Suvestinė redakcija nuo 2000-01-01 iki 2000-01-31

Įsakymas paskelbtas: Žin. 1998, Nr. 57-1611, i. k. 0982250ISAK00000329

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

Į S A K Y M A S

DĖL BAZINIŲ KAINŲ PATVIRTINIMO

1998 m. birželio 18 d. Nr. 329

Vilnius

Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 24 str. nuostatas ir suderinęs su Valstybine ligonių kasa bei Privalomojo sveikatos draudimo taryba (1998 05 28),

ĮSAKAU:

1. Patvirtinti Ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas (1 priedas).

2. Patvirtinti Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas (2 priedas).

3. Patvirtinti Asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarką (3 priedas).

4. Nustatyti, kad šio įsakymo 1 ir 2 prieduose išvardytų Asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos skaičiuojamos prilyginant vieną balą vienam litui.

5. Nustatyti, kad Asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos įsigalioja nuo 1998 06 01, o Asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarka įsigalioja nuo 1998 07 01.

6. Pripažinti netekusiais galios:

6.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 02 23 įsakymą Nr. 96 „Dėl vaikų pirminės sveikatos priežiūros bazinės kainos indeksavimo“.

6.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 09 10 įsakymo Nr. 473 „Dėl Ministerijos 1997 07 15 įsakymo Nr. 399 papildymo“ 1.1 punktą (Vieno gyventojo pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros bazines kainas).

6.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 07 15 įsakymą Nr. 399 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų patvirtinimo“, išskyrus Žmogaus genetikos paslaugų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, Masinio naujagimių tikrinimo dėl fenilketonurijos ir įgimtos hipotireozės tyrimo bazinę kainą.

7. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei Danguolei Jankauskienei.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS MINDAUGAS STANKEVIČIUS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1998 06 18 įsakymu Nr. 329

1 priedas

AMBULATORINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ

BAZINĖS KAINOS

1. Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų


Pirminės sveikatos priežiūros gydytojai	Gyventojų amžius	Metinė vieno gyventojo pirminės sveikatos priežiūros bazinė kaina (balais)

		BPG grandis				terapeuto grandis		pediatro grandis

Bendrosios praktikos gydytojas (BPG)	iki 5 m.	77,2	*	*	*	*	*	*	*
	5–16 m.	*	68,2	*	*	*	*	*	*
	16–65 m.	*	*	49,2	*	*	*	*	*
	daugiau kaip 65 m.	*	*	*	67,2	*	*	*	*

Terapeutas	16–65 m.	*	*	*	*	24,2	*	*	*
	daugiau kaip 65 m.	*	*	*	*	*	42,2	*	*

Pediatras	iki 5 m.	*	*	*	*	*	*	65,2	*
	5–16 m.	*	*	*	*	*	*	*	55,2

Bendrosios praktikos gydytojas stomatologas	Visi gyventojai	20	20	20	20	20	20	20	20

Akušeris–ginekologas	„	*	*	*	*	12	12	*	*

Chirurgas	„	*	*	*	*	12	12	12	12

Psichiatras	„	2,8	2,8	2,8	2,8	2,8	2,8	2,8	2,8

Iš viso		100	91	72	90	71	89	100	90

Vieno kaimo gyventojo metinė pirminė sveikatos priežiūra		121	112	93	111	92	110	121	111

PASTABA. Į metinę vieno gyventojo, įrašyto į asmens sveikatos priežiūros įstaigos sąrašą, pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros bazinę kainą įeina ir išlaidos bendruomenės bei mokyklų medicinos punktams išlaikyti bei bendrosios praktikos gydytojams, terapeutams, pediatrams, bendrosios praktikos gydytojams stomatologams, akušeriams – ginekologams, chirurgams ir psichiatrams bei slaugos darbuotojams, gyvenantiems ir dirbantiems kaimo vietovėse, priemokoms kas mėnesį mokėti.

Punkto pakeitimai:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin., 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

Nr. 468, 1999-10-28, Žin., 1999, Nr. 93-2718 (1999-11-04), i. k. 0992250ISAK00000468

2. Neteko galios nuo 1999-02-01

Punkto naikinimas:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin. 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

2. Greitosios medicinos pagalbos (GMP) paslaugų

GMP brigados pavadinimas	Matavimo vienetas	Bazinė kaina (balais)

GMP brigada su gydytoju	Budėjimo valanda	42

GMP brigada su felčeriu	Budėjimo valanda	28

*Už gydytojų konsultantų suteiktas greitosios medicinos pagalbos paslaugas ir sugaištą laiką kelionėje moka kviečianti sveikatos priežiūros įstaiga pagal nurodytas lentelėje bazines kainas.

Punkto pakeitimai:

Nr. 24, 1999-01-15, Žin., 1999, Nr. 10-225 (1999-01-22), i. k. 0992250ISAK00000024

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Nr. 468, 1999-10-28, Žin., 1999, Nr. 93-2718 (1999-11-04), i. k. 0992250ISAK00000468

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin., 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

3. Gydytojų specialistų teikiamų kvalifikuotų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų

Paslaugos pavadinimas	Matavimo vienetas	Bazinė kaina (balais)
Gydytojo specialisto antrinio lygio paslaugos	Konsultacija	20

Gydytojo specialisto tretinio lygio paslaugos	Konsultacija	39

_____________

Punkto pakeitimai:

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin., 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1998 06 18 įsakymu Nr. 329

2 priedas

STACIONARINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ

BAZINĖS KAINOS

1. Pirminio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų

Ligos gydymo profilio pavadinimas	Profilio sudėtis	Vidutinė gydymo trukmė (dienomis)	Vieno lovadienio kaina (balais)	Bazinė gydymo kaina (balais)
Slauga ir palaikomasis gydymas	Slauga, palaikomasis gydymas ir geriatrinės ligos	iki 120	40	Mokama už faktinį ligonio gydymo laiką

Punkto pakeitimai:

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

2. Antrinio ir tretinio lygio stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų

2.1. Suaugusių ligonių gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų

Ligos gydymo profilio pavadinimas	Profilio sudėtis	Vidutinė gydymo trukmė (dienomis)	Vieno lovadienio kaina (balais)	Bazinė gydymo kaina (balais)
Terapijos I	Indikacijos ir ligos, kai taikomi bendrosios	12	50	600
	diagnostikos ir gydymo metodai antrinio lygio
	asmens sveikatos priežiūros įstaigose
Terapijos II	Detalizuojama sutartyse*	12	65	780
Terapijos III	Detalizuojama sutartyse*	12	88	1056
Chirurgijos I	Ligos, kai taikomi bendrosios chirurgijos metodai	12	76	912
	antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigose
Chirurgijos II	Detalizuojama sutartyse*	12	84	1008
Chirurgijos III	Detalizuojama sutartyse*	12	97	1164
Chirurgijos III-1	Inkstų transplantacijos	30	120	3600
Chirurgijos III-2	Neurochirurgijos, torakochirurgijos	15	175	2625
Chirurgijos III-3	Kardiochirurgijos	19	209	3971
Mikrochirurgijos	Taikomi mikrochirurgijos metodai –	10	151	1510
	detalizuojama sutartyse*
Oftalmologijos-	Akių, ausų, nosies ir gerklės ligos	7	70	490
otorinolaringologijos I
Oftalmologijos-	Išskyrus mikrochirurginio gydymo metodus –	7	78	546
otorinolaringologijos II	detalizuojama sutartyse*
Ginekologijos I	Ginekologinės ligos, nėštumo patologija,	9	56	504
	kai taikomas konservatyvus gydymas.
	Už ginekologines operacijas mokama
	pagal „Chirurgija I“ profilį
Ginekologijos II	Ginekologinės ligos, nėštumo patologija, kai	9	60	540
	taikomas konservatyvus gydymas.
	Už ginekologines operacijas mokama pagal
	„Chirurgija III“ profilį *
Sustiprinto režimo	Psichikos ligos, gydomos sustiprinto režimo	Pagal poreikį	55	Mokama už
psichiatrijos	sąlygomis (be papildomų išlaidų apsaugai)			faktinį ligo-
				nio gydymo
				laiką
Radioterapijos	Onkologinės ligos, kai taikoma radioterapija,	15-25	*	Už gydymo
Chemioterapijos	chemioterapija.			kursą
	Onkologinių ligonių chirurginis gydymas			1700
	apmokamas pagal atitinkamus chirurginio
	gydymo profilius
Onkologijos	Onkologinės ligos, kai taikomi terapiniai	15	60	900
	gydymo metodai.
	Onkologinių ligonių chirurginis gydymas apmoka-
	mas pagal atitinkamus chirurginius profilius
Tuberkuliozės	Tuberkuliozė, kai taikomi terapiniai gydymo metodai	62	77	4774
Dermatovenerologijos I	Odos ir lytiniu keliu plintančios ligos	15	40	600
Dermatovenerologijos II	Detalizuojama sutartyse*	15	47	705
Toksikologijos	Ūmūs apsinuodijimai	5	165	825

Punkto pakeitimai:

Nr. 120, 1999-03-16, Žin., 1999, Nr. 28-812 (1999-03-26), i. k. 0992250ISAK00000120

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Nr. 234, 1999-05-14, Žin., 1999, Nr. 44-1423 (1999-05-21), i. k. 0992250ISAK00000234

Nr. 246, 1999-05-24, Žin., 1999, Nr. 47-1496 (1999-05-28), i. k. 0992250ISAK00000246

Nr. 256, 1999-05-27, Žin., 1999, Nr. 48-1557 (1999-06-02), i. k. 0992250ISAK00000256

Nr. 499, 1999-11-19, Žin., 1999, Nr. 99-2870 (1999-11-24); Žin., 2000, Nr. 20-0 (2000-03-08), i. k. 0992250ISAK00000499

2.2. Vaikų gydymo stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų

Ligos gydymo profilio pavadinimas	Profilio sudėtis	Vidutinė gydymo trukmė (dienomis)	Vieno lovadienio kaina (balais)	Bazinė gydymo kaina (balais)
Pediatrijos I	Ligos, kai taikomi terapiniai gydymo metodai	10	96	960
	antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros
	įstaigose
Pediatrijos II	Detalizuojama sutartyse*	12	92	1104
Naujagimių patologijos I	Naujagimių patologijos antrinio lygio asmens	8	77	616
	sveikatos priežiūros įstaigose
Naujagimių patologijos II	Išnešiotų naujagimių patologijos-	15	88	1320
	detalizuojama sutartyse*
Naujagimių patologijos III	Neišnešiotų naujagimių patologijos-	30	94	2820
	detalizuojama sutartyse*
Reanimacijos III-1	Naujagimių reanimacija- detalizuojama sutartyse *	6	418	2508
Reanimacijos III-2	Neišnešiotų naujagimių reanimacija	12	380	4560
	detalizuojama sutartyse*
Chirurgijos I	Ligos, kai taikomi bendrosios chirurgijos metodai	9	90	810
	antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros įstaigose
Chirurgijos II	Detalizuojama sutartyse*	9	103	927
Traumatologijos- ortopedijos I	Traumos ir ortopedinės ligos antrinio lygio asmens	12	92	1104
	sveikatos priežiūros įstaigose
Traumatologijos- ortopedijos II	Detalizuojama sutartyse*	12	112	1344
Onkohematologijos	Onkologinės kraujo ligos	21	150	3150
Oftalmologijos-	Akių, ausų, nosies ir gerklės ligos	7	60	420
otorinolaringologijos I
Oftalmologijos-	Išskyrus mikrochirurginio gydymo metodus –	7	66	462
otorinolaringologijos II	detalizuojama sutartyse*
Psichiatrijos I	Psichikos, psichosomatinės ligos antrinio lygio	32	57	1824
	asmens sveikatos priežiūros įstaigose
Psichiatrijos II	Detalizuojama sutartyse*	32	90	2880
Tuberkuliozės	Tuberkuliozė, kai taikomi terapiniai gydymo metodai.	62	77	4774
	Už chirurginį tuberkuliozės gydymą mokama pagal
	atitinkamus chirurginio gydymo profilius
Vaikų vystymosi sutrikimų	Detalizuojama sutartyse*	18	96	1728
intensyviosios reabilitacijos

* Iki bus parengti nauji asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašai ar patvirtinta paslaugų detalizavimo metodika, už suteiktas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teritorinės ligonių kasos mokės pagal šiuo metu galiojančius ligų gydymo profilius, taikant šiame priede nurodytas bazines kainas.

_____________

Punkto pakeitimai:

Nr. 120, 1999-03-16, Žin., 1999, Nr. 28-812 (1999-03-26), i. k. 0992250ISAK00000120

Nr. 132, 1999-03-25, Žin., 1999, Nr. 29-843 (1999-03-31), i. k. 0992250ISAK00000132

Nr. 234, 1999-05-14, Žin., 1999, Nr. 44-1423 (1999-05-21), i. k. 0992250ISAK00000234

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1998 06 18 įsakymu Nr. 329

3 priedas

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ ORGANIZAVIMO IR APMOKĖJIMO TVARKA

1. Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarka

1.1. Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos apmokamos, jeigu jos suteiktos pagal Bendrosios praktikos gydytojo, Bendrosios praktikos gydytojo stomatologo ir Bendrosios praktikos slaugytojo medicinos normas bei Psichikos sveikatos centrų nuostatus, apdraustiesiems pasirinkus atitinkamą asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir bendrosios praktikos gydytoją (BPG), o jų nesant – apylinkės terapeutą ar pediatrą.

1.2. Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos apmokamos pagal nustatytą metinę bazinę kainą už gyventoją, įrašytą į asmens sveikatos priežiūros įstaigos sąrašą.

1.3. Teritorinės ligonių kasos (TLK) apmoka visą nustatytą pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros bazinę kainą, jeigu:

BPG aptarnauja iki 2000 gyventojų;

apylinkės terapeutas – iki 2000 suaugusiųjų;

apylinkės pediatras – iki 800 vaikų;

bendrosios praktikos gydytojas stomatologas – iki 4000 gyventojų;

psichiatras – iki 20 000 gyventojų.

1.4. Sutartis tarp asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir TLK sudaroma, kai:

BPG aptarnauja ne mažiau kaip 500 gyventojų;

apylinkės terapeutas – ne mažiau kaip 500 suaugusių;

apylinkės pediatras – ne mažiau kaip 200 vaikų.

1.5. Jeigu asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros specialistų nepakanka, ji deleguoja dalį atitinkamų paslaugų kitai gydymo įstaigai pagal sutartį.

1.6. Jeigu asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros specialistų nepakanka, už didesnį nei nustatyta šios tvarkos 1.3 punktu aptarnaujamų gyventojų skaičių TLK mažina bazinę atitinkamos specialybės gydytojo paslaugų kainą 10 procentų už kiekvieną virš normatyvo įrašytą gyventoją.

1.7. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga dėl paslaugų apmokėjimo pateikia teritorinei ligonių kasai vardinius BPG, terapeutų, pediatrų bei kitų specialybių gydytojų sąrašus ir suderina įrašytų į sąrašą gyventojų skaičių.

1.8. Už pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą nedarbo metu atsako pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaiga, sudariusi su TLK sutartį dėl šių paslaugų teikimo atitinkamoje vietovėje. Konfliktų atvejais sprendimus priima savivaldybės gydytojas ir/arba TLK stebėtojų taryba.

1.9. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, sudariusi sutartį su TLK, kiekvieną mėnesį pateikia kasai gyventojų, naujai pasirinkusių šią gydymo įstaigą ir atsisakiusių šios įstaigos paslaugų, sąrašus ir Valstybinės ligonių kasos nustatytos formos ataskaitą.

1.10. TLK ir su ja sutartį sudariusi asmens sveikatos priežiūros įstaiga kartą per metų ketvirtį tikslina aptarnaujamų gyventojų skaičių. Jam keičiantis sutartyje numatyta mokėjimo suma tikslinama, atsižvelgiant į vidutinio aptarnaujamų gyventojų skaičiaus pasikeitimą per metų ketvirtį. Vidutiniu aptarnaujamų gyventojų skaičiumi laikomas to ketvirčio kiekvieno mėnesio paskutinę dieną įrašytų į sąrašą gyventojų skaičiaus sumos aritmetinis vidurkis.

1.11. Siekiant užtikrinti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą, pagal Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytus normatyvus prie pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos, bet ne pačioje įstaigoje ir jos filialuose, gali būti steigiami bendruomenės medicinos punktai.

1.12. Bendruomenės medicinos punkto teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos apmokamos šių paslaugų bazine kaina pirminei asmens sveikatos priežiūros įstaigai, sudariusiai su TLK sutartį dėl atitinkamų paslaugų teikimo, pagal aptarnaujamų gyventojų skaičių.

2. Greitosios medicinos pagalbos (GMP) organizavimo ir apmokėjimo tvarka

2.1. GMP stotys ir skyriai, priklausantys asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, teikia greitosios medicinos pagalbos ir pirminės asmens sveikatos priežiūros paslaugas draudžiamiesiems namuose bei viešosiose vietose (įskaitant ligonio transportavimą į gydymo įstaigą). GMP paslaugos gali būti teikiamos ir asmens sveikatos priežiūros įstaigose tuo atveju, jeigu ligoniui reikalinga medicinos pagalba viršija tos asmens sveikatos priežiūros įstaigos teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sudėtį ar lygį.

2.2. GMP stotys ar skyriai steigiami vadovaujantis nustatytais normatyvais rajono ar miesto savivaldybės sprendimu.

2.3. GMP stotyse ir skyriuose organizuojamos atitinkamos greitosios pagalbos brigados, kurių skaičius nustatomas pagal normatyvą: 1 brigada 10 000 – 12 000 gyventojų. Visų budinčių GMP brigadų skaičius nustatomas sutartyse su TLK pagal Valstybinės ligonių kasos patvirtintą tvarką.

2.4. GMP skyriai steigiami prie pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigų. Skyriuje negali būti mažiau negu dvi brigados.

2.5. GMP stotyse ar skyriuose formuojamos gydytojų bei felčerių brigados.

2.6. Specializuotos GMP brigados formuojamos tik GMP stotyse.

2.7. GMP paslaugos turi būti registruojamos žurnaluose arba iškvietimo kortelėse.

2.8. Brigadų budėjimo laikas žymimas darbo laiko apskaitos žiniaraščiuose. Kiekvieną mėnesį įstaigos, sudariusios sutartis su TLK dėl GMP paslaugų teikimo, pagal darbo laiko apskaitos žiniaraščius pildo ir teikia TLK Valstybinės ligonių kasos nustatytos formos ataskaitą.

2.9. GMP paslaugos apmokamos pagal bazines kainas už faktinį brigadų budėjimo valandų skaičių.

2.10. Už gydytojų konsultantų GMP paslaugas kviečiančioji įstaiga moka tai sveikatos priežiūros įstaigai, iš kurios kviečiamas gydytojas konsultantas.

2.11. Gydytojo konsultanto GMP paslaugos apmokamos pagal bazines kainas už konsultacijai faktiškai sugaištą laiką, į kurį įskaičiuojamas ir kelionės laikas.

2.12. Gydytojų konsultantų GMP brigadų (kodas 093) skaičių nustato TLK, suderinusios su Valstybine ligonių kasa, atsižvelgdamos į sugaištą išvykose ir prastovų laiką. Į šių, kaip ir kitų (kodai 091, 092), GMP budėjimo brigadų 1 val. budėjimo bazinę kainą įeina visi jų teikiamų paslaugų kaštai.

3. Gydytojų specialistų teikiamų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarka

3.1. Gydytojų specialistų, dirbančių poliklinikose, kuriose specializuotos sveikatos priežiūros paslaugos atskirtos nuo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų, taip pat specializuotų įstaigų savarankiškose poliklinikose, teikiamos paslaugos, nepriklausančios teikti pagal Bendrosios praktikos gydytojo medicinos normą, apmokamos pagal gydytojo specialisto konsultacijos (apsilankymo pas gydytoją specialistą) bazines kainas.

3.2. Gydytojo specialisto konsultacija laikomas paciento apsilankymas pas jį turint siuntimą dėl konkrečios priežasties; šio apsilankymo metu atliekami pagal gydytojo specialisto kompetenciją visi pacientui būtini tiriamieji bei gydomieji veiksmai ir raštu teikiami patarimai siuntusiajam gydytojui.

3.3. Be siuntimų pas antrinio ir tretinio lygio gydytoją specialistą pacientai gali lankytis, jeigu:

- pacientas atvyksta į sveikatos priežiūros įstaigą dėl būtinosios atitinkamo specialisto pagalbos, ir registratūros darbuotojas, turintis medicininį išsilavinimą, registruoja pacientą specialistui konsultuoti;

- pacientas lankosi dėl tos pačios priežasties pas tą patį specialistą arba jam skirtas ilgalaikis stebėjimas (dispanserizacija pagal Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus);

- kitais norminiuose aktuose numatytais atvejais.

3.4. Siuntime nurodoma trumpa anamnezė, objektyvūs duomenys, atlikti tyrimai, taikytas gydymas, siuntimo konsultuoti tikslas, gydytojo konsultanto specialybė.

3.5. Jeigu tretinio lygio gydytojai specialistai teikia ambulatorines būtinosios pagalbos paslaugas, už jas mokama kaip už antrinio lygio konsultaciją.

3.6. Tos pačios specialybės kelių gydytojų konsultantų konsultacija vienoje įstaigoje laikoma konsiliumu ir už ją mokama kaip už vieną konsultaciją.

3.7. Jeigu pirmojo apsilankymo dėl konkrečios priežasties pas gydytoją specialistą metu nustatoma, kad pacientui būtina gydytis stacionare ir jis iškart siunčiamas į tos pačios įstaigos stacionaro skyrių, toks atvejis nelaikomas konsultacija ir apsilankymo išlaidos įskaičiuojamos į stacionaro gydymo bazinę kainą. Jei ambulatoriškai ištyrus arba gydant paaiškėja, kad pacientą reikia gydyti stacionare ir po to jis siunčiamas į stacionarą, tokios ambulatorinės konsultacijos apmokamos bendra tvarka.

3.8. Siunčiant pacientą į tos pačios įstaigos kitą skyrių (kabinetą), siuntimai nerašomi, bet daromas įrašas ambulatorinėje ligos istorijoje (ambulatorinėje kortelėje). Kai pacientas pasirenka kitos įstaigos gydytoją specialistą, siuntimas turi būti išrašomas nustatyta tvarka.

3.9. Visais atvejais gydytojai specialistai informaciją apie suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas (konsultacijas) per 3 dienas privalo pateikti apylinkės gydytojui (BPG arba terapeutui/pediatrui) ir siuntusiajam gydytojui.

3.10. Pirminės asmens sveikatos priežiūros gydytojai (BPG, apylinkės terapeutai, apylinkės pediatrai) privalo turėti ligonių ilgalaikio stebėjimo (dispanserizacijos) sąrašus, kuriuose nurodomas gydytojas specialistas, dispanserizavęs ligonį, gydymo įstaiga bei dispanserizavimo priežastis. Gydytojai specialistai taip pat privalo turėti savo stebimų ligonių sąrašus, kuriuose būtų nurodyti pirminės sveikatos priežiūros gydytojas ir įstaiga.

3.11. Už gydytojo specialisto konsultaciją dėl konkrečios priežasties mokama pirmą kartą pacientui apsilankius. Jeigu dėl tos pačios priežasties pacientas lankosi pas tos pačios srities gydytoją specialistą daugiau nei tris kartus, mokama pakartotinai. Tokiu būdu mokama ir toliau.

3.12. Kaip už konsultaciją mokama už šių gydytojų specialistų darbą:

- rentgenologų (kodai 28, 111 – pagal SAM 1997 06 30 įsakymą Nr. 359 ir 1997 09 10 SAM įsakymą Nr. 478) – kai atliekamos ir ambulatorinėje ligos istorijoje aprašomos pateikiant išvadą rentgenoskopijos, fluorogramos (išskyrus profilaktines), diagnostinės rentgenogramos (išskyrus dantų) – ne daugiau kaip trys dėl tos pačios priežasties;

- endoskopuotojų ir echoskopuotojų (kodai 29, 30, 105, 106) – kai atliekama ir ambulatorinėje ligos istorijoje aprašoma pateikiant išvadą diagnostinė vieno ar kelių organų echoskopija, endoskopija – ne daugiau kaip trys dėl tos pačios priežasties;

- klinikos fiziologų (kodai 31, 110) – kai atliekami ir ambulatorinėje ligos istorijoje aprašomi pateikiant išvadą galvos smegenų, nervų, kvėpavimo ir širdies – kraujagyslių sistemų tyrimai ar mėginiai, neįrašyti į BPG normą, – ne daugiau kaip trys dėl tos pačios priežasties;

- fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojų (kodai 32, 102) – kai paciento konsultacijos metu paskiriamas (keičiamas) bei atliekamas vienos rūšies procedūrų kursas ir aprašomas ambulatorinėje ligos istorijoje;

- anesteziologų-reanimatologų (kodai 33, 107) – kai ambulatorijos sąlygomis atliekamos chirurginės ar diagnostinės manipuliacijos naudojant bendrąją nejautrą.

3.13. Laboratorijos gydytojų (kodai 34, 103), klinikų biologų (kodai 35, 104), klinikų laborantų (kodai 63, 108) darbas konsultacijai neprilyginamas.

3.14. Sudarant sutartį su TLK dėl antrinio arba tretinio lygio gydytojų specialistų konsultacinių ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo pagal bazines kainas, asmens sveikatos priežiūros įstaiga pateikia vardinius gydytojų specialistų sąrašus, nurodydama jų specialybę ir kvalifikaciją.

3.15. Gydytojai, teikiantys ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, jas aprašo ambulatorinėje ligos istorijoje (forma Nr. 025). Joje nurodoma lankymosi data ir laikas, anamnezė, aprašoma paciento būklė, ligos eiga, paskirti tyrimai ir gydymas (nurodant išrašytų kompensuojamiesiems vaistams receptų numerius), siuntimai pas gydytojus specialistus bei į kitas gydymo įstaigas (nurodant siuntimo tikslą). Ambulatorinė ligos istorija yra asmens sveikatos priežiūros įstaigos dokumentas, saugomas įstaigoje ir pateikiamas ligonių kasos ekspertams pagal pareikalavimą ekspertizei atlikti.

3.16. Kiekvieną mėnesį asmens sveikatos priežiūros įstaigos, sudariusios sutartis su TLK dėl gydytojų specialistų ambulatorinių konsultacinių paslaugų apmokėjimo pagal bazines kainas, pateikia TLK Valstybinės ligonių kasos nustatytos formos ataskaitas.

4. Stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarka

4.1. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų paros stacionaruose.

4.2. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos apmokamos, kai pacientas gydomas paros stacionaruose pagal gydytojo siuntimą, išskyrus atvejus, kai norminiuose aktuose numatyta kitaip.

4.3. Gydytis į stacionarą pacientus siunčia ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos po visiško ištyrimo, kai panaudotos visos galimybės tirti ir gydyti ambulatoriškai, arba stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos po atitinkamo gydymo, jei būtina jį tęsti kitoje gydymo įstaigoje.

4.4. Paciento siuntime į stacionarą nurodoma trumpa anamnezė, objektyvūs duomenys, diagnozė, dėl kurios pacientas siunčiamas, atlikti tyrimai, taikytas gydymas, stacionarizavimo tikslas, ligų gydymo profilis.

4.5. Stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos priėmimo skyriaus (kambario) gydytojas, apžiūrėjęs pacientą bei įvertinęs siuntimo duomenis, sprendžia, ar reikia ligonį gydyti stacionare. Jeigu priėmimo skyriaus (kambario) gydytojas nustato kitokią negu siuntimo diagnozę ar stacionarizavimo priežastį, apie tai turi įrašyti ligos istorijoje.

4.6. Jeigu draudžiamasis atvyksta į stacionarinę asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl būtinosios pagalbos be siuntimo ir šios įstaigos priėmimo skyriaus (kambario) gydytojas specialistas nustato, kad pacientą nedelsiant reikia tirti ar gydyti stacionare, gydymo įstaiga nustatyta tvarka informuoja TLK apie priimtą ir gydomą pacientą.

4.7. Ne vėliau kaip per tris dienas stacionare turi būti nustatyta klinikinė diagnozė, nurodytas ligų gydymo profilis bei sudarytas tyrimo ir gydymo planas, kurį turi patvirtinti skyriaus vedėjas ar kitas administracijos paskirtas gydytojas specialistas. Nustačius klinikinę diagnozę ir konstatavus, kad tirti ir gydyti stacionare netikslinga, pacientas išrašomas namo ar siunčiamas tirti ir gydyti į ambulatoriją (polikliniką). Jeigu per tris paras klinikinės diagnozės nustatyti negalima ir tai patvirtina skyriaus vedėjas ar kitas administracijos paskirtas gydytojas specialistas bei gydantis gydytojas, priskyrus pacientą atitinkamam ligų gydymo profiliui, sudaromas tolesnio tyrimo ir gydymo planas. Reanimacijos profilis pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas indikacijas gali būti nustatomas ir taikomas bet kuriuo paciento gydymo stacionare metu.

4.8. Už gydymo stacionare paslaugas mokama vadovaujantis stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinėmis kainomis pagal TLK ir sveikatos priežiūros įstaigos sutartyje numatytą paslaugų kiekį.

4.9. Apmokėjimo už paciento gydymą stacionare tvarka:

4.9.1. Visa gydymo stacionare bazinė kaina mokama:

• jei pacientui gydyti atlikti visi tyrimo ir gydymo plane numatyti veiksmai;

• kai, baigus gydymo kursą pagal vieną ligų gydymo profilį, ligonį dėl kitos ligos reikia gydyti pagal kitą ligų gydymo profilį, atliekant visus tyrimo ir gydymo plane numatytus veiksmus;

• letalinės baigties atveju.

4.9.2. Įstaigai 50 procentų atitinkamo ligų gydymo profilio bazinės kainos mokama, jeigu, nustačius klinikinę diagnozę bei gydymo planą ir atlikus dalį jame numatytų veiksmų, pasikeičia ligonio klinikinė diagnozė ir dėl to jį reikia gydyti pagal kitą profilį. Jeigu ligonį reikia perkelti į kitą stacionarą, įstaiga jį perkelia savo lėšomis.

4.9.3. 30 procentų atitinkamo ligų gydymo profilio bazinės kainos mokama, kai, nustačius klinikinę diagnozę:

• stacionarinis gydymas nereikalingas ir ligonis išrašomas į namus;

• gydymas reikalingas, bet ligonis pasirenka kitą gydymo įstaigą;

• gydymas reikalingas pagal kitą ligų gydymo profilį.

4.9.4. Už gydymą pagal atitinkamą ligų gydymo profilį bazinės kainos mokėjimo dalį (100%, 50% ar 30%) nustato to ligų gydymo profilio skyriaus vedėjas arba kitas administracijos paskirtas gydytojas specialistas, kuris administracine tvarka atsako už šios informacijos teisingumą

Punkto pakeitimai:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin., 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

4.10. Jeigu pacientas gydomas stacionare trigubai ar dar ilgiau negu nustatyta vidutinė atitinkamo ligų gydymo profilio trukmė, įstaigai mokama dviguba atitinkamo ligų gydymo profilio bazinė kaina.

Punkto pakeitimai:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin., 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

4.11. Už reanimacijos profilio paslaugas mokama Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka.

4.12. Visais išimtiniais atvejais stacionaro paslaugų apmokėjimas aptariamas TLK ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos sutartyje. Konfliktus nagrinėja ir sprendžia TLK stebėtojų taryba, asmens sveikatos priežiūros įstaigų steigėjai ir Sveikatos apsaugos ministerija.

4.13. Iki 2000 metų leisti hospitalizuoti į Respublikinę Vilniaus universitetinę vaikų ligoninę ligonius, vyresnius nei 16 metų, ortopedinių-trauminių ir onkohematologinių ligų gydymo etapo užbaigimui ir vaikystės ligonius, vyresnius nei 16 metų, kai liga nebuvo gydyta ar progresavo esant kifoskoliozei (M 40.1, M 41.2) bei krūtinės deformacijoms (Q 67.6–67.8)

Papildyta punktu:

Nr. 747, 1998-12-17, Žin., 1998, Nr. 112-3116 (1998-12-23), i. k. 0982250ISAK00000747

4.14. Už ortopedinių-trauminių ligų gydymą apmokėti pagal vaikų ortopedijos-traumatologijos II profilį (033), o už onkohematologinių ligų gydymą apmokėti pagal vaikų onkohematologijos profilį (032)

Papildyta punktu:

Nr. 747, 1998-12-17, Žin., 1998, Nr. 112-3116 (1998-12-23), i. k. 0982250ISAK00000747

4.15. Jei ligonis vieno stacionarinio gydymo atvejo metu pagal tą patį ligų gydymo profilį gydomas su pertraukomis kelis kartus, įstaigai mokama vieną kartą 4.9 punkte nustatyta tvarka.

Papildyta punktu:

Nr. 45, 1999-01-22, Žin., 1999, Nr. 13-332 (1999-02-03), i. k. 0992250ISAK00000045

Pakeitimai: