) patvirtintų „Papildomų paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų“ eilutes (paslaugos pavadinimas, kodas, matavimo vienetas, bazinė kaina (balais)):

Tretinio lygio psichoterapijos seansas	180	val.	11

Antrinio lygio psichoterapijos seansas	181	val.	8

2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 06 18 įsakymo Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 57-1611) 2 priedo 2 dalies „Antrinio ir tretinio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų“ 2.1 punkto „Suaugusiųjų ligonių gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų“ eilutes (kodas, ligos gydymo profilio pavadinimas, profilio sudėtis, vidutinė gydymo trukmė (dienomis), vieno lovadienio kaina (balais), bazinė gydymo kaina (balais)):

135	Psichiatrijos I	Psichikos, psichosomatinės, narkologinės,	46	44	2024
		psichoterapinės, geriatropsichinės ligos antrinio
		lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigose

136	Psichiatrijos II	Detalizuojama sutartyse	46	58	2668

2.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 11 02 įsakymu Nr. 524 „Dėl dienos stacionarų ir apmokėjimo už motinų, slaugančių vaikus, išlaikymą“ (Žin., 1997, Nr. 91-2298) patvirtintų „Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų dienos stacionaruose, bazinių kainų ir vidutinės gulėjimo trukmės“ eilutę (ligų gydymo profilio pavadinimas, kodas, vidutinė gulėjimo trukmė (dienomis), vieno lovadienio bazinė kaina (balais)):

Psichiatrijos

167

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja nuo 1999 m. birželio 1 d.

4.Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui S. J. Janoniui.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-129, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1460 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-129

L. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas Mindaugas Stankevičius

PATVIRTINTA

l. e. Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro pareigas

1999 05 27 įsakymu Nr. 256

1 priedas

PSICHOTERAPIJOS SEANSŲ BAZINĖS KAINOS IR JŲ TEIKIMO BEI APMOKĖJIMO

TVARKA

1. PSICHOTERAPIJOS SEANSŲ BAZINĖS KAINOS, TAIKOMOS SUAUGUSIESIEMS AMBULATORINIO GYDYMO METU

Paslaugos pavadinimas	Seanso trukmė (val.)	Pacientų skaičius	Bazinė kaina už vienam pacientui suteiktą vieną
			psichoterapijos seansą (Lt)


Tretinio lygio individualios	1	1	42,2
psichoterapijos seansas

Antrinio lygio individualios	1	1	21,7
psichoterapijos seansas

Grupinis psichoterapijos seansas	2	6-10	9

Punkto pakeitimai:

Nr. V-313, 2005-04-27, Žin., 2005, Nr. 55-1899 (2005-04-30), i. k. 1052250ISAK000V-313

Nr. V-419, 2005-05-19, Žin., 2005, Nr. 67-2424 (2005-05-28), i. k. 1052250ISAK000V-419

2. PSICHOTERAPIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR MOKĖJIMO SUAUGUSIESIEMS TVARKA

2.1. Psichoterapijos paslaugos:

- gydytojo psichoterapeuto konsultacija;

- gydytojo psichoterapeuto ir psichologo-psichoterapeuto psichoterapijos seansas.

2.2. Gydytojo psichiatro ir gydytojo psichoterapeuto konsultacijos teikiamos, aprašomos dokumentuose ir už jas mokama tokia pat tvarka, kaip ir už gydytojo specialisto konsultacijas

Punkto pakeitimai:

Nr. 360, 1999-08-03, Žin., 1999, Nr. 67-2177 (1999-08-04), i. k. 0992250ISAK00000360

2.3. Antrinio lygio psichoterapijos seansus teikia gydytojai psichoterapeutai ir psichologai-psichoterapeutai.

2.4. Tretinio lygio psichoterapijos seansus teikia gydytojai psichoterapeutai ar psichologai-psichoterapeutai, turintys profesinės kvalifikacijos pažymėjimus, liudijančius apie mokymąsi pagal draugijų (asociacijų) programas. Programos turi būti suderintos su Kauno medicinos universitetu arba Vilniaus universiteto Medicinos fakultetu.

2.5. Pacientams psichoterapijos seansus skiria gydytojas psichiatras arba gydytojas psichoterapeutas konsultacijos metu. Po konsultacijos gydytojas psichoterapeutas gali teikti psichoterapijos seansus pats arba pavesti juos teikti kitam specialistui (psichologui psichoterapeutui ar gydytojui psichoterapeutui).

2.6. Psichologas-psichoterapeutas pacientus į psichoterapijos seansus priima tik po gydytojo psichiatro ar gydytojo psichoterapeuto konsultacijos. Vieną kartą per mėnesį, norėdamas įvertinti ligonio sveikatos būklę, gydytojas psichoterapeutas arba gydytojas psichiatras konsultuoja psichologo-psichoterapeuto pacientus, kuriems per mėnesį buvo suteikta ne mažiau kaip 4 psichoterapijos seansai. Už tai apmokama kaip už konsultaciją.

Punkto pakeitimai:

Nr. 360, 1999-08-03, Žin., 1999, Nr. 67-2177 (1999-08-04), i. k. 0992250ISAK00000360

2.7. Individualios psichoterapijos seansai vyksta ne rečiau kaip 1–2 kartus per savaitę. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų mokama ne daugiau kaip už 24 seansus vienam pacientui per kalendorinius metus. Įvertinus psichoterapinio gydymo reikalingumą ir suderinus su teritorine ligonių kasa, iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų gali būti mokama ir už didesnį seansų skaičių.

2.8. Grupinės psichoterapijos seansai vyksta ne rečiau kaip 1–2 kartus per savaitę. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų mokama ne daugiau kaip už 24 seansus vienam pacientui per kalendorinius metus. Mokėjimo suma skaičiuojama už kiekvieną asmenį, dalyvaujantį grupiniame seanse. Pvz., grupiniame seanse dalyvauja 7 pacientai, mokėjimo suma iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų – 63 Lt (7 x 9 Lt).

2.9. Mokama tik už faktiškai įvykusius psichoterapijos seansus. Pacientui neatvykus į individualios psichoterapijos seansą arba jei į grupę atvyksta mažiau nei 6 pacientai, seansas laikomas neįvykusiu ir už jį nemokama.

2.10. Psichoterapijos seansas (grupinis ar individualus) aprašomas kiekvieno paciento asmens sveikatos istorijoje (forma 025/a) (aprašomi gydymo rezultatai, nurodoma kito psichoterapijos seanso data, įrašoma apie paciento neatvykimą ar neįvykusį grupinį seansą, pažymima apie psichiatro ar gydytojo psichoterapeuto konsultacijos reikalingumą ir pan.), taip pat užpildoma „Asmens ambulatorinio gydymo apskaitos kortelė“ (forma 025/a-LK).

Atliekant psichoterapijos grupinius seansus, būtina pildyti „Psichoterapijos grupinių seansų apskaitos žurnalą“ (laisva forma), kuriame būtų registruojama grupės sudėtis (paciento pavardė, vardas, ambulatorinės kortelės numeris), atskirų užsiėmimų data, jų trukmė bei grupės narių lankomumas, nurodoma seansą atlikusio specialisto pavardė, vardas, pareigos (gydytojas psichoterapeutas, psichologas-psichoterapeutas).

______________

2 priedas

SUAUGUSIŲJŲ PSICHIATRIJOS DIENOS STACIONARO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS

Ligos gydymo profilio pavadinimas	Vidutinė gydymo trukmė (dienomis)	Vieno lovadienio kaina (balais)	Bazinė gydymo kaina (balais)
Suaugusiųjų psichiatrija	30	35,7	990

______________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-129, 2004-03-15, Žin., 2004, Nr. 44-1460 (2004-03-25), i. k. 1042250ISAK000V-129

Nr. V-313, 2005-04-27, Žin., 2005, Nr. 55-1899 (2005-04-30), i. k. 1052250ISAK000V-313

3 priedas

Psichiatrijos Pirminio lygio paslaugų TEIKIMO suaugusieSIEms REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK –10 kodas	Ligos pavadinimas	Diagnostikos priemonės	Gydymo ir reabilitacijos metodai	Priežastys siųsti ligonį į aukštesnio lygio psichikos sveikatos priežiūros paslaugas teikiančią įstaigą	Pastabos
1.	F00–F09	Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, psichologiniai tyrimai, kitų sričių specialistų konsultacijos, klinikiniai ir paraklinikiniai tyrimai pirminės sveikatos priežiūros centre	Psichofarmakotera-pija, simptominis gydymas, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, slaugos organizavimas	Neaiški diagnozė; ūmios psichozinės būklės; lėtinių psichozių paūmėjimai; rezistentiškumas gydymui	Gydant Alzheimerio ligą, vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 m. liepos 4 d. įsakymu Nr. 382 „Dėl Alzheimerio ligos diagnozavimo ir gydymo metodų bei Alzheimerio ligos diagnostinių kriterijų patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 57-1693)
2.	F10– F19	Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, psichologiniai tyrimai, papildomos informacijos apie psichoaktyviųjų medžiagų naudojimą rinkimas iš kitų šaltinių ir objektyvus įvertinimas	Psichofarmakotera-pija, palaikomasis priešrecidyvinis gydymas, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba	Diagnozės patikslinimas; abstinencinės būklės; intoksikacinės psichozės
3.	F20–F29	Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultacijos	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, slaugos organizavimas, ligonių klubų veikla	Diagnozės patikslinimas; dažni paūmėjimai ir ligos atkryčiai; gydymo korekcija; rezistentiškumas gydymui	Vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2002 m. rugpjūčio 14 d. įsakymu Nr. 422 „Dėl ligų diagnostikos bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, metodikų patvirtinimo“ (Žin. 2003, Nr. 90-3880)
4.	F30–F39	Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultavimas	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, ligonių klubų veikla	Diagnozės patikslinimas; dažni paūmėjimai ir ligos atkryčiai; gydymo korekcija; rezistentiškumas gydymui	Vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2002 m. rugpjūčio 14 d. įsakymu Nr. 422 „Dėl ligų diagnostikos bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, metodikų patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 90-3880)
5.	F40–F48	Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultavimas	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, ligonių klubų veikla	Diagnozės patikslinimas; dažni paūmėjimai ir ligos atkryčiai; gydymo korekcija; rezistentiškumas gydymui
6.	F50–F59	Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultavimas	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, slaugos organizavimas, ligonių ir jų artimųjų klubų veikla	Diagnozės patikslinimas; rezistentiškumas gydymui
7.	F60–F69	Suaugusiųjų asmenybės ir elgesio sutrikimai	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba	Diagnozės patikslinimas; dažnos dekompensacijos (ypač–lydimos socialiai pavojingų veikų)
8.	F70–F79	Protinis atsilikimas	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, švietimo ir ugdymo specialistų konsultacijos	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, slaugos organizavimas, ligonių artimųjų klubų veikla	Diagnozės patikslinimas; ryški elgesio patologija; lydinti protinį atsilikimą
9.	F80–F89	Psichologinės raidos sutrikimai	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, švietimo ir ugdymo specialistų konsultacijos	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, siuntimas konsultuotis pas logopedą, slaugos organizavimas, ligonių artimųjų klubų veikla, socialinė pagalba	Diagnozės patikslinimas; kalbos sutrikimai; rezistentiškumas ar neefektyvus medikamentinis gydymas; sergant vaikystės autizmu; atipišku autizmu; Rett’o sindromu; dezintegraciniu vaikystės sutrikimu
10.	F90–F98	Elgesio ir emociniai sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, švietimo ir ugdymo specialistų charakteristikos	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba, ligonių ir jų artimųjų klubų veikla	Diagnozės patikslinimas; neefektyvus medikamentinis gydymas
11.	F99	Nepatikslintas psichikos sutrikimas	Psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas konsultacijos metu, objektyvūs anamnezės duomenys, psichologinis tyrimas, kitų sričių specialistų konsultavimas	Psichofarmakoterapija, psichologinė korekcija, šeimos konsultavimas, socialinė pagalba	Diagnozės patikslinimas

Kiti psichiatrijos pirminio lygio paslaugų teikimo reikalavimai:

1. Pirminės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos psichikos sveikatos centruose arba įstaigose, atitinkančiose psichikos sveikatos centrų reikalavimus ir turinčiose licenciją verstis šia veikla.

2. Pirminė psichikos sveikatos priežiūra vykdoma komandos principu įstaigose, atitinkančiose psichikos sveikatos centrų reikalavimus, vadovaujantis Psichikos sveikatos centro specialistų veikla, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. kovo 9 d. įsakymu Nr. 110 „Dėl pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos, jų teikimo bei apmokėjimo tvarkos ir Psichikos sveikatos centrų pavyzdinių įstatų bei specialistų veiklos“ (Žin., 1999, Nr. 25-722).

3. Pirminės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos vaikams ir paaugliams teikiamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gruodžio 14 d. įsakymu Nr. 730 „Dėl vaikų ir paauglių psichiatrijos ir psichoterapijos paslaugų organizavimo principų, aprašymo ir teikimo reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 109-3489).

4. Pirminės psichikos sveikatos priežiūros paslaugos asmenims, sergantiems priklausomybės ligomis, teikiamos vadovaujantis Priklausomybės ligų gydymo ir reabilitacijos standartais ir pirminio lygio paslaugomis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. 204 „Dėl priklausomybės ligų gydymo ir reabilitacijos standartų patvirtinimo“ (Žin., 2002, Nr. 47-1824).

Priedo pakeitimai:

Nr. V-805, 2004-11-12, Žin., 2004, Nr. 168-6203 (2004-11-20), i. k. 1042250ISAK000V-805

4 priedas

PSICHIATRIJOS ir psichoterapijos ANTRINIO LYGIO ambulatoriniŲ

PASLAUGŲ TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI

TLK kodas

Ligos

pavadinimas

Papildomi duomenys

(ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos)

Diagnostikos priemonės

Gydymo metodai

Būtini specialistai

F00–F09

F10-F19

F20-F29

F30-F39

F40-F48

F50-F59

F60-F69

F70-F79

F80-F89

F90-F98

Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai

Pichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas

Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai

Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai

Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai

Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais

Suaugusiojo asmenybės ir elgesio sutrikimai

Protinis atsilikimas

Psichologinės raidos sutrikimai

Elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje

1. Motyvuotas paciento ar jo artimųjų pageidavimas

2. Diagnozės patikslinimas, naudojant antrinio lygio diagnostikos priemones

3. Vaistų netoleravimas

4. Psichikos būsenos negerėjimas arba blogėjimas

5. Parodymų stacionariniam gydymui patikslinimas ir savalaikė hospitalizacija

6. Psichiatrinės GKK būtinybė

1. Klinikinės psichiatrinės diagnozės patikslinimas (medicininės dokumentacijos analizė, anamnezės papildymas), papildant ją paraklinikiniais tyrimais, kurie neatlikti ar neatliekami žemesnio lygio įstaigoje

2. Išplėstinės konsultacijos

3. Psichiatrinė GKK

4. Bendrieji psichologiniai testai

1. Psichofarmakoterapija (psichofarmakologinio gydymo parinkimas psichikos būklės kompensacijai bei recidyvų prevencijai pagal paciento psichopatologiją bei somatoneurologinę būseną), psichosocialinė reabilitacija

2. Psichoterapija

3. Šeimos konsultavimas

Psichiatras, psichologas, psichoterapeutas, kitų specialybių gydytojai

5 priedas

PSICHIATRIJOS ANTRINIO LYGIO stacionariniŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI

*Eil.* *Nr.*	*TLK kodas*	*Ligos* *pavadinimas*	*Papildomi duomenys (ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos)*	*Diagnostikos priemonės*	*Gydymo metodai*	*Reikalingi specialistai*	*Kitos sąlygos*
1.	F00-F09	Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai	Pakitusi būklė, dėl kurios pablogėjo socialinė adaptacija, rezistencija ambulatoriniam gydymui, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams Psichozė Vidutinio sunkumo depresija Antriniai asmenybės pakitimai ir dezadaptacija	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija ir akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas	Psichofarmako-terapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija Logopedo konsultacijos	Psichiatras, neurologas, terapeutas, oftalmologas, socialinis darbuotojas, chirurgas, logopedas	Diferencinė diagnostika, gydymo taktika korekcija ir gydymas Sutartys su kitomis gydymo įstaigomis dėl trūkstamų tyrimų ar specialistų konsultacijų Pirminis ištyrimas
2.	F10-F19	Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas	Abstinencijos būklė, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams Psichozė	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas	Psichofarmako-terapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichotera-peutas, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas	Diferencinė diagnostika ir gydymas Sutartys su kitomis gydymo įstaigomis dėl trūkstamų tyrimų ar specialistų konsultacijų Pirminis ištyrimas
3.	F20-29	Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai	Ūmi pradžia, nepalanki ligos eiga, nepasiduodanti ambulatorinei korekcijai, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas	Psichofarmako-terapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichotera-peutas, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas Intensyvi psichiatrinė slauga Pirminis ištyrimas
4.	F30-39	Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai	Tokios ligų formos, kai sutrinka asmens socialinė adaptacija, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams Pasikartojantys nuotaikos sutrikimai Vidutinio sunkumo depresija ar manija	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija su akies dugno tyrimu bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas	Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šviesos terapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichotera-peutas, neurologas, terapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikos parinkimas, gydymas Intensyvi psichiatrinė slauga Pirminis ištyrimas
5.	F40-48	Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai	Tokios ligų formos, kai sutrinka asmens socialinė adaptacija Asmenybės sutrikimai ir dekompensacija	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimai bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas	Psichofarmako-terapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, neurologas, terapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas Pirminis ištyrimas
6.	F50-59	Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais	Tokios ligų formos, kai sutrinka asmens socialinė adaptacija ir asmenybės dekompensacija Nervinė anoreksija, kai netenkama 10-29 proc. kūno masės	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas	Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija Seksologo konsultacija Gydytojo dietologo pagalba	Psichiatras, psichotera peutas, psichologas, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas, seksologas, dietologas	Pirminis ištyrimas Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas
7.	F60-69	Suaugusiojo asmenybės ir elgesio sutrikimai	Tokios ligų formos, kai sutrinka asmens socialinė adaptacija, kai asmuo pavojingas sau arba aplinkiniams	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas	Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, neurologas, terapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas Pirminis ištyrimas
8.	F70-79	Protinis atsilikimas	Komorbidiškumas ir kiti sutrikimai, sunkinantys socialinę adaptaciją	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas	Psichofarmakotera pija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija ir readaptacija	Psichiatras, psichologas, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas Neatidėliotina hospitalizacijos reikmė
9.	F80-89	Psichologinės raidos sutrikimai	Sutrikimo paūmėjimas, trukdantis socialinei adaptacijai ir ambulatorinei korekcijai	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas, atskirų forminių elementų bei metalų koncentracijos nustatymas	Psichofarmakotera pija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija, logopedo konsultacijos	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, neurologas, pediatras, psichologas, socialinis darbuotojas, logopedas	Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas
10.	F90-98	Elgesio ir emociniai sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje	Sutrikimo paūmėjimas, sukeliantis dezadaptaciją, trukdantis ambulatorinei korekcijai	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, remiantis stebėjimu ištisą parą, paraklinikiniai tyrimai), EEG, galvos smegenų echoskopija, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija, akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG, kraujo tyrimas	Psichofarmako-terapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichologas, psichoterapeutas, neurologas, pediatras, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika, gydymo taktikos parinkimas, gydymas

* Pastaba.

Visos ekspertizės (karinė, darbo, teismo) pagal galiojančias teisės normas vertinamos kaip antrinio lygio paslaugos.

6 priedas

PSICHIATRIJOS ir psichoterapijos TRETINIO LYGIO AMBULATORINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI

TLK kodas

Ligos

pavadinimas

Papildomi duomenys (ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos)

Diagnostikos priemonės

Gydymo metodai

Būtini specialistai

F00-F09

F10-F19

F20-29

F30-39

F40-48

F50-59

F60-69

F70-79

F80-89

F90-98

Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai

Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas

Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai

Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai

Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai

Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais

Suaugusiųjų asmenybės ir elgesio sutrikimai

Protinis atsilikimas

Psichologinės raidos sutrikimai

Elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje

1. Motyvuotas paciento ar jo artimųjų pageidavimas

2. Diagnozės patikslinimas naudojantis tretinio lygio diagnostikos priemonėmis

3. Vaistų netoleravimas

4. Psichikos būsenos negerėjimas ar blogėjimas

5. Parodymų stacionariniam gydymui patikslinimas

6. Psichiatrinės GKK būtinybė

1. Klinikinės psichiatrinės diagnozės patikslinimas (medicininės dokumentacijos analizė, anamnezės papildymas, objektyvus duomenų patikslinimas), papildant ją kitų specialybių gydytojų konsultacijomis ir paraklinikiniais tyrimais, kurie neatlikti ar neatliekami žemesnio lygio įstaigose

2. Išplėstinės konsultacijos, konsiliumai

3. EEG, REG, kompiuterinė smegenų tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas

4. Neuropsichologinis tyrimas

5. Specializuoti psichologiniai testai

1. Psichofarmakoterapija (psichofarmakologinio gydymo parinkimas psichikos būklės kompensacijai bei recidyvų prevencijai pagal paciento psichopatologiją bei somatoneurologinę būseną)

2. Socialinė reabilitacija:

2.1. ankstyvoji

2.2. vėlyvoji

2.3. minimalios gyvenimo kokybės įvertinimas

3. Šeimos konsultavimas

4. Psichoterapija

Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, kitų specialybių gydytojai

______________

7 priedas

Psichiatrijos tretinio Lygio STACIONARINIŲ paslaugų TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI

*Eil. Nr.*	*TLK* *kodas*	*Ligos pavadinimas*	*Papildomi duomenys (ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos)*	*Diagnostikos priemonės*	*Gydymo metodai*	*Reikalingi specialistai*	*Kitos sąlygos*
1.	F00-F09	Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai	Ryškūs psichozės ir organiniai simptomai	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), cerebrinė angiografija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija, EEG, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija ir akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali), šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija, logopedo konsultacija	Psichiatras, neurologas, psichoterapeutas, neurochirurgas, terapeutas, chirurgas, psichologas, oftalmologas, socialinis darbuotojas, logopedas	Pirminis klinikinis ištyrimas diferencinei diagnostikai, gydymo taktikai numatyti
2.	F20.2	Katatoninė šizofrenija	Hipertoksinė būklė, febrilinis sindromas	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), cerebrinė angiografija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija, EEG, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija ir akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG	Psichofarmakoterapija, intensyvioji terapija ir detoksikacija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija, elektros impulso terapija	Psichiatras, neurologas, anesteziologas-reanimatologas, neurochirurgas, terapeutas, chirurgas, psichologas, oftalmologas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika ir gydymas Intensyvioji psichiatrinė slauga Intensyviosios terapijos palata ar skyrius
3.	F20.0-F20.3; F20.6-F20.9	Šizofrenija	Rezistentiškumas gydymui	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai)	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
4.	F25	Šizoafektiniai sutrikimai	Sunki depresija, sunki manija	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai)	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
5.	F30.2	Manijos epizodas	Psichozės simptomai, rezistentiškumas gydymui	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika, kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti reikalingi psichologiniai tyrimai), valproinės rūgšties, ličio nustatymas kraujo plazmoje	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti Intensyvioji psichiatrinė slauga
6.	F31.2	Bipolinis afektinis sutrikimas, manija su psichozės simptomais	Psichozės simptomai, rezistentiškumas gydymui, greita ar labai greita afektų kaita, mišri klinikinė būsena	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), ličio, valproinės rūgšties ir antidepresantų nustatymas kraujo plazmoje	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, anesteziologas-reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti Intensyvioji psichiatrinė slauga
7.	F31.5	Bipolinis afektinis sutrikimas, sunki depresija su psichozės simptomais	Psichozės simptomai, rezistentiškumas gydymui, greita ar labai greita afektų kaita, mišri klinikinė būsena	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), ličio, valproinės rūgšties ir antidepresantų nustatymas kraujo plazmoje	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, anesteziologas-reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti Intensyvioji psichiatrinė slauga
8.	F32.3	Sunkus depresinis epizodas su psichozės simptomais	Psichozės simptomai, rezistentiškumas gydymui	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), antidepresantų nustatymas kraujo plazmoje	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, anesteziologas-reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti Intensyvioji psichiatrinė slauga
9.	F33.3	Pasikartojantis (rekurentinis) depresinis sutrikimas, sunkus epizodas su psichozės simptomais	Su psichozės simptomais, rezistentiškumas gydymui	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai), antidepresantų nustatymas kraujo plazmoje	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, anesteziologas-reanimatologas, terapeutas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti Intensyvioji psichiatrinė slauga
10.	F41.1	Generalizuoto nerimo sutrikimas	Komorbidiškumas su kitais psichikos sutrikimais, rezistentiškumas gydymui	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai)	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichologas, socialinis darbuotojas, psichoterapeutas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
11.	F42	Obsesinis-kompulsinis sutrikimas	Komorbidiškumas su kitais psichikos sutrikimais, rezistentiškumas gydymui	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai)	Farmakoterapija, individuali psichoterapija, grupinė psichoterapija, relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti
12.	F50.0	Nervinė anoreksija	30-50 proc. kūno masės netekimas, endokrininės sistemos pakitimai	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai)	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, terapeutas, socialinis darbuotojas	Diferencinė diagnostika ir gydymas Intensyvioji psichiatrinė slauga
13.	F10-F19	Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas	Ūminė intoksikacija, sunkios abstinencijos būklė, pasireiškianti psichoze	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti sudėtingi psichologiniai tyrimai), cerebrinė angiografija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija, EEG, galvos rentgenografija, liumbalinė punkcija, oftalmoskopija ir akies dugno tyrimas bei perimetrija, EKG	Intensyvioji terapija ir detoksikacija, psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, anesteziologas-reanimatologas, psichologas, socialinis darbuotojas, terapeutas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti Intensyviosios terapijos palata ar skyrius Intensyvioji psichiatrinė slauga
14.		Kelių psichikos sutrikimų komorbidišku- mas	Rezistentiškumas gydymui	Kompleksinė klinikinė psichiatrinė diagnostika (psichiatrinė anamnezė, klinikinis psichikos būsenos įvertinimas, psichikos būsenos įvertinimas vartojant standartizuotas psichiatrines skales), kompleksinė psichologinė diagnostika (projekciniai testai, sudėtingi asmenybės ir kiti psichologiniai tyrimai)	Psichofarmakoterapija, psichoterapija (individuali ir grupinė), relaksacija, šeimos konsultavimas, užimtumo ir meno terapija, elektros impulso terapija, šviesos terapija, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, seksologas	Diferencinė diagnostika gydymo taktikai numatyti ir gydyti

______________

8 priedas

PSICHIATRIJOS DIENOS STACIONARO PASLAUGų TEIKIMO SUAUGUSIESIEMS REIKALAVIMAI

*Eil.* *Nr.*	*TLK kodas*	*Ligos* *pavadinimas*	*Papildomi duomenys* *(ligos stadija, funkcinė klasė, paūmėjimas, komplikacijos)*	*Diagnostikos priemonės*	*Gydymo metodai*	*Reikalingi* *specialistai*	*Tikslas*
1.	F00-F09	Organiniai ir simptominiai psichikos sutrikimai	Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu	Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais	Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichoso-cialinė reabilitacija	Psichiatras, neurologas, psichoterapeutas, terapeutas, oftalmologas, socialinis darbuotojas, chirurgas, psichologas	Asmens gydymas ir readaptacija
2.	F10-F19	Psichikos ir elgesio sutrikimai vartojant psichoaktyviąsias medžiagas	Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu	Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais	Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija	Psichiatras, neurologas, terapeutas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas	Asmens gydymas ir readaptacija
3.	F20-29	Šizofrenija, šizotipinis ir kliedesiniai sutrikimai	1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu 2. Pakitusi pagrindinio susirgimo būklė ir asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba socialinė adaptacija po stacionarinio gydymo	1. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais 2. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas	Psichofarmakoterapija, psichoterapija, šeimos konsultavimas, psichoso-cialinė reabilitacija, šeimos terapija, grupinė terapija	Psichiatras, neurologas, terapeutas, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas	Asmens gydymas ir readaptacija
4.	F30-39	Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai	1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu 2. Pakitusi būklė, dėl kurios nepakankamas ambulatorinis gydymas, ir asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba socialinė readaptacija po stacionarinio gydymo. Papildoma F 6 skyriaus arba Z diagnozė	1. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais 2. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, asmenybės sutrikimo įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas	Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija, psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija)	Psichiatras, neurologas, psichoterapeutas, terapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas	Asmens gydymas ir readaptacija
5.	F40-48	Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai	1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 6 skyriaus arba Z diagnozė 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu	1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, asmenybės sutrikimo įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais	Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, socialinis darbuotojas, neurologas, terapeutas	Asmens gydymas ir readaptacija
6.	F50-59	Elgesio sutrikimų sindromai, susiję su fiziologiniais sutrikimais ir fiziniais faktoriais	1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, nepakankamas somatinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 6 skyriaus arba Z diagnozė 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįma-nomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu	1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, asmenybės sutrikimo įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais	Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas	Psichiatras, psichoterapeutas, psichologas, terapeutas, neurologas, socialinis darbuotojas, neurologas	Asmens gydymas ir readaptacija
7.	F60-69	Suaugusiojo asmenybės ir elgesio sutrikimai	1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 4, F 5 arba Z skyrių diagnozė. 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu	1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, gretutinio sutrikimo (F4, F5 arba Z) įtakos įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais	Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas	Psichiatras, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas, neurologas, terapeutas	Asmens gydymas ir readaptacija
8.	F70-79	Protinis atsilikimas	Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu	Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais	Psichofarmakoterapija, šeimos konsultavimas, psichosocialinė reabilitacija ir readaptacija	Psichiatras, neurologas, terapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas	Asmens gydymas ir readaptacija
9.	F80-89	Psichologinės raidos sutrikimai	1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (darbe, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 4, F 5 arba Z skyrių diagnozė 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu	1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, gretutinio sutrikimo (F4, F5 arba Z) įtakos įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais	Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas	Psichiatras, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas, neurologas	Asmens gydymas ir readaptacija
10.	F90-98	Elgesio ir emocijų sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje	1. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, asmens socialinė adaptacija (mokykloje, šeimoje arba visuomenėje) sutrikusi, arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu. Papildoma F 4, F 5 arba Z skyrių diagnozė 2. Pakitusi būklė, dėl kurios neįmanomas ambulatorinis gydymas, bet asmuo išlieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą palaipsniui pakeisti ambulatoriniu	1. Pakitusios psichologinės bei socialinės būsenos klinikinis įvertinimas, gretutinio sutrikimo (F4, F5 arba Z) įtakos įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais tyrimais, asmenybinės ir psichoterapinės diagnozių nustatymas 2. Pakitusios psichikos būsenos klinikinis įvertinimas, paremtas papildomais duomenimis, reikalingais pakartotiniais psichologiniais bei laboratoriniais tyrimais	Psichoterapija (individuali psichoterapija, grupinė terapija, šeimos terapija), psichofarmakoterapija, psichosocialinė reabilitacija, šeimos konsultavimas	Psichiatras, psichoterapeutas, socialinis darbuotojas, psichologas, logopedas, neurologas, pediatras	Asmens gydymas ir readaptacija

______________

9 priedas

Psichiatrijos ir psichoterapijos DETALIZUOTŲ paslaugų SUAUGUSIESIEMS APRAŠYMAS

Dauguma TLK-10 skyriuje F00-F99 išdėstytų sutrikimų yra lėtiniai. Dalis psichikos sutrikimų tęsiasi visą gyvenimą. Išimtis tik trumpalaikės tranzitinės psichozės, tačiau dažnai ir jos kartojasi, todėl psichikos sutrikimo gydymas tęsiasi beveik visą gyvenimą, skiriasi tik jo intensyvumas.

1. Aktyviu gydymu laikomas kompleksinis ir intensyvus gydymas stacionare, dieniniame stacionare arba ambulatoriškai, kai derinami įvairūs psichikos sutrikimų gydymo būdai: psichofarmakoterapija, skiriant adekvačias dozes, elektros impulso terapija, psichoterapija ir kiti. Aktyvus gydymas reikalingas, kai pablogėja paciento būsena. Aktyvaus gydymo tikslas – kuo greičiau ir kuo mažesnėmis sąnaudomis pasiekti remisiją.

2. Palaikomuoju (priešrecidyviniu, profilaktiniu) gydymu laikomas kompleksinis gydymas psichotropiniais preparatais, psichoterapija, teikianti ir socialinę pagalbą ir kt., siekiant pacientą apsaugoti nuo ligos pasikartojimo ar esamų simptomų progresavimo.

3. Neefektyviu laikomas toks gydymas, kai gydymo priemonių kompleksas, derinant psichotropinius preparatus, psichoterapiją, elektros impulso terapiją, socialinę pagalbą bei kitus gydymo metodus, nepagerina ir nestabilizuoja sveikatos būklės.

Dienos stacionaras – tai tarpinė grandis tarp stacionarinio ir ambulatorinio gydymo arba dalinė hospitalizacija. Jame pacientai dieną aktyviai gydomi psichotropiniais medikamentais, jiems taikomos įvairios psichiatrinės reabilitacijos priemonės, psichoterapija, bet nakčiai grįžta į namus.

Parodymai hospitalizacijai dienos stacionare yra pakitusi psichikos būklė, dėl kurios neįmanoma tęsti gydymo ambulatoriškai, bet pacientas lieka socialiai adaptuotas arba būtina stacionarinį gydymą laipsniškai pakeisti ambulatoriniu.

Dienos stacionare turi būti darbuotojų kabinetai, procedūrų kabinetas, 5-7 lovų palata (jei taikoma infuzinė terapija ar didelės psichotropinių vaistų dozės). Be minėtų, turėtų būti grupinė psichoterapijos, meno terapijos, muzikos terapijos, darbo terapijos ir kt. patalpos. Patalpų plotą reglamentuoja higienos normos.

Psichofarmakoterapija – tai gydymas psichotropiniais preparatais. Psichotropiniams preparatams priskiriami antipsichotikai, antidepresantai, trankviliantai, normotimikai.

Šeimos konsultavimas – tai gydytojo darbas su ligonio šeimos nariais, informavimas apie ligonio sveikatą, ligos ypatumus, gydymo taktiką, palaikomojo-priešrecidyvinio gydymo būtinumą, bendravimo su ligoniu ypatumus. Šeimas konsultuoja psichiatras, jei reikia – ir psichologas.

Psichiatrinės abilitacijos terminas galėtų būti vartojamas kalbant apie asmenis, turinčius įgimtą protinį atsilikimą. Tai priemonių, padedančių suformuoti asmens funkcionavimo aplinkoje įgūdžius, kompleksas.

Psichiatrinė reabilitacija – tai kompleksas priemonių, kurios padeda psichikos sutrikimų turinčiam asmeniui geriau prisitaikyti ir funkcionuoti aplinkoje (įvairūs klubai, įgūdžių mokymas ir kt.).

Psichosomatiniai sutrikimai – sutrikimai, kurių šifrai yra F45.0–F45.9; F54.

Neuroziniai sutrikimai – sutrikimai, kurių šifrai yra F40–F44; F48, F50–F52, F60–F69.

Endogeniniai sutrikimai – sutrikimai, kurių šifrai yra F00–F09, F20–F29, F30–F39, F53, F70–F79.

Psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sukeltos psichozės sutrikimai, kurių šifrai yra: F1x.0, F1x.3, F1x.4, F1x.5, F1x.6, F1x.7.

Ilgai sergantys psichinėmis ligomis ligoniai:

1) paguldyti į stacionarą tardymo ar prokuratūros įstaigų siuntimu arba teismo sprendimu,

2) dėl ilgalaikių psichinių sutrikimų negali būti išleisti namo ar perkelti į psichoneurologijos pensionus dėl blogos psichikos būklės, charakterio ir elgesio pakitimų,

3) pagal tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (TLK-10) skirtini prie sergančių tokiais ilgalaikiais psichiniais sutrikimais ir ligomis: F20, F25, F71–F73, F62, F84, F00–F03, F32.3, F33.2, F33.3.

socialinė reabilitacija – tai priemonių, gerinančių socialinį paciento funkcionavimą (darbinių įgūdžių mokymą, finansinę paramą, pagalbą kasdieniniame gyvenime ir t. t.), kompleksas.

Psichoterapijos kryptis – psichoterapijos teorijos ir poveikio metodų visuma, apimanti asmenybės struktūros, normalaus asmenybės vystymosi supratimą, asmenybės patologinių pokyčių ir psichoterapinio poveikio aiškinimą ir specifinius šios krypties psichoterapinio poveikio metodus. Moksliškai pagrįstomis laikomos tos psichoterapijos kryptys, kurias pripažįsta Europos psichoterapijos asociacija.

Gydytojas psichoterapeutas – asmuo, turintis bazinę gydytojo psichiatro licenciją bei psichoterapijos paslaugų teikimo sertifikatą.

Psichologas-psichoterapeutas – asmuo, turintis bazinę medicinos psichologo licenciją bei įgijęs psichoterapijos paslaugos teikimo sertifikatą.

Psichoterapija – psichoterapijos teorijos ir poveikio metodų visuma, apimanti asmenybės struktūros, normalaus asmenybės vystymosi supratimą, asmenybės patologinių pokyčių ir psichoterapinio poveikio aiškinimą ir specifinius šios krypties psichoterapinio poveikio metodus. Moksliškai pagrįstomis laikomos tos psichoterapijos kryptys, kurias pripažįsta Europos psichoterapijos asociacija.

Psichoterapijos procesas – 3 lygių gydymas:

a) giluminė psichoterapija, kai siekiama padėti pacientui suvokti savo psichikos ar asmenybės sutrikimo priežastis ir rekonstruoti asmenybės struktūrą bei funkcionavimą;

b) psichoterapija nukreipia problemą, kai siekiama padėti pacientui efektyviau išnaudoti jo turimus asmenybės resursus sveikatos bei gyvenimo problemoms spręsti;

c) palaikomoji psichoterapija, kai siekiama išlaikyti paciento funkcionavimo lygį, kad jo gyvenimo ir sveikatos kokybė neblogėtų.

Psichoterapijos seansas – betarpiškas psichoterapeuto ir paciento bendravimas individualiai ar grupėje, kurio metu žodiniais ir nežodiniais metodais siekiama paciento pasikeitimo. Psichoterapijos seansai yra 2 rūšių:

a) individualiosios psichoterapijos – psichoterapeuto ir paciento bendravimas individualiai;

b) grupinės psichoterapijos – psichoterapeuto ir paciento bendravimas grupėje.

Nozologinė diagnozė – psichikos ir elgesio sutrikimo požymių atpažinimas bei klasifikavimas pagal šiuo metu Lietuvos Respublikoje galiojančią Psichikos ir elgesio sutrikimų diagnostinę klasifikaciją.

Asmenybinė diagnozė – konkretaus paciento vystymosi ir šio proceso sutrikimų bei problemų diagnozė, vadovaujantis mokslinėmis psichologinėmis asmenybės vystymosi teorijomis.

Psichoterapinė diagnozė – mokėjimas suvokti ir aprašyti nustatytų psichikos ir asmenybės sutrikimų priežastis, psichologinius asmenybės savigynos mechanizmus, asmenybės psichoterapinių pokyčių potencialą bei taikytiną konkrečiam pacientui psichoterapiją.

Psichoterapijos konsultacijas teikia gydytojas psichoterapeutas, o psichoterapijos seansus atlieka gydytojas psichoterapeutas arba psichologas-psichoterapeutas.

Psichoterapijos paslaugų, teikiamų tiek paros, tiek dienos stacionare, finansavimas įtrauktas į ligos gydymo profilio bazinę kainą.

______________

Priedo pakeitimai:

Nr. 360, 1999-08-03, Žin., 1999, Nr. 67-2177 (1999-08-04), i. k. 0992250ISAK00000360

Pakeitimai: