Suvestinė redakcija nuo 2023-12-30

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2000, Nr. 99-3154, i. k. 1002250ISAK00000624

Nauja redakcija nuo 2023-01-19:

Nr. V-64, 2023-01-18, paskelbta TAR 2023-01-18, i. k. 2023-00904

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL KATARAKTOS OPERACIJAI (AMBULATORINĖS OFTALMOLOGINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGAI) KELIAMŲ REIKALAVIMŲ IR ŠIOS PASLAUGOS IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 624
Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 3 punktu ir Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 25 straipsnio 1 dalimi:

1. T v i r t i n u Kataraktos operacijai (ambulatorinės oftalmologinės chirurgijos paslaugai) keliamų reikalavimų ir šios paslaugos išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

L. E. SVEIKATOS APSAUGOS

MINISTRO pareigas RAIMUNDAS ALEKNA

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 624

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2010 m. gegužės 5 d. įsakymo Nr. V-395 redakcija)

KATARAKTOS OPERACIJAI (AMBULATORINĖS OFTALMOLOGINĖS CHIRURGIJOS PASLAUGAI) KELIAMŲ REIKALAVIMŲ IR ŠIOS PASLAUGOS IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠAS

Pakeistas priedo pavadinimas:

Nr. V-416, 2015-03-25, paskelbta TAR 2015-03-26, i. k. 2015-04337

Nr. V-64, 2023-01-18, paskelbta TAR 2023-01-18, i. k. 2023-00904

I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

1. Kataraktos operacijai (ambulatorinės oftalmologinės chirurgijos paslaugai) keliamų reikalavimų ir šios paslaugos išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašas taikomas asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), atliekančioms planines kataraktos operacijas, priskiriamas ambulatorinės oftalmologijos chirurgijos (toliau – AOCH) paslaugoms.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-416, 2015-03-25, paskelbta TAR 2015-03-26, i. k. 2015-04337

Nr. V-64, 2023-01-18, paskelbta TAR 2023-01-18, i. k. 2023-00904

2. Kataraktos operacija – chirurginis drumsto lęšiuko pašalinimas, implantuojant dirbtinį lęšiuką pacientams, kurių rega silpnėja dėl lęšiuko drumsties.

3. Kataraktos operacija gali būti atliekama dviem būdais: fakoemulsifikacija ir ekstrakapsuline kataraktos ekstrakcija.

4. ASPĮ, atliekančios planines AOCH, gali sudaryti sutartis su kitomis sveikatos priežiūros įstaigomis dėl sveikatos priežiūros paslaugų ar tyrimų, būtinų kataraktos operacijai atlikti.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-416, 2015-03-25, paskelbta TAR 2015-03-26, i. k. 2015-04337

5. Kataraktos operacijos pacientas – asmuo, atvykęs į asmens sveikatos priežiūros įstaigą dėl planinės kataraktos operacijos ir išvykstantis į namus savarankiškai arba su lydinčiu asmeniu.

II SKYRIUS
REIKALAVIMAI AOCH PASLAUGĄ TEIKIANČIAM PERSONALUI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

6. Kataraktos operaciją atlieka gydytojas oftalmologas, turintis galiojančią medicinos praktikos licenciją ir galintis savarankiškai atlikti mikrochirurginę kataraktos operaciją.

7. Atliekant kataraktos operaciją dalyvauja:

7.1. gydytojas anesteziologas-reanimatologas;

7.2. anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja;

7.3. dvi operacinės slaugytojos;

7.4. bendrosios praktikos slaugytoja priešoperacinei ir pooperacinei slaugai;

7.5. slaugos padėjėja (-as).

III SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS, KURIOSE TEIKIAMA AOCH PASLAUGA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

8. Operacinės patalpos, kuriose teikiama AOCH paslauga, turi atitikti Lietuvos higienos normos HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-946 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ patvirtinimo“, ASPĮ nustatytus higienos reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

9. Patalpose turi būti:

9.1. rankų plovimo patalpa;

9.2. operacinė;

9.3. priešoperacinė ligonių patalpa (palata);

9.4. pooperacinė ligonių patalpa (palata);

9.5. patalpos personalui;

9.6. pagalbinės patalpos (dezinfekcijai, sterilizacijai).

IV SKYRIUS
REIKALAVIMAI OPERACINEI ĮRANGAI, NAUDOJAMAI TEIKIANT AOCH PASLAUGĄ

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

10. Kataraktos operacijai atlikti skirti medicinos prietaisai turi atitikti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. sausio 19 d. įsakymo Nr. V-18 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2009 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ ir Lietuvos medicinos normos MN 100:2009 „Aktyviųjų implantuojamųjų medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo“ reikalavimus.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

11. Kataraktos operacijai atlikti reikalingi:

11.1. mikroskopas;

11.2. operacinė lempa;

11.3. operacinis stalas;

11.4. fakoemulsifikatorius su priedu priekinei vitrektomijai;

11.5. diatermokoaguliatorius;

11.6. mikrochirurginių instrumentų rinkinys;

11.7. kardiomonitorius;

11.8. defibriliatorius;

11.9. laringoskopas;

11.10. intubacinis vamzdelis;

11.11. ambu tipo kvėpavimo aparatas;

11.12. sterilizatorius;

11.13. laringinė kaukė.

V SKYRIUS
MEDIKAMENTAI, MEDŽIAGOS, IMPLANTAI IR MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONĖS, KURIUOS PRIVALO TURĖTI KATARAKTOS OPERACIJĄ ATLIEKANTI ASPĮ

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

12. Svarbiausi medikamentai:

12.1. antibiotikai;

12.2. anestetikai;

12.3. trankviliantai;

12.4. miorelaksantai;

12.5. diuretikai;

12.6. nesteroidiniai preparatai;

12.7. hormonai;

12.8. midriatikai;

12.9. miotikai;

12.10. hipnotikai.

13. Svarbiausios medžiagos, implantatai ir medicinos pagalbos priemonės:

13.1. sterili marlė;

13.2. sterilizavimo popierius;

13.3. antbačiai;

13.4. chalatai, kepurės, kaukės;

13.5. sterilus skystas muilas;

13.6. dezinfekcinės medžiagos;

13.7. spiritas;

13.8. vienkartinės servetėlės;

13.9. vienkartinės pirštinės;

13.10. vienkartiniai šluostukai;

13.11. vienkartinis sterilus apklotas operaciniam laukui su maišu skysčiui surinkti;

13.12. vienkartinė sterili paklodė;

13.13. vienkartinės sistemos;

13.14. viskoelastinė medžiaga;

13.15. subalansuotas druskų tirpalas;

13.16. vienkartinės arba daugkartinio naudojimo priekinės kameros kaniulės;

13.17. vienkartinės arba daugkartinio naudojimo adatos (cistomai);

13.18. vienkartiniai peiliukai (išorinio dangalo pjūviui formuoti, paracentezei);

13.19. intraokulinis lęšis;

13.20. siūlai;

13.21. vienkartiniai švirkštai;

13.22. vienkartinis sterilus akies tvarstis;

13.23. vienkartinis sterilus plastikinis akies pridengimo gaubtas;

13.24. pleistras.

VI SKYRIUS
PACIENTŲ SIUNTIMO ATLIKTI KATARAKTOS OPERACIJĄ, PRIEŠOPERACINIO PARUOŠIMO, OPERACIJOS IR POOPERACINĖS PRIEŽIŪROS REIKALAVIMAI

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

14. Pacientas į ASPĮ, teikiančią AOCH paslaugas, atvyksta su šeimos gydytojo ar gydytojo oftalmologo siuntimu.

15. Siuntime dėl AOCH paslaugų turi būti trumpa anamnezė, objektyvūs duomenys, diagnozė, dėl kurios pacientas siunčiamas, siuntimo tikslas. Siuntime turi būti gydytojo oftalmologo (jei siuntimą išduoda šeimos gydytojas) bei pagal medicinines indikacijas reikalingų kitų gydytojų specialistų išvados dėl galimybės ligoniui atlikti kataraktos operaciją.

16. Siuntime turi būti žymos apie ne vėliau kaip prieš 30 dienų atliktus šiuos tyrimus:

16.1. bendrąjį kraujo;

16.2. šlapimo;

16.3. kraujo krešėjimo;

16.4. gliukozės kiekio kraujyje;

16.5. elektrokardiogramą;

16.6. kiti tyrimai atliekami pagal poreikį, o jų rezultatai pažymimi siuntime.

17. Pacientui, jo globėjui ar artimiesiems suteikiama informacija apie kataraktos operaciją, taikomus tyrimo ir gydymo būdus, gydymo prognozę ir kitas aplinkybes.

18. Priešoperacinis paciento oftalmologinis ištyrimas apima:

18.1. regėjimo aštrumo su korekcija ir be korekcijos nustatymą;

18.2. išorinių ir vidinių akies terpių biomikroskopiją;

18.3. oftalmometriją;

18.4. tonometriją;

18.5. akies obuolio echoskopiją (esant indikacijų);

18.6. akies ašies ilgio nustatymą ultragarsu (echobiometrija), įskaitant ir kitos akies lyginamąjį tyrimą ir intraokulinio lęšio parinkimą;

18.7. oftalmoskopiją ir (ar) biomikrooftalmoskopiją (naudojant asferinį lęšį).

19. AOCH paslaugą suteikęs gydytojas parengia paciento pooperacinės priežiūros planą. Rekomenduojama, kad pirmąją ir septintąją dieną po operacijos paslaugas suteiktų operavęs gydytojas. Jeigu pacientas pageidauja pooperacinės priežiūros paslaugas gauti ne toje ASPĮ, kurioje buvo atlikta AOCH paslauga, operavęs gydytojas turi pateikti pooperacinės priežiūros rekomendacijas.

20. Pirmąją dieną po operacijos atliekama:

20.1. perrišimas;

20.2. regėjimo aštrumo tikrinimas be korekcijos ir su korekcija;

20.3. išorinių ir vidinių akies terpių biomikroskopija;

20.4. oftalmometrija, esant indikacijų;

20.5. tonometrija, esant indikacijų;

20.6. oftalmoskopija ir (ar) biomikrooftalmoskopija (naudojant asferinį lęšį).

21. Septintąją dieną po operacijos atliekama:

21.1. regėjimo aštrumo tikrinimas be korekcijos ir su korekcija;

21.2. išorinių ir vidinių akies terpių biomikroskopija;

21.3. oftalmometrija;

21.4. tonometrija;

21.5. oftalmoskopija;

21.6. biomikrooftalmoskopija (naudojant asferinį lęšį);

21.7. refraktometrija.

22. ASPĮ, kurioje atliekama AOCH, medicininė dokumentacija pildoma ir tvarkoma Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

VII SKYRIUS

LIGOS IR BŪKLĖS, DĖL KURIŲ TEIKIAMA AOCH PASLAUGA:

Eil. Nr.

Ligos kodas pagal TLK-10-AM

Klinikinė diagnozė

Būtinos specialistų išvados

H25.0

Senatvinė prasidedanti katarakta

H25.1

Senatvinė branduolinė katarakta

H25.8

Kitos senatvinės kataraktos

Kombinuotos senatvinės kataraktos formos

H26.0

Priešsenatvinė katarakta

H26.2

Komplikuota katarakta

H26.3

Vaistų sukelta katarakta

H28.0

Diabetinė katarakta

Endokrinologo išvados

H28.1

Katarakta, sergant kitomis endokrininėmis ligomis. Katarakta, sergant hipoparatiroidizmu (E20)

Endokrinologo išvados

H28.1

Katarakta, sergant mitybos ir medžiagų apykaitos ligomis. Katarakta dėl mitybos sutrikimo, dehidratacijos (E40-E46)

Endokrinologo išvados

10.

H28.2

Katarakta, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur. Miotoninė katarakta (G71)

Endokrinologo išvados

Neurologo išvados

23. Nesant galimybių AOCH atlikti fakoemulsifikacijos (FAKO) metodu, atliekama ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija (EKKE), pažymint apie tai medicininėje dokumentacijoje.

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-755, 2017-06-19, paskelbta TAR 2017-06-21, i. k. 2017-10365

VIII SKYRIUS

KATARAKTOS OPERACIJOS baZINĖ KAINa

Neteko galios 2023-01-19

Skyriaus pakeitimai:

Nr. V-459, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-20, i. k. 2018-06361

Nr. V-64, 2023-01-18, paskelbta TAR 2023-01-18, i. k. 2023-00904

IX SKYRIUS
KATARAKTOS OPERACIJOS IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKA

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

24¹. Kataraktos operacija (ambulatorinės oftalmologinės chirurgijos paslauga) apmokama pagal dienos chirurgijos, priskiriamos giminingų diagnozių grupei C16Z „Lęšiuko procedūros“, bazinę kainą, kartu mokant kompensacinį priedą, nustatytą Normatyvinės gydymo trukmės ir giminingų diagnozių grupėms priskiriamų kainų koeficientų sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. V-1118 „Dėl Giminingų diagnozių grupių sąrašo, Normatyvinės gydymo trukmės ir giminingų diagnozių grupėms priskiriamų kainų koeficientų sąrašo bei Medicinos pagalbos priemonių, vaistų, procedūrų ir kraujo komponentų, turinčių įtakos faktinei aktyviojo gydymo atvejo kainai, sąrašo patvirtinimo.

Papildyta punktu:

Nr. V-64, 2023-01-18, paskelbta TAR 2023-01-18, i. k. 2023-00904

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1384, 2023-12-29, paskelbta TAR 2023-12-29, i. k. 2023-25846

25. Paciento priešoperacinio oftalmologinio ištyrimo išlaidos įskaičiuotos į AOCH paslaugos bazinę kainą.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-64, 2023-01-18, paskelbta TAR 2023-01-18, i. k. 2023-00904

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-21, 2022-01-10, paskelbta TAR 2022-01-12, i. k. 2022-00394

26. Jeigu atlikus priešoperacinį oftalmologinį ištyrimą paaiškėja, kad pacientas nebus operuojamas, tai ši paslauga apmokama gydytojo oftalmologo konsultacijos bazine kaina.

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-21, 2022-01-10, paskelbta TAR 2022-01-12, i. k. 2022-00394

27. Jeigu suteikus AOCH paslaugą tą pačią dieną pacientą dėl tos pačios priežasties būtina hospitalizuoti, už AOCH paslaugą toje pačioje ASPĮ nemokama.

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-21, 2022-01-10, paskelbta TAR 2022-01-12, i. k. 2022-00394

28. Pooperacinės paciento priežiūros paslaugų išlaidos apmokamos gydytojo oftalmologo konsultacijos bazinėmis kainomis.

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-21, 2022-01-10, paskelbta TAR 2022-01-12, i. k. 2022-00394

X SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

Pakeistas skyriaus pavadinimas:

Nr. V-1532, 2016-12-30, paskelbta TAR 2017-01-02, i. k. 2017-00079

29. Už pacientui padarytą žalą ASPĮ atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

Punkto numeracijos pakeitimas:

Nr. V-21, 2022-01-10, paskelbta TAR 2022-01-12, i. k. 2022-00394

_________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-395, 2010-05-05, Žin., 2010, Nr. 55-2702 (2010-05-13), i. k. 1102250ISAK000V-395

Pakeitimai: