Įsakymas netenka galios 2024-01-01:

Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerija, Įsakymas

Nr. A1-855, 2023-12-18, paskelbta TAR 2023-12-18, i. k. 2023-24420

Dėl kai kurių Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro įsakymų pripažinimo netekusiais galios

Suvestinė redakcija nuo 2016-07-01 iki 2023-12-31

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2005, Nr. 45-1472, i. k. 1052230ISAK000A1-92

Nauja redakcija nuo 2016-07-01:

Nr. A1-239, 2016-05-05, paskelbta TAR 2016-05-05, i. k. 2016-11332

LIETUVOS RESPUBLIKOS

SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRAS

ĮSAKYMAS

Dėl Darbingumo lygio, darbingumo lygio dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos, neįgalumo lygio pažymų formų patvirtinimo

2005 m. balandžio 4 d. Nr. A1-92

Vilnius

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. A1-78/V-179 „Dėl Darbingumo lygio nustatymo kriterijų aprašo ir Darbingumo lygio nustatymo tvarkos aprašo patvirtinimo“, Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. sausio 3 d. įsakymu Nr. A1-1/V-2 „Dėl Darbingumo lygio, susijusio su nelaimingais atsitikimais darbe ar profesinių ligų padariniais, nustatymo taisyklių patvirtinimo“ bei Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro, Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. kovo 23 d. įsakymu Nr. V-188/A1-84/ISAK-487 „Dėl Neįgalumo lygio nustatymo kriterijų ir tvarkos aprašo patvirtinimo“,

t v i r t i n u pridedamus:

1. Darbingumo lygio pažymos formą;

2. Darbingumo lygio dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos pažymos formą;

3. Neįgalumo lygio pažymos formą.

SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRĖ VILIJA BLINKEVIČIŪTĖ

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos

ir darbo ministro 2005 m. balandžio 4 d. įsakymu Nr. A-92

(Herbas)

NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS

DARBINGUMO LYGIO PAŽYMA

DL-1 Nr. 0000000

Asmens vardas, pavardė ____________________________________________________________

Asmens kodas ____________________________________________________________________

Gyvenamosios vietos adresas________________________________________________________

(adresas)

Darbingumo lygio vertinimas ________________________________________________________

(įrašyti: pirminis, pakartotinis)

Darbingumo lygis _________________________________________________________________

(įrašyti skaičiais ir žodžiais)

nustatytas nuo ____________________________ iki_________ . Neterminuotai (pabraukti).

(data) (data)

Darbingumas _____________________________________________________________________

(įrašyti: nedarbingas, iš dalies darbingas)

Netektas darbingumas _____________________________________________________________

(įrašyti skaičiais ir žodžiais)

Darbingumo lygio priežastis ___________________________________________________ (įrašyti)

Diagnozės kodas pagal TLK-10 ______________________________________________________

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, siuntusios asmenį darbingumo lygio nustatymui, pavadinimas

________________________________________________________________________________

PAGRINDAS. Darbingumo lygio vertinimo aktas _____________ Nr. _______________

(data)

Išdavimo data _________ Registracijos Nr. _________

_________________________________________________________ ________________

(teritorinio skyriaus vadovo (parašas) (vardas ir pavardė)

pilnas pareigų pavadinimas)

A. V.

______________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos

ir darbo ministro

2005 m. balandžio 4 d. įsakymu Nr. A-92

(Herbas)

NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS

DARBINGUMO LYGIO DĖL NELAIMINGO ATSITIKIMO DARBE AR PROFESINĖS LIGOS PAŽYMA

DLN-2 Nr. 0000000

Asmens vardas, pavardė ____________________________________________________________

Asmens kodas ____________________________________________________________________

Gyvenamosios vietos adresas________________________________________________________

(adresas)

Darbingumo lygio vertinimas ________________________________________________________

(įrašyti: pirminis, pakartotinis)

Darbingumo lygis _________________________________________________________________

(įrašyti skaičiais ir žodžiais)

nustatytas nuo ____________________________ iki_________ . Neterminuotai (pabraukti).

(data) (data)

Darbingumas _____________________________________________________________________

(įrašyti: nedarbingas, iš dalies darbingas)

Netektas darbingumas _____________________________________________________________

(įrašyti skaičiais ir žodžiais)

Darbingumo lygio priežastis _________________________________________________________

(įrašyti)

Profesinės ligos nustatymo data_______________ . Profesinės ligos tyrimo ir patvirtinimo akto data

_____________________ ir Nr. __________________________

Nelaimingo atsikimo aktas data _______ Nr.___________. Nelaimingo atsitikimo darbe (pakeliui į/iš darbo) data____________________________________

Diagnozės kodas pagal TLK-10 ______________________________________________________

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, siuntusios asmenį darbingumo lygio nustatymui, pavadinimas

________________________________________________________________________________

PAGRINDAS. Darbingumo lygio vertinimo aktas _____________ Nr. _______________

(data)

Išdavimo data _________ Registracijos Nr. _________

_________________________________________________________ ________________

(teritorinio skyriaus vadovo (parašas) (vardas ir pavardė)

pilnas pareigų pavadinimas)

A. V.

______________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos

ir darbo ministro 2005 m. balandžio 4 d. įsakymu Nr. A-92

(Herbas)

NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS

NEĮGALUMO LYGIO PAŽYMA

NL-3 Nr. 0000000

Asmens vardas, pavardė ____________________________________________________________

Asmens kodas ____________________________________________________________________

Gyvenamosios vietos adresas________________________________________________________

(adresas)

Darbingumo lygio vertinimas ________________________________________________________

(įrašyti: pirminis, pakartotinis)

Darbingumo lygis _________________________________________________________________

(įrašyti skaičiais ir žodžiais)

nustatytas nuo ____________________________ iki_________ . Neterminuotai (pabraukti).

(data) (data)

Asmens neįgalumo priežastis_________________________________________________________

(įrašyti)

Diagnozės kodas pagal TLK-10_______________________________________________________

Motinos, tėvo arba atstovo pagal įstatymą_______________________________________________

(vardas ir pavardė)

________________________________________________________________________________

(asmens kodas)

________________________________________________________________________________

(adresas)

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, siuntusios asmenį neįgalumo lygio nustatymui, pavadinimas

________________________________________________________________________________

PAGRINDAS. Darbingumo lygio vertinimo aktas _____________ Nr. _______________

(data)

Išdavimo data ______ Registracijos Nr. _________

_________________________________________ _______________ ________________

(teritorinio skyriaus vadovo (parašas) (vardas ir pavardė)

pilnas pareigų pavadinimas)

A. V.

______________

Pakeitimai:

Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministerija, Įsakymas

Nr. A1-239, 2016-05-05, paskelbta TAR 2016-05-05, i. k. 2016-11332

Dėl Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. balandžio 4 d. įsakymo Nr. A1-92 „Dėl Darbingumo lygio, darbingumo lygio dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos, neįgalumo lygio pažymų formų ir jų išdavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo