LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2007 m. lapkričio 6 d. įsakymu

Nr. V-895

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2023 m. birželio 13 d.

įsakymo Nr. V-686

redakcija)

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO ORGANIZAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo organizavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugų teikimo tvarką, reikalavimus GMP paslaugas teikiančioms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms ir specialistams.

2. GMP paslaugų teikimo tikslas – teikti būtinąją medicinos pagalbą sergantiems arba sužeistiems asmenims įvykio vietoje ir, esant indikacijų, skubiai juos nugabenti į artimiausią asmens sveikatos priežiūros įstaigą (toliau – ASPĮ), pagal atitinkamus profilius teikiančią stacionarines paslaugas.

3. Apraše nustatyti reikalavimai privalomi GMP paslaugas teikiančioms ASPĮ, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos ar pavaldumo. Privačios ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas (toliau – privačios GMP įstaigos) Aprašo nuostatų įgyvendinimą privalo aptarti su GMP tarnyba pasirašytoje bendradarbiavimo sutartyje.

4. Apraše vartojamos sąvokos ir apibrėžimai:

4.1. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba – ASPĮ, teikianti būtinąją medicinos pagalbą pacientams nelaimingų atsitikimų atvejais, esant gyvybei grėsmingoms, pavojingoms ir kritinėms būklėms, ūminėms ligoms, įvykio vietoje ir, esant indikacijų, atsakinga už skubų paciento nugabenimą į stacionarinę ASPĮ, taip pat atsakinga už pasirengimą masinėms nelaimėms.

4.2. Greitosios medicinos pagalbos brigada – GMP paslaugas teikiančios ASPĮ organizacinis vienetas, teikiantis pradinio gyvybės palaikymo, pažangiojo gyvybės palaikymo ar operatyviosios GMP paslaugas įvykio vietoje ir susidedantis iš atitinkamo GMP tarnybos personalo bei tam tikslui parengto GMP automobilio.

4.3. Pradinis gyvybės palaikymas (angl. basic life support) – sveikatos priežiūros specialisto atliekami veiksmai siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, kurie apima deguonies skyrimą, neinvazinių kvėpavimo takų atvėrimo metodų taikymą, pradinio suaugusiojo ir vaiko gaivinimo taikymą ir defibriliaciją pusiau ar automatiniu defibriliatoriumi, žaizdų tvarstymą, galūnių bei stuburo imobilizavimą, paciento parengimą transportuoti ir transportavimą stebint gyvybinius rodiklius.

4.4. Pažangusis gyvybės palaikymas (angl. advanced life support) – sveikatos priežiūros specialisto atliekami veiksmai siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą, kurie apima deguonies skyrimą, neinvazinių ir invazinių kvėpavimo takų atvėrimo metodų taikymą, pradinio ir specializuoto suaugusiojo ir vaiko gaivinimo algoritmų taikymą ir defibriliaciją rankiniu defibriliatoriumi arba monitoriumi, elektrokardiogramų (toliau – EKG) interpretavimą, vaistų, naudojamų teikiant GMP paslaugą, skyrimą, žaizdų tvarstymą, galūnių bei stuburo imobilizavimą, paciento parengimą transportuoti ir transportavimą stebint gyvybinius rodiklius.

4.5. Operatyvioji greitoji medicinos pagalba – greitosios medicinos pagalbos paslaugų teikimas, kai greitosios medicinos pagalbos įstaigoje dirbantis sveikatos priežiūros specialistas į įvykio vietą nuvyksta iki greitosios medicinos pagalbos brigados atvykimo arba, reaguodamas į papildomos pagalbos poreikį, atvyksta padėti greitosios medicinos pagalbos brigadai teikti pagalbą.

4.6. Kitos Apraše vartojamos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžiamos Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatyme, Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatyme ir kituose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose.

II SKYRIUS

GMP PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

5. GMP paslaugas teikia:

5.1. Greitosios medicinos pagalbos tarnyba (toliau – GMP tarnyba), turinti įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti GMP paslaugas;

5.2. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 2 straipsnio pakeitimo ir Įstatymo papildymo 19¹ straipsniu įstatymo 3 straipsnio 3 dalies reikalavimus atitinkančios privačios GMP įstaigos, turinčios įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti GMP paslaugas.

6. GMP tarnyba greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikia per Vilniaus, Kauno, Klaipėdos, Šiaulių ir Panevėžio regioninius padalinius, veikiančius kaip GMP tarnybos filialai ir kiti struktūriniai padaliniai (toliau – GMP regioniniai padaliniai). GMP regioninių padalinių aptarnaujama teritorija:

Eil. Nr.	GMP dispečerinių paslaugas teikiantis GMP tarnybos struktūrinis padalinys	GMP tarnybos filialo / struktūrinio padalinio aptarnaujama teritorija
1.	GMP tarnybos Vilniaus filialas	Alytaus apskritis: Druskininkų savivaldybė Varėnos rajono savivaldybė Utenos apskritis (išskyrus Anykščių savivaldybę): Ignalinos rajono savivaldybė Molėtų rajono savivaldybė Utenos rajono savivaldybė Visagino miesto savivaldybė* Zarasų rajono savivaldybė Vilniaus apskritis: Elektrėnų rajono savivaldybė Šalčininkų rajono savivaldybė Širvintų rajono savivaldybė Švenčionių rajono savivaldybė Trakų rajono savivaldybė Ukmergės rajono savivaldybė Vilniaus miesto savivaldybė Vilniaus rajono savivaldybė
2.	GMP tarnybos vadovo paskirtas GMP tarnybos struktūrinis padalinys	Alytaus apskritis: Alytaus miesto savivaldybė Alytaus rajono savivaldybė Lazdijų rajono savivaldybė Kauno apskritis: Birštono savivaldybė Jonavos rajono savivaldybė Kaišiadorių rajono savivaldybė Kauno miesto savivaldybė Kauno rajono savivaldybė Kėdainių rajono savivaldybė Prienų rajono savivaldybė Raseinių rajono savivaldybė Marijampolės apskritis Šakių rajono savivaldybė Vilkaviškio rajono savivaldybė Kalvarijos savivaldybė Kazlų Rūdos savivaldybė Marijampolės savivaldybė Tauragės apskritis: Jurbarko rajono savivaldybė
3.	GMP tarnybos Klaipėdos filialas	Klaipėdos apskritis: Klaipėdos miesto savivaldybė Klaipėdos rajono savivaldybė Kretingos rajono savivaldybė Neringos savivaldybė Palangos miesto savivaldybė Šilutės rajono savivaldybė Skuodo rajono savivaldybė Tauragės apskritis:** Pagėgių savivaldybė Šilalės rajono savivaldybė* Tauragės rajono savivaldybė Telšių apskritis: Plungės rajono savivaldybė Rietavo savivaldybė
4.	GMP tarnybos Šiaulių filialas	Šiaulių apskritis: Akmenės rajono savivaldybė Joniškio rajono savivaldybė Kelmės rajono savivaldybė Pakruojo rajono savivaldybė Radviliškio rajono savivaldybė Šiaulių miesto savivaldybė Šiaulių rajono savivaldybė Telšių apskritis: Mažeikių rajono savivaldybė Telšių rajono savivaldybė
5.	GMP tarnybos Panevėžio filialas	Panevėžio apskritis: Biržų rajono savivaldybė Kupiškio rajono savivaldybė Panevėžio miesto savivaldybė Panevėžio rajono savivaldybė Pasvalio rajono savivaldybė Rokiškio rajono savivaldybė Utenos apskritis (išskyrus Ignalinos rajono, Molėtų rajono, Utenos rajono, Zarasų rajono ir Visagino miesto savivaldybes): Anykščių rajono savivaldybė

* paslaugas teikia UAB „Ambulansas“

** kartu su GMP tarnybos Klaipėdos filialu paslaugas teikia V. Budanovo PĮ

7. GMP paslaugas teikiančios ASPĮ paslaugas teikia:

7.1. būtinosios medicinos pagalbos atveju:

7.1.1. ūmiai susirgus;

7.1.2. įvykus nelaimingam atsitikimui;

7.1.3. pervežant pacientus, kuriems pervežimo metu reikia teikti būtinąją medicinos pagalbą;

7.2. kai reikia nustatyti gimimo ar mirties faktą;

7.3. avarijų, katastrofų, nelaimingų atsitikimų, ūmių gyvybei pavojingų susirgimų, ekstremaliųjų įvykių ir ekstremaliųjų situacijų vietose GMP teikia būtinosios medicinos pagalbos paslaugas pacientams, gelbėjimo tarnybų iš pavojingos aplinkos evakuotiems į vietą, kurioje nėra gyvybei ir sveikatai pavojingų veiksnių;

7.4. GMP paslaugas teikiančios ASPĮ gali teikti ir kitas paslaugas pagal savo kompetenciją.

8. GMP paslaugų teikimas turi būti užtikrinamas visą parą.

9. GMP tarnyba ir privačios GMP įstaigos (abi kartu toliau – GMP įstaigos) turi informuoti viešųjų telefono ryšių paslaugų teikėjus apie aptarnaujamą teritoriją. Viešųjų telefono ryšių paslaugų teikėjai turi užtikrinti ryšio pirmumą pagal aptarnaujamą teritoriją ir galimybę į GMP skambinti nemokamai.

10. Daugiau negu pusė GMP tarnybos GMP brigadų turi būti pažangiojo gyvybės palaikymo brigados.

11. Pagal teikiamos pagalbos mastą GMP tarnybos regioninio padalinio vadovas ir privačios GMP įstaigos vadovas turi sudaryti GMP brigadas, teikiančias šias paslaugas:

11.1. pradinio gyvybės palaikymo;

11.2. pažangiojo gyvybės palaikymo;

11.3. operatyviosios GMP.

12. Pradinio gyvybės palaikymo, pažangiojo gyvybės palaikymo, operatyviosios GMP paslaugas teikia GMP brigados, kurias gali sudaryti:

12.1. medicinos gydytojai, gydytojai anesteziologai reanimatologai, gydytojai chirurgai, gydytojai kardiologai, gydytojai neurologai, gydytojai psichiatrai, šeimos gydytojai, vidaus ligų gydytojai, vaikų ligų gydytojai ir skubiosios medicinos gydytojai, turintys galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis medicinos praktika pagal atitinkamą profesinę kvalifikaciją;

12.2. bendrosios praktikos slaugytojai;

12.3. skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistai, skubiosios medicinos pagalbos paramedikai, skubiosios medicinos pagalbos specializacijos išplėstinės praktikos slaugytojai (toliau – išplėstinės praktikos slaugytojas);

12.4. paramedikai;

12.5. vairuotojai (iki 2026 m. sausio 1 d.);

12.6. pagalbiniai darbuotojai.

13. GMP brigadų sudėtį ir narių skaičių, atsižvelgdamas į GMP brigados tikslus ir sveikatos specialistų kompetenciją, nustato GMP tarnybos regioninio padalinio vadovas ir privačios GMP įstaigos vadovas. Vidutinį metinį GMP brigadų skaičių nustato GMP tarnybos vadovas.

14. GMP brigadą turi sudaryti sveikatos priežiūros specialistai, nurodyti Aprašo 12 punkte, iš jų vienas turi būti GMP brigados vadovas:

14.1. pažangiojo gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti Aprašo 12.1 papunktyje nurodytas gydytojas arba skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas arba išplėstinės praktikos slaugytojas;

14.2. pradinio gyvybės palaikymo GMP brigados vadovu gali būti bendrosios praktikos slaugytojas arba paramedikas;

14.3. operatyviosios GMP brigados vadovu gali būti bendrosios praktikos slaugytojas arba paramedikas, arba skubiosios medicinos pagalbos paramedikas, arba skubiosios medicinos pagalbos specializacijos išplėstinės praktikos slaugytojas, skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, arba gydytojas.

15. GMP paslaugas teikiantys specialistai privalo gebėti atlikti veiksmus, nurodytus Aprašo priede.

16. GMP brigadose dirbantys sveikatos priežiūros specialistai (išskyrus specialistus, GMP brigadose pradėjusius dirbti per 5 metus po atitinkamos profesinės kvalifikacijos įgijimo) privalo kas 5 metus ne mažiau kaip 36 valandas tobulinti savo kvalifikaciją skubiosios medicinos pagalbos teikimo vaikams ir suaugusiesiems srityje.

17. GMP įstaigos privalo turėti pakankamą GMP automobilių rezervą kokybiškai ir veiksmingai pagalbai teikti.

18. GMP paslaugos teikiamos naudojant Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais patvirtintų sąrašų medicinos prietaisus, vaistus, asmeninės apsaugos priemones, gelbėjimo ir apsaugos bei ryšio priemones ir būtinųjų priešnuodžių rinkinius.

19. GMP kvietimus priima, registruoja, GMP brigadai perduoda Aprašo 6 punkto lentelėje nurodyta dispečerinė pagal Aprašo 6 punkto lentelėje nurodytas aptarnaujamas teritorijas.

20. GMP tarnybos filialo ar kito struktūrinio padalinio dispečerinė, gavusi GMP kvietimą, jį priima, registruoja ir perduoda GMP brigadai, kuri yra arčiausiai įvykio vietos.

21. GMP paslaugų teikimo operatyvumas yra laikas nuo kvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo pradžios GMP darbuotojams atvykus pas pacientą. Siekiama, kad laikas nuo kvietimo užregistravimo iki pirmosios medicinos pagalbos teikimo gyvybei grėsmingais atvejais pradžios miesto gyvenamosiose vietovėse būtų iki 15 minučių, kaimo gyvenamosiose vietovėse – iki 25 minučių.

22. Svarbiausių GMP paslaugų teikimo rodiklių (kiekybinių ir kokybinių) reikšmes kiekvienais metais nustato sveikatos apsaugos ministerija.

23. Esant indikacijų, GMP pacientą skubiai veža į stacionarinės ASPĮ Skubiosios medicinos pagalbos skyrių ir, esant poreikiui, apie tai informuoja ASPĮ Skubiosios medicinos pagalbos skyrių, į kurį atveža pacientą. ASPĮ Skubiosios medicinos pagalbos skyriaus sveikatos priežiūros specialistai pacientą priima ir pradeda teikti reikiamą pagalbą nelaukdami, kol GMP brigada, atvežusi pacientą, pabaigs pildyti formą Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. V-1234 „Dėl formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 7 d. įsakymo Nr. V-461 „Dėl bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“, bandomosios formos 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklių patvirtinimo“ pripažinimo netekusiu galios“.

III SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

24. Įvertinus situaciją, GMP įstaiga perduoda pranešimus apie pagalbos poreikį atitinkamoms pagalbos tarnyboms (policijai, priešgaisrinės apsaugos ir gelbėjimo ir kt. tarnyboms).

25. GMP tarnyba, teikdama asmens sveikatos priežiūros paslaugas, vadovaujasi diagnostikos ir gydymo metodikomis, protokolais ir tvarkos aprašais.

26. GMP tarnybos veiklos apskaita ir atskaitomybė vykdoma pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro patvirtintas formas. Tais atvejais, kai nėra patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro formų, gali būti naudojami ir GMP tarnybos vadovo patvirtinti vidaus dokumentai bei formos.

______________

Greitosios medicinos pagalbos paslaugų

teikimo organizavimo tvarkos aprašo

priedas

GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS PERSONALO KOMPETENCIJŲ teikiant pagalbą vaikams ir suaugusiesiems sąrašas

Eil. Nr.	Kompetencijos		GMP vairuotojas, pagalbinis darbuotojas		Paramedikas	Bendrosios praktikos slaugytojas		Skubiosios medicinos pagalbos slaugos specialistas, skubiosios medicinos pagalbos paramedikas, išplėstinės praktikos slaugytojas		Gydytojas
1. Kvėpavimo įvertinimas ir užtikrinimas
1.1.	Ventiliuoti AMBU maišu su kauke		X		X	X		X		X
1.2.	Vertinti kapnografijos rodiklius				X	X*		X		X
1.3.	Įkišti krūtinės dreną							X***		X***
1.4.	Atverti, išvalyti kvėpavimo takus, taikyti Heimlicho metodą		X		X	X		X		X
1.5.	Įkišti kombinuotą vamzdelį				X	X*		X		X
1.6.	Atlikti plaučių ventiliaciją su pastoviu teigiamu slėgiu									X
1.7.	Atlikti intubaciją							X		X
1.8.	Įkišti laringinę kaukę				X	X*		X		X
1.9.	Naudoti McGill žnyples				X			X		X
1.10.	Naudoti nazofaringinį vamzdelį		X		X	X		X		X
1.11.	Naudoti vaistų garintuvą				X	X		X		X
1.12.	Atlikti adatinę krikotomiją				X			X		X
1.13.	Atlikti adatinę pleuros ertmės dekompresiją							X		X
1.14.	Išsiurbti gleives iš viršutinių kvėpavimo takų		X		X	X		X		X
1.15.	Įkišti orofaringinį vamzdelį		X		X	X		X		X
1.16.	Skirti deguonį				X	X		X		X
1.17.	Atlikti ir vertinti pulsoksimetrijos rodiklius				X	X		X		X
1.18.	Atlikti chirurginę krikotirotomiją									X
1.19.	Prižiūrėti tracheostomą				X	X		X		X
1.20.	Naudoti dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą				X	X		X		X
2. Vaistinių preparatų skyrimas
2.1.	Naudoti autoinjektorių				X	X		X		X
2.2.	Skirti inhaliuojamą vaistinį preparatą				X	X		X		X
2.3.	Atlikti injekcijas (į raumenis, veną, poodį)				X	X		X		X
2.4.	Naudoti lėtos infuzijos švirkštą					X		X		X
2.5.	Skirti per burną vartojamą vaistinį preparatą				X	X		X		X
2.6.	Įlašinti (įpurkšti) vaistinį preparatą į nosį				X	X		X		X
2.7.	Skirti rektalinį vaistinį preparatą				X	X		X		X
2.8.	Atlikti kaulų čiulpų punkciją ir leisti vaistus				X			X		X
3. Kraujotakos įvertinimas ir užtikrinimas
3.1.	Užrašyti 12 derivacijų EKG				X	X		X		X
3.2.	Užrašyti 3 derivacijų EKG				X	X		X		X
3.3.	Atlikti pradinį gaivinimą		X		X	X		X		X
3.4.	Atlikti defibriliaciją automatiniu režimu		X		X	X*		X		X
3.5.	Atlikti defibriliaciją rankiniu režimu							X		X
3.6.	Įvertinti 12 derivacijų EKG							X		X
3.7.	Įvertinti 3 derivacijų EKG				X	X**		X		X
3.8.	Atlikti sinchronizuotą kardioversiją							X		X
3.9.	Atlikti transkutaninę stimuliaciją							X		X
4. Kiti įgūdžiai, nenurodyti šio priedo 1–3 punktuose
4.1.	Atlikti neurologinį įvertinimą			X			X*		X		X
4.2.	Suteikti pagalbą nudegus	X		X			X		X		X
4.3.	Imobilizuoti kaklinę stuburo dalį	X		X			X*		X		X
4.4.	Teikti pagalbą gimdymo metu	X		X			X		X		X
4.5.	Priimti gimdymą			X					X		X
4.6.	Naudoti šalčio paketus	X		X			X		X		X
4.7.	Ištraukti pacientą (greitas paciento ištraukimas iš automobilio)	X		X			X*		X		X
4.8.	Atlikti akies plovimą			X			X		X		X
4.9.	Naudoti šildymo paketus	X		X			X		X		X
4.10.	Imobilizuoti dubenį	X		X			X		X		X
4.11.	Taikyti fizinio suvaržymo priemones rankomis (žmogaus kūno jėga) ir specialiomis fizinio suvaržymo priemonėmis	X***		X			X*		X		X
4.12.	Imobilizuoti pacientą ant ilgos lentos	X		X			X		X		X
4.13.	Imobilizuoti galūnes	X		X			X		X		X
4.14.	Naudoti insulto vertinimo skales			X			X		X		X
4.15.	Matuoti temperatūrą	X		X			X		X		X
4.16.	Vertinti gyvybinius požymius	X***		X			X		X		X
4.17.	Tvarstyti žaizdas	X		X			X		X		X
4.18.	Stabdyti išorinį stiprų kraujavimą spaudžiamuoju tvarsčiu, turniketu	X		X			X		X		X
4.19.	Atlikti pacientų medicininį rūšiavimą	X*		X			X*		X		X
4.20.	Naudoti nazogastrinį zondą			X			X		X		X
4.21.	Naudoti orogastrinį zondą			X			X		X		X
4.22.	Nustatyti glikemiją			X			X		X		X
4.23.	Hermetizuoti krūtinės ląstos žaizdas			X			X		X		X

Paaiškinimai:

X Leidžiama atlikti.

^*Esant gyvybei grėsmingai būklei, kai nėra galimybės pasitelkti aukštesnės medicininės kompetencijos specialisto pagalbos, gali atlikti savarankiškai pagal GMP tarnybos vadovo patvirtintą diagnostikos ir gydymo protokolą.

** Pagal atitinkamoje medicinos normoje nustatytą kompetenciją.

*** Atlikti gali tik specializuotus kursus baigę asmenys pagal GMP tarnybos vadovo patvirtintus diagnostikos ir gydymo protokolus.

_________________________

Pakeitimai: