Suvestinė redakcija nuo 2005-04-29 iki 2019-10-31
Įsakymas paskelbtas: Žin. 2004, Nr. 117-4389, i. k. 1042250ISAK000V-547
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL ONKOLOGIJOS CHEMOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO
2004 m. liepos 16 d. Nr. V-547
Vilnius
Siekdamas užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2004 m. liepos 16 d. nutarimas Nr. 6/1-1):
1. Tvirtinu pridedamus:
1.1. Onkologijos chemoterapijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus;
2. Nustatau, kad:
2.1. teikiant onkologijos chemoterapijos stacionarines antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais vidaus ligų profilio paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais;
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymu
Nr. V-547
ONKOLOGIJOS CHEMOTERAPIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK- 10 kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos |
Diagnostikos technologijos* |
Gydymo metodai |
Specialistai** |
Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)*** |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| 1. |
C00- C14 |
Lūpos, burnos ertmės ir ryklės navikai |
Naviko recidyvas ir/ar metastazės; neoperuojami navikai, kai negalima taikyti spindulinio gydymo |
Laringoskopija Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT |
Chemoterapija (mono, poli) |
Otorinolaringologas Veido ir žandikaulių chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas |
|
| 2. |
C15 |
Stemplės piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; vietiškai išplitę, tačiau potencialiai operuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės |
FEGDS, FBS Sonoskopija ar KT Rentgenologiniai tyrimai |
Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) |
Krūtinės chirurgijos gydytojas Abdominalinės chirurgijos gydytojas Gastroenterologas |
Endoskopijų tarnyba |
| 3. |
C16 |
Skrandžio piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; recidyvavę ir/ar metastazavę navikai |
FEGDS, FBS Sonoskopija ar KT Rentgenologiniai tyrimai |
Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas |
Endoskopijų tarnyba |
| 4. |
C17- C21 |
Plonosios žarnos, storosios žarnos, rektosigmoidinės jungties, tiesiosios žarnos, išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai, kai kitas specifinis gydymas negalimas; recidyvavę ir/ar metastazavę navikai |
FKS Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT Rektoskopija FEGDS |
Chemoterapija (mono, poli, pridėtinė, ankstyva pridėtinė) |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas |
Endoskopijų tarnyba |
| 5. |
C22- C23- C24 |
Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai, recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT FEGDS |
Chemoterapija (mono, poli, pridėtinė, ankstyva pridėtinė) |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas |
Endoskopijų tarnyba |
| 6. |
C25- C26 |
Kasos piktybiniai navikai, kitų ir nepatikslintų virškinimo organų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; naviko recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija FGDS KT (būtinas tyrimas) |
Chemoterapija (mono, poli) |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas |
Endoskopijų tarnyba |
| 7. |
C30- C31 |
Nosies ertmės ir vidurinės ausies piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės, kai negalimas chirurginis ir spindulinis gydymas |
Rinoskopija Laringoskopija FBS Otoskopija Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija |
Chemoterapija (mono, poli) |
Veido ir žandikaulių chirurgijos gydytojas Otorinolaringologas Onkologas radioterapeutas |
Endoskopijų tarnyba |
| 8. |
C32 |
Gerklų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; navikai metastazavę ir/ ar recidyvavę, kai negalimas operacinis gydymas |
Laringoskopija FBS, FGDS Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija |
Chemoterapija (mono, poli, ankstyva, pridėtinė) |
Veido ir žandikaulių chirurgijos gydytojas Otorinolaringologas Onkologas radioterapeutas |
Endoskopijų tarnyba |
| 9. |
C33- C34 |
Trachėjos, bronchų ir plaučių piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; naviko recidyvai ir/ar metastazės, kai negalimas operacinis gydymas |
FBS, FGDS Sonoskopija Rentgenologiniai tyrimai, KT (būtinas tyrimas) |
Chemoterapija (mono, poli) |
Krūtinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Pulmonologas |
Endoskopijų tarnyba |
| 10. |
C40- C41 |
Galūnių kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija KT |
Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) |
Chirurgas Ortopedas traumatologas Onkologas radioterapeutas |
|
| 11. |
C43- C44 |
Piktybinė odos melanoma, kiti piktybiniai odos navikai |
Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai, kai kitas specifinis gydymas negalimas; recidyvavę ir/ar metastazavę navikai, kai negalimas operacinis ir/ar radioterapinis gydymas |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija |
Chemoterapija (mono), Imunoterapija |
Chirurgas Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas |
|
| 12. |
C45- C49 |
Mezotelinių ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; operuojami navikai; neoperuojami navikai; recidyvuojantys ir/ar metastazuojantys navikai |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija |
Chemoterapija (mono, poli) |
Ortopedas traumatologas Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas |
|
| 13. |
C50 |
Krūties piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; operuojami navikai; neoperuojami navikai; |
Mamografija Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ER/PR nustatymas Kaulų skenavimas |
Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) Hormonoterapija |
Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Onkologas chirurgas Onkologas radioterapeutas |
|
| 14. |
C51- C52- 53 |
Gimdos kaklelio piktybiniai navikai, gimdos piktybiniai navikai, makšties ir vulvos piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; recidyvavę ir/ar metastazavę navikai |
Kolposkopija Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT |
Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) |
Akušeris ginekologas Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 15. |
C56- 57 |
Kiaušidžių piktybiniai navikai, kitų ir nepatikslintų moters lytinių organų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai Potencialiai operuojami navikai; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės |
Sonoskopija CA125 žymuo KT |
Chemoterapija (mono, poli, pridėtinė, ankstyva pridėtinė) Hormonoterapija |
Akušeris ginekologas |
|
| 16. |
C58 |
Placentos piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai, esant aukštai hormonų koncentracijai; recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Hysteroskopija KT |
Chemoterapija (mono, poli, pridėtinė) hormonoterapija |
Akušeris ginekologas |
|
| 17. |
C60 |
Varpos piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai, kai radioterapinis gydymas neefektyvus ar negalimas; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija |
Chemoterapija (mono, poli) |
Urologas Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 18. |
C61 |
Priešinės liaukos piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai, kai radikalus operacinis ar radioterapinis gydymas negalimas; navikų recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai KT ar sonoskopija Cistoskopija Kaulų skenavimas |
Hormonoterapija (mono, kombinuota, kartu su radioterapija ir/ar chemoterapija) Chemoterapija (mono, poli), rezistentiškų hormonų terapijai navikų atvejais |
Urologas Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 19. |
C62- 63 |
Sėklidės piktybiniai navikai, kiti ir nepatikslintų vyro lytinių organų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; Neoperuojami navikai; potencialiai operuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ar KT |
Chemoterapija (mono, poli, ankstyva pridėtinė, pridėtinė) |
Urologas |
|
| 20. |
C64 |
Inkstų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; navikai recidyvavę ir/ar metastazavę |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija KT |
Imunoterapija (mono) Hormonoterapija |
Urologas |
|
| 21. |
C67 |
Šlapimo pūslės piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę infiltruojančio augimo navikai; neoperuojami navikai; navikų recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija Cistoskopija KT |
Chemoterapija (mono, poli, intravezikinė) Imunoterapija (intravezikinė BCG vakcinos instiliacijos) |
Urologas |
|
| 22. |
C73 |
Skydliaukės piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai, kai nėra kitų specifinio gydymo galimybių; neoperuojami navikai po radioterapinio gydymo; navikų recidyvai ir/ar metastazės |
Rentgenologiniai tyrimai Sonoskopija ir/ ar KT Skenavimas |
Chemoterapija (mono, poli) |
Endokrinologas Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 23. |
C74 |
Antinksčių piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; neoperuojami navikai; navikų metastazės ir/ar recidyvai |
KT ir/ar Sonoskopija Rentgenologiniai tyrimai |
Chemoterapija (mono, poli) |
Endokrinologas |
|
| 24. |
C76- 79 |
Kitų ir netiksliai nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, metastatiniai limfmazgių, kvėpavimo takų, virškinamojo trakto piktybiniai navikai |
IV st. navikai; navikų recidyvai |
Sonoskopija Rentgenologiniai tyrimai FGDS, FKS, FBS, Laringoskopija Vėžio žymenų tyrimas, KT (būtinas tyrimas) |
Chemoterapija (mono, poli) |
Gydytojai specialistai |
|
* Tyrimus būtina atlikti pirminės diagnozės, recidyvo nustatymo, chemoterapinio gydymo etapo užbaigimo metu ar keičiant gydymo schemas, kai būtina įvertinti naviko išplitimą ir atsaką į gydymą (atliekamas nors vienas iš nurodytų tyrimų); eilinio chemoterapijos kurso metu atliekami tik klinikiniai ir/ar biocheminiai tyrimai
** Specialistų konsultacijos reikalingos pirminės diagnozės, recidyvo nustatymo ir chemoterapinio gydymo užbaigimo metu, kai būtina įvertinti naviko išplitimą ir atsaką į gydymą
*** Endoskopinė tarnyba būtina nustatant pirminę diagnozę; spindulinės terapijos tarnyba būtina skiriant spindulinį ar kombinuotą gydymą
Paaiškinimai:
1. Chemoterapija skiriama ligoniams, kurių bendros būklės įvertinimas pagal ECOG yra: 02 solidinių navikų atvejais ir 03 sisteminių navikų atvejais.
2. Vaistai navikams gydyti gali būti skiriami:
1. tik pagal registruotas vaisto indikacijas Lietuvos Respublikoje;
2. verifikavus naviką morfologiškai;
3. asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kurios turi galimybę įvykdyti paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus;
4. Navikams, kurių TLK-10 kodai C33, C34, C45.0, tik licencijuotų pulmonologų arba licencijuotų onkologų chemoterapeutų, kitiems navikams – tik licencijuotų onkologų chemoterapeutų.
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-276, 2005-04-21, Žin., 2005, Nr. 54-1867 (2005-04-28), i. k. 1052250ISAK000V-276
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymu
Nr. V-547
ONKOLOGIJOS CHEMOTERAPIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK- 10 kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos |
Diagnostikos technologijos ** |
Gydymo metodai |
Specialistai*** |
Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)**** |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| 1. |
C01- C14 |
Burnos ertmės ir ryklės navikai |
Naviko recidyvai ir/ar metastazės, neoperuojami navikai, kai negalima taikyti spindulinio gydymo |
KT ir/ar BMR |
Chemospindulinis gydymas Intraarterinė chemoterapija |
Otorinolaringologas Veido ir žandikaulių chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Angiochirurgas ***** |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 2. |
C15 |
Stemplės piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR Endoezofaginė sonoskopija |
Chemospindulinis gydymas |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Krūtinės chirurgijos gydytojas |
Endoskopijų tarnyba Spindulinės terapijos tarnyba |
| 3. |
C16 |
Skrandžio piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR Endogastrinė sonoskopija |
Chemospindulinis gydymas |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas |
Endoskopijų tarnyba |
| 4. |
C17- C21 |
Plonosios žarnos, storosios žarnos, rektosigmoidinės jungties, tiesiosios žarnos, išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR Diagnostinė laparoskopija Angiografija arba endorektalinė sonoskopija |
Chemospindulinė tiesiosios žarnos terapija arba intraarterinė chemoterapija taikant su ar be intravenine chemoterapija, Ilgalaikės 24 val. infuzijos Chemoembolizacija |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Angiochirurgas ***** |
Spindulinės terapijos tarnyba Endoskopijų tarnyba |
| 5. |
C22- C23 C24 |
Kepenų, intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR |
Intraarterinė kepenų arterijos chemoterapija kartu su ar be intraveninės chemoterapijos Chemospindulinis gydymas Chemoembolizacija |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkolgas radioterapeutas Angiochirurgas ***** |
Spindulinės terapijos tarnyba Endoskopijų tarnyba |
| 6. |
C25 |
Kasos piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR |
Chemospindulinis gydymas |
Abdominalinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba Endoskopijų tarnyba |
| 7. |
C32 |
Gerklų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; operuojami navikai; neoperuojami navikai; navikai metastazavę ir/ ar recidyvavę, kai negalimas operacinis gydymas |
KT ir/ar BMR |
Chemoterapija (ilgalaikių infuzijų > 24 val. arba intraarterinė) |
Otorinolaringologas Onkologas radioterapeutas Angiochirurgas ***** |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 8. |
C33- C34 |
Trachėjos, bronchų ir plaučių piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai; operuojami navikai; neoperuojami navikai |
Mediastinoskopija KT ir/ar BMR |
Chemospindulinis gydymas Agresyvi chemoterapija |
Krūtinės chirurgijos gydytojas Onkologas radioterapeutas Pulmonologas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 9. |
C37- C38- C39 |
Užkrūčio liaukos piktybiniai navikai, širdies, tarpuplaučio, krūtinplėvės piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai, neoperuojami navikai, recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR Kardiosonoskopija |
Chemoterapija (mono, poli) |
Krūtinės chirurgijos gydytojas Pulmonologas Gydytojas širdies chirurgas Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 10. |
C40- C41 |
Galūnių kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR Angiografija |
Chemospindulinis gydymas Izoliuota galūnių terminė ir/ar medikamentinė perfuzija |
Chirurgas Onkolgas radioterapeutas Ortopedas traumatologas Angiochirurgas ***** |
|
| 11. |
C43- C44 |
Piktybinė odos melanoma, kiti piktybiniai odos navikai |
Vietiškai išplitę navikai Neoperuojami navikai, kai kitas specifinis gydymas negalimas Recidyvavę ir/ar metastazavę navikai, kai negalimas operacinis ir/ar radioterapinis gydymas |
KT ir/ar BMR |
Chemoterapija (mono, poli) Imunoterapija Izoliuota galūnių terminė ir/ar medikamentinė perfuzija |
Chirurgas Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas Angiochirurgas ***** |
|
| 12. |
C45- C49 |
Mezotelinių ir minkštųjų audinių piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR Angiografija |
Chemospindulinis gydymas Izoliuota galūnių terminė ir/ar medikamentinė perfuzija Agresyvi chemoterapija |
Onkologas radioterapeutas Ortopedas traumatologas Angiochirurgas ***** |
|
| 13. |
C50 |
Krūties piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir /ar BMR HER-2 įvertinimas |
Agresyvi chemoterapija |
Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 14. |
C53 |
Gimdos kaklelio navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR |
Chemospindulinis gydymas Intraarterinė chemoterapija Didelės dozės galios brachiterapija |
Onkologas radioterapeutas Akušeris ginekologas Angiochirurgas ***** |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 15. |
C56 |
Kiaušidžių piktybiniai navikai |
I-IV st., recidyvai, metastazės |
KT ir/ar BMR CA 125 žymuo Imunohistocheminiai tyrimai |
Agresyvi chemoterapija |
Akušeris ginekologas |
|
| 16. |
C58 |
Placentos piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę ir/ar metastazavę navikai |
KT ir /ar BMR Vėžio žymenys?- CGT, AFP |
Agresyvi chemoterapija |
Akušeris ginekologas |
|
| 17. |
C62- C63 |
Sėklidės piktybiniai navikai, kiti ir nepatikslinti vyro organų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę, neoperuojami navikai, recidyvai, metastazės |
KT ir /ar BMR Vėžio žymenys?- CGT, AFP |
Chemospindulinis gydymas Agresyvi chemoterapija |
Urologas Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 18. |
C64 |
Inkstų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę, operuojami navikai, metastazės ir recidyvai |
KT ir /ar BMR |
Imunoterapija su citokinais, kombinacijoje su chemoembolizacija |
Urologas Angiochirurgas ***** |
|
| 19. |
C67- C68 |
Šlapimo pūslės piktybiniai navikai |
Vietškai išplitę ir infiltruojančiai augantys navikai, recidyvai, metastazės |
KT ir /ar BMR |
Agresyvi chemoterapija Intraarterinė chemoterapija |
Urologas Angiochirurgas ***** |
|
| 20. |
C71- C72 |
Galvos smegenų ir nugaros smegenų piktybiniai navikai |
Vietiškai išplitę navikai, kai išnaudotos chirurginio ir radioterapinio gydymo galimybės |
KT ir /ar BMR |
Chemoterapija Intratekalinė chemoterapija |
Neurochirurgas Neurologas Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 21. |
C76- 79 |
Kitų ir netiksliai nurodytų lokalizacijų piktybiniai navikai, metastatiniai limfmazgių, kvėpavimo takų, virškinamojo trakto piktybiniai navikai |
IV st. navikai, navikų recidyvai |
KT ir /ar BMR |
Chemoterapija Chemospindulinis gydymas |
Onkologas radioterapeutas |
Spindulinės terapijos tarnyba |
| 22. |
D70 |
Agranuliocitozė |
Po chemoterapijos ir/ar radioterapijos |
Kraujo ir/ar šlapimo pasėlis Burnos floros pasėlis |
Medikamentinis |
Mikrobiologas |
|
| 23. |
D69. 3- 69.4 |
Purpura ir kitos hemoraginės būklės |
Po chemoterapijos ar radioterapijos |
Kraujo tapatumo nustatymas Antikūnų nustatymas |
Trombocitų masės transfuzijos Imunoglobulinų i/v skyrimas, eritrocitų masės transfuzija |
Transfuziologas |
|
* Chemospindulinis gydymas atliekamas panaudojant trimatį spindulinio gydymo planavimą ir linijinį greitintuvą
** Tyrimus būtina atlikti pirminės diagnozės nustatymo, recidyvo, chemoterapinio gydymo etapo užbaigimo metu ar keičiant gydymo schemas, kai būtina įvertinti naviko išplitimą ir atsaką į gydymą (atliekamas nors vienas iš nurodytų tyrimų); eilinio chemoterapijos kurso metu atliekami tik klinikiniai ir/ar biocheminiai tyrimai
*** Specialistų konsultacijos reikalingos pirminės diagnozės, recidyvo nustatymo ir chemoterapinio gydymo užbaigimo metu, kai būtina įvertinti naviko išplitimą ir atsaką į gydymą
**** Endoskopinė tarnyba būtina nustatant pirminę diagnozę; spindulinės terapijos tarnyba būtina skiriant spindulinį ar kombinuotą gydymą
***** Angiochirurgo konsultacija reikalinga skiriant intraarterinį chemoterapinį gydymą
Paaiškinimai:
1. Chemoterapija skiriama ligoniams, kurių bendros būklės įvertinimas pagal ECOG yra: 02 solidinių navikų atvejais ir 03 sisteminių navikų atvejais.
2. Vaistai navikams gydyti gali būti skiriami:
1. tik pagal registruotas vaisto indikacijas Lietuvos Respublikoje;
2. verifikavus naviką morfologiškai;
3. asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kurios turi galimybę įvykdyti paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus;
4. Navikams, kurių TLK-10 kodai C33, C34, C45.0, tik licencijuotų pulmonologų arba licencijuotų onkologų chemoterapeutų, kitiems navikams – tik licencijuotų onkologų chemoterapeutų.
3. Teikiant onkologijos chemoterapijos tretinio lygio paslaugas privaloma spindulinės terapijos tarnyba ir onkologai radioterapeutai.
4. Teikiant onkologijos chemoterapijos tretinio lygio paslaugas privaloma patologijos tarnyba, galinti atlikti imunohistocheminius tyrimus.
______________
Priedo pakeitimai:
Nr. V-276, 2005-04-21, Žin., 2005, Nr. 54-1867 (2005-04-28), i. k. 1052250ISAK000V-276
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-276, 2005-04-21, Žin., 2005, Nr. 54-1867 (2005-04-28), i. k. 1052250ISAK000V-276
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. liepos 16 d. įsakymo Nr. V-547 "Dėl Onkologijos chemoterapijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo" pakeitimo