Įsakymas netenka galios 2008-01-30:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-50, 2008-01-17, Žin., 2008, Nr. 12-407 (2008-01-29), i. k. 1082250ISAK0000V-50

Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo

Suvestinė redakcija nuo 2007-05-11 iki 2008-01-29

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2003, Nr. 78-3577, i. k. 1032250ISAK000V-444

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO ORGANIZAVIMO

2003 m. liepos 11 d. Nr. V-444

Vilnius

Siekdamas užtikrinti tinkamą medicininės reabilitacijos organizavimą ir vykdymą pagal Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 23 straipsnį (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099), Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 11 straipsnį (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512):

1. Tvirtinu pridedamus:

1.1. Išlaidų medicininei reabilitacijai kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarką.

1.2. Vaikų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarką. Medicininės reabilitacijos paslaugų etapus. Bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo reikalavimus.

1.3. Specialiuosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams teikimo reikalavimus.

1.4. Suaugusiųjų atrankos ir siuntimo į medicininės reabilitacijos sveikatos priežiūros įstaigas tvarką. Medicininės reabilitacijos paslaugų etapus. Bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimus.

1.5. Specialiuosius medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimus.

1.6. Išlaidų sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarką. Vaikų atrankos ir siuntimo į sanatorinio gydymo sveikatos priežiūros įstaigas tvarką. Sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus.

2. Pavedu:

2.1. Asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovams užtikrinti, kad iki 2003 m. gruodžio 31 d. būtų pasirengta teikti paslaugas pagal bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų teikimo reikalavimus.

2.2. Valstybinei akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybai nuo 2004 m. sausio 1 d. tikrinti, ar įstaigos medicininės reabilitacijos veikla užsiima laikydamosi šio įsakymo reikalavimų.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

2.3. Valstybinei ir teritorinėms ligonių kasoms kontroliuoti medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą.

3. Laikau netekusiais galios nuo 2003m. rugsėjo 1 d.:

3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. vasario 25 d. įsakymą Nr. 92 „Dėl reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo organizavimo“ (Žin., 1999, Nr. 22-626);

3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. gegužės 21 d. įsakymą Nr. 243 „Dėl SAM 1999 02 25 įsakymo Nr. 92 „Dėl reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo ir antirecidyvinio gydymo organizavimo“ papildymo“ (Žin., 1999, Nr. 27-783).

4. Įsakymas įsigalioja nuo 2003 m. rugsėjo 1 d., išskyrus Bendruosius medicininės reabilitacijos paslaugų vaikams ir suaugusiesiems bei sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų vaikams teikimo reikalavimus, kurie įsigalioja nuo 2004 m. sausio 1 d.

5. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos valstybės sekretoriui V. Žilinskui.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS JUOZAS OLEKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-

444

IŠLAIDŲ MEDICININEI REABILITACIJAI KOMPENSACIJŲ SKYRIMO IR MOKĖJIMO TVARKA

1. Už asmenų medicininės reabilitacijos, po sunkių ligų ir traumų paslaugas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto apmokama asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, kurios yra licencijuotos užsiimti šia veikla ir atitinka šio įsakymo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus bei yra sudariusios sutartis su TLK.

2. Asmens sveikatos priežiūros įstaigose, siekiant išvengti komplikacijų, sutrumpinti laikinojo nedarbingumo (stacionarinio ir ambulatorinio gydymo) trukmę bei sumažinti neįgalumą ar padidinti darbingumo lygį, asmenims nuo pat gydymo pradžios pradedamos teikti medicininės reabilitacijos, t. y. pirmojo reabilitacijos etapo paslaugos. Šios paslaugos apmokamos iš lėšų, skirtų atitinkamo profilio stacionariniam arba ambulatoriniam gydymui.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

3. Neišnykus biosocialinių funkcijų sutrikimams, medicininė reabilitacija tęsiama antruoju arba trečiuoju reabilitacijos etapu.

4. Antrojo etapo medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos specializuotuose stacionariniuose reabilitacijos skyriuose, kurie veikia daugiaprofilinėse ligoninėse (normatyvas – 1 lova – 10000 apskrities gyventojų), reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose.

5. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos: vaikams specializuotuose 12-os profilių reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo skyriuose: turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 20 vieno profilio lovų), psichikos ir elgesio sutrikimų, akių, ausų-nosies-gerklų, endokrininėmis, odos, inkstų, kraujo ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų); suaugusiesiems – 13-os profilių reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo skyriuose: turintiems judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), psichikos ir elgesio sutrikimų, sergantiems nervų, kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo sistemų, endokrininėmis, ginekologinėmis ligomis (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 30 vieno profilio lovų), akių, ausų-nosies-gerklų, odos, inkstų, paveiktiems jonizuojančiosios spinduliuotės (skyriuose turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų). Daugiaprofilinių ligoninių bei mokslinio tyrimo institutų reabilitacijos skyriuose – turi būti ne mažiau kaip 10 vieno profilio lovų.

Medicininės reabilitacijos paslaugos stacionariniuose reabilitacijos skyriuose teikiamos 6 dienas per savaitę.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

6. Esant indikacijų ir neišnykus biosocialinių funkcijų sutrikimams, po antrojo reabilitacijos etapo teikiamos trečiojo etapo ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos.

7. Po retų, ypač sunkių ligų ar traumų, kai reikalinga kompleksinė reabilitacija, paslaugos teikiamos tretinio lygio medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose. Normatyvas – vienas reabilitacijos padalinys 1,3 milijono šalies gyventojų; 2 lovos – 100000 gyventojų.

8. Vaikams (nuo vienerių iki 18 metų) medicininės reabilitacijos stacionarinės paslaugos turi būti teikiamos tik specializuotose vaikų medicininės reabilitacijos įstaigose/ padaliniuose, užtikrinančiuose mokymo ir ugdymo (mokyklų funkcija) proceso tęstinumą. Mokymo ir ugdymo veikla neapmokama PSDF biudžeto lėšomis.

9. Asmenims, Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka siunčiamiems į reabilitacijos įstaigas, su kuriomis TLK sudariusios sutartis, medicininės reabilitacijos išlaidos kompensuojamos bazinėmis medicininės reabilitacijos paslaugų kainomis. Visa bazinė medicininės reabilitacijos, įskaitant sveikatos grąžinamąjį gydymą, kaina kompensuojama asmenims iki 18 metų; asmenims, pripažintiems nedarbingais, kai teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 0–25% darbingumas; asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelis specialiųjų poreikių lygis; apdraustiesiems asmenims, siunčiamiems baigti gydymą po sunkios ligos ar traumos, kurios įrašytos į šio įsakymo specialiuosius reikalavimus; I grupės invalidams, kuriems iki 2005 m. liepos 1 dienos buvo nustatytas invalidumas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

10. Reabilitacijos bei sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugų bazinės kainos:

Eil. Nr.	Gydymo paslaugos pavadinimas	Suaugusiųjų vieno lovadienio bazinė kaina (balais)	Vaikų vieno lovadienio bazinė kaina (balais)
1.	Reabilitacija III	165,2	168,3
2.	Reabilitacija II	119,8	122,0
3.	Ambulatorinė reabilitacija	51,6	52,6
4.	Sveikatos grąžinamasis gydymas	68,1	72,7
5.	Palaikomoji reabilitacija dėl judamojo atramos aparato pažeidimų ir nervų sistemos ligų	90,4	92,4
6.	Palaikomoji reabilitacija dėl regos ir klausos funkcijos sutrikimo	77,5	79,2
7.1	Vaiką slaugantis asmuo	25,8	–

Punkto pakeitimai:

Nr. V-264, 2004-04-22, Žin., 2004, Nr. 65-2303 (2004-04-29), i. k. 1042250ISAK000V-264

Nr. V-294, 2005-04-27, Žin., 2005, Nr. 55-1880 (2005-04-30), i. k. 1052250ISAK000V-294

Nr. V-811, 2005-10-27, Žin., 2005, Nr. 128-4633 (2005-10-29), i. k. 1052250ISAK000V-811

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

Nr. V-336, 2007-05-03, Žin., 2007, Nr. 50-1973 (2007-05-10), i. k. 1072250ISAK000V-336

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu

Nr. V-444

VAIKŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į MEDICININĖS REABILITACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA. MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ ETAPAI. BENDRIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ VAIKAMS TEIKIMO REIKALAVIMAI

I. MEDICININĖS REABILITACIJOS ETAPAI

1. Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu.

1.1. Medicininės reabilitacijos paslaugos vaikams, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kuris paskiria atitinkamas paslaugas. Šias paslaugas teikia reabilitacijos specialistai: fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugytojas, socialinis darbuotojas ir kt.

1.2. Vaikams, kuriems pirmuoju reabilitacijos etapu medicininės reabilitacijos priemonių kompleksas nebūtinas, turi būti pagal indikacijas skiriamos pavienės nemedikamentinio gydymo arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos (kineziterapija, ergoterapija, psichoterapija, logopedo užsiėmimai, ortopedinės priemonės, fizioterapija, masažas ir kt.).

1.3. Pasibaigus ūmiam ligos periodui ir įvykdžius pirmojo reabilitacijos etapo programą, tačiau biosocialinių funkcijų sutrikimams neišnykus, pacientui skiriamas antrasis reabilitacijos etapas specializuotame stacionarinės reabilitacijos skyriuje, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.

1.4. Vaikams, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo nebūtina stacionarinė reabilitacija (antrasis etapas), skiriama ambulatorinė reabilitacija (trečiasis etapas).

2. Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos.

2.1. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skiriamos asmenims, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir reikia tęsti atitinkamo lygio medicininės reabilitacijos paslaugas.

2.2. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų stacionarinės reabilitacijos skyriuose.

3. Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos.

3.1. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos, kai:

3.1.1. biosocialinės funkcijos neatsistato po antrojo stacionarinės reabilitacijos etapo bei paciento būklė atitinka trečiojo etapo ambulatorinės reabilitacijos reikalavimus;

3.1.2. biosocialinės funkcijos neatsistato po pirmojo reabilitacijos etapo, tačiau nebūtina stacionarinė reabilitacija;

3.1.3. biosocialinės funkcijos atsistato greičiau nei per nustatytą antrojo reabilitacijos etapo normatyvinę trukmę bei paciento būklė atitinka trečiojo reabilitacijos etapo reikalavimus, nutraukiama stacionarinė reabilitacija ir reabilitacija tęsiama pagal trečiojo etapo reikalavimus.

3.2. Šio etapo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose teikiamos vaikų ligų specialistų paslaugos, ambulatorinės rebilitacijos skyriuose.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

4. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija:

4.1. Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas arba invalidumas, nustatytas iki 2005 metų liepos 1 dienos – pirmuosius 3 metus po neįgalumo nustatymo dėl šių priežasčių: A84–A85; A87; A89; B02.1–2; C70.0; C71; C72.2–8; C81–C83; C91, C92; D32–33; D55–D59; D60–D64; D76; (G00; G03; G04; G06 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); G09; G10–G13; G23; G35; G37; G60–63; G70–G71; G80–G83; G93.0; G95.1; G99.2; (I60–I64 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); I69.0; M08–09; M20–22; M23–25; M91.0; M91.8; M92.5–M92.8; M93.0; M93.2; Q66; Q68–72; Q76; Q78; (S06 – tik pirmus metus po sužalojimo); S32; S72; T02; T90.5; Z94.8.

4.2. Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims iki 18 metų, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas neįgalumas arba invalidumas nustatytas, iki 2005 metų liepos 1 dienos – pirmuosius 2 metus po neįgalumo nustatymo dėl šių priežasčių: H53.0; H54; H90–H91.

4.3. Palaikomoji reabilitacija (stacionarinė arba ambulatorinė) taikoma neįgaliesiems, pradedant ketvirtais metais po neįgalumo pripažinimo arba invalidumo nustatymo, jei invalidumas nustatytas iki 2005 m. liepos 1 dienos, kurių neįgalumo ar invalidumo priežastys, nurodytos šio priedo 4.1 punkte, ir trečiais metais po neįgalumo pripažinimo asmenims, kurių neįgalumo ar invalidumo priežastys nurodytos šio priedo 4.2 punkte.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

II. MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TRUKMĖ SKIRTINGAIS REABILITACIJOS ETAPAIS

5. Pirmasis reabilitacijos etapas tęsiamas tol, kol pacientas ūmiu ligos periodu yra gydomas stacionarinėje ar ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.

6. Antrasis reabilitacijos etapas

6.1. Reabilitacija II. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos profilio arba diagnozės:

6.1.1. 22 dienos – kraujotakos, kvėpavimo, endokrininės, virškinimo sistemos, akių, ausų, nosies, gerklės ligos;

6.1.2. 24 dienos – judamojo-atramos aparato pažeidimai (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), nervų sistemos, inkstų, kraujo ligos;

6.1.3. 30 dienų – galūnių pirminis protezavimas, po įgimtų atramos judamojo aparato sklaidos trūkumų operacinio gydymo, cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, po galūnių amputavimo;

6.1.4. 48 dienos – sunkūs galvos smegenų pažeidimai ir operacijos, Bartelio indeksas 10-45;

6.1.5. 40 dienų – sunkūs galvos smegenų pažeidimai ir operacijos, Bartelio indeksas 50-65;

6.1.6. 30 dienų – sunkūs galvos smegenų pažeidimai ir operacijos, kai Bartelio indeksas 70-80 balų;

6.1.7. 60 dienų – osteomielitas po stacionarinio gydymo M-86, M-87;

6.1.8. 120 dienų (kalendoriniais metais, dalijant gydymo trukmę į kelis etapus. Pvz.: 90 ir 30 dienų) – stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M42.0, M91.1, kai modifikuotas Keitelio indeksas ne daugiau kaip 36 balai;

6.1.9. 60 dienų (kalendoriniais metais, dalijant gydymo trukmę į kelis etapus. Pvz.: 30 ir 30 dienų) – stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M42.0, M91.1, kai modifikuotas Keitelio indeksas daugiau kaip 36 balai.

6.2. Sveikatos grąžinamasis gydymas. Gydymo trukmė:

6.2.1. 18 dienų – kraujotakos, virškinimo, kvėpavimo sistemos, ausų, nosies, gerklės, endokrininės, akių, inkstų, odos ligomis;

6.2.2. 22 dienos – judamojo-atramos aparato pažeidimai (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), psichikos ir elgesio, nervų sistemos sutrikimai;

6.2.3. 24 dienos – galvos smegenų pažeidimai ir operacijos, cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai, kai yra biosocialinių funkcijų sutrikimų.

7. Trečiasis reabilitacijos etapas

7.1. Jeigu ambulatorinė reabilitacija skiriama iš karto po pirmojo medicininės reabilitacijos etapo, reabilitacijai skiriama tiek apsilankymų, kiek dienų nustatyta antruoju reabilitacijos etapu.

7.2. Trečiasis reabilitacijos etapas gali prasidėti bet kuriuo antrojo etapo metu, kai paciento biosocialinės funkcijos leidžia tęsti reabilitaciją ambulatoriškai. Ambulatorinės reabilitacijos trukmė – iki 16 apsilankymų.

7.3. Užsitęsusių ligų atvejais, kai biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta ir po antrojo reabilitacijos etapo, reabilitacija tęsiama ambulatoriškai. Ambulatorinės reabilitacijos trukmė – papildomai iki 16 apsilankymų.

8. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija

8.1. Pakartotinės reabilitacijos trukmė – 24 dienos.

8.2. Palaikomosios reabilitacijos trukmė – 20 dienų.

9. Jeigu iškelti reabilitacijos tikslai ir uždaviniai yra įgyvendinti, reabilitacijos kursas baigiamas anksčiau.

10. Reabilitacijos trukmė dėl sudėtingų ir komplikuotų aplinkybių gali būti pratęsiama patvirtinus gydytojų konsiliumui ir suderinus su TLK.

11. Pacientas gali būti išrašomas į namus nebaigęs reabilitacijos įstaigos vidaus tvarkos taisyklių nustatyta tvarka.

12. Medicininė reabilitacija gydytojų konsiliumo sprendimu gali būti pertraukta, neviršijant nustatytos medicininės reabilitacijos trukmės.

III. VAIKŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į MEDICININĖS REABILITACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA

13. Atsižvelgdamos į praėjusių metų sergamumą ir neįgalumo struktūrą bei indikacijų sąrašus, TLK sudaro sutartis su ASP įstaigomis, teikiančiomis medicininės reabilitacijos paslaugas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

14. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja asmenis, kuriems skirta medicininė reabilitacija, specialiai tam tikslui skirtame žurnale.

15. Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos. Apie paslaugų reikalingumą, vadovaudamiesi pirmojo reabilitacijos etapo specialiaisiais reikalavimais, sprendžia gydantis gydytojas kartu su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju.

16. Jei biosocialinių funkcijų sutrikimai neišnyksta, po pirmojo etapo skiriamas antrasis arba trečiasis reabilitacijos etapas. Ligoniai siunčiami iš stacionarinių ar ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, vadovaujantis specialiaisiais reikalavimais.

17. Antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis gydytojas, įvertinęs fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijas. Jeigu įstaigoje nėra fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo, iki 2005 m. sausio 1 d. apie medicininės reabilitacijos būtinumą sprendžia gydantis gydytojas, vadovaudamasis šiuo įsakymu nustatytais reikalavimais. Skiriant antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą ligos istorijos epikrizėje bei išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) turi būti pažymėta diagnozė ir Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) kodas, pirmuoju reabilitacijos etapu suteiktos paslaugos, jų skaičius, funkcinės būklės įvertinimas, rekomendacijos ir nedarbingumo trukmė (vaiką lydinčiam asmeniui), bei antrojo arba trečiojo reabilitacijos etapo skyrimo motyvai.

18. Trečiąjį reabilitacijos etapą po antrojo reabilitacijos etapo pagal ambulatorinės reabilitacijos specialiuosius reikalavimus skiria antrajame etape medicininės reabilitacijos paslaugas teikiantis gydytojas, pritarus vedėjui.

19. Už asmenų siuntimą, nedarbingumo pažymėjimų išdavimo pagrįstumą atsako gydantis gydytojas.

20. Skyrus stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a), bei suteikiama informacija apie atitinkamo profilio paslaugas teikiančias įstaigas (padalinius).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

21. Pateikus išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a), TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją, ir prideda atitinkamo profilio paslaugas teikiančių įstaigų (padalinių) sąrašą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

22. Pakartotinę reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos įstaigos, teikusio reabilitacijos paslaugas antruoju reabilitacijos etapu, rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).

23. Palaikomąją reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).

24. Esant indikacijų tęsti reabilitaciją ir pacientui ar vienam iš tėvų arba paciento globėjui (rūpintojui) nesutikus, tai turi būti pažymėta medicininiuose dokumentuose ir patvirtinta gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo parašu.

25. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, priimanti pacientą, turi patikrinti asmens tapatybę. Pacientas arba jį lydintis asmuo privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/ a) bei TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją. Nedarbingumo pažymėjimus medicininės reabilitacijos laikotarpiui tęsia įstaigos gydytojas kartu su skyriaus vedėju, vadovaudamiesi Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis.

26. Medicininės reabilitacijos paslaugas teikianti įstaiga išsamų išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) perduoda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, prie kurio pacientas prisirašęs.

27. Dėl indikacijų, paslaugų rūšies ir trukmės atskirais šiuose reikalavimuose nenumatytais atvejais, patvirtintais gydytojų konsiliumo, derinama su TLK.

28. Vaikai iki 7 metų turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens. Vyresni nei 7 metų amžiaus vaikai gali būti lydimi slaugančio asmens, kai reikalinga gydytojų konsultacinės komisijos (GKK) nustatyta individuali slauga dėl adaptacijos ir elgesio sutrikimų, dėl sunkių organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, visiškos ir sunkios negalios, jei poreikis nustatytas iki 2005 m. liepos 1 dienos. Vaikai turi teisę vykti į medicininės reabilitacijos įstaigas lydimi slaugančio asmens, jeigu Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnyba (NDNT) nustatė specialųjį nuolatinės slaugos arba specialųjį nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikį. Vyresni nei 7 metų amžiaus vaikai gali būti lydimi slaugančio asmens, jei tai rekomenduoja siunčiančios įstaigos gydytojų konsiliumas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

IV. BENDRIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ VAIKAMS TEIKIMO REIKALAVIMAI

29. Reabilitacijos II ir Pakartotinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

29.1. Visą parą teikiamos paslaugos:

29.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

29.1.2. vaikų slaugytojo ir gydytojo specialisto.

29.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:

29.2.1. kineziterapijos;

29.2.2. ergoterapijos;

29.2.3. fizioterapijos;

29.2.4. socialinio darbuotojo;

29.2.5. psichoterapijos;

29.2.6. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;

29.2.7. funkcinės būklės įvertinimo;

29.2.8. dietinio gydymo;

29.2.9. ligonio ir jo artimųjų mokymo.

29.3. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos (vaikų neurologo, urologo, kardiologo, chirurgo bei kt.) gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

29.4. Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacija II, Pakartotinė reabilitacija) paslaugas teikia specialistai:

29.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

29.4.2. gydytojas pediatras arba vaikų gydytojai specialistai;

29.4.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

29.4.4. kineziterapeutas;

29.4.5. kineziterapeuto padėjėjas;

29.4.6. vaikų slaugytojas;

29.4.7. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

29.4.8. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

29.4.9. psichologas (psichoterapeutas);

29.4.10. socialinis darbuotojas;

29.4.11. logopedas (esant indikacijų).

30. Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

30.1. Visą parą teikiamos paslaugos:

30.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

30.1.2. vaikų slaugytojo ir gydytojo specialisto.

30.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:

30.2.1. kineziterapijos;

30.2.2. ergoterapijos;

30.2.3. fizioterapijos;

30.2.4. psichoterapijos;

30.2.5. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;

30.2.6. funkcinės būklės įvertinimo;

30.2.7. dietinio gydymo;

30.2.8. ligonio ir jo artimųjų mokymo.

30.3. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

30.4. Stacionarinės sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas teikia specialistai:

30.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

30.4.2. gydytojas pediatras arba vaikų gydytojai specialistai;

30.4.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

30.4.4. kineziterapeutas;

30.4.5. kineziterapeuto padėjėjas;

30.4.6. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

30.4.7. vaikų slaugytojas;

30.4.8. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

30.4.9. psichologas (psichoterapeutas);

30.4.10. logopedas (esant indikacijų).

31. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

31.1. Teikiamos paslaugos:

31.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

31.1.2. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

31.1.3. kineziterapijos;

31.1.4. ergoterapijos;

31.1.5. fizioterapijos;

31.1.6. socialinio darbuotojo;

31.1.7. psichoterapijos;

31.1.8. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;

31.1.9. funkcinės būklės įvertinimo;

31.1.10. ligonio ir jo artimųjų mokymo.

31.2. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

31.3. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:

31.3.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

31.3.2. gydytojas pediatras arba vaikų gydytojai specialistai;

31.3.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

31.3.4. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

31.3.5. kineziterapeutas;

31.3.6. kineziterapeuto padėjėjas;

31.3.7. socialinis darbuotojas;

31.3.8. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

31.3.9. psichologas (psichoterapeutas);

31.3.10. logopedas (esant indikacijų).

32. Palaikomosios reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

32.1. Visą parą teikiamos paslaugos:

32.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

32.1.2. vaikų slaugytojo ir gydytojo specialisto;

32.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:

32.2.1. kineziterapijos;

32.2.2. ergoterapijos;

32.2.3. fizioterapijos;

32.2.4. socialinio darbuotojo;

32.2.5. psichoterapijos;

32.2.6. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą;

32.2.7. funkcinės būklės įvertinimo;

32.2.8. dietinio gydymo;

32.2.9. ligonio ir jo artimųjų mokymo.

32.3. Ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos paūmėjus ligai ar išryškėjus kitos ligos simptomams gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

32.4. Palaikomosios reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:

32.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

32.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

32.4.3. vaikų slaugytojas;

32.4.4. kineziterapeutas;

32.4.5. kineziterapeuto padėjėjas;

32.4.6. socialinis darbuotojas;

32.4.7. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

32.4.8. psichologas (psichoterapeutas);

32.4.9. logopedas (esant indikacijų).

33. Nemedikamentinio gydymo paslaugos arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose nustatytus reikalavimus:

33.1. Teikiamos paslaugos:

33.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

33.1.2. kineziterapijos (įskaitant masažą);

33.1.3. ergoterapijos;

33.1.4. fizioterapijos;

33.1.5. psichoterapijos;

33.1.6. logopedo.

33.2. Ortopedinės paslaugos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

33.3. Pavienes nemedikamentinio gydymo arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:

33.3.1. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

33.3.2. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

33.3.3. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);

33.3.4. ergoterapeuto padėjėjas;

33.3.5. psichologas (psichoterapeutas);

33.3.6. logopedas.

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu

Nr. V-444

SPECIALIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ VAIKAMS TEIKIMO REIKALAVIMAI

Medicininės reabilitacijos indikacijos. Ligos išvardytos pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (toliau – TLK 10).

VAIKŲ NERVŲ SISTEMOS LIGOS

I. PIRMASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (ARBA NEMEDIKAMENTINIO GYDYMO) ETAPAS

1. Tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M50-M51, M43.1, M48.0, G95.2.

2. Intrakranijiniai sužalojimai S06.

3. Po nugaros smegenų pažeidimų, operacijų T09.3, S14.0, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, M48.0.

4. Po nugaros smegenų kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų G 95. 0-G 95.2.

5. Po meningito, encefalito, mielito, cerebrinio ir spinalinio arachnoidito, epidurito G03-04, A84, A85, A87, A89, B02.1, B02.2, G80-83, G95.2, G00.

6. Cerebrovaskulinės ligos I60-I64.

7. CNS sužalojimų ir cerebrovaskulinių ligų padariniai T90.5, I69.0-I69.8.

8. Demielinizuojančios nervų sistemos ligos G35, G37.

9. Polineuropatija G60-G63.

10. Degeneracinės nervų ir raumenų ligos G 10-G 13, G23, G24, G70-G71.

11. Mielopatija G99.2.

12. Smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių navikai C70- C72.

13. Po galvos ir nugaros smegenų ir jų dangalų auglių, abscesų bei cistų pašalinimo D32, D33, G06, G93.0, D16.6, C41.2.

14. Vaikų amžiaus paralyžiai G80-G83.

15. CNS uždegiminių ligų padariniai G09.

16. Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos Q02-Q05.

17. Intrakranijinė hipertenzija G93.2, encefalopatija G93.4.

18. Veidinio nervo ligos G51.0-G51.9.

19. Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje S44.

20. Hidrocefalija G91. 21. Nervų šaknelių ir rezginių ligos G54.0, G54.1, G54.2.

22. Tuneliniai sindromai G56, G57.0, G57.2.

23. Epilepsija G40.0-G40.8. 24. Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G45. 25. Kraujagyslinis galvos skausmas G44.1

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: teikiant medicininės reabilitacijos paslaugas iš viso skiriama 15–20 procedūrų; teikiant nemedikamentinio gydymo paslaugas procedūrų skaičius priklauso nuo indikacijų..

Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas. Mažinant paslaugas arba tyrimus tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare ligos istorijoje (forma Nr. 003/a) arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

II. ANTRASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, ergoterapija – 9 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: specialus pedagoginis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. Paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų neurologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Cerebrinis paralyžius, kiti paralyžiaus sindromai* G80-G83	Barthel indeksas 80 balų ir daugiau	24
Po galvos smegenų pažeidimų* A84- A85, A87, A89, B02.1, B02.2; C70. 0; C71; C72.2-8; D32-33, G06, G93.0; G03, G04, GO9, G00; I60- I64; I69.0, S06, T90.5	Barthel indeksas 10-45 balai Barthel indeksas 50-65 balai Barthel indeksas 70-80 balų	48 40 30
Tarpslankstelinių diskų ligos M50- M51	Kai dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 3 balai Po tarpslankstelinių diskų operacijų	24
Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos* G60-G63, G95.1, G99.2, G10-13, G23, G70, G71	Barthel indeksas 80 ir mažiau	24
Demielizuojančiosios CNS ligos * G35, G37	Su motorikos ir psichinės veiklos sutrikimais	24
Įgimta hydrocefalija Q03	Su motorikos arba psichinės veiklos sutrikimais	24
Spina bifida Q05	Barthel indeksas 80 ir maž. bal.	24
Nervų sužalojimas peties ir žasto srityje S44	Esant atskirų nervų parezei, sutrikus apsitarnavimo funkcijai	24
- esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo dėl galvos ir nugaros smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo aparato susirgimų vaikams invalidams (neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, ergoterapija – 9 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 4 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba*. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų neurologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po galvos smegenų pažeidimų A84- A85, A87, A89, B02.1, B02.2; C70. 0; C71; C72.2-8; D32-33, G06, G93.0; G03, G04, GO9, G00; I60- I64; I69.0, S06, T90.5	Barthel indeksas 80 balų ir daugiau	24
Cerebrinis paralyžius ir kt. paralyžiaus sindromai G80-G83	Barthel indeksas 80 balų ir daugiau	22
Tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M50-M51, M43.1, M48.0, G95.2	Po operacinio gydymo Kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai	22
Kraujagyslinės mielopatijos, polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G95.1, G61-G63, G99.2, G10-G13, G23, G70-G71, G24	Barthel indeksas 80 balų ir daugiau	22
Hidrocefalija G91	Barthel indeksas 80 balų ir daugiau	22
Įgimtos nervų sistemos formavimosi ydos Q02-Q05	Barthel indeksas 80 balų ir daugiau	22
Intrakranijinė hipertenzija G93.2	Barthel indeksas 80 balų ir daugiau	22
Encefalopatija G93.4	Su motorikos, psichikos sutrikimais	22
Nervų šaknelių ir rezginių ligos G54.0, G54.1, G54.2	Esant pakenktų nervų tempimo simptomų Kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai	22
Veidinio nervo ligos G51.0-G51.9		22
Tuneliniai sindromai G56, G57.0, G57.2	Esant nežymių jutimų sutrikimų	22
Epilepsija G40.0-G40.8	Esant kompensuotai traukulių eigai	22
Praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai G45		22
Kraujagyslinis galvos skausmas G44.1		22

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas- 4 procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 2 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: socialinis ugdymas, medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų neurologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po galvos smegenų pažeidimų C70.0; C71; C72.2-8; C72.8, D32-D33, G09, I60-I64, I69.0-I69.4, S06.2-S06.8, T90.5		16
Paveldimos nervų ligos, polineuropatija, mielopatijos, paveldimos nervų ir raumenų ligos G10-G13 G60-G63, G24, G70-G71 G95.1, G99.2		16
Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai G81-G83		16
Veidinio nervo ligos G51	Kai yra motorikos pakenkimas	16
Nervų šaknelių ir rezginių ligos G54.0, G54.1, G54.2	Kai bent dviejų raumenų grupės jėga mažesnė nei 4 balai	16
Nervų sužalojimas peties ir žasto srity S44		16
Neuropatija, tarpslankstelinių diskų spondilolistezės, stuburo stenozės M50-M51, M43.1, M48.0, G95.2	Barthel indeksas 80 ir daugiau	16
Tuneliniai sindromai G56, G57.0, G57.2		16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Palaikomoji reabilitacija Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po galvos smegenų pažeidimų A84- 85; A87; A89; B02.1-2; C70.0; C71; C72.2-8; D32-33, GO9, G93.0; I69. 0; T90.5	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Polineuropatija, mielopatija, paveldimos nervų ir raumenų ligos G60-63, G95.1, G99.2, G10-13, G23, G70, G71	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Demielizuojančiosios CNS ligos G35; G37	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Cerebrinis paralyžius ir kiti paralyžiniai sindromai G81-G83	Vaikai invalidai, baigę pakartotinę reabilitaciją, kai Barthel indeksas 90 balų ir daugiau	20

VAIKŲ JUDAMOJO-ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (ARBA NEMEDIKAMENTINIO GYDYMO) ETAPAS

1. Įgimtos kaulų-raumenų sistemos formavimosi ydos ir įgimtos bei įgytos deformacijos (po operacinio gydymo) Q65, Q66, Q67.5, Q68-70, Q72, Q76, Q78, M20, M21.0, M21.1, M21.7, M22, M23-25, M41, M42, M43, M45-48.

2. Kaulo vientisumo pažeidimas M84, M85.

3. Cerebrinis paralyžius G80-83.

4. Osteomielitas M86, M87.

5. Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai S12, S13.3, S22, S32, S42.2 – S42.7, S49.7, S52.0-S52.7, S72, S82, S83.7, S86.0, T02.

6. Nudegimai T20-25, T27, T29, T34-35, T95.0, T95.1, T95.2, T95.3, T95.4, T95.8, T95.9.

7. Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) M15-17, M19, M05, M75, S72.

8. Po mikrochirurginių operacijų S74.0-S74.1, S14.3, S44.0- S44.2, S44.7, S84.1, S84.7, S68, S78, S88, S58, S48, S98.

9. Po galūnių amputacijos T11.6, T13.6, T05.0-T05.6, Y83.5, Z89.1-Z89.9, Q71, Q72.

10. Kaulų ir sąnarių kremzlių augliai C40-C41, D16.

11. Infekcinės artropatijos M00-M03.

12. Jaunatvinis artritas M08-M09.

13. Trauminė artropatija M12.5.

14. Kitas artritas M13, M06.

15. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (su atramos-judėjimo aparato pažeidimu) M30-M35.

16. Hemofilinė artropatija M36.2, D66-D68.

17. Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų audinių ligos M75-M77, M79. Minkštųjų audinių ligos, sukeltos krūvių M70.

18. Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai C45-C49, D21.

19. Stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M42.0; M91.1.

20. Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2.

21. Funkciniai implantai Z47.0, Z47.8, Z 96.9, Z 96.8.

22. Lokali skleroderma L94.0.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų traumatologas, ortopedas, reumatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Keleto kūno sričių lūžimai* T02	Barthel indeksas ne daugiau kaip 80 balų Keitelio indeksas <70, (Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 30 balai)	24
Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai S32, S72, S82		24
Funkciniai implantai Z47.0, Z47.8, Z 96.9, Z 96.8		24
Keleto kūno sričių trauminės amputacijos T 05.0-T05.6 Galūnių amputacija T11.6, Y83.5 Galūnių netektis Z89.1- Z89.8	Ligonių paruošimas pirminiam gydomajam protezavimui (bigių formavimas), mokymas naudotis protezu	30
Osteomielitas M86, M87	Po stacionarinio gydymo	60
Įgimtos kaulų – raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos* Q66, Q68, Q69, Q70 Redukcinės anomalijos* Q71, Q72, Q76, Q78 Galūnių įgytos deformacijos* M20- 22, M23-25	Po operacinio gydymo: Keitelio indeksas	30
Nudegimai T20 – T25, T29	Barthel indeksas ne daugiau kaip 80 balai	24
Kaulų ir sąnarių kremzlių augliai C40-C41, D16	Po radikalaus gydymo Karnovskio indeksas 50-60 balų	24
Juvenilinė stuburo osteochondrozė M42.0, šlaunikalnio galvutės jaunatvinė osteochondropatija M91.1	Modif. Keitelio ind. =36 b.Modif. Keitelio ind. >36 b.	120 60
Spondiliolistezė M43.1	Po operacinio gydymo	24
Jaunatvinis artritas* M08 – M09 Hemofilinė artropatija D66-D68 Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai C45-C49, D21	II ir didesnio laipsnio sąnarių funkcijos sutrikimas (pagal sąnarių judesių amplitudę) Keitel indeksas ne daugiau kaip 80 balų (arba modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 36 balai) Po radikalaus gydymo Karnovskio indeksas 50-60 balų	24
Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos* M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2		24
- esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo dėl nugaros smegenų pažeidimų bei jų padarinių, daugybinių kaulų lūžimų ir judamojo aparato susirgimų vaikams invalidams(neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba*. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų traumatologas, ortopedas, reumatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Įgimtos kaulų–raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q65, Q66, Q67.5-Q67.8, Q68 Galūnių įgytos deformacijos M20, M21.0-M21.1, M21.7, M22-24	Po operacinio gydymo, Keitelio indeksas>70 balų (Modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai)	22
Keleto kūno sričių lūžimai T 02	Keitelio indeksas70 -80 balų (Modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 30 balų	22
Ilgųjų kaulų, stuburo slankstelių, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulninės (Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai S12, S13.3, S22, S32, S42.2 – S42.7, S49.7, S52.0-7, S72, S82, S83.7, S86.0,	Kai yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hiptrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų (esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų)	22
Skoliozė (idiopatinė vaikų), progresuojanti M41	Skoliozė III-IV laipsnio arba po operacinio gydymo	22
Jaunatvinė (juvenilinė) osteochondrozė M42.0	Kifozė, teigiamas Šobero mėginys
Kaulų navikai C40-C41, D16	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo. Karnovskio indeksas 60-80 balų.	22
Nudegimai T22.3, T22.7, T24.3, T24.7, T25.3, T25.7, T29.3, T29.7, T95.0-T95.4, T95.8, T95.9	Barthel indeksas ne daugiau kaip 80 balų	22
Nervų sužalojimas S74.0, S74.1, S14.3, S44.0-S44.2, S44.7, S84.1, S84.7 Trauminė amputacija S68, S78, S98, S88, S58, S48	Po mikrochirurginių galūnių operacijų, kai bent vienos raumenų grupės jėga	22
Galūnių amputacijos T11.6, T05.0- T05.6, Y83.5, Q71, Q72, Z89.1- Z89.8	Ilgalaikis protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo	22
Infekcinės artropatijos M00-M03 Jaunatvinis artritas M08-M09 Trauminė artropatija M12.5 Kitas artritas M13, M06 Stuburo ir šlaunikaulio galvutės jaunatvinės osteochondropatijos M42.0; M91.1. Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2	I-II laipsnio sąnarių funkcijos sutrikimas (pagal sąnarių judesių amplitudę) Keitel indeksas ne daugiau 85 balų (arba modifikuotas Keitel indeksas daugiau kaip 36 balai)	22
Hemofilinė artropatija D66-D68, M36.2		22
Minkštųjų audinių ligos, sukeltos krūvių M70 Peties pažeidimai, entezopatijos, minkštųjų audinių ligos M75-M77, M79		22
Lokali skleroderma L94.0		22
Sisteminės jungiamojo audinio ligos (su atramos-judėjimo aparato pažeidimu) M30-M35		22
Mezotelinių ir minkštųjų audinių navikai C45-C49, D21	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo Karnovskio indeksas 60-80 balų	22
Sąnarinės kontraktūros (po traumų, operacijų) M24.5, M25.8		22

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų traumatologas, ortopedas, reumatologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Vaikų amžiaus paralyžiai lengvo laipsnio G80-83	Barthel ind. 80 ir daugiau	16
Kifozė Q67.5 Skoliozė M24.5 Dorsalgija M54 Įgimta stuburo deformacija M25.8 Girnelės išnirimas M22		16
Įgimtos kaulų – raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q65, Q66, Q67.5, Q68 Galūnių įgytos deformacijos M21.0- M21.1, M21.7		16
Hemofilinė artropatija M36.2, D66, D67, D68		16
Jaunatvinis artritas M08-M09 Sąnarių kontraktūros M24.5, M25.8 Infekcinė artropatija M00-M03		16
Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M42.0; M91.0-1, M91.8; M92.5-8; M93.0; M93.2		16
Ilgųjų kaulų, stuburo slankstelių, dauginiai peties, mentės, kelio sąnario struktūrų, kulninės (Achilo) sausgyslės traumos ir lūžimai, dauginiai kaklo išnirimai S12, S13.3, S22, S32, S42.2 – S42.7, S49.7, S52.0-7, S72, S82, S83.7, S86.0,	Kai yra sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hiptrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūrų (esant nors vienai iš nurodytų komplikacijų)	16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Palaikomoji reabilitacija Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Keleto kūno sričių lūžimai T 02	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžimai S32; S72	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Įgimtos kaulų – raumenų sistemos formavimosi ydos ir deformacijos Q66, Q68, Q69, Q70 Redukcinės anomalijos Q71, Q72, Q76, Q78 Galūnių įgytos deformacijos M20-22, M23-25	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Jaunatvinis artritas M08 – M09	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją
Įvairios lokalizacijos osteochondropatijos M91.0; M91.8; M92.5-M92.8; M93.0; M93.2	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją

VAIKŲ KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Kardiomiopatijos I 42 – I 43.

2. Įgimtos ir įgytos širdies ydos Q20 – Q28, I 05 – I 08.5.

3. Ūmus reumatas I 00, I 02.

4. Pirminė (esencialinė) hipertenzija I 10.

5. Nereumatinės etiologijos endokarditai, perikarditai, miokarditai I 30, I 31, I 33, I 40, I 41.

6. Širdies ritmo sutrikimai po chirurginio ir stacionarinio gydymo (paroksizminė tachikardija, AV pilnutinė

blokada) I 47, I 44.2, I45.6.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų kardiologas, reumatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Kardiomiopatijos I42, I43	Esant kraujotakos nepakankamumui II klasės	22
Įgimtos ir įgytos širdies ydos Q20 – Q28, I 05-I 08.5	Po ir prieš chirurginį gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio iki 6 mėn.
Po širdies ir kraujagyslių operacijų (iki 2 mėn.). Po širdies persodinimo operacijų C38.0, C45.2; D15.1, S26; Z95; Z94.1	Po ir prieš chirurginį gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas didesnis kaip I laipsnio
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterpija – 2 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, EKG – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų kardiologas, reumatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Kardiomiopatijos I42, I43	Esant kraujotakos nepakankamumui I-II klasės	18
Įgimtos ir įgytos širdies ydos Q20 – Q28, I 05-I 08.5	Po ir prieš chirurginį gydymą, jei kraujotakos nepakankamumas ne didesnis kaip I laipsnio iki 6 mėn.	18
Širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, priešlaikinio sujaudinimo sindromas) po chirurginio ir stacionarinio gydymo I 47, I 45.6 Pilna AV blokada I 44.2	Po chirurginio arba medikamentinio gydymo Po stimuliatoriaus implantavimo	18
Nereumatinės etiologijos ūmus perikarditas I 30, I 31, Ūmus ir poūmis endokarditas I 33 Ūmus miokarditas I 40 Miokarditas, sergant kt. ligomis I 41		18
Pirminė (esencialinė) hipertenzija I 10		18
Ūmus reumatas (be širdies pažeidimo ir su širdies pažeidimu, reumatinė chorėja) I 00 – I 02		18

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: EKG – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų kardiologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Pirminė (esencialinė) hipertenzija I 10		16
Kardiomiopatijos I42-I43		16

VAIKŲ KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Pneumonijos J12–J18.

2. Bronchų astma J45.

3. Brochektazinė liga J47.

4. Po plaučių operacijų J85–J86.

5. Užsitęsęs obstrukcinis bronchitas J20.

6. Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84.0.

7. Intersticinės plaučių ligos J84.

8. Kvėpavimo organų navikai C30–C39, D02.1-D02.4, D14.2, D15.

9. Lėtinė respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniame periode P27.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų pulmonologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Kvėpavimo organų navikai C30–C39, D02.1-D02.4, D14.2, D15	Po radikalaus gydymo, kai Karnovskio indeksas 50–60 balų	22
Pneumonija J12–J18	Sunkios arba vidutinio sunkumo eigos segmentinė arba pleuropneumonija su buvusiu ūminio kvėpavimo nepakankamumu, patvirtintu kraujo dujų tyrimu arba sergant pneumonija 2 ir > kartų per metus	22
Bronchinė astma J45	Sunki arba vidutinio sunkumo eiga, po paūmėjimo	22
Bronchektazės J47	Sunki arba vidutinio sunkumo eiga, po paūmėjimo	22
Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84.0	Sunki arba vidutinio sunkumo eiga, po paūmėjimo	22
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų pulmonologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Pneumonija J12–J18	Lengvos arba vidutinio sunkumo eigos segmentinė arba bronchopneumonija	18
Bronchinė astma J45	Lengva persistuojanti eiga, po paūmėjimo	18
Obstrukcinės plaučių ligos J20	Sergant bronchitu 4 ir > kartų per metus arba užsitęsus kosuliui ilgiau kaip 6 sav.	18
Bronchektazės J47	Lengva eiga, po paūmėjimo	18
Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84.0	Lengva eiga, po paūmėjimo	18
Apatinių kvėpavimo takų pūlingi ir nekroziniai pakitimai J85-J86	Po operacinio gydymo	18
Kvėpavimo organų navikai C30–C39, D02.1-D02.4, D14.2, D15	Po operacinio, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	18
Lėtinė respiracinė liga, pasireiškusi perinataliniame periode P27	Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams po paūmėjimo	18

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS etapas

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų pulmonologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Obstrukcinės plaučių ligos J20	Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams	16
Bronchų astma J45	Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams	16
Bronchektazės J47	Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams	16
Apatinių kvėpavimo takų pūlingi ir nekroziniai pakitimai J85-J86	Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams	16
Pneumonijos J12-J18	Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams	16
Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84	Sergant 3 ir > kartų per metus Išliekant proceso aktyvumo rodikliams	16

Vaikų endokrininės ligos

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas E10.

2. Vidutinio sunkumo tirotoksikozė arba po radikalaus gydymo E05.

3. Tiroiditai, pasižymintys vidutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais E06.

4. Vidutinio sunkumo hipoparatirozė E20.

5. Hiperparatirozė subkompensacijos fazėje E21.

6. Kitos hipotirozės (subkompensacijos fazėje) E03.

7. Pooperacinė hipotirozė (subkompensacijos fazėje) E89.0.

8. Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas E27.1.

9. Pooperacinis antinksčių žievės nepakankamumas E89.6.

10. Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas E25.

11. Cushing’o sindromas E24.

12. Hipofizės hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai E23.

13. Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai C73-C76, D35.

14. Nutukimas E66.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. Antrasis REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 7 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 2, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų endokrinologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (po hiperglikeminės arba hipoglikeminės komos) E10	Užsitęsęs glikemijos nestabilumas Svyruojantis insulino poreikis Hiperglikeminės komos metu buvęs pH<7,2 Prislopintos psichomotorinės reakcijos	22
Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai C73-C76, D35	Po radikalaus gydymo	22
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų endokrinologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Cukrinis diabetas subkompensuotas E10	Glikolizuotas HbAc1> 7,5 %	18
Vidutinio sunkumo tirotoksikozė E05 Tiroiditai, pasižymintys vi dutinio sunkumo skydliaukės funkcijos sutrikimais E06 Kita hipotirozė E03 Pooperacinė hipotirozė E89.0	Nepilna skydliaukės ir tropinių hormonų pusiausvyra Subkompensuota	18
Skydliaukės ir kitų vidinės sekrecijos liaukų navikai C73-C76, D35	Po operacinio, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	18
Vidutinio sunkumo hipoparatirozė E20 Hiperparatirozė (subkompensuota) E21	Subkompensacijos būklėje	18
Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas E25 Pooperacinis antinksčių žievės nepakankamumas E89.6 Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas E27.1 Cushing’o sindromas E24	Subkompensacijos būklėje	18
Hipofizės hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai E23		18
Nutukimas E66		18

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS reabilitacijos etapas

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 0,6, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų endokrinologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Cukrinis diabetas subkompensuotas E10	Glikolizuotas HbAc1> 6 %	16
Kita hipotirozė E03	Nestabili hormonų pusiausvyra	16
Lengva tirotoksikozė E05		16
Tiroiditas E06		16
Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas. E27.1		16
Vidutinio sunkumo hipoparatirozė E20	Ca++, P pusiausvyros nestabilumas	16
Hiperparatirozė (subkompensuota) E21		16
Adrenogenitalinės funkcijos sutrikimas E25	Nestabili hormonų pusiausvyra	16
Cushing’o sindromas E24		16
Hipofizės hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai E23		16
Nutukimas E66		16

VAIKŲ VIRŠKINIMO SISTEMOS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Po skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo K25-

K28, K40–K46, K55, K56.1-5, K80–85, K91.2.

2. Kepenų transplantacija Z94.4.

3. Virškinimo organų navikai C15–C26, C45, C48, D10-D13, D19, D20.

4. Virusiniai hepatitai B15–B17.

5. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa K22.1, K25–K28.

6. Erozinis gastritas K29.0.

7. Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno masės netekimas ar

nepakankamas didėjimas – daugiau kaip 20%) E43.

8. Opinis kolitas, Crohn’o liga K50–K51.

9. Ūmus pankreatitas K85.

10. Erozinis ezofagitas, gastritas, duodenitas K20, K29.0 K29.8.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 17 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 8 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Virškinimo organų navikai C15–C26, C45, C48, D10-D13, D19, D20	Po radikalaus gydymo, kai Karnovskio indeksas 50–60 balų	22
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Virškinimo organų navikai C15–C26, C45, C48, D10–D13, D19–D20	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo, Karnovskio indeksas >60 balų	18
Persodintos kepenys Z94.4		18
Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa K22.1, K25–K28	Endoskopiškai patvirtinus opos lokalizaciją	18
Išvaržos K40–K46 Žarnų kraujagyslių ligos K25–K28, K55 Paralyžinis žarnų nepraeinamumas K56.1–5 Tulžies akmenligė, cholecistitas K80–85, K91.2	Po operacinio gydymo laparotominiu būdu arba po laparoskopijos metu atliktų operacijų su komplikacijom	18
Virusiniai hepatitai B15–B17	Vidutinė ar sunki eigos forma su astenijos požymiais	18
Erozinis ezofagitas, gastritas, duodenitas K20, K29.0 K29.8	Endoskopiškai patvirtinus diagnozę	18
Ūmus pankreatitas K85	Užsitęsusi vidutinio sunkumo ligos eiga	18
Opinis kolitas, Crohn’o liga K50–K51		18
Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno masės netekimas ar nepakankamas didėjimas) E43	Daugiau kaip 20%	18

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos opa K22.1, K25–K28	Endoskopiškai patvirtinus diagnozę	16
Nepatikslintas ryškus baltymų ir energetinių medžiagų trūkumas (ryškus vaikų kūno masės netekimas ar nepakankamas didėjimas) E43		16
Opinis kolitas, Crohn’o liga K50 – K51		16
Virškinimo organų navikai C15–C26, C45, C48, D10–D13, D19–D20		16

VAIKŲ INKSTŲ LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS ARBA SVEIKATOS GRĄŽINAMOJO GYDYMO (ARBA NEMEDIKAMENTINIO GYDYMO) ETAPAS

1. Persodintas inkstas Z94.0.

2. Inkstų nepakankamumas N17, N18.

3. Tubulointersticinis nefritas N10–N12.

4. Inkstų ir šlapimo takų akmenys, obstrukcinė ir refliuksinė uropatija (po operacinio gydymo) N13, N20–N21.

5. Glomerulų ligos N00, N03–N05.

6. Hipertenzinė inkstų liga, antrinė hipertenzija I12, I15.

7. Šlapimą išskiriančių organų navikai (po operacijos, spindulinio ir chemoterapinio gydymo) C60–C68, D09.0-D09.1, D29-D30.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 10 procedūrų, fizioterapija – 8 procedūros, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1,5, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų nefrologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Šlapimą išskiriančių organų navikai C60–C68, D09.0–D09.1, D29–D30	Po radikalaus gydymo, kai Karnovskio indeksas 50–60 balų	24
Persodintas inkstas Z94.0		24
Inkstų nepakankamumas N17	Po II–IV laipsnio funkcijos nepakankamumo	24
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 0,3, bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų nefrologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Šlapimą išskiriančių organų navikai C60–C68, D09.0–D09.1, D29–D30	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo Karnovskio indeksas >60 balų	18
Hipertenzinė inkstų liga I12, Antrinė hipertenzija I15	1. Nestabilus kraujospūdis (hipertenzija), reikalaujantis dažnos kontrolės ir gydymo korekcijos 2. Pradiniai, laikini inkstų funkcijos sutrikimo požymiai	18
Inkstų nepakankamumas N17-18	Vidutinio laipsnio sutrikimai: hipertenzija, šarmų ir rūgščių balanso sutrikimas, elektrolitų balanso sutrikimas, nestabili diurezė, plazmos kreatininas > 110 mmol/l	18
Obstrukcinė ir refliuksinė uropatija N13	Po operacinio gydymo	18
Šlapimo organų akmenligė N20–N21		18
Glomerulų ligos N00, N03–N05	Pirmą kartą nustačius diagnozę ir po paūmėjimo	18
Inkstų kanalėlių intersticinės ligos N10–N12		18

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų nefrologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Lėtinis inkstų nepakankamumas N18	Fizinio vystymosi atsilikimas	16
Šlapimą išskiriančių organų navikai C60–C68, D09.0–D09.1, D29–D30		16
Glomerulų ligos N00, N03–N05		16
Hipertenzinė inkstų liga I12 Antrinė hipertenzija I15		16
Inkstų kanalėlių intersticinės ligos N10–N12		16

VAIKŲ PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMAI

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Bipolinis afektinis sutrikimas F31.3-F31.7.

2. Depresinis epizodas F32-F34.

3. Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F40-F48, F50, F51, F53

4. Potrauminis sindromas F07.2.

5. Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai F82-83.

6. Hiperkineziniai sutrikimai F90.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedamas sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

7. Psichologinės raidos, elgesio ir emocijų sutrikimai F 80.0-F80.9, F81.0-F81.9, F83, F94.0, F98.5, F98.6.

Papildyta punktu:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

II. ANTRASIS Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė		Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų psichiatras, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Neorganiniai miego sutrikimai F51 Bipolinis afektinis sutrikimas F31.3-F31.7 Depresinis epizodas F32.0--F34 Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F40-F48	Užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadijoje, nėra psichozės simptomų		22
Potrauminis sindromas F07.2 Nervinė anoreksija F50.0	Po vaikų psichiatro arba neurologo konsultacijos		22
Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai F82-83	Bartelio indeksas daugiau kaip 80 balų		22
Hiperkineziniai sutrikimai F90	Su kalbos, psichikos ir motorikos sutrikimais (Bartelio indeksas daugiau 80 balų)		22

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų psichiatras, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Nervinė anoreksija F50.0	Po pravesto stacionarinės reabilitacijos kurso, esant teigiamai klinikinei dinamikai ir reabilitacijos tęstinumo būtinumui	16
Specifinis motorinės funkcijos ir mišrūs raidos sutrikimai F82-83		16

VAIKŲ AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Po nosies, ausų, gerklų operacijų J38.1; J34.2; J38.0; J39; H80; H74.4.

2. Ūmus kochlearinis neuritas H93.3.

3. Klausos funkcijos sutrikimas (ūmus kurtumas, prikurtimas) H90; H91.

4. Navikai C00-C14, D02.0, D14.

5. Nosies sinusų cista ir mukocelė J34.1. Nosies pertvaros iškrypimas J34.2. Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai J34.8.

6. Ūmus sinusitas J01.

7. Ūmus serozinis vidurinis otitas H65.0.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

8. Rijimo, kalbos ir balso sutrikimai R13, R47.0, R47.1, R47.8, R48.0, R48.8, R49.0, R49.1, R49.2, R49.8.

Papildyta punktu:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė		Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, biocheminis kraujo tyrimas – 0,4, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Klausos nervo pažeidimai H93.3		Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40 – 54 decibelai	22
Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas* H90 Kitos kilmės prikurtimas (ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.)* H91		Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40 – 54 decibelai	22
Lūpos, burnos ertmės ir ryklės navikai C00-C14 Gerklų navikai D02.0 Vidurinės ausies, nosies ertmės, pridėtinių ančių ir gerklų navikai (gėrybiniai) D14		Po radikalaus gydymo Karnovskio indeksas 50 – 80 balų	22
* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų, I-II grupės invalidams (neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 5 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Nosies sinusų cista ir mukocelė J34.1 Nosies pertvaros iškrypimas J34.2 Kiti nosies sinusų ir nosies pažeidimai J34.8	Užsitęsęs gydymas dėl komplikacijų ar po operacijų		18
Ūmus sinusitas J01	Užsitęsusi eiga, kai klinikiniai reiškiniai išlieka daugiau kaip 2 savaitės		18
Ūmus serozinis vidurinis otitas H65.0	Užsitęsus eigai, kai po 2 savaičių gydymo kondicinis klausos pakenkimas ne <15 decibelų oro kaulo tarpui		18
Klausos nervo pažeidimai H93.3	Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 16-39 decibelų		18
Lūpos, burnos ertmės ir ryklės navikai C00-C14 Gerklų navikai D02.0 Vidurinės ausies, nosies ertmės, pridėtinių ančių ir gerklų navikai (gėrybiniai) D14	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo		18

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas Kitos kilmės prikurtimas (ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.) H90 – H91		16
Ūmus sinusitas J01	Užsitęsusi eiga, nevisiškai efektyvus gydymas II etape, ligos paūmėjimas (atkrytis)	16
Ūmus serozinis vidurinis otitas H65.0	Užsitęsus eigai, nevisiškai efektyvus gydymas išliekant ne >16 decibelų oro kaulo tarpui ir C, B tipo timpanogramoms	16
Klausos nervo pažeidimai H93.3	Ūmus kurtumas arba prikurtimas, kai prikurtimas 40-54 decibelų	16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė

Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis

Reabil. trukmė

(dienomis)

Palaikomoji reabilitacija

Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas

Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones.

Konduktyvinis (kondukcinis) ir neurosensorinis prikurtimas H90

Kitos kilmės prikurtimas (ototoksinis, staigus idiopatinis ir kt.) H91

Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją

VAIKŲ AKIŲ LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Po operacinio akių traumų gydymo S05.

2. Po tinklainės atšokimo operacijų H33.

3. Katarakta po operacinio gydymo H26, Q12.

4. Po stiklakūnio operacinio gydymo H43.

5. Ūmus aklumas H53, H54.

6. Žvairumas (po operacinio gydymo) H50.0.

7. Regos nervo neuritas H46.

8. Akies nudegimai T26.

9. Iridociklitas H20.

10. Užpakalinis ciklitas H30.2.

11. Keratitas H16.

12. Akių navikai C69, D09.2, D31.

11. Ragenos ligos H18.

12. Glaukoma H40.

13. Regos nervo atrofija H47.2.

14. Degeneracinė trumparegystė H44.2.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

15. Akomodacijos sutrikimai H52.5, progresuojanti trumparegystė H52.1.

Papildyta punktu:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

	Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
	1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
	Aklumas ir silpnas regėjimas* H53.0, H54	Ūmus aklumas, silpnaregystė	22
	Akių navikai C69, D31		22
	* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų, I-II grupės invalidams (neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
	2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 4 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas- 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
	Akies ir akiduobės sužalojimas S05	1. Uždegiminės akies būklės 2. Kraujosruvos į vidines akies terpes 3. Padidėjęs akispūdis	18
	Tinklainės atšokimai ir plyšiai H33	1. Priekinio segmento išemija 2. Implanto atmetimas 3. Numatoma pakartotina operacija 4. Vidinių akies dangalų aseptinis uždegimas	18
	Iridociklitas H20	Po stacionarinio gydymo	18
	Užpakalinis ciklitas H30.2	Po stacionarinio gydymo	18
	Keratitas H16		18
	Ragenos ligos H18		18
	Regos nervo neuritas H46		18
	Glaukoma H40	Nedidelė kraujosruva priekinėje akies kameroje Uždegiminės reakcijos pooperaciniame periode	18
	Regos nervo atrofija H47.2	Akipločio pokyčiai Blogėjanti rega	18
	Degeneracinė trumparegystė H44.2	Blogėjanti rega	18
	Kataraktos H26, Q12	1. Dalinės kraujosruvos į vidines akies terpes 2. Lęšių masių liekanos	18
	Stiklakūnio ligos H43	1. Pakartotinis pakraujavimas į stiklakūnį 2. Padidėjęs akispūdis	18
	Akių augliai D09.2, D31, C69	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	18
Žvairumas (po operacinio gydymo) H50				18
Akomodacijos sutrikimai (pirmą kartą nustačius akomodacijos nepakankamumą) H52.5				18

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS Reabilitacijos etapas

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4 procedūros, masažas – 3 procedūros, fizioterapija – 8 procedūros, 2 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Aklumas ir silpnas regėjimas H53.0, H54		16
Akies ir akiduobės sužalojimas S05	1. Uždegiminės akies būklės 2. Kraujosruvos į vidines akies terpes 3. Padidėjęs akispūdis	16
Tinklainės atšokimai ir plyšiai H33	1. Priekinio segmento išemija 2. Implanto atmetimas 3. Numatoma pakartotina operacija 4. Vidinių akies dangalų aseptinis uždegimas	16
Glaukoma H40	1. Nedidelė kraujosruva priekinėje akies kameroje 2. Uždegiminės reakcijos pooperaciniame periode	16
Kataraktos H26, Q12	1. Dalinės kraujosruvos į vidines akies terpes 2. Lęšių masių liekanos	16
Stiklakūnio ligos H43	1. Pakartotinis pakraujavimas į stiklakūnį 2. Padidėjęs akispūdis	16
Akių augliai D09.2, D31, C69	Po operacijos, spindulinio ar chemoterapinio gydymo	16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė

Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis

Reabil. trukmė

(dienomis)

Palaikomoji reabilitacija

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.

Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims.

Aklumas ir silpnas regėjimas H53.0, H54

Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją

VAIKŲ ODOS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Atopinis dermatitas L20.

2. Žvynelinė liga L40.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedamas sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 20 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų dermatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Atopinis dermatitas L20		22
Žvynelinė liga L40		22

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų dermatologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Atopinis dermatitas L20		16
Žvynelinė liga L40		16

VAIKŲ KRAUJO IR LIMFOS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Limfoleukozė C91, mieloleukozė C92

2. Ne Hodžkin’o limfoma ir Hodžkin’o liga C81–C83.

3. Po kaulų čiulpų transplantacijos Z94.8.

4. Histocitozės ir histocitoziniai sindromai* D76

5. Aplazinė ir kitos anemijos* D60–D64

6. Hemolizinė anemija* D55–D59

7. Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės D65-D69

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, 6 psichologo konsultacijos, 3 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: vaikų hematologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Limfoleukozė, mieloleukozė C91, C92	Po operacinio, bei intensyvaus spindulinio, chemoterapinio ar hormoninio gydymo su fizinių ir psichinių funkcijų sutrikimu	24
Ne Hodžkin’o limfoma ir Hodžkin’o liga* C81–C83		24
Histocitozės ir histocitoziniai sindromai* D76		24
Aplazinė ir kitos anemijos* D60–D64		24
Hemolizinė anemija* D55–D59	Po splenektomijos ir imunosupresinio gydymo	24
Persodinti kaulų čiulpai* Z94.8	6 mėn. laikotarpyje po transplantacijos	24
Krešėjimo defektai ir kitos hemoraginės būklės D65-D69		24
* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo vaikams invalidams (neįgaliesiems) indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, 7 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų:: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Palaikomoji reabilitacija Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 12 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Limfoleukozė, mieloleukozė, poūmė limfoleukozė C91, C92	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Ne Hodžkin’o limfoma ir Hodžkin’o liga C81–C83	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Histocitozės ir histocitoziniai sindromai D76	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Aplazinė ir kitos anemijos D60–D64	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Hemolizinė anemija D55–D59	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Persodinti kaulų čiulpai Z94.8	Vaikai invalidai (neįgalieji), baigę pakartotinę reabilitaciją	20

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos

ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu

Nr. V-444

SUAUGUSIŲJŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į MEDICININĖS REABILITACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA. MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ ETAPAI.

BENDRIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ SUAUGUSIESIEMS TEIKIMO REIKALAVIMAI

1. Medicininės reabilitacijos etapai

1. Pirmasis etapas. Medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu.

1.1. Medicininės reabilitacijos paslaugos asmenims, turintiems biosocialinių funkcijų sutrikimų, pradedamos teikti ambulatorinio arba stacionarinio gydymo metu. Dėl paslaugų poreikio pacientą gydantį gydytoją konsultuoja fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Šias paslaugas teikia reabilitacijos specialistai: fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, psichologas, fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugytojas, socialinis darbuotojas ir kt.

1.2. Asmenims, kuriems pirmuoju reabilitacijos etapu medicininės reabilitacijos priemonių kompleksas nebūtinas, turi būti pagal indikacijas skiriamos pavienės nemedikamentinio gydymo arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos (kineziterapija, ergoterapija, psichoterapija, logopedo užsiėmimai, ortopedinės priemonės, fizioterapija, masažas ir kt.).

1.4. Asmenims, kuriems po pirmo reabilitacijos etapo nebūtina stacionarinė reabilitacija, skiriama ambulatorinė reabilitacija (trečiasis etapas).

1.5. Asmenims, kuriems po pirmojo reabilitacijos etapo pakanka pavienių nemedikamentinio gydymo arba pavienių medicininės reabilitacijos paslaugų, šios paslaugos teikiamos FMR padaliniuose, teikiančiuose ambulatorines medicininės reabilitacijos paslaugas.

2. Antrasis etapas. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos.

2.2. Specializuotos stacionarinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų stacionarinės reabilitacijos skyriuose.

3. Trečiasis etapas. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos.

3.1. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos skiriamos, kai:

3.1.1. biosocialinės funkcijos neatsistato po antrojo stacionarinės reabilitacijos etapo bei paciento būklė atitinka trečiojo etapo ambulatorinės reabilitacijos reikalavimus;

3.1.2. biosocialinės funkcijos neatsistato po pirmojo reabilitacijos etapo, tačiau nebūtina stacionarinė reabilitacija;

3.2. Šio etapo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų ambulatorinės reabilitacijos skyriuose.

4. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija:

4.1. Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25% darbingumo lygis; asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka nustatytas 30–40% darbingumo lygis; I ir II grupių invalidams, kuriems invalidumas buvo nustatytas iki 2005 metų liepos 1 dienos – pirmuosius 3 metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo dėl šių priežasčių: A84–85; A87; A89; B02.1–2; C41.2; C70.0; C70.1; C71; C72.0; C72.2–8; D16.6; D32.0; D32.1; D33.0; D33.1; D33.4; (G00; G03–04; G06.0 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); G09; G10–G13; G23; G35, G37; G61–63; G70–G71; G93.0–1; G95.0–2; G99.2; (I60–vI64 – tik pirmus metus nuo susirgimo pradžios); I69.0–69.8; M05–M06; M08; M16; M17; M19; M30–35; M43.1; M45; M48.0; (S14.0; S14.1; S24.0; S24.1; S34.0; S34.1; S34.3 – tik pirmus metus po sužalojimo); S72; T02; (S06; T09.3 – tik pirmus metus po sužalojimo); T90.5; T91.3.

4.2. Pakartotinė reabilitacija skiriama asmenims, pripažintiems nedarbingais, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka pripažintas 0–25% darbingumo lygis; asmenims, sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas didelis specialiųjų poreikių lygis; iš dalies darbingiems asmenims, kuriems teisės aktų numatyta tvarka pripažintas 30–40% darbingumo lygis; I ir II grupių invalidams, kuriems invalidumas buvo pripažintas iki 2005 metų liepos 1 dienos – pirmuosius 2 metus po NDNT nustatyto darbingumo sumažėjimo ar specialiųjų poreikių padidėjimo dėl šių priežasčių: H53; H54; H90–H91.

4.3. Palaikomoji reabilitacija (stacionarinė arba ambulatorinė) taikoma neįgaliesiems, pradedant ketvirtais metais po nustatyto darbingumo sumažėjimo pripažinimo, kurių darbingumo sumažėjimo priežastys nurodytos šio priedo 4.1 punkte, ir trečiais metais po darbingumo sumažėjimo pripažinimo asmenims, kurių darbingumo sumažėjimo priežastys nurodytos šio priedo 4.2 punkte.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

II. MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO TRUKMĖ SKIRTINGAIS REABILITACIJOS ETAPAIS

5. Pirmasis reabilitacijos etapas tęsiasi tol, kol pacientas ūmiu ligos periodu yra gydomas stacionarinėje ar ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.

6. Antrasis reabilitacijos etapas

6.1. Reabilitacija II. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos profilio arba diagnozės:

6.1.1. 20 dienų – kraujotakos, kvėpavimo, endokrininės, akių, ausų, nosies, gerklės, ginekologinės ligos;

6.1.2. 24 dienos – judamojo-atramos aparato pažeidimai (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), nervų sistemos;

6.1.3. 30 dienų – atliekant galūnių pirminį protezavimą, po endoprotezavimo;

6.1.4. 48 dienos – po ūmių insultų, sunkių galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, Bartelio indeksas 10–45;

6.1.5. 40 dienų – po ūmių insultų, sunkių galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, Bartelio indeksas 50–65;

6.1.6. 30 dienų – po ūmių insultų, sunkių galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, kai Bartelio indeksas 70–80 balų;

6.2. Reabilitacijos III trukmė:

6.2.1. Esant ūmiam nugaros smegenų pažeidimui (dėl traumos arba susirgimo), priklauso nuo pažeidimo:

6.2.1.1. 130 dienų – jei pažeidimas kaklo srityje (ASIA A, B, C tipai);

6.2.1.2. 100 dienų – jei pažeidimas krūtinės srityje (ASIA A, B, C tipai);

6.2.1.3. 70 dienų – jei pažeidimas kaklo srityje (ASIA D tipas);

6.2.1.4. 45 dienos – jei pažeidimas krūtinės ir juosmens srityje (ASIA D tipas, Bartelio indeksas iki 40 balų).

6.2.2. Esant labai ryškių biosocialinių funkcijų sutrikimų, po galvos smegenų pažeidimų, kai Bartelio indeksas 10–40 balų – 54 dienos.

6.2.3. Esant daugybinių kaulų lūžių, po politraumų, kai Bartelio indeksas ne daugiau kaip 40 balų – 35 dienos (gali būti vienas arba du etapai).

6.2.4. Kitais atvejais reabilitacijos III trukmė – 30 dienų.

6.3. Sveikatos grąžinamojo gydymo trukmė:

6.3.1. 16 dienų – kraujotakos, virškinimo, kvėpavimo sistemos, ausų, nosies, gerklės, endokrininės, ginekologinės, akių, inkstų, odos ligos;

6.3.2. 20 dienų – esant judamojo-atramos aparato pažeidimų (po traumų, ligų, ortopedinių operacijų), psichikos ir elgesio, nervų sistemos sutrikimų;

6.3.3. 20 dienų – asmenims, paveiktiems jonizuojančiosios spinduliuotės;

6.3.4. 24 dienos – po ūmių insultų, galvos smegenų pažeidimų ir operacijų, kai yra biosocialinių funkcijų sutrikimų.

6.3.5. onkologiniai susirgimai (žr. specialiuosius reikalavimus).

7. Trečiasis reabilitacijos etapas

7.1. Jeigu ambulatorinė reabilitacija skiriama iš karto po pirmojo medicininės reabilitacijos etapo, reabilitacijai skiriama tiek apsilankymų, kiek dienų nustatyta antruoju reabilitacijos etapu.

8. Pakartotinė ir palaikomoji reabilitacija

8.1. Pakartotinės reabilitacijos trukmė – 24 dienos.

8.2. Palaikomosios reabilitacijos trukmė – 20 dienų.

9. Jeigu iškelti reabilitacijos tikslai ir uždaviniai yra įgyvendinti, reabilitacijos kursas baigiamas anksčiau.

10. Reabilitacijos trukmė dėl sudėtingų ir komplikuotų aplinkybių gali būti pratęsiama patvirtinus gydytojų konsiliumui ir suderinus su TLK.

11. Pacientas gali būti išrašomas į namus nebaigęs reabilitacijos įstaigos vidaus tvarkos taisyklių nustatyta tvarka.

12. Medicininė reabilitacija gydytojų konsiliumo sprendimu gali būti pertraukta, neviršijant nustatytos medicininės reabilitacijos trukmės.

III. SUAUGUSIŲJŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į MEDICININĖS REABILITACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA

13. Atsižvelgdamos į praėjusių metų sergamumą, neįgalumo ir nustatyto sumažėjusio darbingumo lygio struktūrą bei indikacijų sąrašus, TLK sudaro sutartis su ASP įstaigomis, teikiančiomis medicininės reabilitacijos paslaugas.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

14. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja asmenis, kuriems skirta medicininė reabilitacija, specialiai tam tikslui skirtame žurnale.

15. Ūmiu ligos periodu, nuo pirmų gydymo dienų, stacionarinėje arba ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje pradedamos teikti pirmojo etapo paslaugos. Apie paslaugų poreikį, vadovaudamiesi pirmojo reabilitacijos etapo specialiaisiais reikalavimais, sprendžia gydantis gydytojas kartu su fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytoju.

17. Antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą po pirmojo reabilitacijos etapo skiria gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo konsultacijos išvada apie pirmuoju reabilitacijos etapu suteiktas paslaugas bei antrojo ar trečiojo etapo skyrimo motyvus. Šie duomenys turi būti pažymėti gydymo stacionare istorijos (forma Nr. 003/a) epikrizėje arba asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a). Skiriant antrąjį arba trečiąjį reabilitacijos etapą ligos istorijos epikrizėje bei išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) turi būti pažymėta diagnozė ir Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) kodas, pirmuoju reabilitacijos etapu suteiktos paslaugos, jų skaičius, funkcinės būklės įvertinimas, rekomendacijos ir nedarbingumo trukmė, bei antrojo arba trečiojo reabilitacijos etapo skyrimo motyvai.

18. Antrasis reabilitacijos etapas skiriamas iš karto po gydymo stacionarinėje arba ambulatorinėje ASPI. Į reabilitacijos įstaigas pacientai privalo atvykti ne vėliau kaip per 3 dienas. Jeigu pacientas atvyksta vėliau, asmens sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų konsiliumas turi įvertinti reabilitacijos tikslingumą. Jeigu pacientui antrasis reabilitacijos etapas yra indikuotinas vėliau, konkrečią datą nurodo siunčiantis gydytojas.

19. Trečiąjį reabilitacijos etapą po antrojo reabilitacijos etapo pagal ambulatorinės reabilitacijos specialiuosius reikalavimus skiria antrajame etape medicininės reabilitacijos paslaugas teikiantis gydytojas, pritarus vedėjui.

20. Už asmenų siuntimą atsako gydantis gydytojas. Reabilitacijos, sveikatos grąžinamojo gydymo dėl tos pačios ligos apdraustieji pagal indikacijas siunčiami tik vieno kurso per vienerius kalendorinius metus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

21. Skyrus stacionarines ar ambulatorines reabilitacijos paslaugas, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a), bei suteikiama informacija apie atitinkamo profilio paslaugas teikiančias įstaigas (padalinius).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

22. Pateikus išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a) TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją, ir prideda atitinkamo profilio paslaugas teikiančių įstaigų (padalinių) sąrašą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

23. Pakartotinę reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis medicininės reabilitacijos įstaigos (padalinio), teikusios reabilitacijos paslaugas antruoju reabilitacijos etapu, rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).

24. Palaikomąją reabilitaciją skiria gydantis gydytojas, remdamasis fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo rekomendacijomis. Medicinos dokumentuose turi būti pažymėta, kokios paslaugos suteiktos ankstesniais medicininės reabilitacijos etapais, bei skyrimo motyvai. Tai turi būti pažymėta ir išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a).

25. Esant indikacijų tęsti reabilitaciją ir pacientui nesutikus, tai turi būti pažymėta medicininiuose dokumentuose ir patvirtinta gydančio gydytojo ir skyriaus vedėjo parašu.

26. Pacientą siunčianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga informuoja jį apie visus atitinkamo profilio medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančias įstaigas ir dėl siuntimo derina su reabilitacijos įstaigos administracija (sudarant bendradarbiavimo sutartis arba derinant individualiai).

27. Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, priimanti pacientą, turi patikrinti asmens tapatybę. Pacientas privalo pateikti išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) bei TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją. Nedarbingumo pažymėjimus medicininės reabilitacijos laikotarpiui tęsia įstaigos gydytojas kartu su skyriaus vedėju, vadovaudamiesi Nedarbingumo pažymėjimų bei nėštumo ir gimdymo atostogų pažymėjimų davimo taisyklėmis.

28. Jei pažeidžiama šiuo įsakymu patvirtinta medicininės reabilitacijos atrankos ir siuntimo tvarka, reabilitacijos įstaigos vadovas per 3 darbo dienas apie tai informuoja pacientą siuntusios asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovą ir TLK, o nustačius, kad reabilitacijos paslaugos neindikuotinos, pacientas išrašomas.

29. Jeigu stacionarinė ar ambulatorinė reabilitacija skiriama asmenims, kurie po ligos ar traumos yra laikinai nedarbingi, asmens sveikatos priežiūros įstaigų gydytojai siunčia juos neužbaigę nedarbingumo pažymėjimo. Už nedarbingumo pažymėjimo išdavimo pagrįstumą atsako pacientus gydantys gydytojai. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos apdraustiems asmenims, neturintiems nedarbingumo pažymėjimo, gali būti teikiamos su pertraukomis (ne kiekvieną dieną). Asmenims, kurių negalia sunki ir NDNT nustatytas darbingumo lygis yra 0–25%, ambulatorinės reabilitacijos paslaugos gali būti teikiamos paciento namuose.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

30. Medicininės reabilitacijos paslaugas teikianti įstaiga (skyrius) išsamų išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) perduoda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, prie kurio pacientas prisirašęs.

31. Darbingo amžiaus asmenys, kurių darbingumas yra sutrikęs daugiau kaip 122 kalendorines dienas, jeigu darbingumas buvo sutrikęs nepertraukiamai, arba daugiau kaip 153 kalendorines dienas, jeigu darbingumas buvo sutrikęs su pertraukomis per pastaruosius 12 mėnesių, GKK siunčiami nustatyti darbingumo lygį į NDNT. Kai darbingo amžiaus asmenų darbingumo sutrikimas yra laikinas ir jų sveikatos būklė neatitinka darbingumo lygio nustatymo kriterijų, tęsiant nedarbingumo pažymėjimą ilgesniais terminais nei nurodyta, sveikatos būklė bei darbingumas vertinami GKK posėdyje. Jeigu GKK pripažįsta asmenį ir toliau laikinai nedarbingu, nedarbingumo pažymėjimas tęsiamas. Nustačius žymių ilgalaikių biosocialinių funkcijų sutrikimų ir esant kriterijų nustatyti neįgalumo ar darbingumo lygį, pacientai nukreipiami į NDNT.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

32. Dėl paciento perkėlimo iš vieno specializuoto reabilitacijos stacionarinio skyriaus į kitą derinama su TLK.

33. Dėl indikacijų, paslaugų rūšies ir trukmės atskirais šiuose reikalavimuose nenumatytais atvejais, patvirtintais gydytojų konsiliumo, derinama su TLK.

IV. BENDRIEJI MEDICININĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ SUAUGUSIESIEMS TEIKIMO REIKALAVIMAI

34. Reabilitacijos III ir Pakartotinės reabilitacijos III paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

34.1. Visą parą teikiamos paslaugos:

34.1.1. reanimacijos ir intensyviosios terapijos, šias paslaugas teikiant vadovaujantis sveikatos apsaugos ministro 1999 m. kovo 16 d. įsakymo Nr. 120 „Dėl reanimacijos paslaugų bazinių kainų nustatymo“ antro priedo dalies „Monitoravimas“ 1.1, 1.2, 1.3, 1.5, 1.6, 2.1, 2.8, 2.10, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.6, 3.9, 5.1, 6.1, 6.3, 6.4, 6.5, 6.6 punktais (Žin., 1999, Nr. 93-2718);

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

34.1.2. klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija ir kt.);

34.1.3. laboratorijos (klinikinės, biochemijos, bakteriologijos);

34.1.4. radiologijos (magnetinio rezonanso tyrimai, kompiuterinė tomografija, sonoskopija);

34.1.5. intensyvios slaugos ir gydytojo specialisto;

34.1.6. konsultantų (neurologo, urologo, kardiologo, chirurgo bei kt.).

34.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:

34.2.1. kineziterapijos (salėje ir baseine);

34.2.2. ergoterapijos;

34.2.3. fizioterapijos;

34.2.4. socialinio darbuotojo;

34.2.5. psichoterapijos;

34.2.6. funkcinės būklės vertinimo;

34.2.7. klinikinės fiziologijos (EMG, EEG, cistoskopija, ekskretorinės urogramos, kompiuterinė spirometrija, fibrobronchoskopija, fibrogastroduodenoskopija);

34.2.8. konsultantų (anesteziologo, neurochirurgo, pulmonologo, endokrinologo, plastinės chirurgijos specialisto, onkologo, hematologo, dietologo, ortopedinės technikos specialisto);

34.2.9. laboratorijos (imunologijos);

34.2.10. dietinio gydymo;

34.2.11. paciento ir jo artimųjų mokymo.

34.3. Sudėtingos radiologijos (magnetinio rezonanso tomografijos) ir klinikinės fiziologijos (elektroencefalografijos, elektromiografijos), laboratoriniai (šarmų-rūgščių balanso, kraujo dujų, bakteriologiniai) tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei specialistų (anesteziologo-renimatologo, neurochirurgo, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos, hematologo) konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

34.4. Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacija III ir Pakartotinė reabilitacija III) paslaugas teikia specialistai:

34.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

34.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas;

34.4.3. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

34.4.4. kineziterapeutas;

34.4.5. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

34.4.6. psichologas (psichoterapeutas);

34.4.7. socialinis darbuotojas;

34.4.8. logopedas (esant indikacijų).

35. Reabilitacijos II ir Pakartotinės reabilitacijos II paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

35.1. Visą parą teikiamos paslaugos:

35.1.1. būtinosios medicinos pagalbos, jei yra kardiologinių arba neurologinių ligonių reabilitacijos skyrius – reanimacijos ir intensyvios terapijos; teikiant šias paslaugas – vadovaujantis sveikatos apsaugos ministro 1999 m. kovo 16 d. įsakymo Nr. 120 „Dėl reanimacijos paslaugų bazinių kainų nustatymo“ pirmo priedo 7.1, 7.2, 7.4, 7.5, 7.6, 7.7, 7.10, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15,17 punktais ir antro priedo dalies „Monitoravimas“ 2.1, 2.8, 2.10 punktais (Žin., 1999, Nr. 93-2718);

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

35.1.2. slaugytojo ir gydytojo specialisto.

35.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:

35.2.1. kineziterapijos;

35.2.2. ergoterapijos;

35.2.3. fizioterapijos;

35.2.4. socialinio darbuotojo;

35.2.5. psichoterapijos;

35.2.6. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

35.2.7. funkcinės būklės vertinimo;

35.2.8. dietinio gydymo;

35.2.9. paciento ir jo artimųjų mokymo.

35.3. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

35.4. Stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacija ii ir Pakartotinė reabilitacija ii) paslaugas teikia specialistai:

35.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

35.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

35.4.3. kineziterapeutas;

35.4.4. kineziterapeuto padėjėjas;

35.4.5. bendrosios praktikos slaugytojas;

35.4.6. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

35.4.7. psichologas (psichoterapeutas);

35.4.8. socialinis darbuotojas;

35.4.9. logopedas (esant indikacijų).

36. Sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

36.1. Visą parą teikiamos paslaugos:

36.1.1. būtinosios medicinos pagalbos, jei yra kardiologinės reabilitacijos skyrius – intensyviosios terapijos;

36.1.2. slaugytojo ir gydytojo specialisto.

36.2. Ne visą parą teikiamos paslaugos:

36.2.1. kineziterapijos;

36.2.2. fizioterapijos;

36.2.3. psichoterapijos;

36.2.4. ergoterapijos;

36.2.5. laboratorijos (klinikinė, biocheminė) arba sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

36.2.6. funkcinės būklės vertinimo;

36.2.7. dietinio gydymo;

36.2.8. paciento ir jo artimųjų mokymo.

36.3. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

36.4. Stacionarines sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas teikia specialistai:

36.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

36.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

36.4.3. bendrosios praktikos slaugytojas;

36.4.4. kineziterapeutas;

36.4.5. kineziterapeuto padėjėjas;

36.4.6. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

36.4.7. psichologas (psichoterapeutas);

36.4.8. logopedas (esant indikacijų).

37. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

37.1. Teikiamos paslaugos:

37.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

37.1.2. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo;

37.1.3. kineziterapijos;

37.1.4. ergoterapijos;

37.1.5. fizioterapijos;

37.1.6. socialinio darbuotojo;

37.1.7. psichoterapijos;

37.1.8. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

37.1.9. funkcinės būklės vertinimo;

37.1.10. paciento bei jo artimųjų mokymo.

37.2. Radiologijos ir sudėtingos klinikinės fiziologijos tyrimai, ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

37.3. Ambulatorinės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:

37.3.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

37.3.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

37.3.3. kineziterapeutas;

37.3.4. kineziterapeuto padėjėjas;

37.3.5. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

37.3.6. psichologas (psichoterapeutas);

37.3.7. socialinis darbuotojas;

37.3.8. logopedas (esant indikacijų).

38. Palaikomosios reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose šiuos reikalavimus:

38.1. Visą parą teikiamos paslaugos:

38.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

38.1.2. slaugytojo ir gydytojo specialisto.

38.2. Kitos paslaugos:

38.2.1. klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija);

38.2.2. laboratorijos (klinikinės, biochemijos) arba sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per vieną parą;

38.2.3. funkcinės būklės vertinimo;

38.2.4. kineziterapijos;

38.2.5. ergoterapijos;

38.2.6. socialinio darbuotojo;

38.2.7. psichoterapijos.

38.3. Ortopedinės ir kompensacinės technikos pritaikymo paslaugos bei atitinkamų specialistų konsultacijos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

38.4. Palaikomosios reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:

38.4.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

38.4.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

38.4.3. kineziterapeutas;

38.4.4. kineziterapeuto padėjėjas;

38.4.5. ergoterapeutas (ergoterapeuto padėjėjas);

38.4.6. psichologas (psichoterapeutas);

38.4.7. socialinis darbuotojas;

38.4.8. logopedas (esant indikacijų).

39. Nemedikamentinio gydymo paslaugos arba pavienės medicininės reabilitacijos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose nustatytus reikalavimus:

39.1. Teikiamos paslaugos:

39.1.1. būtinosios medicinos pagalbos;

39.1.2. kineziterapijos (įskaitant masažą);

39.1.3. ergoterapijos;

39.1.4. fizioterapijos;

39.1.5. psichoterapijos;

39.1.6. logopedo.

39.2. Ortopedinės paslaugos gali būti užtikrintos pagal sutartį su kitomis įstaigomis.

39.3. Pavienes nemedikamentinio gydymo arba pavienes medicininės reabilitacijos paslaugas teikia specialistai:

39.3.1. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

39.3.2. kineziterapeutas (ir/arba kineziterapeuto padėjėjas);

39.3.3. ergoterapeuto padėjėjas;

39.3.4. psichologas (psichoterapeutas);

39.3.5. logopedas.

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2003 m. liepos 11d. įsakymu

Nr. V-444

Specialieji medicininės reabilitacijos paslaugų suaugusiesiems teikimo reikalavimai

Asmenims po sunkios ligos ar traumos, dėl grįžtamų trumpalaikių biosocialinių funkcijų sutrikimų, skiriamas sveikatos grąžinamasis gydymas, dėl ilgalaikių, tačiau kompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų – reabilitacija.

Medicininės reabilitacijos indikacijos. Ligos išvardytos pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (toliau – TLK 10).

Asmenys, turintys nekompensuojamų biosocialinių funkcijų sutrikimų, kurių neįmanoma visiškai kompensuoti, arba kai pacientai yra asocialus, stokoja motyvacijos, arba dėl suvokimo sutrikimo bei dėl kitų priežasčių negali aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese, nereabilituojami. Sergantiems onkologinėmis ligomis, po radikalaus gydymo, kai Karnovskio indeksas mažesnis kaip 50 balų skiriama slauga.

Pacientai į reabilitacijos skyrius siunčiami iš stacionaro arba ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos poūmiu ligos periodu.

Reabilitacijos ir sveikatos grąžinamojo gydymo bendrosios kontraindikacijos:

1. Nekoreguotos metabolinės ligos (cukrinis diabetas, miksedema, tireotoksikozė ir kt.).

2. Kepenų, kasos funkcijų III laipsnio funkcijos nepakankamumas.

3. Įvairios kilmės dažnai besikartojantys arba gausūs kraujavimai, didelė anemija <80g/l.

4. Bet kokios kilmės echinokokas ir kitos parazitozės B 67.

5. Ūmios infekcinės ligos.

6. Visų tuberkuliozės formų aktyvioji stadija A15.0, A15.1, A15.5, A15.7, A15.8, A15.9.

7. Sergantys lytiškai plintančiomis ligomis (sifiliu, gonorėja, trichomonoze ir kt.) A50 – A64.

8. Psichinės ligos su asmenybės desocializacija. F00, F02, F03, F05, F10-F29, F72-F73.

9. Komplikuoti skilvelių ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumas IV F. kl. Pagal NYHA.

10. III ir didesnio laipsnio pragulos*.

11. Ūmus osteomielitas.

12. IV klinikinės grupės onkologiniai pacientai.

13. III laipsnio kvėpavimo funkcijos nepakankamumas (išskyrus pulmonologinės reabilitacijos skyrius).

14. Įvairūs pūliniai (plaučių) susirgimai, esant didelei intoksikacijai (J85, J86).

15. Pūlinės odos ligos, užkrečiamosios odos ligos (niežai, grybelinės ligos ir kt.).

16. Febrilus karščiavimas.

17. Ūmi giliųjų venų trombozė.

Pastabos: 1. Sergant trečio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumu, dėl gretutinių susirgimų, gali būti skiriama medicininė reabilitacija įstaigose, kuriose atliekamos hemodializės.

2. Jei yra trečio laipsnio pragulų, iš pradžių skiriamas chirurginis gydymas plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos skyriuje, po to – reabilitacija arba, jei yra konservatyvaus gydymo galimybė ir nėra reabilitacijos priemonių taikymo apribojimų, suderinus su reabilitacijos skyrių vedėjais, gali būti skiriama reabilitacija.

NERVŲ SISTEMOS LIGOS

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Nugaros smegenų pažeidimai ir sisteminiai susirgimai C41.2, C70.1, C72.0, D16.6, D32.1, D33.4, G04, G09, G35, G95.0-G95.2, G99.2, M43.1, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1, S34.3, T09.3, I69.0-8, T90.5, T91.3.

2. Po galvos smegenų pažeidimų A84-A85, A87, A89, B02.1-2, C70.0, C71, C72.2-8, D32.0, D33.0-1, G00, G03-04, G06.0, G93.0, G93.1, I60-I64, S06 T70.3.

3. Išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios nervų sistemos ligos G35, G37.

4. Parkinsono liga, antrinis parkinsonizmas G20-G21.

5. Paveldėtoji ir idiopatinė bei uždegiminė polineuropatija G61-63.

6. Degeneracinės nervų ir raumenų ligos G10-G13, G23, G70-G71.

7. Po tarpslankstelinių diskų, spondiliolistezių, stuburo stenozių operacijų M43.1 M48.0 M50-M51.

8. Radikulopatijos G55, M47.

9. Epilepsija G40.0-G40.8.

10. Nervų šaknelių ir rezginių ligos G54.

11. Po nervų sužalojimo S14.3, S44.0-S44.2, S54.0-2, S74.0-S74.1, S84.0-S84.1.

12. Mononeuropatijos C47, G56, G57, G58-59.

13. Cerebralinis paralyžius G80-G83.

14. Dorsalgija M54.

15. Migrena G43.

16. Galvos skausmai G44.

17. Praeinantys galvos smegenų išemijos priepuoliai G45.

18. Trišakio n. ligos G50.

19. Veidinio n. ligos G51.

20. Autonominės nervų sistemos ligos G90, G99.0.

21. Vibracinė liga T75.2, Z57.7.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, neurochirurgas, urologas, reanimatologas, kardiologas, pulmonologas, gastroenterologas, dietologas, psichiatras ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po nugaros smegenų pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų * C41.2; C70.1; C72.0; D16.6; D32.1; D33.4; G04; G95.0-2; G99.2; M43.1; M48.0; S14.0; S14.1; S24.0; S24.1; S34.0; S34.1; S34.3; T09.3; (T91.3 – tik pakartotinė reabilitacija)	35	24
Po galvos smegenų pažeidimų * A84-85, A87, A89, B02.1-2, C70.0, C71, C72.2-8, D32.0, D33.0, D33.1, G00, G03-04, G06.0, G93.0, G93.1, I60-I64, S06, (G09; I69.0-69.8; T90.5 – tik pakartotinė reabilitacija)	Barthel indeksas 10-45balai Mini Mental Test (MMT) 11–30 balų (jei MMT neįmanoma testuoti dėl afazijos, ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese)	48
	Barthel indeksas 50-65 balai MMT 11–30 balų (jei MMT neįmanoma testuoti dėl afazijos, ligonis turi sugebėti vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese)	40
	Barthel indeksas 70-80 balų, Mini Mental Test (MMT) 11-30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl afazijos, ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese) Barthel indeksas 70–80 balų, MMT 11–30 balų (jei MMT neįmanoma testuoti dėl afazijos, ligonis turi sugebėti vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese)	30 30
Išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos * G35; G37	Po paūmėjimo, Barthel indeksas iki 80 balų	24
Parkinsono liga. Antrinis parkinsonizmas* G20-G21	Barthel indeksas iki 80 balų	24
Polineuropatija, degeneracinės nervų ir raumenų ligos * G10-G13; G23; G70-G71, G61-G63	Barthel indeksas iki 80 balų	24
Po tarpslankstelinių diskų, spondilolitezių, stuburo stenozių operacijų M50-M51; M43.1; M48.0	Ne vėliau kaip po 2 sav. po operacijos Kai bent 2-jų raumenų grupių jėga mažesnė nei 4 balai.	24
* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų, I-II grupės invalidams indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
2. Reabilitacija III Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 22 procedūros, ergoterapija – 16 procedūrų, masažas – 2 procedūros, fizioterapija – 2 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5 socialinio darbuotojo konsultacijos, logopedo terapija – 4,3 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 2, EKG – 0,4, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, neurochirurgas, reanimatologas, urologas, traumatologas, ortopedas, mikrochirurgas, kardiologas, pulmonologas, gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas. Mažinant paslaugas arba tyrimus tai būtina pagrįsti ir padaryti atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose. Jeigu pacientui reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija, reabilitacijos (įskaitant paciento reabilitaciją namuose) etapų trukmė, įkainiai, reikalavimai paslaugoms aptariami atskiroje paciento globėjų, įstaigos, teikiančios reabilitacijos paslaugas, teritorinės ligonių kasos trišalėje sutartyje.
Nugaros smegenų pažeidimai ir sisteminiai susirgimai * C41.2; C70.1; C72.0; D16.6; D32.1; D33.4; G04; G35; G95.0-2; G99.2; M43.1; M48.0 S14.0; S14.1; S24.0; S24.1; S34.0; S34.1; S34.3; T09.3; (T91.3 – tik pakartotinė reabilitacija)	Tetraplegija, esant ASIA-A, B, C tipo pažeidimui, – jeigu pacientui reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija reabilitacijos (įskaitant paciento reabilitaciją namuose) etapų trukmė, įkainiai, reikalavimai paslaugoms aptariami atskyroje paciento globėjų, įstaigos, teikiančios reabilitacijos paslaugas, Teritorinės ligonių kasos trišalėje sutartyje	130
	Tetraplegija, esant ASIA-D tipo pažeidimui	70
	Paraplegija, esant ASIA-A, B, C tipo pažeidimui	100
	Paraplegija, esant ASIA-D tipo pažeidimui, Barthel indeksas ne daugiau kaip 50 balų	45
Po galvos smegenų pažeidimų * A84-85, A87, A89, B02.1-2, C70.0, C71, C72.2-8, D32.0, D33.0, D33.1, G00, G03-04, G06.0, G93.0, G93.1, I60-I64, S06, (G09; I69.0-69.8; T90.5 – tik pakartotinė reabilitacija)	Barthel indeksas 30 ir mažiau balų, pirmenybė teikiama darbingo amžiaus asmenims Mini Mental Test (MMT) 11-30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomotorinės afazijos – ligonis turi vykdyti nurodymus, galėti aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese)	54

Išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos, Parkinsono liga, antrinis parkinsonizmas* G20, G21; G35; G37	Kai ryškiai pablogėja funkcinė būklė, po gydymo stacionare, Barthel indeksas ne daugiau 45 balų	30
Polineuropatijos, degeneracinės nervų ir raumenų ligos* G10-G13; G23; G61; G70-G71	Barthel indeksas ne daugiau 45 balų Ligos eiga stabilizuota, ligonis gali vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese	35
* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų, I-II grupės invalidams indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 22 procedūros, ergoterapija – 16 procedūrų, masažas – 2 procedūros, fizioterapija – 2 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5 socialinio darbuotojo konsultacijos, logopedo terapija – 4,3 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
3. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, logopedo terapija – 4 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, peloidoterapija, balneoterapija, hidroterapija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, ortopedas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po nugaros smegenų pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų C41.2, C70.1; C72.0; D16.6, D32.1, D33.4, T09.3; S14.0; S14.1; S24.0-1; S34.0-1; S34.3. G95.0; G95.1; G95.2; G99.2	Barthel indeksas > 80 balų	20
Po galvos smegenų pažeidimų A84-A85; A87; A89; B02.1-2; C70.0, C71, C72.2-8; D32-D33; G03-G04; G00; G06; G40.0-40.8; G93.0; G93.1; I60-I64; S06; T70.3	Barthel indeksas > 80 balų, Mini Mental Test(MMT) 11-30 (jei MMT neįmanoma testuoti dėl sensomoto rinės afazijos, ligonis turi vykdyti nurodymus, aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese).	20
Išsėtinė sklerozė (po stacionarinio gydymo) ir kitos demielinizuojančios ligos G35; G37	Barthel indeksas daugiau 80 balų	20
Parkinsono liga. Antrinis parkinsonizmas G20-G21	Barthel indeksas daugiau 80 balų	20
Uždegiminė polineuropatija, degeneracinės nervų ir raumenų ligos G10-13; G23; G70-71; G61-63.	Barthel indeksas daugiau 80 balų	20
Po tarpslankstelinių diskų, spondilolistezių, stuburo stenozių operacijų be nugaros smegenų pažeidimo (ne vėliau kaip po 2 savaičių) M43.1; M48.0; M50-M51	Kai bent dviejų raumenų grupių jėga lygi 4 balam	20
Vibracinė liga T75.2, Z57.7		20

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 9 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 2 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, ortopedas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Nugaros smegenų pažeidimai ir sisteminiai susirgimai C41.2; C70.1; C72.0; D16.6; D32.1; D33.4; G04; G35; G95.0-2; G99.2; M43.1; M48.0 S14.0; S14.1; S24.0; S24.1; S34.0; S34.1; S34.3; T09.3;	Tetraplegija esant ASIA – A, B, C, D tipo pažeidimui Ūmus atvejis – tik po stacionarinės reabilitacijos	16
	Paraplegija esant ASIA – A, B, C, D tipo pažeidimui Ūmus atvejis – tik po stacionarinės reabilitacijos	16
Po galvos smegenų pažeidimų A84 – A85; A87; A89; B02.1- B02.2; C70.0, C71, C72.2-8; D32-D33; G06; G93.0; G00; G03 – G04; G81 – G83; G95.2; G93.1 I60-I64; S06	Barthel ind. – 65-95 b. Mini Mental testas – 11-30 b.	16
Išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos G35; G37	Po paūmėjimo Barthel indeksas – 55 – 95 balai Mini Mental testas – 11-30 balų.	16
Parkinsono liga. Antrinis parkinsonizmas G20-G21	Barthel ind. – 55-95 b. Mini Mental testas – 11-30 b.	16
Uždegiminės Polineuropatijos, degeneracinės nervų ir raumenų ligos G10 – G13; G23; G70 – G71; G61-63	Ligos eiga stabili, Barthel indeksas 55-95 balai	16
Po tarpslankstelinių diskų operacijų (2 sav. po operacijos) M43.1, M48.0, M50-M51		16
Vibracinė liga T75.2, Z57.7		16
Radikulopatijos ir nervų pažeidimai C47; G54, G55.1; G55.2; G56-57, M47; M50 – M51; S14.3, S44.0-S44.2, S54.0-2, S74.0-S74.1, S84.0-S84.1	Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija	16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė	Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Palaikomoji reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacija, 2 socialinio darbuotojo konsultacija, logopedo terapija – 2 procedūros (esant kalbos sutrikimų). Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po nugaros smegenų pažeidimų, kraujotakos sutrikimų ir kitų ligų A84-85; A87; A89; B02.1-2; C41.2; C70.1; C72.0; D16.6; D32.1; D33.4; G95.0-2; G99.2; M43.1; M48.0; T91.3	I – II grupės invalidai, baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Po galvos smegenų pažeidimų C70.0, C71, C72.2-8; D32.0; D33.0; D33.1; G09; G81 – G83; G93.0-1; I69.0-69.8; T90.5	I – II grupės invalidai, baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Išsėtinė sklerozė ir kitos demielinizuojančios ligos G35; G37	I – II grupės invalidai, baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Polineuropatija, degeneracinės nervų ir raumenų ligos G10-G13; G23; G61-63; G70-G71	I – II grupės invalidai, baigę pakartotinę reabilitaciją	20

JUDAMOJO – ATRAMOS APARATO PAŽEIDIMAI

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Po daugybinių kaulų lūžių T02.

2. Po ilgųjų, dubens kaulų lūžių C40.1-3, C41.4, D16.1-3, D16.8, S42.7, S49.7, S52.2-7, S72, S82.

3. Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) C40.1-3, C41.4, D16.1-3, D16.8, M05-06, M15-M17, M19, M75, S72.

4. Po sąnario pakeitimo operacijų M15-M17, M19, Z96.6.

5. Po neurologiškai nekomplikuoto kompresinio stuburo slankstelio lūžimo, dauginių išnirimų S12, S13.3, S22.0-1, S32.

6. Po nudegimų T22.3, T22.7, T24.3, T24.7, T25.3, T25.7, T29.3, T29.7, T95.0-T95.4, T95.8-9.

7. Ligonio paruošimas pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus kontraktūrų ir kt. komplikacijų po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis protezu T05.0-6, T11.6, Y83.5, Q71, Q72, Z89.1-8.

8. Reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, jaunatvinis artritas M05-M06, M08, M45.

9. Kelio, klubo, čiurnos sąnario osteoartrozė M15-M17, M19.

10. Po galūnių amputacijos C40.1-3, D16.1-3, T05.4-5, T11.6, T13.6, Y83.5, Z89.1-9.

11. Osteoporozė su patologiniu stubur o slankstelio ar ilgųjų kaulų lūžimu M80.

12. Artritai ir periartritai M12.5 M14, M75.

13. Sisteminės jungiamojo audinio ligos M30-M35.

14. Psoriazinė, hemofilinė artropatija M07, M36.2;

Punkto pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

15. Po raumenų ir sausgyslių traumos C49, S43, S46, S73, S76, S83, S86, S93.2.

16. Ūminis ir poūmis reumatinis artritas I00.

17. Uždegiminės spondilopatijos M46.

18. Psoriatinės ir enteropatinės artropatijos M07.

19. Įgytos galūnių deformacijos M20, M21.

20. Girnelės ligos M22.

21. Kelio sąnario pažeidimai M23, M24.

22. Kitos sąnarių ligos M25.

23. Dorsopatijos M40-M53.

24. Raumenų ligos M60-M62.

25. Sinovijos ir sausgyslių ligos M65-M67.

26. Bursitai M70.

27. Entezopatijos M76, M77.

28. Kaulo vientisumo pažeidimai M84.

29. Kaklo raumenų ir sausgyslių sužalojimas S16.

30. Po mikrochirurginių galūnių operacijų S68; S98.

31. Judamojo – atramos aparato pažeidimai, sąlygoti darbo (fizinio krūvio) Y 96.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, urologas, traumatologas, ortopedas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po ilgųjų, dubens kaulų lūžių ir susirgimų C40.1-3, C41.4, D16.1-3, D16.8, S72, S82, S83.7, S86.0, T02 *	Kai ligonį jau galima aktyvuoti, Barthel indeksas iki 80 balų Modifikuotas Keitel ind. mažiau 30 b.	24
Po sąnario pakeitimo operacijų M15-M17; M19; Z96.6	Barthel indeksas iki 80 balų Modifikuotas Keitel ind. mažiau 30 b.	30
Po nudegimų (po stacionarinio gydymo) T22.3; T22.7; T24.3; T24.7; T25.3; T25.7; T29.3; T29.7; T95.0-4; T95.8-9	Barthel indeksas iki 80 balų	24
Ligonių paruošimas pirminiam (gydomajam) protezavimui (bigių formavimas, konservatyvus kontraktūrų ir kt. komplikacijų po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis protezu** T05.0-6; T11.6; Y83.5; Q71; Q72; Z89.1-8		30
Reumatoidinis artritas, ne didesnis kaip II° aktyvumas ir ne mažesnis kaip II° funkcijos sutrikimas M05-M06 * Ankilozinis spondilitas M45 * Jaunatvinis artritas M08* Sisteminės jungiamojo audinio ligos M30-M35*	Po paūmėjimo, Barthel indeksas iki 80 balų, Keitel indeksas < 65 b.	24
Kelio, klubo, čiurnos sąnario osteoartrozė (II-III st., II° ir didesnio funkc. nepakankamumo atvejais) M16; M17 ; M19 *	Modifikuotas Keitel indeksas mažiau 30 balų	24
* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų I-II grupės invalidams indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildomos sąlygos: galimybė pritaikyti protezą. Pastaba.** Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
2. Reabilitacija III Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 22 procedūros, ergoterapija – 16 procedūrų, masažas – 2 procedūros, fizioterapija – 2 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 2; EKG – 0,4, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: neurologas, urologas, traumatologas, ortopedas, mikrochirurgas, kardiologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Daugybiniai kaulų lūžiai T02 *	Barthel indeksas ne daugiau 40 balų, modifikuotas Keitel ind. <15 b. Vykdant reabilitaciją vienu ciklu	35
Daugybiniai kaulų lūžiai T02 *	Vykdant reabilitaciją dviem etapais Pirmas ciklas, (kai yra kontraindikacija statiniam kojų kaulų apkrovimui, tačiau nėra kontraindikacijų mokant atlikti apsitarnavimo veiksmus vežimėlyje). Barthel indeksas ne daugiau 40 balų, modifikuotas Keitel ind. <15 b. Antras ciklas, vykdant reabilitaciją dviem etapais (kai nėra kontraindikacijų aktyviai reabilitacijai, grąžinant vaikščiojimo f-ją).	14 21
Po dubens ir kojų kaulų lūžimų C40.2-3, C41.4, D16.2-3, D16.8, S72*	Esant ne mažiau 2 gretutinių susirgimų arba komplikuotai eigai. Barthel indeksas ne daugiau 40 balų Modifikuotas Keitel ind. mažiau 15 b.	30
Reumatoidinis artritas, jaunatvinis artritas, ankilozuojantis spondilitas M05-M06; M08; M45*	Esant ne mažiau 2-jų gretutinių susirgimų arba komplikuotai ligos eigai. Barthel indeksas ne daugiau 40 balų, Keitel ind. <30 balų, pacientas gali aktyviai dalyvauti reabilitacijos procese	30
* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 3 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų I-II grupės invalidams indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 22 procedūros, ergoterapija – 16 procedūrų, masažas – 2 procedūros, fizioterapija – 2 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1,5 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 0,8, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
3. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, peloidoterapija, balneoterapija, hidroterapija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kitos paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: traumatologas, ortopedas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po ilgųjų, dubens kaulų lūžių (kai sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija, yra gretimų sąnarių kontraktūros) ir susirgimų C40.1-3, C41.4, D16.1-3, D16.8, S72; T02	Kai ligonį jau galima aktyvuoti Barthel indeksas >80 balų Modifikuotas Keitel ind. 30-40 b.	20
Po sąnarių operacijų (artroplastikos, osteotomijos, artrodezės ir kt.) C40.1-3, C41.4, D16.1-3, D16.8, M05-06, M08; M15-M17; M19; M75; S43.4; S72 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)	Barthel indeksas daugiau 80 balų Modifikuotas Keitel ind. 30-40 b.	20
Po neurologiškai nekomplikuoto kompresinio stuburo slankstelio lūžio, dauginių kaklo išnirimų S12; S13.3; S22.0-1; S32	Kai sulėtėjusi konsolidacija, nustatyta raumenų hipotrofija(jei yra viena iš nurodytų komplikacijų), kai ligonį jau galima aktyvuoti Barthel indeksas >80 balų	20
Po nudegimų T22.3; T22.7; T24.3; T24.7; T25.3; T25.7; T29.3; T29.7; T95.0-4; T95.8-9	Barthel indeksas daugiau 80 balų Po stacionarinio gydymo	20
Pastovus protezavimas pirmą kartą po gydomojo protezavimo T11.6; Y83.5; Q71-Q72; T05.0-6; Z89.1-8*	Modifikuotas Keitel indeksas 30 – 40 balų	20
Artritai ir periartritai (I-IIº aktyvumas ir IIº funkcijos sutrikimai tik po stacionarinio gydymo) M05-06, M08; M12.5, M14, M75	II-III stadija, II ir didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas, Keitel indeksas 70-85 (modifikuotas Keitel indeksas 30-40)	20
Ankilozinis spondilitas M45	II ir didesnio laipsnio funkcijos nepakankamumas. Barthel indeksas daugiau kaip 80 balų	20
Kelio, klubo ir čiurnos sąnario osteoartrozė M16; M17; M19	II-III stadija, II ir didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas, Keitel indeksas 70-85 (modifikuotas Keitel indeksas 30-40)	20
Po galūnių amputacijos C40.1-3, D16.1-3, T05.4-5; T11.6; T13.6; Y83.5; Z89.1-9	Modifikuotas Keitel indeksas 30 – 40 balų	20
Osteoporozė su patologiniu stuburo slankstelio lūžiu M80	Poūmiam ligos periode, esant grįžtamų biosocialinių funkcijų sutrikimų Barthel indeksas >80 balų	20
Osteoporozė su patologiniu ilgųjų kaulų lūžiu M80	Barthel indeksas >80 balų	20
Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai), sisteminiai vaskulitai M30-M35	Barthel indeksas daugiau kaip 80 balų	20
Hemofilinė artropatija M36.2	II-III stadija, II ir didesnio laipsnio funkcijos sutrikimas, Keitel indeksas 70-85 (modifikuotas Keitel indeksas 30-40)	20
Po mikrochirurginių galūnių operacijų S68; S98	Jei nėra sąlygų taikyti ambulatorinę reabilitaciją	20
Judamojo – atramos aparato pažeidimai, sąlygoti darbo (fizinio krūvio) Y 96	Gresia darbingumo pagal profesiją praradimas	20
* Papildomos sąlygos: individualaus protezo gamyba ir pritaikymas.

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis Ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 9 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: traumatologas, ortopedas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po dauginių kaulų lūžimų T02	Kai ligonį galima aktyvuoti, Barthel indeksas75-95 balai	16
Po ilgųjų, dubens kaulų ir stuburo slankstelių lūžių ir susirgimų C40.1-3, C41.4, D16.1-3, D16.8, S42.7; S49.7; S52.0-S52.7; S72; S82	Kai ligonį galima aktyvuoti, Barthel indeksas75-95 balai	16
Po sąnario operacijų C40.1-3, D16.1-3, M05-06; M08; M15-M17; M19; M75; S43.4; S72 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)	Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau 40 balų	16
Po neurologiškai nekomplikuoto kompresinio stuburo slankstelio lūžimo S22.0-1, S32.0	Kai ligonį galima aktyvuoti. Barthel indeksas 75-95 balai	16
Po nudegimų T22.3; T22.7; T24.3; T24.7; T25.3 T25.7; T29.3; T29.7; T95.0-T95.4; T95.8; T95.9	Po stacionarinio gydymo	16
Ligonių paruošimas pirminiam (gydomajam) proetzavimui (bigių formavimas, konservatyvus kontraktūrų ir kitų komplikacijų po amputacijos gydymas) ir mokymas naudotis protezu bei vaikščioti T05.0- T05.6; T11.6; T13.6; Y83.5 Q71; Q72; Z89.1-Z89.8		16
Uždegiminės ir degeneracinės sąnarių ligos M05- M06, M12.5, M14 M16; M17; M19	Poūmiame periode; Keitel indeksas ne daugiau 85 balų Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau kaip 40 balų	16
Ankilozinis spondilitas M45	Keitel ind. ne daugiau 85 balų	16
Po galūnių amputacijos C40.1-3, D16.1-3, T11.6; T13.6; T05.4; Y83.5*	Modifikuotas Keitel indeksas ne daugiau 40 balų	16
Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitai), sisteminiai vaskulitai M30-M35		16
Raumenų ir sausgyslių pažeidimai C49; S43, S46, S73, S76, S83, S86, S93.2.	Sutrikusi apsitarnavimo arba judėjimo funkcija	16
Po mikrochirurginių galūnių operacijų S68; S98		16
* Papildomos sąlygos: protezo pritaikymas.

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė	Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis	Reabil. trukmė (dienomis)
Palaikomoji reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po ilgųjų, dubens kaulų lūžių ir susirgimų S72; T02	I – II grupės invalidai, baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Reumatoidinis artritas M05-M06; M08 Ankilozinis spondilitas M45 Sisteminės jungiamojo audinio ligos M30-35	I – II grupės invalidai, baigę pakartotinę reabilitaciją	20
Kelio, klubo, čiurnos sąnario osteoartrozė M16; M17; M19	I – II grupės invalidai, baigę pakartotinę reabilitaciją	20

Kraujotakos sistemos ligos

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Miokardo infarktas I21-I22.

2. Po širdies ir kraujagyslių operacijų, po širdies persodinimo operacijos C38.0, C45.2, D15.1, S26, Z 94.1, Z 95.

3. Krūtinės angina I20.0, I20.1, I20.8.

4. Pirminė arterinė ir inkstų hipertenzija I10-I13.

5. Reumatinės vožtuvų ydos I05-I08.

6. Kardiomiopatijos I42.0-I42.5, I42.7.

7. Plaučių arterijos trombembolija I26.0, I26.9.

8. Reumatas su širdies pažeidimu ar choreja I01-I02, I09.

9. Lėtinė išeminė širdies liga I25.

10. Nereumatinės vožtuvų ydos I34-I37.

11. Galūnių arterijų aterosklerozė I70.2.

12. Rejno liga, obliteruojantis trombangitas I73.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II ir antrinė prevencija Kardiologinių ligonių reabilitacijos skyriui vadovauja kardiologas (baigęs reabilitacijos ir antrinės prevencijos tobulinimosi kursus) arba fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas (baigęs kardiologijos ir antrinės prevencijos tobulinimosi kursus). Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos, 2 socialinio darbuotojo konsultacijos, ergoterapija – 2 procedūros. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7, biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 1, funkciniai tyrimai – 1,3, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, neurologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Miokardo infarktas (poūmiu periodu iki 2 mėn.) I21-I22	Širdies nepakankamumas (ŠN) I – III funkcinė klasė pagal NYHA	20
Po širdies ir kraujagyslių operacijų (iki 2 mėn.). Po širdies persodinimo operacijų C38.0, C45.2; D15.1, S26; Z95; Z94.1	ŠN I – III funkcinė klasė pagal NYHA	20
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 5 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas„ ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,7; biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 0,7; funkciniai tyrimai – 1,6, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, kardiologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Krūtinės angina I20.0; I20.1; I20.8	Yra stabili stenokardija, funkcinė klasė I-III	16
Reumatinės vožtuvų ydos I05-I08	ŠN I-III funkcinė klasė pagal NYHA	16
Kardiomiopatija I42.0-5, I42.7	ŠN I-III funkcinė klasė pagal NYHA	16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS IR ANTRINĖS PREVENCIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija ir antrinė prevencija Ambulatorinę reabilitaciją ir antrinę prevenciją vykdo asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kuriose yra stacionariniai kardiologijos skyriai, ambulatorinės reabilitacijos skyriai. Reabilitacijos specialistų komandai vadovauja gydytojas kardiologas, turintis reabilitacijos ir antrinės prevencijos specializaciją arba fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas, turintis dokumentą, patvirtinantį baigtus tobulinimosi kursus kardiologijos ir antrinės prevencijos srityje. Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas„ ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 0,7, EKG – 0,7; funkciniai tyrimai – 1,6, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, neurologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po ūmaus miokardo infarkto I21-I22		16
Po širdies operacijų (aorto-koronarinio šuntavimo, koronarų angioplastikos bei stentavimo) Z95	Ne vėliau kaip 2 mėn. po operacijos	16
Krūtinės angina, I-III funkcinės klasės (po stacionarinio gydymo) I20.0; I20.1; I20.8	Patvirtinta instrumentiniais tyrimais (EKG, ultragarsas, krūvio mėginys, koronarografija)	16
Pirminė arterinė ir inkstų hipertenzijos I10 – I13	Didelės kardiovaskulinės rizikos asmenys (SA ministro 2002 m. 08.14 d įsakymo Nr. 422 „Dėl ligų diagnostikos bei ambulatorinio gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, metodikų patvirtinimo“, punktas 22): 22. Didelės ir labai didelės rizikos grupė: 22.1. vien trečio laipsnio AKS padidėjimas arba 22.2. pirmojo, antrojo ar trečiojo laipsnio AKS padidėjimas ir > 3 rizikos veiksniai (užtenka vien rezistencijos insulinui ir/arba diabeto); 22.3. arterinės hipertenzijos komplikacijos („organų – taikinių“ pažeidimas); 22.4. lydinčios klinikinės būklės, sunkinančios AH eigą ar komplikuojančios AH gydymą.	16
Reumatinės vožtuvų ydos I05 –I08	ŠN I-III funkcinė klasė pagal NYHA	16
Kardiomiopatijos I42.0 –I42.5; I42.7	ŠN I-III funkcinė klasė pagal NYHA	16

KVĖPAVIMO SISTEMOS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Obstrukcinės plaučių ligos J44.

2. Bronchų astma J45.

3. Bronchektazinė liga J47.

4. Po plaučių operacijų C33-C39, C45.0, D02.1- D02.4, D14.2- D15.

5. Cistinė fibrozė su plaučių simptomais E84.0.

6. Ūmus plaučių uždegimas J12-J18.

7. Ūmus absceduojantis plaučių uždegimas, ūmus abscesas J85-86.

8. Ūminis obstrukcinis bronchitas J20.

9. Pneumokoniozė J60-64, J66, Z57.2

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 15 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė		Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas		Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: pulmonologas, kardiologas, radiologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Komplikuotos plaučių ligos LOPL J44	sunki LOPL stadija, paūmėjimas (FEV₁/FVC< 70%, 30% > FEV₁ < 50%; labai sunki LOPL stadija, paūmėjimas FEV₁/FVC < 70%, FEV₁ < 30% arba kai yra lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ir PO₂ < 60 mmHg, PCO2 > 50 mmHg;		20
Persistuojanti bronchinė astma J45	Vidutinio sunkumo, esant paūmėjimui, simptomai stebimi kasdien, paūmėjimai gali trikdyti aktyvumą ir miegą, naktiniai simptomai kartojasi bent kartą per savaitę, 60% < FEV₁ < 80% būtinojo ar 60% < PEF < 80% asmeninio geriausio; sunki forma, esant paūmėjimui, simptomai stebimi kasdien; naktiniai astmos simptomai ir paūmėjimai dažni, FEV1≤60% būtinojo ar PEF ≤60% asmeninio geriausio“;
			20
Bronchektazinė liga J47	Sunki (3) stadija, dažni, užsitęsę ligos paūmėjimai, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas, PaO₂ < 60 mmHg, PCO₂> 50 mmHg; labai sunki (4) stadija, komplikuota eiga, dažni paūmėjimai (komplikacijos – amiloidozė ar plautinė širdis, kt.)		20
Cistinė fibrozė E84	vidutinė ar sunki cistinės fibrozės forma		20
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1,3, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: pulmonoloas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Lėtiniai nespecifiniai plaučių susirgimai LOPL :J44		Ligos paūmėjimas, eiga vidutinio sunkumo FEV1/FVC <70%, FEV1 < 80%		16
Po plaučių operacijų (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo) C33-C39, C45.0; D02.1- D02.4, D14.2- D15, J85-J86				16
Ūminis plaučių uždegimas J12-J18		Sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams, kai ligos eiga užsitęsusi ir komplikuota		16
Ūminis abscesas su pneumonija ar be jos J85, daugybiniai plaučių abscesai		Sumažėjus proceso aktyvumui, ligos eiga užsitęsusi		16
Užsitęsęs ūmus obstrukcinis bronchitas J20		Užsitęsusi ne mažiau kaip 4 savaites ligos eiga. Obstrukcijos sindromas, patvirtintas kliniškai ir spirografiškai		16
Pneumokoniozė J60-64, J66, Z57.2		Ligos paūmėjimas		16
Bronchų astma J45		Lengva forma, paūmėjimas, simptomai dažniau kaip 1 kartą per savaitę, bet rečiau kaip 1 kartą per dieną; naktiniai simptomai dažniau kaip 2 kartus per mėnesį, bet rečiau kaip 1 kartą per savaitę; kvėpavimo funkcija tarp astmos epizodų normali		16
Bronchektazinė liga J47		Vidutinio sunkumo (2) stadija, paūmėjimas, be kvėpavimo nepakankamumo		16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė

Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis

ir/arba būklės sunkumas

Reabil.

trukmė

(dienomis)

Ambulatorinė reabilitacija

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.

Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: pulmonologas, kardiologas ir kt.

Komplikuotos plaučių ligos C33-C39, C45.0; D02.1- D02.4, D14.2- D15, E84.0; J12-18, J20, J44; J45; J47, J85; Z57.2

I – II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas

ENDOKRININĖS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Cukrinis diabetas E10-E14.

2. Skydliaukės ligos C73-75, D44.0, E03, E05, E06.

3. Vidutinio sunkumo hipoparatireozė C75.0, D44.2, E20.

4. Hipotireozė (po operacinio ir radiacinio gydymo) E89.

5. Po chirurginio antinksčių žievės ir kitų ligų gydymo C74.0-1, D44.1, E27.

6. Antinksčių nepakankamumas E24, E25, E27.1.

7. Hipofizės hipofunkcija C75.1, D44.3, E23.

8. Nutukimas E66.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, ergoterapija – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 7 procedūros, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 2, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Cukrinis diabetas, pasižymintis „diabetinės pėdos“ sindromų E10.5; E11.5; E12.5	Kai reikalinga hiropodisto pagalba, ortopedinės priemonės	20
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 15 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 1, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Vidutinė ir sunki cukrinio diabeto forma E10.4-7; E11.4-7; E12.4-7	Vidutinė ir sunki CD forma, subkompensacijos stadijoje glikemija>6mmol/l nevalgius glikemija>10mmol/l po valgio gliukolizuotas HB 8,5 ir >	16
Skydliaukės ligos: tirotoksikozė arba po jos radikalaus gydymo, C73-75, D44.0, E03, E05 Tiroiditai E06	Nenormali skydliaukės skydliaukės ir tirotropinių hormonų pusiausvyra, širdies metabolinio pakenkimo ar nervų sistemos pakenkimo požymiai (tik E03 ir E05)	16
Vidutinio sunkumo hipoparatireozė C75.0, D44.2, E20	Sunki ir vidutinio sunkumo ligos forma, nustačius diagnozę pirmą kartą ir kompensuota funkcija	16
Hipotirozė E89.0	Po operacinio ir radiacinio gydymo	16
Po chirurginio antinksčių žievės ir kitų ligų gydymo C74.0-1, D44.1, E27 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)	Nesant pooperacinių komplikacijų	16
Antinksčių nepakankamumas, kompensuotas stacionare E24, E25, E27.1	Sunki ir vidutinio sunkumo ligos forma, nustačius diagnozę pirmą kartą ir kompensuota funkcija	16
Hipofizės hipofunkcija ir kiti funkcijos sutrikimai C75.1, D44.3, E23	Sunki ir vidutinio sunkumo ligos forma, nustačius diagnozę pirmą kartą ir kompensuota funkcija	16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 2 procedūros, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: biocheminis kraujo tyrimas – 0,6, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: endokrinologas kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Cukrinis diabetas, pasižymintis „diabetinės pėdos“ sindromu E10.5; E11.5; E12.5	Kai reikia hiropodisto pagalbos, ortopedinių priemonių	16
Hipotireozė (po operacinio ar radiacinio gydymo) C73-75, D44.0, E89.0		16
Po chirurginio antinkščių žievės ir kitų ligų gydymo C74.0-1, D44.1, E27.1 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)		16

VIRŠKINIMO SISTEMOS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė K25-K28.

2. Po skrandžio rezekcijos, tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo C15-C26, C45.1, C48, D10-13, D19.1, D20, K25-K28, K40-K46, K55, K56.1-8, K80-K85, K91.2, S36, Z94.4.

3. Virusiniai hepatitai, Krono liga, opinis nespecifinis kolitas, celiakinė liga B15-B17, K50-51, K90.1.

4. Gastritas ir duodenitas K29.

5. Pilvaplėvės sąaugos K66.0.

6. Apendicitas K35.

7. Funkciniai žarnų sutrikimai K59.

8. Peritonitas K65.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, balneoterapija, hidroterapija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė (patvirtinta gastroskopiškai) K25-K28	Endoskopiškai patvirtinus opos lokalizaciją, esant komplikacijų	16
Po skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo C15-C26, C45.1, C48, D10-13, D19.1, D20, K25-K28; K55; K56.1-8; K80-K85; K91.2; K40-K46 – jei yra žarnų gangrena; S36; Z94.4 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)	Po laparoskopijos metodu atliktų operacijų¸ tik esant komplikacijų	16
Virusiniai hepatitai B15-B17	Iškart po stacionarinio gydymo	16
Opinis kolitas, Krono liga K50-K51	Iškart po stacionarinio gydymo, užtrukęs	16
Ūmus pankreatitas K85	Užsitęsusi, vidutinio sunkumo ligos eiga, ryški astenija	16
Celiakinė liga K90.0	Užsitęsusi, vidutinio sunkumo ligos eiga, ryški astenija	16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: gastroenterologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė (patvirtinta gastroskopiškai) K25-K28	Užbaigiant stacionarinį arba ambulatorinį gydymą	16
Po skrandžio rezekcijos, po tulžies pūslės pašalinimo, kepenų, kasos, žarnyno ligų operacinio gydymo stacionare (po laparoskopijos metodu atliktų operacijų¸ tik esant komplikacijoms) C15-26, C45.1, C48, D10-13, D19.1, D20, K25-K28; K55; K56.1-8; K80-K85; K91.2; K40-K46 – jei yra žarnų gangrena; S36 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)		16
Virusiniai hepatitai B15-B17	Po stacionarinio gydymo	16
Opinis nespecifinis kolitas K51	Po stacionarinio gydymo	16

INKSTŲ LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Po inkstų persodinimo Z94.0.

2. Tubulointersticinis nefritas N10-N12.

3. Po inkstų ir šlapimo takų operacijų C60-C62, C64-66, C67.0-7, C68, D29, D30.0-7, N13, N20–N21.

4. Po prostatos adenomos operacijų N40.

5. Glomerulų ligos N00, N03-N05.

6. Inkstinė osteodistrofija N25.

7. Kitas lėtinis inkstų nepakankamumas N18.8-9, N19.

8. Nedidelio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas N18.

9. Prostatitas N41.

10. Cistitas N30.

11. Šlapimo nelaikymas N39.3-4.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamen tinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos, dietoterapija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,8, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: nefrologas, urologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po inkstų persodinimo Z94.0		16
Tubulointersticinis nefritas N10-N12	Užsitęsusi komplikuota ligos eiga, kreatininas <200 mkg/l	16
Po inkstų ir šlapimo takų operacijų (išskyrus litotripsiją) C60-62, C64-66, C67.0-7, C68; D29, D30.0-7, N13; N20-N21 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)		16
Po prostatos adenomos operacijos N40		16
Glomerulų ligos N00; N03-05	Užsitęsusi komplikuota ligos eiga, kreatininas <200 mkg/l	16
Inkstinė osteodistrofija N25	Pirmą kartą nustačius diagnozę	16
Kitas lėtinis inkstų nepakankamumas N18.8-9; N19		16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: nefrologas, urologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po inkstų persodinimo Z94.0		16
Po inkstų ir šlapimo takų operacijų (išskyrus litotripsiją) C60-62, C64-66, C67.0-7, C68; D29, D30.0-7, N13; N20-N21 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)		16
Po prostatos adenomos operacijos N40		16
Inkstinė osteodistrofija N25	Pirmą kartą nustačius diagnozę	16
Nedidelio laipsnio inkstų funkcijos nepakankamumas N18	Prieš pradedant gydymą hemodialize ar peritonine dialize. Kreatinino klirensas 100-50 ml/min.	16
Inkstų transplantato funkcijos nepakankamumas N18.8	I-II laipsnio	16
Ureminė neuropatija N18.8		16

PSICHIKOS IR ELGESIO SUTRIKIMAI

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Visos schizofrenijos formos F20.

2. Visi persirgti depresijos epizodai F31.3-7, F32-F34.

3. Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F40-F48.

4. Valgymo, neorganiniai miego ir pogimdyminiai psichikos sutrikimai F50, F51, F53.

5. Ilgalaikiai asmenybės pakitimai po katastrofos išgyvenimo F62.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 20 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, ergoterapija – 4 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 5 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: psichiatras, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Visos šizofrenijos formos po stacionarinio gydymo F20	Vidutinė ir sunki forma, užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų	20
Visi persirgti depresijos epizodai F31.3-7; F32-F34	Vidutinė ir sunki forma, užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų	20
Neuroziniai stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F40-F48	Vidutinė ir sunki forma, užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų	20
Valgymo, neorganiniai miego ir pogimdyminiai psichikos sutrikimai F50; F51; F53	Vidutinė ir sunki forma, užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų	20
Ilgalaikiai asmenybės pakitimai, po katastrofos išgyvenimo F62.0	Vidutinė ir sunki forma, užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų	20
Ilgalaikiai asmenybės sutrikimai, nesusiję su smegenų pažeidimu ir liga F62	Vidutinė ir sunki forma, užsitęsusi eiga, dalinės remisijos stadija, nėra psichozės simptomų	20

AUSŲ, NOSIES, GERKLĖS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Klausos funkcijos sutrikimas (ūmus kurtumas, prikurtimas) H90-H91.

2. Klausos nervo pažeidimai H93.3.

3. Po gerklų operacijų C32.0-3, D14.1.

4. Užsitęsus gydymui po nosies, ausų, gerklų operacijų, C01-02; C04-05; C10; C13; C11.0-3, C30-31; C32.0-3, D10.6, D14.0-1, H74.4, H80, J34.1-2, J34.8, J38.0-2, J38.7, J39.0-1, R49.

5. Vidinės ausies pažeidimas, veikiant triukšmui H83.3.

6. Nepūlingas vidurinės ausies uždegimas H65.

7. Pūlingas vidurinės ausies uždegimas H66.

8. Vestibulinis funkcijos sutrikimai H81.

9. Nazofaringitai, sinusitai, tonzilitai, laringitai J00-04,06.

10. Vazomotorinis rinitas, lėtiniai viršutinių kvėpavimo takų susirgimai J30-32,35,37.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

11. Rijimo, kalbos ir balso sutrikimai R13, R47.0, R47.1, R47.8, R48.0, R48.8, R49.0, R49.1, R49.2, R49.8.

Papildyta punktu:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, biocheminis kraujo tyrimas – 0,4, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Klausos funkcijos sutrikimas (kurtumas, prikurtimas) H90 – H91 *	Ūmus kurtumas arba prikurtimas daugiau 54 dB	20
Kochlearinis neuritas H93.3	Ūmus kochlearinis neuritas bei II lėt. kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 40-54 db	20
Po chirurginio ir specifinio gerklų gydymo C32.0-3, D14.1	Balso grąžinimui	20
* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų, I-II grupės invalidams indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, surdotechnikos pritaikymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 12 procedūrų, 5 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Kochlearinis neuritas H93.3	Iº lėt. kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 16-39 db	16
Po nosies, ausų, gerklų operacijų C01-02; C04-05; C10; C13; C11.0-3, C30-31; C32.0-3, D10.6, D14.0-1, H74.4; H80; J34.1-2; J34.8; J38.0-2; J38.7; J39.0-1; R49 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)		16
Vidinės ausies pažeidimas, veikiant triukšmui H83.3		16
Fonastenija ir kitos profesinės gerklų ligos J38.2; R49		16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 2 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ausų, nosies, gerklės gydytojas ir kt. Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Ūmus kurtumas ar prikurtimas H90-H91	Ūmus kurtumas arba prikurtimas >54 dB	16
Kochlearinis neuritas H93.3	Ūmus kochlearinis neuritas, bei lėtinis kochlearinis neuritas, kai prikurtimas 16-54 dB	16
Užsitęsus gydymui po nosies, ausų, gerklų operacijų C01-02; C04-05; C10; C13; C11.0-3, C30-31; C32.0-3, D10.6, D14.0-1, H74.4, H80, J34.1-2, J34.8, J38.0-2, J38.7, J39.0-1, R49 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)		16
Vidinės ausies pažeidimas, veikiant triukšmui H83.3	Po stacionarinio gydymo	16
Fonastenija ir kitos profesinės gerklų ligos J38.2; R49		16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė

Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis

Reabil.

trukmė

(dienomis)

Palaikomoji reabilitacija.

Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 9 surdotechnikos specialisto, gestų kalbos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas, surdotechnikos pritaikymas ir kt. paslaugos. tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.

Papildoma sąlyga: užtikrinti informacijos perdavimo kompensacines priemones.

Klausos funkcijos sutrikimas (kurtumas, prikurtimas) H90 – 91

I – II grupės invalidai (kurtieji), baigę pakartotinę reabilitaciją

AKIŲ LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Regėjimo funkcijos sutrikimai (ūmus aklumas, silpnaregystė) H53, H54.

2. Po tinklainės atšokimo operacijų H33.

3. Po operacinio akių gydymo C69.0-6, D31.0-6, S05.

4. Glaukoma ir katarakta po operacinio gydymo H25, H26, H40.

5. Po stiklakūnio operacinio gydymo H43.

6. Miežis ir kt. voko uždegimai H00-H01.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

7. Akies ir jos priedinių organų terminiai ir cheminiai nudegimai T26.

Papildyta punktu:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

8. Uždegiminės kraujagyslinio dangalo, ragenos ir odenos ligos H20, H16, H15.

Papildyta punktu:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

9. Po ragenos transplantacijos (Z94.7) .

Papildyta punktu:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas		Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6 procedūrų, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Regėjimo funkcijos sutrikimai (aklumas, silpnaregystė) * H53; H54	Ūmus aklumas, silpnaregystė		20
* – esant šioms diagnozėms vėlesniu ligos periodu, pirmuosius 2 m. po invalidumo pripažinimo dėl šių susirgimų, I-II grupės invalidams indikuotina pakartotinė reabilitacija. Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 6 procedūros, masažas – 6 procedūros, fizioterapija – 6 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 4 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4 procedūros, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 4 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas- 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas, dietologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po tinklainės atšokimo operacijų H33	Priekinio segmento išemija Implanto atmetimas Numatoma pakartotinė operacija Vidinių akies dangalų aseptinis uždegimas		16
Po operacinio akių gydymo C69.0-6, D31.0-6, S05 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)			16
Glaukoma ir katarakta po operacinio gydymo (gydymo užbaigimui) H40; H25; H26;	Nedidelė kraujosrūva priekinėje akies kameroje Uždegiminės reakcijos pooperaciniu periodeu Dalinės kraujosrūvos į vidines akies terpes Lęšių masių liekanos		16
Akies ir jos priedinių organų terminiai ir cheminiai nudegimai T26		16
Po ragenos transplantacijos Z94.7		16
Uždegiminės kraujagyslinio dangalo, ragenos ir odenos ligos H20, H16, H15		16
Po stiklakūnio operacinio gydymo H43		16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 4 procedūros, masažas – 3 procedūros, fizioterapija – 8 procedūrų, 2 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: oftalmologas ir kt. Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Regėjimo funkcijos sutrikimai (aklumas, silpnaregystė) H53; H54	Ūmus aklumas, silpnaregystė bei pirmuosius dvejus metus po invalidumo pripažinimo	16
Po akių operacinio gydymo C69.0-6, D31.0-6, S05 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)		16
Po glaukomos ir kataraktos operacinio gydymo H40, H25, H26		16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

IV. PALAIKOMOJI REABILITACIJA

Diagnozė

Biosocialinių funkc. sutrikimo ir/arba ligos sunkumo laipsnis

Reabil.

trukmė

(dienomis)

Palaikomoji reabilitacija.

Šios reabilitacijos kurso metu paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, ergoterapija (buitinė reabilitacija) – 10 procedūrų, masažas – 4 procedūros, fizioterapija – 3 procedūros, 9 tiflotechnikos specialisto konsultacijos, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ortoptika, pleoptika, optinė korekcija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.

Papildoma sąlyga: aplinka, pritaikyta regėjimo negalią turintiems asmenims.

Regėjimo funkcijos sutrikimai (aklumas, silpnaregystė) H53; H54

I–II grupės invalidai (aklieji ir silpnaregiai), baigę pakartotinę reabilitaciją

GINEKOLOGINĖS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Po krūties operacijų C50, D14.1.

2. Po moters dubens organų ligų chirurginio gydymo C52-57, D25-27, N39.3, N80-N84.0, N97.1, O00, Q51-Q52.

3. Pūlingi vidinių genitalijų uždegimai, ūmus adneksitas, endometritas, parametritas, pelvioperitonitas) N70, N71, N73.

4. Mažojo dubens pilvaplėvės sąaugos N99.4.

5. Mastitas N61.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama reabilitacija, sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: reabilitacija – 10 procedūrų, sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
1. Reabilitacija II Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10 procedūros, 3 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, peloidoterapija, balneoterapija, hidroterapija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos .Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 1, biocheminis kraujo tyrimas – 0,5; funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ginekologas, chirurgas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po krūties operacijų ir specifinio gydymo C50.0-6	Esant limfostazei	20
2. Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 16 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ginekologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po moters dubens organų ligų chirurginio gydymo C52-C57; D06-D07, D25-D27, N39.3, N80-N84.0, N85.1, N97.1, Q00, Q51-Q52 (esant onkologiniam susirgimui ir po specifinio gydymo)		16
Pūlingi vidinių genitalijų uždegimai (ūmus adneksitas, endometritas, parametritas, pelvioperitonitas ir kt. N70; N71; N73		16
Po krūties operacijų ir specifinio gydymo C50.0-6		16

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 10 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: ginekologas, chirurgas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Po krūties operacijų ir specifinio gydymo C50.0-6	Esant limfostazei	16
Po moters dubens organų ligų chirurginio gydymo C52-C57; D25-D27; N39.3; N80-N84.0; N97.1; O00; Q51-Q52 (esant onkologiniams susirgimams ir po specifinio gydymo)		16
Pūlingi vidinių genitalijų uždegimai (ūmus adneksitas, endometritas, parametritas, pelvioperitonitas ir kt. bei po jų gydymo) N70; N71; N73		16

ODOS LIGOS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Atopinis dermatitas L20.

2. Žvynelinė liga L40.

3. Onkologinės odos ligos C43-C44.

4. Odos abscesas, furunkulas, karbunkulas L02.

5. Limfadenitas L04.

6. Dermatitai ir ekzemos L24, 27.

7. Kojų opa L97.

8. Odos pažeidimai dėl radiologinės procedūros ar radioterapijos Y84.2

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą) jei nėra kontraindikacijų, pradedama sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Sveikatos grąžinamasis gydymas Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 18 procedūrų, masažas – 4 procedūros (jei nėra kontraindikacijų), fizioterapija – 12 procedūrų, 3 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, balneoterapija, hidroterapija, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos .Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų bendraklinikinis tyrimas – 0,3, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: dermatologas, dietologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Atopinis dermatitas L20	Eritroderminė forma, antrinė infekcija	20
Žvynelinė liga L40	Jeigu bėrimai apima >15 % odos ploto arba yra gretutinės vidaus organų ligos arba yra eritroderminė (pūstulinė) forma	20
Odos pažeidimai dėl radiologinės procedūros ar radioterapijos Y84.2		20

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

III. TREČIASIS REABILITACIJOS ETAPAS

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas	Reabil. trukmė (dienomis)
Ambulatorinė reabilitacija Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 5 procedūros (jei nėra kontraindikacijų), fizioterapija – 12 procedūrų, 2 psichologo konsultacijos, 1 socialinio darbuotojo konsultacija. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: dermatologas ir kt. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Atopinis dermatitas L20		16
Žvynelinė liga L40		16

JONIZUOJANČIOSIOS SPINDULIUOTĖS POVEIKIS

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

I. PIRMASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo (arba nemedikamentinio gydymo) ETAPAS

1. Paveikti jonizuojančiosios radiacijos, paūmėjus kitiems susirgimams W88, Z57.1.

Ūmiu visų šių ligų periodu (pirmą, antrą parą), jei nėra kontraindikacijų, pradedama sveikatos grąžinamasis gydymas arba pavienės nemedikamentinio gydymo priemonės.

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: sveikatos grąžinamasis gydymas – 15 procedūrų, nemedikamentinio gydymo priemonės – pagal indikacijas.

II. ANTRASIS REABILITACIJOS arba Sveikatos Grąžinamojo Gydymo ETAPAS

Diagnozė

Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis

ir/arba būklės sunkumas

Reabil.

trukmė

(dienomis)

Sveikatos grąžinamasis gydymas

Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: kineziterapija – 20 procedūrų, masažas – 7 procedūros, fizioterapija – 8 procedūros (jei nėra kontraidikacijų), 2 psichologo konsultacijos. Paslaugos, teikiamos pagal indikacijas: medikamentinis gydymas, ligonio ir jo artimųjų mokymas ir kt. paslaugos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: bendraklinikinis tyrimas – 0,5, funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas.

Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugas teikiantys konsultantai: terapeutas, dietologas ir kt.

Ligoniai paveikti jonizuojančiosios radiacijos W88

Radiacijos profesinis poveikis Z57.1

Paūmėjus kitiems susirgimams

Visiems pacientams dėl radiacijos profesinio poveikio

______________

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu

Nr. V-444

IŠLAIDŲ SANATORINIAM (ANTIRECIDYVINIAM) GYDYMUI KOMPENSACIJŲ SKYRIMO IR MOKĖJIMO TVARKA. VAIKŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į SANATORINIO GYDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA. SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO BENDRIEJI IR SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

I. IŠLAIDŲ SANATORINIAM (ANTIRECIDYVINIAM) GYDYMUI KOMPENSACIJŲ SKYRIMO IR MOKĖJIMO TVARKA. VAIKŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į SANATORINIO GYDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAS TVARKA

1. Specializuotoms vaikų sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančioms asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (padaliniams), atitinkančioms bendruosius ir specialiuosius reikalavimus ir turinčioms licenciją šiai veiklai bei sudariusioms sutartis su TLK šių paslaugų teikimui, už paslaugas apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. Apdraustiesiems skiriamas tik vienas sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo kursas per vienerius kalendorinius metus.

2. Sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas indikuotinas ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis. Sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui ligonius siunčia gydantis gydytojas.

3. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu paskirtas asmuo registruoja asmenis, kuriems skirtas sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas, specialiai tam tikslui skirtame žurnale. Už ligonių siuntimą atsako ligonius gydantis gydytojas.

4. Skyrus sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, pildomas išrašas iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažyma kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a). Įrašai patvirtinami gydančio gydytojo bei skyriaus vedėjo parašais ir įstaigos antspaudu. Jei vaikui reikalinga slauga ir jis vyksta kartu su lydinčiu asmeniu, tai būtina pažymėti išraše iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymoje kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a).

5. Pateikus išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) ir pažymą kelialapiui gauti (forma Nr. 070/a) TLK išduoda pažymą, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją.

6. Sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančios įstaigos (skyriai) išsamų išrašą iš medicininių dokumentų (forma Nr. 027/a) perduoda pirminės sveikatos priežiūros gydytojui, prie kurio pacientas prisirašęs.

7. Išlaidų už sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą kompensavimas:

7.1. 90% bazinės sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo kainos kompensuojama vaikams iki 7 metų ir asmenims iki 18 metų, kurie teisės aktų nustatyta tvarka pripažinti neįgaliaisiais arba invalidais, jeigu invalidumas buvo nustatytas iki 2005 m. liepos 1 dienos.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

7.2. Sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų bazinė kaina: vieno lovadienio bazinė kaina – 60,90 Lt.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-298, 2004-04-30, Žin., 2004, Nr. 74-2566 (2004-04-30), i. k. 1042250ISAK000V-298

Nr. V-294, 2005-04-27, Žin., 2005, Nr. 55-1880 (2005-04-30), i. k. 1052250ISAK000V-294

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

Nr. V-336, 2007-05-03, Žin., 2007, Nr. 50-1973 (2007-05-10), i. k. 1072250ISAK000V-336

7.3. Sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo trukmė – 18 dienų.

II. BENDRIEJI REIKALAVIMAI TEIKTI VAIKŲ SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO PASLAUGAS

8. Sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose, atitinkančiose keliamus reikalavimus:

8.1. būtinoji medicinos pagalba (visą parą);

8.2. vaikų slaugytojo ir gydytojo (visą parą);

8.3. balneoterapijos;

8.4. peloidoterapijos;

8.5. kineziterapijos;

8.6. fizioterapijos su visais gydomaisiais gamtiniais veiksniais;

8.7. psichoterapijos;

8.8. dietinio gydymo;

8.9. laboratorinės diagnostikos (klinikinės, biocheminės) arba turi būti sudaryta sutartis su šias paslaugas teikiančia asmens sveikatos priežiūros įstaiga, užtikrinant tyrimo atlikimą per 1 parą.

9. Sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikia specialistai:

9.1. fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas;

9.2. bendrosios praktikos slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

9.3. vaikų slaugytojas, turintis sertifikatą fizinės medicinos ir reabilitacijos slaugos paslaugoms teikti;

9.4. kineziterapeutas;

9.5. kineziterapeuto padėjėjas;

9.6. psichologas (psichoterapeutas).

III. SPECIALIEJI REIKALAVIMAI TEIKTI SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO PASLAUGAS VAIKAMS

Indikacijos sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui – ligos išvardytos pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją (toliau – TLK 10).

Diagnozė	Biosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis ir/arba būklės sunkumas		Reabil. trukmė (dienomis)
Paslaugos vienam ligoniui per 10 darbo dienų: balneoterapija – 5 procedūros, peloidoterapija – 5 procedūros, kineziterapija – 10 procedūrų, masažas – 8 procedūros, fizioterapija – 5 procedūros, 2 psichologo konsultacijos. Tyrimų mastas vienam ligoniui per 10 darbo dienų: funkciniai tyrimai – 1, kiti tyrimai pagal indikacijas. Paūmėjus gretutiniam susirgimui būtina užtikrinti reikiamo antrinio lygio specialisto konsultaciją. Pastaba. Paslaugos arba tyrimai vienam ligoniui, nustatyti šiuose reikalavimuose, gali būti didinami arba mažinami atsižvelgiant į paciento būklę bei indikacijas tai pagrindžiant ir padarius atitinkamus įrašus gydymo stacionare arba asmens sveikatos istorijose.
Nervų sistemos ligos
Nervų šaknelių ir rezginių ligos G54-G55 Migrena G43 Autonominės vegetacinės nervų sistemos ligos G90		Recidyvuojanti ligos eiga, ligos paūmėjimas per kalendorinius metus		18
Epilepsija G40.0-G40.8				18
Judamojo–atramos aparato pažeidimai
Miozitas M60		Po paūmėjimo kalendorinių metų laikotarpiu		18
Sinovitas ir tenosinovitas M65				18
Sąnario kontraktūra M24.5		Kai yra II ir didesnio laips nio funkcijos nepakankamu mas		18
Lėtinis osteomielitas M63.3-M63.6		Kai nereikia chirurginio gydymo		18
Jaunatvinis artritas M08, M09				18
Kraujotakos sistemos ligos
Mitralinio vožtuvo nesandarumas arba stenozė I 05		Esant ne didesniam kaip 1laipsnio kraujotakos nepakankamumui		18
Hipotenzija I 95				18
Somatoforminė autonomonė disfunkcija (širdies neurozė) F 45.3				18
Kvėpavimo sistemos ligos
Bronchų astma J45		Persistuojanti įvairaus sunkumo eiga, sumažėjus proceso aktyvumo rodikliams		18
Užsitęsęs ar recidyvuojantis bronchitas arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga J20		Sergant < 3 kartų per metus		18
Endokrininės ligos
Cukrinis diabetas E10		Kompensuotas		18
Nutukimas E66				18
Virškinimo sistemos ligos
Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa K22.1, K25–K28		Recidyvuojanti ligos eiga. Paūmėjimas per kalendorinius metus		18
Lėtinis gastritas K29		Pirminė diagnozė patvirtinta FEGDS		18
Opinis kolitas, Crohn’o liga K50–K51				18
Dirgliosios žarnos sindromas K58				18
Tulžies pūslės ir kepenų latakų diskinezija K82.8				18
Funkciniai žarnų sutrikimai K59				18
Gastroezofaginio refliukso liga K21				18
Išmatų nelaikymas R15				18
Inkstų ligos
Šlapimo nelaikymas (naktinė enurezė) R32		Recidyvuojanti ligos eiga Paūmėjimas kalendorinių metų laikotarpiu		18
Šlapimo pūslės neuromuskulinė disfunkcija N31, N39.3–4				18
Psichikos ir elgesio sutrikimai
Potrauminis sindromas F07.2		Recidyvuojanti eiga Paūmėjimas kalendorinių metų laikotarpiu		18
Tikai F95				18
Neorganinė enurezė F98.0				18
Neorganinė enkoprezė F98.1				18
Mikčiojimas F98.5 Neuroziniai, stresiniai ir somatoforminiai sutrikimai F40 – F48				18
Ausų, nosies, gerklų ligos
Lėtinis sinusitas J32				18
Vazomotorinis ir alerginis rinitas J30				18
Akių ligos
Akomodacijos ir refrakcijos sutrikimai H52.5-6				18
Miopija (trumparegystė) H52.1		I–II laipsnis		18
Konverguojantis lydimasis žvairumas H50.0				18

______________

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-94, 2004-03-03, Žin., 2004, Nr. 39-1285 (2004-03-13), i. k. 1042250ISAK0000V-94

Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 "Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-264, 2004-04-22, Žin., 2004, Nr. 65-2303 (2004-04-29), i. k. 1042250ISAK000V-264

Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 "Dėl Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-298, 2004-04-30, Žin., 2004, Nr. 74-2566 (2004-04-30), i. k. 1042250ISAK000V-298

Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 "Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-294, 2005-04-27, Žin., 2005, Nr. 55-1880 (2005-04-30), i. k. 1052250ISAK000V-294

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 "Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-602, 2005-07-22, Žin., 2005, Nr. 94-3515 (2005-08-04), i. k. 1052250ISAK000V-602

Dėl sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 "Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-811, 2005-10-27, Žin., 2005, Nr. 128-4633 (2005-10-29), i. k. 1052250ISAK000V-811

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 "Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-340, 2006-04-27, Žin., 2006, Nr. 48-1745 (2006-04-29), i. k. 1062250ISAK000V-340

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 "Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo" pakeitimo

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-336, 2007-05-03, Žin., 2007, Nr. 50-1973 (2007-05-10), i. k. 1072250ISAK000V-336

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymo Nr. V-444 "Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo" pakeitimo