LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Suvestinė redakcija nuo 2019-01-01

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2007, Nr. 75-2988, i. k. 1072250ISAK000V-553

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

2007 m. liepos 2 d. Nr. V-553

Vilnius

Atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2007 m. kovo 9 d. nutarimą Nr. 10 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų pakeitimo“:

1. Tvirtinu Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (pridedama).

2. Nustatau, kad teikiant Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais tretinio lygio bendraisiais vaikų ir suaugusiųjų ligų paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Laikau netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymą Nr. V-541 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 117-4385).

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui pagal administravimo sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

Ministro 2007 m. liepos 2 įsakymu

Nr. V-553

VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

CHIRURGIJA IIIA

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	B67.0	Kepenų echinokokozė		Serologinė diagnostika, Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, transkutaninė cholangiografija, histologinis tyrimas	Radiodažnuminė destrukcija	Onkologas radioterapeutas	Radiologijos tarnyba
	C22	Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai				Onkologas chemoterapeutas	Radiologijos tarnyba
	C22	Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai				Infekcinių ligų gydytojas	Imunologinė laboratorija
	C23	Tulžies pūslės piktybiniai navikai					Imunologinė laboratorija
	C24.8	Biliarinio trakto išplitę pažeidimai					Patologijos tarnyba
	C78.7	Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai					Endoskopija
2	D12.8	Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Transanalinė tumorų ekstirpacija	Onkologas chemoterapeutas	Radiologijos tarnyba
	C21.0-	Išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai				Onkologas radioterapeutas	Radiologijos tarnyba
	C21.2,						Endoskopija
	C21.8						Patologijos tarnyba


3	D13.5	Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybiniai navikai		Sonoskopija	Navikų rezekcija su biliodigestyvine anastomoze	Onkologas chemoterapeutas	Patologijos tarnyba
	D13.5	Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybiniai navikai		Kompiuterinė tomografija		Onkologas radioterapeutas	Endoskopija
	C23	Tulžies pūslės piktybiniai navikai		Magnetinis branduolių rezonansas			Radiologijos tarnyba
	C24.0	Ekstrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai		Endoskopinė retrogradinė cholangiografija
				Transkutaninė cholangiografija
				Histologinis tyrimas
4	C24.0	Ekstrahepatiniai tulžies latakų piktybiniai navikai		Sonoskopija	Endoskopinė retrogradinė cholangiografija panaudojant metalinius stentus		Endoskopija
	C24.0	Ekstrahepatiniai tulžies latakų piktybiniai navikai		Kompiuterinė tomografija			Radiologijos tarnyba
	C24.1	Didžiojo dvylikapirštės žarnos		Magnetinis branduolių rezonansas
	C25.0	spenelio piktybiniai navikai
		Kasos galvutės piktybiniai navikai
5	E66	Nutukimas	Indikacijos operacijai nustatomos konsiliumo metu dalyvaujant gydytojams gastroenterologui, endokrinologui, abdominaliniam chirurgui, esant neefektyviam konservatyviam nutukimo gydymui, kai KMI>40kg/m²arba KMI>35kg/m² ir yra lydintys susirgimai (hipertenzinės ligos, cukrinis diabetas, poliartritas, deformuojanti osteochondrozė,	Klinikinis tyrimas	Laparoskopinė arba atvira gastroplastika	Endokrinologas
					Laparoskopinė arba atvira gastroplastika	Gastroenterologas
					Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos apylankos operacijos
			Pikviko sindromas, nevaisingumas).
			Ne mažiau kaipl5 operacijų per metus
6	D59	Įgyta hemolizinė anemija		Sonoskopija	Laparoskopinė splenektomija	Hematologas
	D69	Purpura ir kitos homoraginės būklės		Kompiuterinė tomografija
	D73.4	Blužnies cista
	S36.0	Blužnies sužalojimas
7	I85.0	Kraujuojantys stemplės varikoziniai mazgai		Sonoskopija; endoskopija	Endoskopinis kraujuojančių mazgų ligavimas, sklerozavimas; atviroji operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Kraujo perpylimo tarnyba
8	K22.0	Kardijos achalazija		Endoskopija su biopsija	Stemplės operacijos		Radiologijos tarnyba
	K22.1	Stemplės opa		Rentgenokontrastinis tyrimas	Laparoskopinė ar atviroji kardiomiotomija		Radiologijos tarnyba
	K22.2	Stemplės obstrukcija		Kompiuterinė tomografija			Endoskopija
	K22.3	Stemplės perforacija		Endoskopija su biopsija, manometrija
	K22.5	Stemplės divertikulas, įgytas
	K22.8	Kitos patikslintos stemplės ligos
9	K40-46	Išvarža (recidyvinė)	Ne mažiau kaip 30 operacijų per metus	Ultragarsinis tyrimas	Pakartotinė operacija -išvažos plastika panaudojant aloplastines medžiagas
10	K44	Diafragminė išvarža	Ne mažiau kaip 20 laparoskopinių fundoplikacijų per metus	Endoskopija, radiologinis tyrimas, manometrija	Atviros arba laparoskopinės plastikos operacijos		Radiologijos tarnyba Endoskopija
11	K45	Kitos pilvinės išvaržos		Ultragarsinis tyrimas, dubens kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolių rezonansas	Išvaržų plastika panaudojant aloplastines medžiagas		Radiologijos tarnyba
12	K62.3	Tiesiosios žarnos iškritimas		Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas	Rektopeksija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija
12	N81.6	Rektocelė			Kolpolevatoroplastika, perinealinė rezekcija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija
13	K63.2	Žarnų fistulė		Sonoskopija, endoskopija, radiologinis tyrimas	Rekonstrukcinė operacija		Radiologijos tarnyba
14	K65	Peritonitas	Pakartotinės operacijos	Sonoskopija arba kompiuterinė tomografija (su diagnostine punkcija ar be jos)	Drenavimas kontroliuojant kompiuterine tomografija, ultragarsu		Radiologijos tarnyba
15	K80.3	Tulžies latakų akmenys su cholangitu	Ne mažiau kaip 50 operacijų per metus	Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, MBR	Laparotomija su tulžies latakų atvėrimu, drenavimu, operacine cholangiografija ar choledochoskopija. Dvimomentinis gydymas -ERCP ir cholecistektomija		Radiologijos tarnyba
	K80.4	Tulžies latakų akmenys su cholecistitu					Radiologijos tarnyba
	K80.5	Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito					Endoskopija
16	K82.3	Tulžies pūslės fistulė	Vidinės fistulės	Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija	Atvira tulžies pūslės ir fistulės pašalinimo operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
17	K83.1	Tulžies latakų obstrukcija		Sonoskopija, retrogradinė endoskopinė cholangiografija, endoskopinė sonoskopija, transhepatinė transkutaninė cholangiografija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija	Biliodigestyvinė jungtis		Radiologijos tarnyba
	K83.2	Tulžies latakų perforacija					Radiologijos tarnyba
	K83.3	Tulžies latakų fistulė					Endoskopija
18	K91	Po procedūrų pasireiškiantys virškinimo organų sutrikimai		Radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai, histologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas	Pakartotinės ar rekonstrukcinės operacijos	Gastroenterologas	Radiologijos tarnyba, endoskopija
19	K92.2	Skrandžio ir žarnyno hemoragija, nepatikslinta		Endoskopija, Sonoskopija su dopleriniu tyrimu, KT angiorafija, radiologinis tyrimas	Atvira rezekcinio tipo operacija arba angiografinis kraujavimo stabdymas	Radiologas	Endoskopija, Radiologijos tarnyba
20	L03	Celiulitas	Išplitęs celiulitas, sepsis	Sonoskopija	Pūlinių atvėrimas, drenavimas		Radiologijos tarnyba
21	N80.4	Rektovagininės pertvaros ir makšties endometriozė		Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Endometriozės židinių ekstirpacija, kolpolevatoro– plastika	Akušeris ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
22	N80.5	Žarnų endometriozė		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija, angiografija	Segmentinė žarnų rezekcija	Akušeris ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
23	Q45.1	Žiedinė kasa		Kompiuterinė tomografija, radiologinis tyrimas	Operacijos: žarnos rezekcija, vidinės jungtys		Radiologijos tarnyba

VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

CHIRURGIJA IIIB

Eil. Nr.		TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos		Gydymo metodai		Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1		2	3	4	5		6		7	8
1		C16 D00.2	Skrandžio piktybiniai navikai Skrandžio carcinoma in situ	Ne mažiau kaip 20 gastrektomijų per metus	Rentgenologinis tyrimas Endoskopija su biopsija Sonoskopija Kompiuterinė tomografija		Gastrektomija (subtotalinė skrandžio rezekcija) su splenektomija ar be jos, kartu šalinant abi taukines ir sritinius limfmazgius D2 Skrandžio bigės ekstirpacija		Onkologas radioterapeutas Onkologas chemoterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
2.		C18	Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinis navikas	Ne mažiau kaip 50 didžiųjų operacijų per metus	Pagal pacientui parinktą diagnostikos ir gydymo taktiką, parengtą diagnostikos ir gydymo planą ir kitas sąlygas, nustatytas sveikatos apsaugos ministro patvirtintame Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinio naviko, tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinio naviko ir tiesiosios žarnos piktybinio naviko diagnostikos ir gydymo tvarkos apraše		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba		2.	C18
3.		C19 C20	Tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinis navikas Tiesiosios žarnos piktybinis navikas	Ne mažiau kaip 50 didžiųjų operacijų per metus	Pagal pacientui parinktą diagnostikos ir gydymo taktiką, parengtą diagnostikos ir gydymo planą ir kitas sąlygas, nustatytas sveikatos apsaugos ministro patvirtintame Storosios (gaubtinės) žarnos piktybinio naviko, tiesiosios ir riestinės gaubtinės žarnos jungties piktybinio naviko ir tiesiosios žarnos piktybinio naviko diagnostikos ir gydymo tvarkos apraše		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba		3.	C19 C20
4		Neteko galios nuo 2019-01-01
5.	D12.8		Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai		Transanalinė endoskopinė mikrochirurginė tumorų ekstirpacija		Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
	D12.8		Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai						Onkologas radioterapeutas
6	C21		Išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolinis rezonansas, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai		Tiesiosios žarnos ekstirpacija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu		Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
7	C73		Skydliaukės piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 50 tireoidektomijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas		Tireoidektomija su limfonodektomija		Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas		Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
8	C74		Antinksčių piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų (kortizolio, katecholaminų, aldosterono) tyrimai		Adrenalektomija		Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas		Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
9	C75		Prieskydinės liaukos piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolių rezonansas		Liaukos ekstirpacija		Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas Endokrinologas		Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
10	D44.1		Antinksčių gerybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų (kortizolio, katecholaminų, aldosterono) tyrimai		Adrenalektonija, Laparoskopinė adrenalektomija		Endokrinologas		Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
11	D44.2		Prieskydinės liaukos gerybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolinis rezonansas		Liaukos ekstirpacija, Liaukos ekstipracija su reimplantacija Endoskopinė liaukos ekstirpacija, rezekcija su liaukos krioprezervacija		Endokrinologas		Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
12	E04		Kita netoksinė struma	Ne mažiau kaip 50 tireoidektomijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, hormonų tyrimas – Tirotropinas, L-Tiroksinas, LT₄, Trijodtironinas, cito biopsijos galimybė		Pakartotinės operacijos dėl ligos recidyvo – tireoidektomijos		Endokrinologas		Radiologijos tarnyba
	E05		Tirotoksikozė						Otorinolaringologas
	E06		Tiroiditas								Patologijos tarnyba
13	K27		Pepsinė opa		Endoskopija, sonoskopija, kompiuterinė tomografija		Rekonstrukcinės skrandžio operacijos		Gastroenterologas		Endoskopija
	K28		Gastrojejuninė opa
14	K51		Opinis kolitas		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija		Subtotalinė kolektomija ar kolpoproktektomija su ileostoma Rekonstrukcinė koloproktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi, subtotalinė kolektomija su ileorektine jungtimi		Gastroenterologas		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
15	K57.2-		Žarnų diverkulinė liga		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija		Rekonstrukcinė atkuriamoji storosios žarnos rezekcija su ileorektine jungtimi				Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos
	K57.9
16	K55		Žarnų kraujagyslių ligos		Sonoskopija su kraujotakos tyrimu, angiografija	Trombų ir embolų pašalinimas iš kraujagyslių su žarnų rezekcija ar be jos		Kraujagyslių chirurgas		Radiologijos tarnyba
17	K60.4		Tiesiosios žarnos fistulė		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Fistulės ekstirpacija su tiesiosios žarnos rezekcija				Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
18	K62.3		Tiesiosios žarnos iškritimas		Defekografija ar balionine proktografija,	Rektopeksija, su storosios				Radiologijos
	N81.6		Rektocelė		žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektine manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas	žarnos rezekcija ir perinealine plastika				tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija
19	K65		Peritonitas	Pakartotinės operacijos	Sonoskopija, Cistografija, radiologinis tyrimas	Atvira ar laparoskopinė operacija				Radiologijos tarnyba
20	K80.3		Tulžies latakų akmenys su cholangitu		Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė	Intraoperacinė				Radiologijos
	K80.4		Tulžies latakų akmenys su cholecistitu		retrogradinė cholangiografija, MBR	cholangiografija,				tarnyba
	K80.5		Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito			laparoskopinė tulžies latakų revizija su ar be tulžies pūslės pašalinimu				Endoskopija
21	K82.3		Tulžies pūslės fistulė	Vidinės fistulės	Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija.	Laparoskopinis tulžies pūslės fistulės pašalinimas				Radiologijos tarnyba Endoskopija
22	N32.1		Vezikointestinalinė fistulė		Žarnyno bei šlapimo sistemos kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, Cistoskopija	Segmentinė žarnos ir šlapimo pūslės rezekcija, kita plastinė operacija		Urologas		Radiologijos tarnyba Endoskopija
23	N82.2		Fistulė tarp makšties ir plonosios žarnos		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija		Akušeris ginekologas		Radiologijos tarnyba Endoskopija
24	N82.3		Fistulė tarp makšties ir storosios žarnos		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Fistulės ekstirpacija ir storosios žarnos segmento rezekcija		Akušeris ginekologas		Radiologijos tarnyba Endoskopija
25	Q43.1		Hiršprungo liga		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Proktoperineoplastika, tiesiosios ir gaubtinės žarnos rezekcija				Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija

ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

CHIRURGIJA IIIC

Eil. Nr.		TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1		2	3	4	5	6	7	8
1	B67.0		Kepenų echinokokozė	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Serologinė diagnostika, sonoskopija, kompiuterinė tomografija	Kepenų rezekcija – segmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija	Infekcinių ligų gydytojas	Radiologijos tarnyba Imunologinė laboratorija
1	B67.5		Kepenų daugiakamerinis echinokokas	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus			Infekcinių ligų gydytojas	Radiologijos tarnyba Imunologinė laboratorija
2	C15		Stemplės piktybiniai navikai		Bronchoskopija	Stemplės rezekcinė operacija, atliekant intratorakalinę jungtį	Onkologas radioterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
2	D00.1		Stemplės karcinoma in situ		Ezofagogastroskopija Histologinis tyrimas Krūtinės kompiuterinė tomografija		Onkologas chemoterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
3		C16	Skrandžio piktybiniai navikai	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 20 gastrektomijų per metus	Rentgenologinis tyrimas	Gastrektomija (subtotalinė skrandžio rezekcija) su splenektomija ar be jos, kartu šalinant abi taukines ir sritinius limfmazgius D2; skrandžio rezekcijos operacija, kai kartu šalinama dalis kasos, kepenų, storosios ar plonosios žarnos. Skrandžio bigės ekstirpacija Laparoskopinė rezekcija ar gastrektomija	Onkologas radioterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
3		D00.2	Skrandžio karcinoma in situ		Endoskopija su biopsija sonoskopija Kompiuterinė tomografija		Onkologas chemoterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
4		C18.0-18.7	Storosios (gaubtinės) žarnos piktybiniai navikai	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Laparoskopinė žarnų rezekcija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu	Onkologas radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
4		C18.0-18.7	Storosios (gaubtinės) žarnos piktybiniai navikai	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai			Onkologas chemoterapeutas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
5		C19	Rektosigminės jungties piktybiniai navikai	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijos per metus	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Atvira ir laparoskopinė riestinės žarnos rezekcija, tiesiosios žarnos rezekcija su mezorektaline ekscizija, sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu	Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
6		C20	Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai ir ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijos per metus	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Atvira ar laparoskopinė tiesiosios žarnos rezekcija su mezorektaline ekscizija ir sritine limfadenektomija	Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
7		C22	Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Sonoskopija Kompiuterinė tomografija	Kepenų rezekcija -segmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija Pankreatoduodeninė rezekcija	Onkologas radioterapeutas Onkologas chemoterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
		C23	Tulžies pūslės piktybiniai navikai		Magnetinis branduolių rezonansas
		C24	Kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybiniai navikai		Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija
		C78.7	Metastaziniai kepenų piktybiniai navikai		Histologinis tyrimas	Tulžies latakų rezekcija su kepenų rezekcija
8		C25	Kasos piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija	Kasos rezekcijos operacija (pankreatoduodeninė rezekcija, distalinė rezekcija, pankreatektomija)	Onkologas radioterapeutas	Patologijos tarnyba
		C17	Dvylikapirštės žarnos piktybiniai susirgimai		Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas		Onkologas chemoterapeutas	Endoskopija Radiologijos
		C.24.1	Didžiojo dvylikapirštės žarnos spenelio piktybiniai navikai		Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas			tarnyba Endokrinologas
9		C48	Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai		Sonoskopija Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, selektyvioji angiografija, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, citologinis ir histologinis tyrimai	Tumorų ekstirpacijos su kitų organų rezekcinėmis ar plastinėmis operacijomis	Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
10		C78,4	Metastaziniai plonosios žarnos piktybiniai navikai		Sonoskopija Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, kolonoskopija Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, selektyvioji angiografija, citologinis ir histologinis tyrimai	Tumorų radikali ekstirpacija su kitų organų rezekcija ar plastinėmis operacijomis	Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
10		C78,5	Metastaziniai storosios žarnos ir tiesiosios žarnos piktybiniai navikai				Onkologas chemoterapeutas Onkologas radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
11		D13.6	Kasos gerybiniai navikai	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas	Kasos rezekcijos operacija, enukleacija	Endokrinologas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
12		D13.7	Endokrininės kasos dalies gerybiniai navikai	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas	Kasos rezekcijos operacija, enukleacija	Endokrinologas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
13		D13.4 K.75	Kepenų gerybiniai navikai Kepenų abscesas	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Sonoskopija Kompiuterinė tomografija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, doplerinė Sonoskopija arba angiografija, kepenų sonoskopinė biopsija, magnetinis branduolių rezonansas	Kepenų rezekcija -segmentektromija, kairinė ar dešininė hepatektomija, lobektomija		Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
14		D18	Kepenų hemangiomos	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, jeigu reikia – magnetinis branduolių rezonansas	Kepenų rezekcija -segmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija arba lobektomija		Radiologijos tarnyba
15		K31.6	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fistulės		Endoskopinis ir radiologinis tyrimai	Pakartotinė rekonstrukcinė operacija po ligos ar operacijos komplikacijų		Endoskopija Radiologijos tarnyba
16		K51	Opinis kolitas	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija	Rekonstrukcinė koloproktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi, Proktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi	Gastroenterologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
17		K57.2-K57.9	Žarnų diverkulinė liga	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija	Rekonstrukcinė atkuriamoji storosios žarnos rezekcija su ileorektine jungtimi		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos
18		K57.3	Storosios žarnos divertikulinė liga be	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas	Laparoskopinė žarnų rezekcija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
18		K59.3	Perforacijos ir absceso Didelė gaubtinė žarna	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai		Laparoskopinė žarnų rezekcija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
19		K60.4	Tiesiosios žarnos fistulė	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Fistulės ekstirpacija su tiesiosios žarnos rezekcija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
20		K62.3	Tiesiosios žarnos iškritimas	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektinė manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas	Rektopeksija su storosios žarnos rezekcija ir perinealine plastika Laparoskopinė rektopeksija panaudojant aloplastines medžiagas		Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija
20		N81.6	Rektocelė	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai				Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija
21		K80.3	Tulžies latakų akmenys su cholangitu		Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, MBR	Atvira pakartotinė ar rekonstrukcinė tulžies latakų operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
		K80.4	Tulžies latakų akmenys su cholecistitu
		K80.5	Tulžies latakų akmenys be cholangito ar cholecistito
22		K83.1 K83.2 K83.3 K83.5	Tulžies latakų obstrukcija Tulžies latakų perforacija Tulžies latakų fistulė Tulžies latakų cistos		Sonoskopija, retrogradinė endoskopinė cholangiografija, endoskopinė Sonoskopija, transhepatinė transkutaninė cholangiografija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija	Atvira pakartotinė ar rekonstrukcinė tulžies latakų operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
23		K85	Ūminis pankreatitas*
24		K86.0 K86.1 K86.2 K86.3 K86.8 K86.9	Lėtinis alkoholinis pankreatitas Kitas lėtinis pankreatitas Kasos cistos Kasos pseudocistos Kitos patikslintos kasos ligos Kitos nepatikslintos kasos ligos	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, operacinė Sonoskopija, endoskopinė retrogradinė virsungografija	Kasos rezekcinė operacija	Endokrinologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
25		N32.1	Vezikointestinalinė fistulė	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Žarnyno bei šlapimo sistemos kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, Cistoskopija	Segmentinė žarnos ir šlapimo pūslės rezekcija, kita plastinė operacija	Urologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
26		N82.2	Fistulė tarp makšties ir plonosios žarnos	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija	Akušeris ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
27		N82.3	Fistulė tarp makšties ir storosios žarnos	Naudojami automatiniai siuvimo aparatai	Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Fistulės ekstirpacija ir storosios žarnos segmento rezekcija	Akušeris ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
28		R15	Išmatų nelaikymas	Implantuojamas elektrostimulia-torius	Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija	Sfinkteroplastika Sfinkterolevatoroplastika	Neurologas Akušeris ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
29		Q45.1	Žiedinė kasa		Kompiuterinė tomografija, radiologinis tyrimas	Kasos rezekcinė operacija	Endokrinologas	Radiologijos tarnyba
30		S36.1	Kepenų tulžies latakų ir tulžies pūslės sužalojimas		Sonoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, kompiuterinė tomografija	Atviroji rezekcinė operacija Biliodigestyvinė jungtis Rekonstrukcinė tulžies latakų operacija Pakartotinė operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
31		S36.2	Kasos sužalojimai		Sonoskopija, kompiuterinė tomografija	Operacijos: vidinės jungtys, kasos rezekcija		Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija
32		S36.6	Tiesiosios žarnos sužalojimas		Rentgenologiniai tyrimai, Sonoskopija	Proktoperineoplastika, tiesiosios ir gaubtinės žarnos rezekcija		Radiologijos tarnyba
33		S36.7	Keleto pilvo ertmės organų sužalojimai		Sonoskopija, radiologinis tyrimas arba kompiuterinė tomografija, laparoskopija	Visos operacijos, kai politraumos indeksas AIS (angl. Abbreviated Injury Scale -sutrumpinta sužalojimų skalė) > 14 Dviejų ir daugiau organų rezekcijos		Radiologijos tarnyba Endoskopija
34		Y83.2	Chirurginė operacija su anastomoze, jungtimi ar transplantatu	Stemplės žarnos jungties nesan-darumas po gastrektomijos arba stemplės rezekcijos	Radiologiniai ir endoskopiniai tyrimai, histologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas	Pakartotinės ar rekonstrukcinės operacijos, Wall stentai.	Gastroenterologas	Radiologijos tarnyba, endoskopija

* – Ūminio nekrozinio pankreatito gydymo paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimai, bazinės kainos ir apmokėjimo tvarka yra patvirtinti kitu teisės aktu.

______________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-659, 2018-06-06, paskelbta TAR 2018-06-08, i. k. 2018-09580

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-659, 2018-06-06, paskelbta TAR 2018-06-08, i. k. 2018-09580

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. liepos 2 d. įsakymo Nr. V-553 „Dėl Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo