LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Suvestinė redakcija nuo 2023-01-01 iki 2024-04-30

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2011, Nr. 58-2805, i. k. 1112250ISAK000V-449

Nauja redakcija nuo 2023-01-01:

Nr. V-1582, 2022-10-21, paskelbta TAR 2022-10-21, i. k. 2022-21417

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS su kompiuterine tomografija TYRIMAI, IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠų patvirtinimo

2011 m. gegužės 9 d. Nr. V-449
Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu,

t v i r t i n u pridedamus:

1. Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimai naudojant fluorodeoksigliukozę (¹⁸F), ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašą;

2. Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimai naudojant somatostatinų analogus, žymėtus radioaktyviuoju galiu (68Ga DOTA peptidais), ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašą.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2017 m. gegužės 29 d. įsakymo Nr. V-604

redakcija)

LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS SU KOMPIUTERINE TOMOGRAFIJA TYRIMAI NAUDOJANT FLUORODEOKSIGLIUKOZĘ (¹⁸F), IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė	Diagnozės kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) (toliau - TLK-10-AM)	Pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimų naudojant fluorodeoksigliukozę (¹⁸F) atlikimo indikacijos ir tikslai
I SKYRIUS NAVIKAI
1.	Liežuvio šaknies piktybinis navikas	C01		Atlikus radiologinius tyrimus įtariamos tolimosios metastazės, kurių negalima patvirtinti histologiniu tyrimu. Naviko atkryčiui nustatyti po radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. Naviko proceso išplitimui patikslinti ir metaboliniam naviko tūriui įvertinti planuojant radikalų chirurginį gydymą arba radikalų chemospindulinį ar biospindulinį gydymą. Atsakui į chemoterapinį gydymą ir (ar) likutiniam naviko metaboliniam tūriui įvertinti po chirurginio gydymo, kai planuojamas radikalus spindulinis gydymas ar chemospindulinis ar biospindulinis gydymas.
2.	Kitų ir nepatikslintų liežuvio dalių piktybinis navikas	C02
3.	Dantenos piktybinis navikas	C03
4.	Burnos dugno piktybinis navikas	C04
5.	Gomurio piktybinis navikas	C05
6.	Kitų ir nepatikslintų burnos ertmės dalių piktybinis navikas	C06
7.	Paausinės seilių liaukos piktybinis navikas	C07
8.	Kitų ir nepatikslintų didžiųjų seilių liaukų piktybinis navikas	C08
9.	Migdolo piktybinis navikas	C09
10.	Burnaryklės piktybinis navikas	C10
11.	Nosiaryklės piktybinis navikas	C11
12.	Kriaušinės kišenės piktybinis navikas	C12
13.	Gerklaryklės piktybinis navikas	C13
14.	Kitų ir nepatikslintų lūpos, burnos ertmės ir ryklės dalių piktybinis navikas	C14
15.	Stemplės piktybinis navikas	C15		Naviko išplitimui įvertinti planuojant radikalų gydymą ar naviko atkryčiui nustatyti po radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti kitais radiologiniais tyrimais (kompiuterinės tomografijos (toliau – KT) ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos (toliau – MRT)*.
16.	Skrandžio piktybinis navikas	C16		Naviko išplitimui įvertinti planuojant radikalų gydymą ar atsakui į gydymą įvertinti, kai yra KT angiografijos tyrimo kontraindikacijų (pacientas jautrus jodo preparatams arba glomerulų filtravimo greitis yra mažesnis nei 30 ml/min./1,73m²).
17.	Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinis navikas	C18		Naviko atkryčiui nustatyti, kai didėja naviko žymenų reikšmės (CEA – karcinoembriogeninis antigenas), įtariamos metastazės, kurių nepavyko aptikti kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT)*. Naviko išplitimui nustatyti, kai planuojama atlikti kepenų ar plaučių rezekciją.
18.	Tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinis navikas	C19
19.	Tiesiosios žarnos piktybinis navikas	C20
20.	Gastrointestinalinės stromos navikai (GIST)	C15 C16 C17 C18 C19 C20		Ankstyvam gydymo biologiniais vaistais efektui nustatyti, kai diagnozuotas ribinio rezektabilumo pirminis navikas ir kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. Nerezektabilaus, recidyvavusio ar metastazavusio GIST gydymo biologiniais vaistais efektui nustatyti, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs.
21.	Išangės ir išangės kanalo piktybinis navikas	C21		Naviko išplitimui įvertinti planuojant radikalų gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.
22.	Kepenų ląstelių karcinoma	C22.0		Karcinomos išplitimui įvertinti prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą arba kepenų transplantaciją, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.
23.	Intrahepatinio tulžies latako karcinoma	C22.1		Karcinomos išplitimui įvertinti prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs* ir nėra uždegiminio proceso.
24.	Tulžies pūslės piktybinis navikas	C23		Naviko išplitimui įvertinti, planuojant radikalų chirurginį gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.
25.	Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybinis navikas	C24
26.	Nosies ertmės ir vidurinės ausies piktybinis navikas	C30		Atlikus radiologinius tyrimus įtariamos tolimosios metastazės, kurių negalima patvirtinti histologiniu tyrimu. Naviko atkryčiui nustatyti po radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. Naviko proceso išplitimui patikslinti ir metaboliniam naviko tūriui įvertinti planuojant radikalų chirurginį gydymą ar radikalų chemospindulinį ar biospindulinį gydymą. Atsakui į chemoterapinį gydymą ir (ar) likutiniam naviko metaboliniam tūriui įvertinti po chirurginio gydymo, kai planuojamas radikalus spindulinis gydymas ar chemospindulinis ar biospindulinis gydymas.
27.	Prienosinių ančių piktybinis navikas	C31
28.	Gerklų piktybinis navikas	C32		Naviko metastazėms kaklo limfmazgiuose nustatyti, planuojant radikalų gydymą, kai įtartinų limfmazgių dydis yra tarp 0,5 cm ir 1,5 cm. Naviko atkryčiui nustatyti po radikalaus gydymo, kai naviko negalima identifikuoti atlikus kitus vaizdinimo tyrimus. Atsakui į chemoterapinį gydymą ir (ar) likutiniam naviko metaboliniam tūriui įvertinti po chirurginio gydymo, kai planuojamas radikalus spindulinis gydymas ar chemospindulinis ar biospindulinis gydymas.
29.	Trachėjos piktybinis navikas	C33		Planuojant radikalų gydymą. Ligos atkryčiui nustatyti po taikyto gydymo, kai KT tyrimas neinformatyvus*.
30.	Broncho ir plaučio piktybinis navikas	C34		Planuojant radikalų gydymą. Smulkialąstelinio plaučio vėžio išplitimui nustatyti, kai KT tyrimo metu nustatomas neišplitęs plaučio vėžys, planuojant radikalų gydymą. Ligos atkryčiui nustatyti po gydymo, kai KT tyrimas neinformatyvus*. Prieš numatomą radikalų pirminio ar lokaliai recidyvavusio plaučių vėžio spindulinį gydymą švitinimo tūriui optimizuoti. Atsakui į chemoterapinį ir (ar) spindulinį gydymą įvertinti planuojant chirurginį gydymą.
31.	Galūnių kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas (osteosarkoma (didelio piktybiškumo laipsnio) ir Ewingꞌo sarkoma	C40		Pirminės diagnozės metu ligos išplitimui įvertinti, kai planuojamas radikalus gydymas ir kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, tolesnei gydymo taktikai nustatyti. Diagnozavus metastazavusią Ewingꞌo sarkomą, ankstyvam gydymo atsakui po chemoterapinio gydymo nustatyti, planuojant tolesnę gydymo taktiką.
32.	Kitų ir nepatikslintų lokalizacijų kaulo ir sąnarinės kremzlės piktybinis navikas	C41		Pirminės diagnozės metu ligos išplitimui įvertinti, kai planuojamas radikalus gydymas ir kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, tolesnei gydymo taktikai nustatyti.
33.	Odos piktybinė melanoma (histologija: melanoma)	C43		Pradinės ligos stadijai, ekstranodaliniam plitimui įvertinti, kai randama metastazių sarginiame limfmazgyje, tolesnio gydymo taktikai nustatyti. Kliniškai įtariant melanomos atkrytį, tolesnio gydymo taktikai nustatyti.
34.	Mezotelioma	C45		Krūtinplėvės mezoteliomos išplitimui įvertinti prieš planuojant radikalų gydymą ar planuojant pleurodezės operaciją. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, tolesnei gydymo taktikai nustatyti.
35.	Kapoši (Kaposi) sarkoma	C46		Didelio piktybiškumo laipsnio sarkoma, kai įtariamas ligos progresavimas, kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o nuo radinių priklauso tolesnio gydymo taktika. Įtariant ligos atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, tolesnei gydymo taktikai nustatyti.
36.	Periferinių nervų ir autonominės (vegetacinės) nervų sistemos piktybinis navikas	C47
37.	Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybinis navikas	C48
38.	Kito jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas	C49
39.	Neuroblastoma	C38.2 C38.4 C48 C49		Neuroblastomos išplitimui įvertinti, kai scintigrafijos tyrimas su metaiodobenzylguanidinu (toliau – MIBG) yra neinformatyvus, sprendžiant dėl tolesnės gydymo taktikos. Neuroblastomos atkryčiui įvertinti, kai scintigrafijos tyrimas su MIBG yra neinformatyvus, sprendžiant dėl tolesnės gydymo taktikos.
40.	Krūties piktybinis navikas	C50		Naviko sisteminiam išplitimui įvertinti, kai yra naviko išplitimo simptomai, bet metastazės nenustatomos ar nediferencijuojamos kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT)*. Atsakui į gydymą įvertinti, esant metastazavusiam krūties vėžiui, kai kiti vaizdinimo tyrimai yra neinformatyvūs, o gydymo efektyvumo įvertinimas lemia tolesnę gydymo taktiką. Ligos išplitimui įvertinti, kai pirmą kartą tiriant diagnozuojama III naviko stadija, gydymo taktikai nustatyti.
41.	Vulvos piktybinis navikas	C51		Lokaliai išplitusiam navikui (≥T2) įvertinti planuojant radikalų gydymą. Kai kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT) įtariamos metastazės, nustatomos metastazės sarginiuose limfmazgiuose ar įtariamas ligos atkrytis (nepriklausomai nuo ligos stadijos), gydymo taktikai nustatyti. Atsakui į gydymą įvertinti esant metastazavusiam piktybiniam navikui, kai tolesnė gydymo taktika lemia gydymo efektyvumą.
42.	Gimdos kaklelio piktybinis navikas	C53		Naviko išplitimui įvertinti planuojant radikalų gydymą. Naviko išplitimui įvertinti po radikalaus operacinio gydymo, kai reikalingas chemospindulinis gydymas dėl didelės ligos progresavimo rizikos: pozityvūs limfmazgiai, neradikalūs operaciniai kraštai, invazija į priegimdžius ar lokalūs naviko rizikos veiksniai, nulemti naviko dydžio, invazijos į stromą ir limfovaskuliarinio tarpo invazijos. Atsakui į chemospindulinį gydymą ir (ar) likutiniam naviko metaboliniam tūriui įvertinti po chemospindulinio gydymo prieš brachiterapiją, kai planuojamas radikalus suderintas chemospindulinis gydymas. Po radikalaus chirurginio, spindulinio ar chemospindulinio gydymo įtariant metastazes ar lokalų naviko atkrytį, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*, o patvirtinus įtarimus pacientei būtų skiriamas gydymas.
43.	Gimdos kūno piktybinis navikas	C54		Įtarus metastazes, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o pacientei planuojamas specifinis gydymas. Atsakui į gydymą įvertinti esant metastazavusiam gimdos kūno piktybiniam navikui, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o pozitronų emisijos tomografijos tyrimo su fluorodeoksigliukoze rezultatai lemtų tolesnę gydymo taktiką.
44.	Kiaušidės piktybinis navikas	C56		Naviko išplitimui įvertinti ar įtariant metastazes planuojant radikalų gydymą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, o pozitronų emisijos tomografijos tyrimo su fluorodeoksigliukoze rezultatai lemtų gydymo taktiką. Gydymo efektyvumui įvertinti, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs.
45.	Sėklidės piktybinis navikas ir kiti užuomazginių lytinių ląstelių piktybiniai navikai (esant germinogeninio piktybinio naviko morfologiniam patvirtinimui M906-M909)	C62 ir C kitų lokalizacijų		Likutinei masei įvertinti po gydymo sprendžiant dėl chirurginės rezekcijos būtinumo (kai nustatoma didesnė nei 3 cm likutinė masė (didžiausiame matmenyje). Kai įtariamas ligos recidyvas, didėjant naviko žymenims (betaHCG, AFP), ir kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.
46.	Šlapimo pūslės piktybinis navikas	C67		Ligos atkryčiui po taikyto radikalaus chirurginio gydymo nustatyti, kai įtariamos metastazės.
47.	Akies ir akies priedų piktybinis navikas (histologija: melanoma)	C69		Pradinės ligos stadijai įvertinti prieš pradedant specifinį gydymą. Kliniškai įtariant melanomos atkrytį, tolesnio gydymo taktikai nustatyti.
48.	Skydliaukės piktybinis navikas	C73		Įtariant diferencijuoto skydliaukės vėžio atkrytį, didėjant serumo tiroglobulino kiekiui ir esant neigiamai scintigrafijai su radiojodu. Naviko išplitimui įvertinti, nustačius blogai diferencijuotą skydliaukės vėžį (anaplastinė karcinoma), prieš planuojamą radikalų chirurginį gydymą. Kliniškai įtariamas ir kitais tyrimais nepatvirtinamas blogai diferencijuoto skydliaukės vėžio atkrytis po radikalaus chirurginio gydymo.
49.	Neuroendokrininis navikas	C16 C17 C18 C19 C20 C25 C34 C37 C74		Blogai diferencijuoto (diferenciacijos laipsnis G2-3) naviko stadijai nustatyti, kai išlieka neaiškus pirminis naviko židinys ar reikia įvertinti naviko išplitimą prieš planuojamą chirurginį gydymą (jei nustačius metastazes keistųsi gydymo taktika).
50.	Nenurodytų lokalizacijų piktybinis navikas (nepatikslintos lokalizacijos (pirminis) (metastazinis)	C76 C77 C78 C79 C80		Pirminiam navikui identifikuoti parenkant gydymo taktiką, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*.
51.	Hodžkino (Hodgkin) limfoma	C81		Išplitimui įvertinti prieš radikalų gydymą. Likutinei masei įvertinti po chemoterapijos, sprendžiant dėl tolesnio radikalaus gydymo būtinybės. Biopsijos vietai tikslinti prieš nustatant gydymo taktiką, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs*. Limfomos ankstyvam atsakui į gydymą vertinti, jei tai keičia tolesnę gydymo taktiką.
	Folikulinė (mazgelinė) ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma	C82
	Difuzinė ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfoma	C83
	Periferinės ir odos T ląstelių limfomos	C84
	Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino (non-Hodgkin) limfomos tipai	C85
52.	Dauginė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai	C90		Solitarinės plazmocitomos (osalinės ir ekstraosalinės) išplitimui įvertinti. Ekstrameduliniam židiniui aptikti, jei tai keistų gydymo taktiką.
53.	Trachėjos, broncho ir plaučio neaiškios ar nežinomos eigos navikas	D38.1		Pavienis (solitarinis) darinys plautyje nuo 1 cm iki 3 cm dydžio, esant didesnei kaip 10 proc. piktybiškumo tikimybei** ir kai darinys nepatvirtintas morfologiškai, prieš numatomus invazinius tyrimus ir (ar) radikalų chirurginį gydymą.
**Piktybiškumo tikimybė (p) apskaičiuojama pagal formulę: p = e^x/(1+ e^x), čia x = -6,8272 + (0,0391 x amžius) + (0,7917 x rūkymas) + (1,3388 x vėžys) + (0,1274 x diametras) + (1,0407 x spikulės) + (0,7838 x lokalizacija). Amžius (metais); rūkymas (0 – nerūkantis, 1 – rūkantis ar metęs rūkyti); vėžys (0 – nebuvo nustatytas ekstratorakalinis vėžys daugiau kaip prieš 5 metus; 1 – buvo nustatytas ekstratorakalinis vėžys daugiau nei prieš 5 metus); diametras (milimetrais); spikulės (0 – jei darinio krašte nėra spikulių; 1 – jei darinio krašte yra spikulių); lokalizacija (0 – jei darinys ne viršutinėje skiltyje; 1 – jei darinys viršutinėje skiltyje).
II SKYRIUS KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS IR SISTEMINĖS JUNGIAMOJO AUDINIO LIGOS
54.	Nestabilioji krūtinės angina	I20.0	Miokardo gyvybingumui bei gydymo prognozei nustatyti prieš planuojamą revaskuliarizaciją, kai pacientas serga koronarine širdies liga ir kuriam nustatyta vidutinio ar didelio laipsnio kairiojo skilvelio disfunkcija (kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija < 40 proc.).
55.	Ūminis miokardo infarktas	I21
56.	Pakartotinis miokardo infarktas	I22
57.	Senas miokardo infarktas	I25.2
58.	Kitos lėtinės išeminės širdies ligos formos	I25.8
59.	Stazinis širdies nepakankamumas	I50.0
60.	Kairiojo skilvelio nepakankamumas	I50.1
61.	Ūminis ir poūmis endokarditas	I33	Valvulitui, protezitui, intrakardinių ir ekstrakardinių prietaisų ir stambiųjų kraujagyslių uždegiminiam procesui nustatyti, kai nepavyksta nustatyti infekcijos židinio, o kiti diagnostikos metodai (ultragarsinis tyrimas, KT, MRT) yra neinformatyvūs.
62.	Arteritas, nepatikslintas	I77.6
63.	Aortos lanko sindromas	M31.4
64.	Gigantinių ląstelių arteritas su reumatine polimialgija	M31.5
65.	Kitas gigantinių ląstelių arteritas	M31.6
III SKYRIUS NERVŲ SISTEMOS LIGOS
66.	Alzheimerio (Alzheimer) liga	G30	Alzheimerio ligos, kuriai reikalingas specifinis medikamentinis gydymas nuo demencijų (ypač frontotemporalinės), kurioms specifinis gydymas netaikomas, diferencinei diagnostikai atlikti tuo atveju, kai standartiniai tyrimai (kognityviniai testai, galvos MRT, laboratoriniai tyrimai) yra neinformatyvūs.
67.	Apribota smegenų atrofija	G31.0
68.	Levi (Lewy) kūnelių liga	G31.3
69.	Kitos patikslintos degeneracinės nervų sistemos ligos	G31.8
70.	Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su paprastais daliniais priepuoliais	G40.1	Ruošiant pacientą chirurginiam gydymui: vaistams atspariai židininei epilepsijai su daliniais paprastaisiais, daliniais kompleksiniais ir daliniais antriniais generalizuotų traukulių priepuoliais ištirti, kai MRT tyrimas (ne mažiau kaip 1,5 teslos) yra normalus, radiniai nepakankamai informatyvūs ar neatitinka elektroencefalografijos tyrimo metu nustatytos epileptogeninio židinio lokalizacijos.
71.	Nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos priklausanti (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsiniai sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais	G40.2
72.	Išplitusi (generalizuota) idiopatinė epilepsija ir epilepsiniai sindromai	G40.9
IV SKYRIUS TAM TIKROS INFEKCINĖS IR PARAZITŲ SUKELIAMOS LIGOS
73.	Echinococcus multilocularis sukelta kepenų infekcija	B67.5	Pacientams, kuriems atlikta radikali chirurginė operacija ir 2 metus buvo skirtas gydymas albendazoliu, kuriems stebėsenos periodu atsirado teigiamos serologinės reakcijos – imunofermentinės analizės metodu nustatytas teigiamas Echinococcus multilocularis ELISA IgG, ligos atsinaujinimui ir atsiradusiai Echinococcus multilocularis metacestodo naujai metabolinei zonai nustatyti.
74.	Echinococcus multilocularis sukelta kepenų infekcija	B67.5	Pacientams, kuriems pirmą kartą diagnozuota alveokokozė (P3–P4 stadija), Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonai nustatyti, proceso išplitimui įvertinti. Praėjus 2 metams nuo neoperabilios alveokokozės (P3–P4 stadija) gydymo albendazoliu pradžios – gydymo albendazoliu efektyvumui įvertinti pagal Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonos pokytį. Alveokokoze sergantiems pacientams, ne trumpiau kaip 6 mėn. gydytiems albendazoliu arba baigus aktyvų gydymą albendazoliu, kuriems atlikus kraujo serologinį tyrimą imunofermentinės analizės metodu nustatytas neigiamas Echinococcus multilocularis ELISA (Em 18 arba Em+2) IgG, Echinococcus multilocularis metacestodo metabolinio aktyvumo zonai nustatyti ir neradus aktyvios metabolinės zonos nuspręsti dėl gydymo albendazoliu nutraukimo.
75.	Echinococcus multilocularis sukelta kita ar dauginė infekcija	B67.6
76.	Echinococcus multilocularis sukelta infekcija, nepatikslinta	B67.7
V SKYRIUS TAM TIKRI SUTRIKIMAI, SUSIJĘ SU IMUNINIAIS SUTRIKIMAIS
77.	Sarkoidozė	D86	Sarkoidozės aktyvumui ir sisteminiam išplitimui įvertinti, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs. Gydymo efektyvumui įvertinti, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs.
VI SKYRIUS SIMPTOMAI, POŽYMIAI IR NENORMALŪS KLINIKINIAI BEI LABORATORINIAI RADINIAI, NEKLASIFIKUOJAMI KITUR
78.	Neaiškios kilmės karščiavimas	R50	Įtariant paraneoplastinį sindromą, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, pirminio naviko lokalizacijai nustatyti ir (ar) biopsijos vietai parinkti. Įtariant infekcijos židinį, kurio nepavyko nustatyti kitais radiologiniais tyrimais (KT ir (ar) MRT)

*Pozitronų emisijos tomografijos tyrimų su fluorodeoksigliukoze atlikimo indikacija, kad tyrimai atliekami tik tuo atveju, kai kiti radiologiniai tyrimai (KT ir (ar) MRT) neinformatyvūs, netaikoma vaikams

__________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-448, 2014-04-08, paskelbta TAR 2014-04-10, i. k. 2014-04314

Nr. V-604, 2017-05-29, paskelbta TAR 2017-05-31, i. k. 2017-09211

Nr. V-678, 2019-06-06, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09293

Nr. V-1582, 2022-10-21, paskelbta TAR 2022-10-21, i. k. 2022-21417

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2011 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-449

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2022 m. spalio 21 d. įsakymo Nr. V-1582

redakcija)

LIGŲ IR BŪKLIŲ, KURIOMS ESANT ATLIEKAMI PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS FINANSUOJAMI POZITRONŲ EMISIJOS TOMOGRAFIJOS SU KOMPIUTERINE TOMOGRAFIJA TYRIMAI NAUDOJANT SOMATOSTATINŲ ANALOGUS, ŽYMĖTUS RADIOAKTYVIUOJU GALIU (68GA DOTA PEPTIDAIS), IR ŠIŲ TYRIMŲ ATLIKIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS

Įtariama arba

nustatyta klinikinė diagnozė

Diagnozės kodas pagal

TLK-10-AM

Pozitronų emisijos tomografijos su kompiuterine tomografija tyrimų naudojat somatostatinų analogus, žymėtus radioaktyviuoju galiu (68Ga DOTA peptidais), atlikimo indikacijos ir tikslai

Neuroendokrininiai navikai (toliau – NEN)

C16

C17

C18

C19

C20

C25

C34

C37

C74

Naviko proceso išplitimui patikslinti, planuojant radikalų gydymą.

Nenurodytų lokalizacijų piktybinis navikas (nepatikslintos lokalizacijos, pirminis ar metastazinis).

Pirminiam neuroendokrininiam navikui identifikuoti parenkant gydymo taktiką.

Naviko galimai neuroendokrininei kilmei patikslinti, kai neįmanoma saugiai atlikti perkutaninės ar endoskopinės biopsijos.

Masių, panašių į NEN, kai negalima atlikti endoskopinės ar perkutaninės biopsijos (pvz., klubinės žarnos pažeidimas, hipervaskulinis kasos židinys, mezenterinė masė), įvertinimas.

Feochromocitomų ir paragangliomų, kai nustatyta sukcinato dehidrogenazės komplekso D subvieneto geno mutacija, ištyrimas.

Galimam NEN nustatyti:

- kai yra biocheminių ar simptominių NEN požymių;

- kiti radiologiniai tyrimai – KT ir (ar) MRT – neinformatyvūs (ši nuostata netaikoma vaikams);

- nėra histologinio NEN patvirtinimo.

Pacientų atranka peptidinių receptorių radionuklidinei terapijai.

Somatostatinų receptorių (toliau – STR) ekspresijos lygiui naviko židiniuose nustatyti prieš skiriant gydymą šaltaisiais STR analogais.

Atsakui į gydymą įvertinti (pozitronų emisijos tomografijos tyrimas ir KT tyrimas atliekami ne dažniau kaip kas 12 mėn., išskyrus atvejus, kai yra greito ligos progresavimo požymių).

_____________

Papildyta priedu:

Nr. V-1582, 2022-10-21, paskelbta TAR 2022-10-21, i. k. 2022-21417

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-448, 2014-04-08, paskelbta TAR 2014-04-10, i. k. 2014-04314

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gegužės 9 d. įsakymo Nr. V-449 „Dėl Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašo patvirtinimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-604, 2017-05-29, paskelbta TAR 2017-05-31, i. k. 2017-09211

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-678, 2019-06-06, paskelbta TAR 2019-06-07, i. k. 2019-09293

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1582, 2022-10-21, paskelbta TAR 2022-10-21, i. k. 2022-21417

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gegužės 9 d. įsakymo Nr. V-449 „Dėl Ligų ir būklių, kurioms esant atliekami privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis finansuojami pozitronų emisijos tomografijos tyrimai su fluorodeoksigliukoze, ir šių tyrimų atlikimo indikacijų sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo