Suvestinė redakcija nuo 2019-09-01 iki 2019-10-31

Įsakymas paskelbtas: Žin. 2005, Nr. 55-1890, i. k. 1052250ISAK000V-304

Nauja redakcija nuo 2012-01-01:

Nr. V-1144, 2011-12-27, Žin. 2011, Nr. 164-7835 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1144

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ, KURIŲ IŠLAIDOS APMOKAMOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, IR JŲ BAZINIŲ KAINŲ SĄRAŠO BEI BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2005 m. balandžio 27 d. Nr. V-304

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 straipsnio 6 dalimi ir 25 straipsnio 1 dalimi ir atsižvelgdamas į Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2017 m. kovo 2 d. nutarimą Nr. DT-1/12 „Dėl pagalbinio apvaisinimo paslaugų ir jų bazinių kainų patvirtinimo“:

Preambulės pakeitimai:

Nr. V-404, 2017-04-11, paskelbta TAR 2017-04-13, i. k. 2017-06268

1. T v i r t i n u pridedamus:

1.1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą.

1.2. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašą.

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2012 m. sausio 1 dieną.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ŽILVINAS PADAIGA

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2019 m. liepos 18 d. įsakymo Nr. V-851 redakcija)

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ, KURIŲ IŠLAIDOS APMOKAMOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, IR JŲ BAZINIŲ KAINŲ SĄRAŠAS

Eil. Nr.	Paslaugos pavadinimas	Matavimo vienetas	Bazinė kaina (balais)
1	Brangieji tyrimai:
1.1	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija	vienas tyrimas	71,47**
1.2	Kompiuterinė tomografija ar daugiafazė kontrastinė kompiuterinė tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės	vienas tyrimas	71,47**
1.3	Kompiuterinės tomografijos angiografija	vienas tyrimas	220,44*
1.4	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo	vienas tyrimas	105,01**
1.5	Magnetinio rezonanso tomografija – iki 1 teslos magnetinio lauko stiprumo, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės	vienas tyrimas	105,01**
1.6	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija	vienas tyrimas	134,18**
1.7	Magnetinio rezonanso tomografija – 1 teslos ir daugiau magnetinio lauko stiprumo ar daugiafazė kontrastinė magnetinio rezonanso tomografija, kurios metu naudojamos teleradiologijos priemonės	vienas tyrimas	134,18**
1.8	Magnetinio rezonanso angiografija	vienas tyrimas	221,70*
1.9	Pozitronų emisijos tomografijos tyrimas	vienas tyrimas	1 224,97
1.10	Hematologijos genetiniai tyrimai:
1.10.1	Pirminis imunotipavimo tyrimas	vienas tyrimas	529,36
1.10.2	Pakartotinis imunotipavimo tyrimas	vienas tyrimas	237,17
1.10.3	Genetinis tyrimas	vienas tyrimas	563,86
1.10.4	Kraujo krešėjimo veiksnių tyrimas	vienas tyrimas	269,78
1.11	Hepatito C diagnostikos tyrimai:
1.11.1	Hepatito C viruso genotipo nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	67,90
1.11.2	Kiekybinis hepatito C viruso RNR nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	38,00
1.12	Žmogaus imunodeficito viruso ligos stebėsenos tyrimai***:
1.12.1	Žmogaus imunodeficito viruso plazmos RNR nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	101,13
1.12.2	CD4 ląstelių kiekio nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	40,50
1.12.3	Viruso jautrumo vaistams / genotipo nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	1 071,58
1.12.4	ŽLA-B 5701 nustatymo tyrimas	Vienas tyrimas	436,27
1.12.5	T-ląstelių sąlygoto interferono-γ atsipalaidavimo tyrimas	Vienas tyrimas	41,88
1.13	Genetiniai tyrimai:
1.13.1	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo pirmąją grupę	Vienas tyrimas	501,07
1.13.2	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo antrąją grupę	Vienas tyrimas	906,24
1.13.3	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo trečiąją grupę	Vienas tyrimas	2 494,52
1.13.4	Genetinis tyrimas, įtrauktas į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamo Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo ketvirtąją grupę	Vienas tyrimas	7 581,61
1.14	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimai, kai naudojami radiofarmakologiniai preparatai:
1.14.1	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas MIBI	Vienas tyrimas	112,79
1.14.2	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas HSA nanokoloidas	Vienas tyrimas	239,94
1.14.3	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas HM-PAO	Vienas tyrimas	687,14
1.14.4	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas jodo I-123 MIBG D	Vienas tyrimas	706,68
1.14.5	Radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, kai naudojamas jodo I-123 jofluponas	Vienas tyrimas	1 632,34
1.15	Ultragarsinis tyrimas su kontrastine medžiaga	Vienas tyrimas	126,76
2	Brangiosios procedūros:
2.1	Hiperbarinė oksigenacija	Vienas seansas	26,39
2.2	Gydomoji kraujo gravitacinė chirurgija	Viena procedūra	53,01
2.3	Paprastoji hemodializė	Viena procedūra	137,89

* Į kompiuterinės tomografijos angiografijos ir magnetinio rezonanso angiografijos paslaugų bazines kainas yra įskaičiuota vienkartinių medicinos pagalbos priemonių ir kontrastinių medžiagų vertė.

** Į nustatytas bazines kainas neįeina kontrastinių medžiagų vertė. Tuo atveju, kai tyrimas atliekamas naudojant kontrastines medžiagas, kontrastinių medžiagų vertė pagal tuo metu galiojančias jų pirkimo kainas pridedama prie nurodytos atitinkamo tyrimo bazinės kainos. Sveikatos priežiūros įstaiga nustato ir patvirtina kontrastinių medžiagų normas vienam tyrimui.

*** Žmogaus imunodeficito viruso ligos stebėsenos tyrimai atliekami vadovaujantis Žmogaus imunodeficito viruso ligos diagnostikos ir gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-384 „Dėl Žmogaus imunodeficito viruso ligos diagnostikos ir gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, tvarkos aprašo patvirtinimo.“

____________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-1144, 2011-12-27, Žin., 2011, Nr. 164-7835 (2011-12-31), i. k. 1112250ISAK00V-1144

Nr. V-933, 2012-10-15, Žin., 2012, Nr. 122-6160 (2012-10-20), i. k. 1122250ISAK000V-933

Nr. V-1012, 2013-10-31, Žin., 2013, Nr. 116-5820 (2013-11-09), i. k. 1132250ISAK00V-1012

Nr. V-1198, 2014-11-17, paskelbta TAR 2014-12-01, i. k. 2014-18271

Nr. V-563, 2015-05-04, paskelbta TAR 2015-05-08, i. k. 2015-07026

Nr. V-851, 2015-07-10, paskelbta TAR 2015-07-13, i. k. 2015-11284

Nr. V-554, 2016-04-29, paskelbta TAR 2016-04-29, i. k. 2016-10800

Nr. V-782, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-21, i. k. 2016-17304

Nr. V-404, 2017-04-11, paskelbta TAR 2017-04-13, i. k. 2017-06268

Nr. V-719, 2017-06-14, paskelbta TAR 2017-06-19, i. k. 2017-10202

Nr. V-625, 2018-05-29, paskelbta TAR 2018-05-30, i. k. 2018-08772

Nr. V-851, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11914

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2005 m. balandžio 27 d. įsakymu Nr. V-304

(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2014 m. balandžio 23 d. įsakymo Nr. V-497 redakcija)

BRANGIŲJŲ TYRIMŲ IR PROCEDŪRŲ IŠLAIDŲ APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠAS

I skYrius

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja mokėjimo už brangiuosius tyrimus ir procedūras, atliekamus teikiant ambulatorines asmens sveikatos priežiūros, ilgalaikio gydymo bei medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas ir įtrauktus į Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašą, tvarką.

2. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšų teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) moka asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ) už apdraustiesiems atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras, atitinkančius sveikatos apsaugos ministro nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus, jei ASPĮ ir TLK yra sudariusios sutartis dėl šių paslaugų išlaidų apmokėjimo teisės aktų nustatyta tvarka.

3. Siuntimus atlikti brangiuosius tyrimus ir procedūras, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, gali išduoti gydytojai specialistai sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Jeigu siuntimą išdavęs gydytojas nurodo, kad jam turi būti pateikta (-os) radiologinio tyrimo vaizdo (-ų) kopija (-os), tyrimą atlikęs gydytojas pateikia siuntusiajam gydytojui radiologinio tyrimo aprašymą kartu su radiologinio tyrimo vaizdo (-ų) kopija (-omis) ir daro tai patvirtinantį įrašą asmens sveikatos istorijoje (forma Nr. 025/a).

II SKYRIUS

APMOKĖJIMO TVARKA

4. TLK paskirsto ketvirčiais einamųjų metų PSDF biudžeto lėšas, skirtas kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti.

5. ASPĮ ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio 7 d. pateikia TLK ataskaitas, kuriose nurodomas per ataskaitinį laikotarpį atliktų kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų kiekis bei suma balais jų išlaidoms apmokėti.

6. TLK ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio 8 d. apskaičiuoja ataskaitinio laikotarpio (praėjusio mėnesio) kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertę pagal formulę:

BK_BV = (1/3 x S_PSDFB+ S_L) / S_B,

čia:

BK_BV – ataskaitinio laikotarpio tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertė,

S_PSDFB – atitinkamam metų ketvirčiui skiriama PSDF biudžeto lėšų suma (eurais) tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti,

S_L – PSDF biudžeto lėšų, kurios buvo skiriamos tam tikros rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidoms apmokėti nuo einamųjų metų pradžios iki ataskaitinio mėnesio, kurio balo vertė skaičiuojama, sumos ir pagal TLK priimtas sąskaitas už minėtu laikotarpiu atliktus šios rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras apskaičiuotos sumos skirtumas,

S_B – ataskaitinio laikotarpio suma (balais), už kurią buvo atlikti tam tikros rūšies brangieji tyrimai ir procedūros.

Ataskaitinio laikotarpio brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertė negali būti didesnė nei 1,00 euras.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1198, 2014-11-17, paskelbta TAR 2014-12-01, i. k. 2014-18271

Nr. V-187, 2015-02-10, paskelbta TAR 2015-02-13, i. k. 2015-02144

Nr. V-1553, 2015-12-30, paskelbta TAR 2015-12-31, i. k. 2015-21312

7. TLK ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio 9 d. informuoja ASPĮ apie ataskaitinio laikotarpio kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertę.

8. ASPĮ ne vėliau kaip iki einamojo mėnesio 10 d. pateikia sąskaitas TLK už ataskaitiniu laikotarpiu atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras. Nurodoma suma apskaičiuojama dauginant ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų paslaugų bazinių kainų (balais) sumą iš to paties ataskaitinio laikotarpio balo vertės (eurais).

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1198, 2014-11-17, paskelbta TAR 2014-12-01, i. k. 2014-18271

9. Jei tam pačiam pacientui vieno ambulatorinio tyrimo ir (ar) gydymo, ilgalaikio gydymo bei medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo epizodo metu dėl tos pačios priežasties atliekami keli kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai, už jų atlikimą, įvertinimą, tyrimų vaizdų aprašymą ir tyrimų vaizdo (-ų) kopiją (-as) mokama kaip už vieną kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos tyrimo paslaugą.

10. Jei brangieji tyrimai ir (ar) procedūros atliekami teikiant stebėjimo paslaugą ir po to pacientas hospitalizuojamas toje pačioje ASPĮ, atskirai šių brangiųjų tyrimų ir (ar) procedūrų išlaidos nėra apmokamos.

11. Jei suteikus radiologo konsultaciją, kurios metu atliekamas scintigrafijos tyrimas, arba radiologo konsultaciją, kurios metu atliekamas scintigrafijos tyrimas, naudojant radiofarmakologinį preparatą, tą pačią dieną atliekamas ir radionuklidinės kompiuterinės tomografijos tyrimas, šio tyrimo išlaidos apmokamos kaip kompiuterinės tomografijos tyrimo išlaidos.

Papildyta punktu:

Nr. V-554, 2016-04-29, paskelbta TAR 2016-04-29, i. k. 2016-10800

12. Jeigu pasibaigus kalendoriniams metams lėšų suma pagal ASPĮ sąskaitas, teisės aktų nustatyta tvarka atitinkamos TLK priimtas apmokėti už visus praėjusiais kalendoriniais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras, yra mažesnė nei PSDF lėšos, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) skirtos šiai TLK brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, ir jeigu ši TLK, atsiskaitydama su gydymo įstaigomis už praėjusiais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras, pritaikė mažesnes nei 1 Eur bazinių kainų balo vertes, ji šias vertes perskaičiuoja ir iš ASPĮ priima papildomas sąskaitas. Brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertės perskaičiuojamos šia tvarka:

12.1. TLK apskaičiuoja kiekvienos rūšies brangiųjų tyrimų ir procedūrų vidutinę praėjusių metų bazinių kainų balo vertę (lėšų sumą pagal ASPĮ sąskaitas, atitinkamos TLK priimtas apmokėti už praėjusiais metais atliktus kiekvienos rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras, dalindama iš balų sumos, už kurią buvo atlikta šių tyrimų ir procedūrų) ir šias vertes išdėsto didėjimo tvarka;

12.2. pirmiausia perskaičiuojama mažiausia vidutinė brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertė, įvertinant, kiek reikėtų papildomų lėšų, jei už juos būtų mokama taikant didesnę balo vertę. Ši didesnė balo vertė negali viršyti kitos iš eilės einančios balo vertės vidutinių balo verčių sekoje, išdėstytoje jų didėjimo tvarka;

12.3. perskaičiavus mažiausią vidutinę brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertę, atitinkamai pakoreguojama vidutinių balo verčių seka, nurodyta Aprašo 12.1 papunktyje;

12.4. jei perskaičiavus mažiausią vidutinę brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertę lėšų suma pagal TLK priimtas apmokėti ASPĮ sąskaitas už šias paslaugas vis dar yra mažesnė nei VLK jai skirtos metinės lėšos šiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, TLK dar kartą perskaičiuoja šių paslaugų bazinių kainų balo vertes Aprašo 12.1–12.3 papunkčiuose nustatyta tvarka, pradėdama nuo mažiausios balo vertės;

12.5. Aprašo 12.2–12.4 papunkčiuose nurodytu būdu didėjimo tvarka perskaičiuotos vidutinės brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertės negali viršyti 1 Eur, o bendra metinė lėšų suma pagal šios TLK priimtas apmokėti sąskaitas (įskaitant ir papildomai priimtas apmokėti sąskaitas) už praėjusiais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras negali viršyti metinės VLK praėjusiais metais šiai TLK skirtos PSDF lėšų sumos brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti.

Papildyta punktu:

Nr. V-576, 2019-05-17, paskelbta TAR 2019-05-21, i. k. 2019-08024

13. Tuo atveju, jei įgyvendinus Aprašo 12 punkto nuostatas lėšų suma pagal visų TLK priimtas apmokėti teisės aktų nustatyta tvarka ASPĮ sąskaitas už praėjusiais kalendoriniais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras yra mažesnė nei bendra PSDF lėšų suma, VLK skirta visoms TLK šiems tyrimams ir procedūroms apmokėti:

13.1. TLK, kurių praėjusių kalendorinių metų vidutinės brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertės nesiekia 1 Eur, įvertina, kiek reikėtų papildomai lėšų kiekvienos rūšies brangiesiems tyrimams ir procedūroms apmokėti, taikant vidutinę balo vertę, lygią 1 Eur, ir apie tai informuoja VLK;

13.2. visos TLK informuoja VLK apie lėšų sumą pagal jų priimtas apmokėti ASPĮ sąskaitas už praėjusiais kalendoriniais metais atliktus kiekvienos rūšies brangiuosius tyrimus ir procedūras (įskaitant ir papildomai priimtas apmokėti sąskaitas);

13.3. VLK įvertina skirtumą tarp metinės lėšų sumos pagal visų TLK priimtas apmokėti sąskaitas už praėjusiais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras bei visoms TLK skirtos PSDF lėšų sumos šioms paslaugoms apmokėti ir proporcingai TLK, įvardytų Aprašo 13.1 papunktyje, nurodytam lėšų poreikiui apskaičiuoja, kokia suma jos gali disponuoti priimdamos papildomas ASPĮ sąskaitas už brangiuosius tyrimus ir procedūras. VLK apie šias lėšų sumas informuoja Aprašo 13.1 papunktyje įvardytas TLK;

13.4. Aprašo 13.1 papunktyje įvardytos TLK, gavusios VLK informaciją, Aprašo 12.1–12.4 papunkčiuose nustatyta tvarka perskaičiuoja vidutines brangiųjų tyrimų ir procedūrų bazinių kainų balo vertes ir priima iš ASPĮ papildomas sąskaitas. Šiame papunktyje nurodytu būdu perskaičiuotos vidutinės bazinių kainų balo vertės negali būti didesnės nei 1 Eur, o bendra metinė lėšų suma pagal visų TLK priimtas apmokėti sąskaitas (įskaitant ir papildomai priimtas apmokėti sąskaitas) už praėjusiais metais atliktus brangiuosius tyrimus ir procedūras negali viršyti metinės praėjusiais metais VLK visoms TLK skirtos PSDF lėšų sumos šioms paslaugoms apmokėti.

Papildyta punktu:

Nr. V-576, 2019-05-17, paskelbta TAR 2019-05-21, i. k. 2019-08024

14. ASPĮ sąskaitos turi būti priimtos Aprašo 12 ir 13 punktuose nustatyta tvarka ne vėliau kaip iki einamųjų metų sausio 25 dienos.

Papildyta punktu:

Nr. V-576, 2019-05-17, paskelbta TAR 2019-05-21, i. k. 2019-08024

________________________

Priedo pakeitimai:

Nr. V-497, 2014-04-23, paskelbta TAR 2014-04-25, i. k. 2014-04775

Pakeitimai: