Suvestinė redakcija nuo 2019-01-01 iki 2019-03-31

Įsakymas paskelbtas: TAR 2017-09-29, i. k. 2017-15340

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL KOMPLEKSINĖS DIAGNOSTINĖS GYDYTOJO REUMATOLOGO KONSULTACIJOS TEIKIMO IR APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2017 m. rugsėjo 27 d. Nr. V-1127

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 10 straipsnio 6 punktu:

1.  T v i r t i n u Kompleksinės diagnostinės gydytojo reumatologo konsultacijos teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašą (pridedama).

2.  P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.

3. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2019 m. sausio 1 d.

Punkto pakeitimai:

Nr. V-1503, 2017-12-22, paskelbta TAR 2017-12-28, i. k. 2017-21437

Sveikatos apsaugos ministras                                                                          Aurelijus Veryga

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2017 m. rugsėjo 29 d.

įsakymu Nr. V- 1127

KOMPLEKSINĖS DIAGNOSTINĖS GYDYTOJO REUMATOLOGO KONSULTACIJOS TEIKIMO IR APMOKĖJIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Kompleksinės diagnostinės gydytojo reumatologo konsultacijos teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato gydytojo reumatologo konsultacijos, kurios metu atliekami kompleksiniai tiriamieji veiksmai, teikimo ir apmokėjimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžimai:

2.1. Kompleksinė diagnostinė gydytojo reumatologo konsultacija – gydytojo reumatologo ar gydytojo vaikų reumatologo pagal kompetenciją teikiama konsultacija, kurios metu atliekami Apraše nustatyti visi privalomi ir ne mažiau kaip 5 pasirinktini tyrimai autoimuninės kilmės sąnarių ligos diagnozei nustatyti.

2.2. Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka kituose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose apibrėžtas sąvokas.

3. Kompleksinė diagnostinė gydytojo reumatologo konsultacija turi atitikti ir Ambulatorinių specializuotų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimuose, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro   2007 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. V-528 „Dėl Ambulatorinių specializuotų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų patvirtinimo“, nustatytus paslaugų teikimo reikalavimus.

II SKYRIUS

KOMPLEKSINĖS DIAGNOSTINĖS GYDYTOJO REUMATOLOGO KONSULTACIJOS TEIKIMO TVARKA

4. Kompleksinė diagnostinė gydytojo reumatologo konsultacija teikiama pacientams, turintiems šeimos gydytojo ar gydytojo specialisto išduotą siuntimą autoimuninės kilmės sąnarių ligos diagnozei nustatyti, esant bent vienai iš šių sąlygų:

4.1. pirmą kartą įtariamas artritas ar yra jau diagnozuoto artrito (kai laboratoriniai rodikliai rodo uždegiminį procesą) paūmėjimas;

4.2. yra sisteminės jungiamojo audinio ligos ar vaskulito požymių;

4.3. įtariama sunkius padarinius sukėlusi nepageidaujama reakcija ir (ar) įtariama reumatinės ligos komplikacija;

4.4. yra uždegiminio ar autoimuninio pobūdžio skeleto-raumenų sistemos pažeidimas, neaiškios kilmės karščiavimas, kai būklė neatitinka Amerikos reumatologų kolegijos (angl. American College of Reumatology) nustatytų reumatinių ligų klasifikacinių kriterijų;

4.5. reikia patvirtinti ar atmesti pirminę reumatinę uždegiminę patologiją, kai pacientas serga kita liga, galinčia sąlygoti antrinį reumatinį sindromą (sergant onkologine liga, endokrinine liga ir t. t.) (pagal TLK-10-AM: M49–M49.89; M60–M63.89; M70–M77.9; M79.0–M79.09; M79.1–M79.38; M79.7–M79.99; M80–M82.89; M85.8–M85.99; M87–M89.09; M90.2–M90.89; M93–M99.9).

5. Siuntime autoimuninės kilmės sąnarių ligos diagnozei nustatyti, kurį išrašo šeimos gydytojas ar gydytojas specialistas, turi būti įrašyti ne anksčiau kaip prieš 10 dienų iki kompleksinės diagnostinės gydytojo reumatologo konsultacijos datos atliktų šių laboratorinių tyrimų duomenys: bendro kraujo tyrimo, bendro šlapimo tyrimo (toliau – BŠT), eritrocitų nusėdimo greičio, C reaktyviojo baltymo, aspartataminotransferazės, alaninaminotransferazės, šarminės fosfatazės, kreatinino, gliukozės kiekio kraujyje, ne anksčiau kaip prieš 3 mėn. iki kompleksinės diagnostinės gydytojo reumatologo konsultacijos datos atliktos krūtinės ląstos rentgenogramos aprašas.

6. Kompleksinės diagnostinės gydytojo reumatologo konsultacijos metu sveikatos priežiūros specialistų pagal jų kompetenciją atliekami šie tiriamieji veiksmai:

6.1. diagnozuojant uždegimines ir (ar) autoimunines artropatijas (pagal TLK-10-AM: M00–M19.99; M25.00–M25.99) atliekami tyrimai:

6.1.1. privalomi tyrimai:

6.1.1.1. reumatoidinio faktoriaus (toliau – RF);

6.1.1.2. ciklinio citrulininto peptido antikūnų (toliau – antiCCP);

6.1.1.3. branduolio antigenų antikūnų (toliau – ANA);

6.1.1.4. šlapimo rūgšties;

6.1.1.5. pažeistų sąnarių rentgenologinis tyrimas;

6.1.2. pasirinktinai atliekami tyrimai:

6.1.2.1. antistreptolizino;

6.1.2.2. prokalcitonino;

6.1.2.3. kraujo pasėlis;

6.1.2.4. žmogaus imunodeficito viruso;

6.1.2.5. hepatito B ir C žymenų: 

6.1.2.5.1. HBsAG;

6.1.2.5.2. antiHBcor;

6.1.2.5.3. antiHBs; 

6.1.2.5.4. antiHCV;  

6.1.2.6. Laimo boreliozės tyrimai (B. burgdoferi IgM ir IgG);

6.1.2.7. toksoplazmozės (Toxo IgG ir IgM);

6.1.2.8. citomegalo viruso (IgG ir IgM);

6.1.2.9. Epštein Baro viruso (IgG ir IgM);

6.1.2.10. parvoviruso;

6.1.2.11. bruceliozės;

6.1.2.12. sifilio;

6.1.2.13. tyrimai žarnyno infekcijoms ir (ar) pažeidimui diagnozuoti:

6.1.2.13.1. koprologinis tyrimas;

6.1.2.13.2. išmatų pasėlis;

6.1.2.13.3. Y. enterocolitica IgG ir IgA;

6.1.2.13.4. kraujo nustatymas išmatose;

6.1.2.14. urogenitalinės sistemos infekcijų tyrimas:

6.1.2.14.1. šlapimo pasėlis;

6.1.2.14.2. ištyrimas dėl lytiniu keliu plintančių ligų;

6.1.2.15. glikuoto feritino tyrimas;

6.1.2.16. baltymų elektroforezės;

6.1.2.17. pažeistų sąnarių ultragarsinis tyrimas (toliau – UG tyrimas);

6.1.2.18. jei sąnarių rentgenologinis ir (ar) UG tyrimas neinformatyvūs, atliekami kompiuterinės tomografijos ir (ar) magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai, kaulų scintigrafija;

6.2. diagnozuojant uždegimines spondilopatijas (pagal TLK-10-AM: M45–M46.99; M47.80–M47.89; M48.10–M48.19; M48.90–48.99) atliekami tyrimai:

6.2.1. privalomi tyrimai:

6.2.1.1. žmogaus leukocitų antigeno B27;

6.2.1.2. RF;

6.2.1.3. antiCCP;

6.2.1.4. šlapimo rūgšties;

6.2.1.5. pažeistų sąnarių rentgenologinis tyrimas;

6.2.2. pasirinktinai atliekami tyrimai, nurodyti Aprašo 6.1.2 papunktyje;

6.3. diagnozuojant sistemines jungiamojo audinio ligas (pagal TLK-10-AM: M30.0–M36.8) atliekami tyrimai:

6.3.1. privalomi tyrimai:

6.3.1.1. ANA;

6.3.1.2. antineutrofilinių citoplazminių antikūnų;

6.3.1.3. dvispiralinės dezoksiribonukleininės rūgšties antikūnų (anti-ds-DNR);

6.3.1.4. komplemento C3, C4;

6.3.2. pasirinktinai atliekami tyrimai:

6.3.2.1. ekstrahuotų branduolio antigenų antikūnų (ENA);

6.3.2.2. RF;

6.3.2.3. antiCCP;

6.3.2.4. imunoglobulinų (IgA, IgG, IgM);

6.3.2.5. imunoglobulino IgG4;

6.3.2.6. krioglobulinų;

6.3.2.7. kreatinfosfokinazės;

6.3.2.8. kreatinfosfokinazės MB frakcijos;

6.3.2.9. mioglobino;

6.3.2.10. feritino;

6.3.2.11. šlapimo rūgšties;

6.3.2.12. laktatdehidrogenazės;

6.3.2.13. lupus antikoagulianto (LA);

6.3.2.14. aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (ADTL);

6.3.2.15. kardiolipino antikūnų (AKA);

6.3.2.16. antiBeta2 glikoproteino 1;

6.3.2.17. kapiliaroskopija;

6.3.2.18. sąnarių ultragarsinis tyrimas;

6.3.2.19. kraujo dujų;

6.3.2.20. baltymo paros šlapime tyrimas;

6.3.2.21. šlapimo pasėlis;

6.3.2.22. BŠT su šlapimo nuosėdų leukograma;

6.3.2.23. kiti mikrobiologiniai tyrimai;

6.3.2.24. kraujo pasėlis;

6.3.2.25. hepatito B ir C žymenų: 

6.3.2.25.1. HBsAG;

6.3.2.25.2. antiHBcor;

6.3.2.25.3. antiHBs; 

6.3.2.25.4. antiHCV;  

6.3.2.26. Laimo boreliozės tyrimai (B. burgdoferi IgM ir IgG);

6.3.2.27. toksoplazmozės (Toxo IgG ir IgM);

6.3.2.28. glikuoto feritino tyrimas;

6.3.2.29. odos biopsija;

6.3.2.30. plaučių funkcinis tyrimas su dujų difuzija.

III SKYRIUS

APMOKĖJIMO TVARKA

7. Kompleksinė diagnostinė gydytojo reumatologo konsultacija apmokama vadovaujantis Asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarka, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. birželio 18 d. įsakymu Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“.

8. Kompleksinė diagnostinė gydytojo reumatologo konsultacija apmokama Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis Specializuotų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąraše, pavirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gegužės 9 d. įsakymu Nr. V-436 „Dėl specializuotų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo patvirtinimo“, nurodyta bazine kaina, kai atitinka Apraše nustatytus paslaugos teikimo reikalavimus. Į Kompleksinės diagnostinės gydytojo reumatologo konsultacijos kainą įskaičiuojamos laboratorinių ir kitų tyrimų, atliekamų gydytojo reumatologo, sąnaudos.

____________________

Pakeitimai:

1.

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas

Nr. V-1503, 2017-12-22, paskelbta TAR 2017-12-28, i. k. 2017-21437

Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. rugsėjo 27 d. įsakymo Nr. V-1127 „Dėl Kompleksinės diagnostinės gydytojo reumatologo konsultacijos teikimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo