Suvestinė redakcija nuo 2024-01-01
Įsakymas paskelbtas: TAR 2015-07-09, i. k. 2015-11189
Nauja redakcija nuo 2023-11-01:
Nr. V-165, 2023-02-06, paskelbta TAR 2023-02-06, i. k. 2023-02216
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL INTERVENCINIŲ KARDIOLOGIJOS IR Radiologijos dienos stacionarO PASLAUGŲ TEIKIMO tvarkos aprašO PATVIRTINIMO
2015 m. liepos 7 d. Nr. V-833
Vilnius
1. T v i r t i n u Intervencinių kardiologijos ir radiologijos dienos stacionaro paslaugų teikimo tvarkos aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 7 d.
įsakymu Nr. V-833
(Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2023 m. vasario 6 d.
įsakymo Nr. V-165
redakcija)
INTERVENCINIŲ KARDIOLOGIJOS IR RADIOLOGIJOS DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Intervencinių kardiologijos ir radiologijos dienos stacionaro paslaugų teikimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato intervencinės kardiologijos ir intervencinės radiologijos procedūrų atlikimo dienos stacionare tvarką ir reikalavimus asmens sveikatos priežiūros specialistams, asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms šias paslaugas, bei šių paslaugų apmokėjimo tvarką.
2. Intervencinės kardiologijos ir radiologijos dienos stacionaro paslaugos – planinės intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos diagnostikos ir (ar) gydymo procedūros, atliekamos dienos stacionare suaugusiems pacientams pagal šiame Apraše nustatytus reikalavimus.
3. Pagal klinikinį taikymo profilį skiriamos šios intervencinės kardiologijos ir intervencinės radiologijos procedūros:
3.1. kardiologinės diagnostinės procedūros:
3.1.3. intravaskulinis ultragarsinis vainikinių arterijų tyrimas ir (ar) optinės koherencijos tomografija;
3.2. kardiologinės gydomosios procedūros:
3.2.1. paprasta perkutaninė koronarinė intervencija (implantuojamas stentas, neturintis antiproliferacinio poveikio, ir (ar) atliekama balioninė angioplastika);
3.2.2. sudėtinga perkutaninė koronarinė intervencija (implantuojamas vaistais padengtas stentas ir atliekama (arba neatliekama) balioninė angioplastika);
3.2.3. perkutaninis prieširdžių ar skilvelių pertvaros defekto uždarymas, atviro arterinio latako ar atviros ovalinės angos uždarymas;
3.3. neuroradiologinės diagnostinės procedūros:
3.4. periferinės diagnostinės procedūros:
3.5. periferinės gydomosios procedūros:
3.5.9. perkutaninė mechaninė trombektomija (išskyrus vainikinių ir cerebrinių kraujagyslių trombektomiją);
II SKYRIUS
REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS
4. ASPĮ, kuriose teikiamos dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugos, turi turėti įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją, suteikiančią teisę teikti atitinkamas stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, ir atitikti atitinkamai:
4.1. bendruosius specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, nustatytus Bendrųjų specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1242 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo ir Bendrųjų specializuotų vidaus ligų stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“;
4.2. kardiologijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus, nustatytus Kardiologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 664 „Dėl Kardiologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“ (ASPĮ, teikiančios Aprašo 3.1 ir 3.2 papunkčiuose nurodytas paslaugas), arba
4.3. bendruosius intervencinės radiologijos paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimus, nustatytus Intervencinės radiologijos paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. V-540 „Dėl Intervencinės radiologijos paslaugų teikimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose reikalavimų aprašo ir Ligų ir būklių, kurioms esant taikomos intervencinės radiologijos procedūros, ir šių procedūrų taikymo indikacijų sąrašo patvirtinimo“;
4.4. bendruosius vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimus, nustatytus Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo“;
4.5. tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems reikalavimus, nustatytus Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“, ir (arba) intensyvios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimus, nustatytus Intensyviosios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. kovo 2 d. įsakymu Nr. V-465 „Dėl Intensyvios terapijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų ir Intensyvios priežiūros asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo suaugusiesiems reikalavimų aprašų patvirtinimo“.
`
III SKYRIUS
REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS
5. Dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugas teikia šie specialistai:
5.1. gydytojas (pagal poreikį):
5.1.1. gydytojas radiologas pagal Lietuvos medicinos normoje MN 84:2021 „Gydytojas radiologas“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugpjūčio 6 d. įsakymu Nr. V-854 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 84:2021 „Gydytojas radiologas“ patvirtinimo“, nustatytą kompetenciją,
5.1.2. gydytojas kraujagyslių chirurgas pagal Lietuvos medicinos normoje MN 139:2020 „Gydytojas kraujagyslių chirurgas“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. liepos 27 d. įsakymu Nr. V-663 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 139:2020 „Gydytojas kraujagyslių chirurgas“ patvirtinimo“, nustatytą kompetenciją, arba
5.1.3. gydytojas širdies chirurgas pagal Lietuvos medicinos normoje MN 150:2021 „Gydytojas širdies chirurgas“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. lapkričio 23 d. įsakymu Nr. V-1067 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 150:2021 „Gydytojas širdies chirurgas“ patvirtinimo“, nustatytą kompetenciją,
5.1.4. gydytojas kardiologas pagal Lietuvos medicinos normoje MN 55:2005 „Gydytojas kardiologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 15 d. įsakymu Nr. V-975 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 55:2005 „Gydytojas kardiologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“, nustatytą kompetenciją;
6. Gydytojai, teikiantys dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugas, turi turėti praktinės patirties (per metus):
6.1. atliekantys Aprašo 3.1 papunktyje nurodytas procedūras – ne mažiau kaip 150 kardiologinių diagnostinių procedūrų;
6.2. atliekantys Aprašo 3.2 papunktyje nurodytas procedūras – ne mažiau kaip 75 kardiologinių gydomųjų procedūrų;
IV SKYRIUS
REIKALAVIMAI PATALPOMS IR ĮRANGAI
7. ASPĮ, kurioje teikiamos dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugos, turi būti:
9. Intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos procedūroms atlikti naudojama įranga turi atitikti Medicinos priemonių naudojimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gegužės 3 d. įsakymu Nr. V-383 „Dėl Medicinos priemonių naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatytus reikalavimus.
10. Operacinės įranga, priemonės ir medikamentai:
10.1. angiografinė sistema. Atliekant procedūras, nurodytas Aprašo 3.1 ir 3.2 papunkčiuose, angiografinė sistema turi būti pritaikyta širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostinėms ir gydomosioms procedūroms atlikti;
10.4. gyvybinių funkcijų atkūrimo ir palaikymo įranga:
10.5. medikamentų rinkinys (pagal atliekamos intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos procedūros poreikį):
11. Pacientų priėmimo ir stebėjimo po procedūros palatoje turi būti sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė, anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, kaip nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakyme Nr. V-450 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos rinkinio aprašo, Pirmosios pagalbos rinkinio aprašo ir Asmens sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą aprašo patvirtinimo“.
V SKYRIUS
INTERVENCINĖS KARDIOLOGIJOS ARBA INTERVENCINĖS RADIOLOGIJOS DIENOS STACIONARO PASLAUGŲ ORGANIZAVIMAS IR REIKALAVIMAI
12. Pacientą dėl procedūrų, nurodytų Aprašo 3.1 ir 3.2 papunkčiuose, konsultuoja gydytojas kardiologas, dėl procedūrų, nurodytų Aprašo 3.3–3.5 papunkčiuose, – gydytojas specialistas, dirbantis ASPĮ, teikiančioje ambulatorines antrinio ar tretinio lygio paslaugas, ir nustato procedūros poreikį pagal Aprašo priede nustatytus dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus. Gydytojas, siunčiantis pacientą atlikti procedūros, užpildo elektroninį siuntimą arba formą Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas / siuntimas“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“, nurodydamas 12.1 ir 12.2 papunkčiuose nurodytų tyrimų duomenis:
12.1. ne daugiau kaip dviejų savaičių laikotarpiu iki numatomos procedūros turi būti atlikti šie tyrimai:
13. Gydytojas, siunčiantis pacientą gauti dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugų, informuoja jį apie planuojamą procedūrą ir registruoja ASPĮ nurodytu telefonu arba internetu.
14. Intervencinės kardiologijos ir radiologijos procedūros, atliekamos taikant anesteziją, teikiamos tik pacientams, kurių fizinė būklė pagal Amerikos anesteziologų draugijos fizinės būklės klasifikaciją (ASA) priskiriama I–III klasėms.
15. Teikiant dienos stacionaro paslaugas pildoma forma Nr. 025/A-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“, taip pat pildomas klinikinis elektroninis dokumentas E025 „Ambulatorinio apsilankymo aprašymas“, nurodytas Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. V-657 „Dėl Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos naudojimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, priede, bei kiti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą reglamentuojančiuose teisės aktuose nustatyti medicinos dokumentai.
16. Informaciją apie procedūrą, poprocedūrinį stebėjimą pacientui suteikia intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugą teikiantis gydytojas. Suteikus visą reikiamą informaciją, pacientas, sutinkantis gydytis dienos stacionare, savo apsisprendimą patvirtina parašu medicinos dokumentuose.
17. Pacientas gauti dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugos į ASPĮ atvyksta ir iš jos išvyksta tą pačią dieną. Po procedūros paciento sveikatos būklė turi būti stebima ne mažiau kaip 4 valandas. Jeigu paciento dėl sveikatos būklės negalima išleisti į namus, jis hospitalizuojamas.
18. Atlikus diagnostinę dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos procedūrą ir nustačius gydomosios procedūros poreikį, esant galimybei, iš karto atliekama gydomoji procedūra.
19. Suteikus dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugą, pacientui suteikiama informacija apie atliktą procedūrą. Rekomendacijos dėl tolesnio stebėjimo ir gydymo pateikiamos siuntusiam gydytojui užpildant Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje formą Nr. E027 „Siuntimas konsultacijai, tyrimams, gydymui“.
VI SKYRIUS
APMOKĖJIMO TVARKA
20. Dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugos, atitinkančios Apraše nustatytus reikalavimus, apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis pagal bazines kainas, nustatytas Asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus aktyviojo gydymo), apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. lapkričio 3 d. įsakymu Nr. V-1630 „Dėl asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų bazinių kainų sąrašo bei su šiomis paslaugomis susijusių priemokų, mokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąrašų patvirtinimo“.
21. Dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugų bazinė kaina mokama, jei ši paslauga atitinka Apraše ir jos prieduose nustatytus reikalavimus.
22. Jei vieno apsilankymo metu suteikiamos kelios dienos stacionaro intervencinės kardiologijos arba intervencinės radiologijos paslaugos, apmokama brangesnė paslauga.
Intervencinių kardiologijos ir radiologijos
dienos stacionaro paslaugų teikimo tvarkos aprašo
priedas
DIENOS STACIONARO INTERVENCINĖS KARDIOLOGIJOS ARBA INTERVENCINĖS RADIOLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
Nr. |
Procedūra |
TLK-10-AM kodas |
Įtariama arba nustatyta klinikinė diagnozė |
Procedūrų atlikimo indikacijos |
|||||
1. Intervencinės kardiologijos diagnostinės paslaugos |
|||||||||
1.1. |
Koronarografija su ventrikuliografija |
I20.0 |
Nestabili krūtinės angina |
Neveiksmingas gydymas medikamentais. Teigiami krūvio mėginiai. Jei neinvaziniais metodais nepavyksta patvirtinti ar ekskliuduoti koronarinės širdies ligos. Angiospastinė krūtinės angina.
Pacientai, kuriems nepasireiškia simptomai esant teigiamiems krūvio mėginiams.
Lėtinio širdies nepakankamumo diagnozei patikslinti.
Jei numatomas aortinės ydos chirurginis gydymas.
Jei numatomas kitų širdies ydų chirurginis gydymas – vyrams, vyresniems kaip 40 m., moterims, vyresnėms kaip 50 m. |
|||||
I20.1 |
Krūtinės angina su nustatytu spazmu |
||||||||
I20.8 |
Kitos krūtinės anginos formos |
||||||||
I20.9 |
Krūtinės angina, nepatikslinta |
||||||||
I25 |
Lėtinė išeminė širdies liga |
||||||||
I50 |
Širdies nepakankamumas |
||||||||
I05 |
Reumatinės dviburio (mitralinio) vožtuvo ligos |
||||||||
I06 |
Reumatinės aortos vožtuvo ligos |
||||||||
I07 |
Reumatinės triburio vožtuvo ligos |
||||||||
I08 |
Kelių vožtuvų ligos |
||||||||
I34 |
Nereumatinės dviburio (mitralinio) vožtuvo ydos |
||||||||
I35 |
Nereumatinės aortos vožtuvo ydos |
||||||||
I36 |
Nereumatinės triburio vožtuvo ydos |
||||||||
I37 |
Plautinio kamieno vožtuvo ydos |
||||||||
1.2. |
Pulmoangiografija |
I26.9 |
Plaučių embolija, nenurodant ūminės plautinės širdies |
Diagnozei nustatyti lėtinės plaučių embolijos atveju. |
|||||
I27 |
Kitos plautinės širdies ligos |
Gydymo taktikai nustatyti ir (ar) patikslinti. Kai įtariama plautinė embolizacija. |
|||||||
I28 |
Kitos plaučių kraujagyslių ligos |
Kai negalima atlikti plaučių perfuzijos tyrimo arba jis neinformatyvus. |
|||||||
Q33 |
Įgimta plaučio formavimosi yda |
Įgimtų ydų diagnozei patikslinti. Gydymo taktikai parinkti. |
|||||||
1.3. |
Širdies ertmių manometrija su ventrikulografija |
Q20 |
Įgimtos širdies ertmių (kamerų) ir jungčių formavimosi ydos |
Įgimtų ir įgytų ydų diagnozei patikslinti.
Gydymo taktikai parinkti. |
|||||
Q21 |
Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos |
||||||||
Q22 |
Įgimtos plautinio kamieno ir triburio vožtuvo formavimosi ydos |
||||||||
Q23 |
Įgimtos aortos ir dviburio (mitralinio) vožtuvų formavimosi ydos |
||||||||
Q24 |
Kitos įgimtos širdies formavimosi ydos |
||||||||
Q25 |
Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos |
||||||||
Q26 |
Įgimtos didžiųjų venų formavimosi ydos |
||||||||
I05 |
Reumatinės dviburio (mitralinio) vožtuvo ligos |
||||||||
I06 |
Reumatinės aortos vožtuvo ligos |
||||||||
I07 |
Reumatinės triburio vožtuvo ligos |
||||||||
I08 |
Kelių vožtuvų ligos |
||||||||
I34 |
Nereumatinės dviburio (mitralinio) vožtuvo ydos |
||||||||
I35 |
Nereumatinės aortos vožtuvo ydos |
||||||||
I36 |
Nereumatinės triburio vožtuvo ydos |
||||||||
I37 |
Plautinio kamieno vožtuvo ydos |
||||||||
I50 |
Širdies nepakankamumas |
||||||||
1.4. |
Endomiokardo biopsija (širdies biopsija) |
I40
|
Ūminis miokarditas |
Aktyvaus ar besirezorbuojančio miokardito diagnozei nustatyti.
Chemoterapijos, ypač chemoterpijos antraciklinais, toksiniam poveikiui miokardui įvertinti ir kontroliuoti.
Miokardo patologijai, kuriai būdingi morfologiniai pakitimai (pvz., amiloidozė, sarkoidozė, hemochromatozė, spindulinis pažeidimas, susikaupęs glikogenas, širdies navikai, endokardo fibrozė ar fibroelastozė), nustatyti.
Siekiant atskirti konstrikcinį perikarditą nuo restrikcinės kardiomiopatijos. |
|||||
I41 |
Miokarditas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
|
||||||||
I42 |
Kardiomiopatija
|
||||||||
I43 |
Kardiomiopatija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur |
||||||||
1.5. |
Frakcijinis širdies kraujagyslių tėkmės rezervo tyrimas |
I20
|
Krūtinės angina
|
Stenozės hemodinaminiam reikšmingumui įvertinti, kai krūvio mėginiai neatlikti, neinformatyvūs arba pacientas negali jų atlikti.
Trijų vainikinių arterijų ligai diagnozuoti prieš parenkant gydymo taktiką (aortos koronarinis šuntavimas ar pirminė perkutaninė vainikinių arterijų intervencija (toliau – PVAI), kai atliekamas stentavimas).
PVAI, kai buvo atliekamas stentavimas, rezultatui įvertinti.
Kai angiografijos duomenys yra neinformatyvūs. |
|||||
I25.6 |
Nebyli miokardo išemija
|
||||||||
I50 |
Širdies nepakankamumas |
||||||||
1.6. |
Širdies intrakraujagyslinis ultragarsinis tyrimas ir (ar) optinės koherencijos tomografija |
I20 |
Krūtinės angina
|
Širdies kraujagyslių spindžio ir sienelės morfologiniams ateroskleroziniams pakitimams įvertinti parenkant gydymo taktiką.
Gydymo taktikos ir PVAI rezultatui įvertinti – atliekama pacientams, sergantiems kairės vainikinės arterijos kamieno liga ir priekinės ir (ar) juosiančiosios arterijos žiočių liga.
Kai angiografijos duomenys yra nepakankamai informatyvūs. |
|||||
I25.6
|
Nebyli miokardo išemija
|
||||||||
I50 |
Širdies nepakankamumas |
||||||||
1.7.
|
Intrakardinis elektrofiziologinis tyrimas
|
I44
|
Atrioventrikulinė ir kairiosios Hiso (His) pluošto kojytės blokada |
Atrioventrikulinio (toliau – AV) laidumo funkcijos tyrimo metu (AV mazgo, Hiso pluošto bei intraskilveliniame lygyje), naudojant vaistus ir be vaistų, tiksliam blokados lygiui (suprahisiniam, intrahisiniam, infrahisiniam) nustatyti, nesant aiškios simptomų priežasties. Kai numatoma skirti vaistus, galinčius bloginti laidumą, esant Hiso pluošto kojyčių blokadai. |
|||||
I45 (išsky-rus I45.6)
|
Kiti laidumo sutrikimai
|
||||||||
I45.6
|
Preeksitacijos sindromas |
Prieš atliekant kateterinę ar chirurginę papildomo laidumo pluošto abliaciją. Skilvelių preeksitacija, kai yra buvusi klinikinė mirtis ar nepaaiškinama sinkopė. Kai nėra simptomų, o papildomo laidumo pluošto ar normalios laidžiosios sistemos savybės, nustatytos atliekant intrakardinį elektrofiziologinį tyrimą, gali nulemti gydymo taktiką. Kai paciento giminėje yra pasitaikiusių staigios kardialinės mirties atvejų arba yra skilvelių preeksitacija (bet be spontaninių aritmijų). Kai pacientui, norinčiam dirbti rizikingą darbą, papildomas pluošto savybių ar tachikardijos įvertinimas padėtų nustatyti darbo ar gydymo rekomendacijas. Skilvelių preeksitacija, kai bus atliekama širdies operacija gydant kitas širdies ligas. |
|||||||
I47.0
|
Skilvelinė grįžtamojo sužadinimo (re- entry) tipo aritmija |
Plačių QRS kompleksų tachikardija, kai elektrokardiografija (toliau – EKG) negalima nustatyti tikslios diagnozės, o to reikia gydymo taktikai parinkti. Prieš numatomą perkateterinę aritmijos substrato abliaciją. |
|||||||
I47.2 |
Skilvelinė tachikardija |
||||||||
I47.1 |
Supraventrikulinė tachikardija |
Kai širdies ritmo sutrikimo medikamentinis gydymas yra neefektyvus ir informacija apie tachikardiją yra svarbi parenkant gydymo taktiką. Kai pasikartoja tachikardijos epizodai, dėl kurių turi būti taikomas gydymas vaistais, ir yra abejonių dėl proaritminio veikimo ar poveikio sinusiniam mazgui, ar AV laidumui. Prieš numatomą perkateterinę aritmijos substrato abliaciją. |
|||||||
I47.9 |
Paroksizminė tachikardija, nepatikslinta |
||||||||
I48 |
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas |
||||||||
I49.5 |
Sinusinio mazgo silpnumo sindromas |
Sinusinio mazgo disfunkcija ir atrioventrikulinio laidumo sutrikimai. Sinusinė bradiaritmija, kai reikia įvertinti, ar kitos aritmijos negali būti simptomų priežastis. |
|||||||
I49.9 |
Širdies aritmija, nepatikslinta |
Kai informacija apie tachikardiją yra svarbi parenkant gydymo taktiką. |
|||||||
I50 |
Širdies nepakankamumas |
Širdies laidžiosios sistemos funkcijai ir galimų pakitimų įtakai širdies nepakankamumo gydymui įvertinti. Ritmo sutrikimų mechanizmams ir gydymo efektyvumui įvertinti. Širdies ritmą reguliuojančių prietaisų implantavimo indikacijoms įvertinti. |
|||||||
Z45.0 |
Širdies prietaisų derinimas ir priežiūra |
Implantuoto širdies ritmo prietaiso parametrams optimizuoti ir disfunkcijos mechanizmui nustatyti. |
|||||||
2. Intervencinės kardiologijos gydomosios paslaugos |
|||||||||
2.1. |
Paprasta perkutaninė koronarinė intervencija |
I20.0
|
Nestabili krūtinės angina
|
Kai viena ar kelios koronarinės arterijos susiaurėjusios (daugiau kaip 50 proc.) ir yra kuri nors iš šių indikacijų: teigiami krūvio mėginiai; anamnezėje buvo klinikinė mirtis; medikamentinis gydymas neveiksmingas; poinfarktinė krūtinės angina; skilvelinė tachikardija, atspari medikamentams; frakcijinis kraujotakos rezervas mažesnis kaip 0,8; intravaskulinio ultragarsinio tyrimo duomenimis, stenozės diametras mažesnis kaip 4 mm². |
|||||
I20.8
|
Kitos krūtinės anginos formos
|
||||||||
I20.9
|
Krūtinės angina, nepatikslinta
|
||||||||
I25
|
Lėtinė išeminė širdies liga |
||||||||
2.2. |
Sudėtinga perkutaninė koronarinė intervencija |
I20.0
|
Nestabili krūtinės angina
|
Visos indikacijos, pagal kurias atliekama paprasta PVAI, ir bet kuri iš toliau išvardytų indikacijų: okliuzija; vainikinės arterijos spindis siauresnis nei 3 mm; kairiosios vainikinės arterijos kamieno stenozė; bifurkacinė ar trifurkacinė vainikinių arterijų stenozė; vainikinės arterijos stenozės ilgis didesnis kaip 20 mm; vainikinių arterijų stento restenozė; cukrinis diabetas; kelių vainikinių arterijų perkutatinės koronarinės intervencijos; lėtinė vainikinės arterijos okliuzija. |
|||||
I20.8
|
Kitos krūtinės anginos formos |
||||||||
I20.9
|
Krūtinės angina, nepatikslinta |
||||||||
I25 |
Lėtinė išeminė širdies liga |
||||||||
2.3. |
Perkutaninis prieširdžių ar skilvelių pertvaros defekto uždarymas ar atviro arterinio latako uždarymas |
I51.0 |
Įgytas širdies pertvaros defektas |
Kai ligos simptomai mažai išreikšti – pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA) klasifikaciją nustatyta II širdies ir kraujagyslių funkcinė klasė, bet yra II laipsnio plautinė hipertenzija. Kai nustatyta III ar IV širdies ir kraujagyslių funkcinė klasė.
Kai yra kliniškai reikšmingų ydų. |
|||||
Q21 |
Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos |
||||||||
Q25.0 |
Atviras arterinis latakas |
||||||||
I23.1
|
Prieširdžių pertvaros defektas, kaip komplikacija po ūminio miokardo infarkto
|
||||||||
I23.2 |
Skilvelių pertvaros defektas, kaip komplikacija po ūminio miokardo infarkto |
||||||||
2.4. |
Perkutaninis kairiojo prieširdžio ausytės uždarymas |
I48 |
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas |
Kai pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, ilgalaikis gydymas antikoaguliantais kontraindikuotinas dėl kraujavimo epizodų vartojant antikoaguliantus bei jų netoleravimo (pvz., pasireiškia alergija); taip pat kai pacientams, kuriems nustatytas prieširdžių virpėjimas, nuolat vartojant antikoaguliantus kartojasi išeminiai insultai. |
|||||
2.5.
|
Elektrokardiostimu-liatoriaus implantavimas arba pakeitimas
|
I44
|
Atrioventrikulinė ir kairiosios Hiso (His) pluošto kojytės blokada |
Morganio-Adamso-Stokso sindromas arba simptominė bradikardija, arba didelė visiškos AV blokados ir su ja susijusios staigios mirties rizika. Nuolatinė II laipsnio antrojo bei trečiojo tipo ir III laipsnio AV blokada, kai nėra simptomų. Bi-, trifascikulinės AV blokados ir neaiškios kilmės sinkopės. Jei bradikardija atsiranda dėl medikamentų, retinančių širdies ritmą. Širdies resinchronizavimo terapija, kai yra Hiso pluošto kojytės blokada arba kai indikuotina dvikamerinė stimuliacija, yra sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija ir numatoma didelė skilvelių stimuliacija. Jei yra indikacijų keisti prietaisą dėl baterijos išsekimo arba keičiant sistemos tipą –elektrokardiostimuliatorių į kardioverterį defibriliatorių (toliau – IKD) (pvz., dvikamerinį į biventrikulinį). |
|
||||
I45 |
Kiti laidumo sutrikimai |
|
|||||||
I47.2 |
Skilvelinė tachikardija |
|
|||||||
I48
|
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas |
|
|||||||
I49
|
Kitos širdies aritmijos |
|
|||||||
I49.0
|
Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas |
|
|||||||
I49.5
|
Sinusinio mazgo silpnumo sindromas |
|
|||||||
I50 |
Širdies nepakankamumas |
|
|||||||
Z45
|
Implantuoto prietaiso pritaikymas ir priežiūra |
|
|||||||
2.6. |
Kardioverterio defibriliatoriaus implantavimas ar pakeitimas
|
I44
|
Atrioventrikulinė ir kairiosios Hiso (His) pluošto kojytės blokada |
Skilvelinė tachikardija ir sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (širdies nepakankamumas, I50). Labai sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (<35 proc.) (atliekama dėl staigios mirties profilaktikos). Įgimti sindromai, dėl kurių yra didelė staigios mirties rizika, – ilgo QT intervalo sindromas, trumpo QT intervalo sindromas, Brugada sindromas, katecholaminerginė skilvelinė tachikardija; hipertrofinė, diliatacinė ir kitos kardiomiopatijos (atliekama dėl pirminės arba antrinės staigios mirties profilaktikos). Hemodinamiškai nestabili skilvelinė tachikardija. Širdies resinchronizavimo terapija, kai yra Hiso pluošto kojytės blokada arba kai indikuotina dvikamerinė stimuliacija. Kai yra sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija ir numatoma didelė skilvelių stimuliacija. Kai yra indikacijų keisti prietaisą dėl baterijos išsekimo arba keičiant sistemos tipą (pvz., dvikamerinį į biventrikulinį). Profilaktinis IKD implantavimas (atliekama dėl staigios mirties profilaktikos). |
|
||||
I45 |
Kiti laidumo sutrikimai |
|
|||||||
I46 |
Širdies sustojimas |
|
|||||||
I47.2
|
Skilvelinė tachikardija |
|
|||||||
I48 |
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas |
|
|||||||
I49
|
Kitos širdies aritmijos |
|
|||||||
I49.0
|
Skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas |
|
|||||||
I49.5
|
Sinusinio mazgo silpnumo sindromas |
|
|||||||
I50 |
Širdies nepakankamumas |
|
|||||||
Z45 |
Implantuoto prietaiso pritaikymas ir priežiūra |
|
|||||||
Z86.7 |
Buvusios asmeniui kraujo apytakos sistemos ligos |
|
|||||||
2.7. |
Perkateterinė intrakardinė aritmijos abliacija
|
I45.6 |
Preekscitacijos sindromas |
Supraventrikulinė tachikardija. Prieširdžių virpėjimas ar kita prieširdinė tachikardija kartu su skilveline tachisistolija dėl impulso plitimo per papildomą laidumo pluoštą. Skilvelių preeksitacija be simptomų, kai pirmą kartą atsiradusi tachiaritmija dėl paciento gyvenimo būdo ir profesijos gali sukelti grėsmę jo ir aplinkinių sveikatai. Skilvelių tachikardija. Hiso pluošto kojyčių grįžtamojo sužadinimo (re-entry) tachikardija. Dažna skilvelinė tachikardija, pasireiškianti pacientui, kuriam implantuotas kardioverteris defibriliatorius. Trumpalaikė simptominė skilvelių tachikardija. Prieš sukeliant III laipsnio AV blokadą ar AV laidumui sumažinti, kai yra lėtinė arba persistuojanti aritmija ir kiti gydymo metodai neveiksmingi arba netaikytini. Ritmo sutrikimo patofiziologiniam substratui pašalinti, kai ritmo sutrikimas sukelia simptomus arba širdies nepakankamumą, jei medikamentai neveiksmingi, pacientai jų netoleruoja. Kai prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo atvejais medikamentinis gydymas neveiksmingas. |
|
||||
I47.0 |
Skilvelinė grįžtamojo sužadinimo (re-entry) tipo aritmija |
|
|||||||
I47.1 |
Supraventrikulinė tachikardija |
|
|||||||
I47.2
|
Skilvelinė tachikardija |
|
|||||||
I48 |
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas |
|
|||||||
I49.1 |
Priešlaikinė prieširdžių depoliarizacija |
|
|||||||
I49.2 |
Priešlaikinė AV jungties depoliarizacija. Prieširdinės ekstrasistolės |
|
|||||||
I49.3 |
Priešlaikinė skilvelių depoliarizacija |
|
|||||||
I49.4 |
Kita ir nepatikslinta depoliarizacija |
|
|||||||
I49.8 |
Kitos patikslintos širdies aritmijos |
|
|||||||
2.8. |
EKG įvykių registratoriaus implantacija |
R55 |
Apalpimas ir kolapsas |
Neaiškios kilmės sąmonės netekimų priežasčiai nustatyti. Širdies ritmo sutrikimų gydymo efektyvumui įvertinti. |
|
||||
I48 |
Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas |
|
|||||||
3 Periferinės diagnostinės paslaugos |
|||||||||
3.1 |
Transjugulinė kepenų biopsija |
B18.2 |
Lėtinis virusinis hepatitas C |
Kraujo krešumo sutrikimai, neleidžiantys atlikti įprastinės perkutaninės kepenų biopsijos. |
|||||
B18.9 |
Lėtinis virusinis hepatitas, nepatikslintas |
||||||||
K70.3 |
Alkoholinė kepenų cirozė |
||||||||
K73.9 |
Lėtinis hepatitas, nepatikslintas |
||||||||
K74 |
Kepenų fibrozė ir cirozė |
||||||||
3.2. |
Cholangiografija |
B67 |
Echinokokozė |
Tulžies latakų būklei įvertinti. |
|||||
C22.1 |
Intrahepatinio tulžies latako karcinoma |
||||||||
C24 |
Kitų ir nepatikslintų tulžies takų dalių piktybinis navikas |
||||||||
C78.7 |
Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų metastazinis piktybinis navikas |
||||||||
D01.5 |
Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų karcinoma in situ |
||||||||
D13.5 |
Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybinis navikas |
||||||||
D37.6 |
Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų neaiškios ar nežinomos eigos navikas |
||||||||
K83.1 |
Tulžies latako obstrukcija |
||||||||
K83.2 |
Tulžies latako perforacija |
||||||||
K83.3 |
Tulžies latako fistulė |
||||||||
Q44.4 |
Bendrojo tulžies latako cista |
||||||||
4.. Periferinės gydomosios paslaugos |
|||||||||
4.1. |
Perkutaninė transliuminalinė angioplastika |
I65.0 |
Slankstelinės arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas |
Pacientų, kuriems nustatytas vertebrobaziliarinės arterijos sindromas arba diagnozuojamas šio baseino insultas ir angiografiškai nustatoma slankstelinės (-ių) arterijos (-ų) stenozė, gydymas. |
|||||
I65.1 |
Pamatinės arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas |
Simptominis ir hemodinamiškai reikšmingas intracerebrinių arterijų susiaurėjimas, jeigu simptomatika išlieka vartojant antiagregantus. |
|||||||
I66.0 |
Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas |
||||||||
I66.1 |
Priekinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas |
||||||||
I66.2 |
Užpakalinės smegenų arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas |
||||||||
I65.2 |
Miego arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas |
Simptominis (daugiau kaip 50 proc. pagal NASCET kriterijus) miego arterijos susiaurėjimas arba asimptominis (daugiau kaip 70 proc. pagal NASCET kriterijus) miego arterijos susiaurėjimas. |
|||||||
I65.3 |
Dauginis ir abipusis priešsmegeninių (precerebrinių) arterijų užsikimšimas ir susiaurėjimas |
Simptominis ir hemodinamiškai reikšmingas precerebrinių arterijų susiaurėjimas arba užsikimšimas. |
|||||||
I65.8 |
Kitos priešsmegeninės (precerebrinės) arterijos užsikimšimas ir susiaurėjimas |
||||||||
I67.0 |
Smegenų arterijų atsisluoksniavi- mas, neplyšęs |
Simptominės trauminės arba spontaninės disekacijos gydymas. |
|||||||
S15.0 |
Miego arterijos sužalojimas |
||||||||
S15.1 |
Slankstelinės arterijos sužalojimas |
||||||||
I70.0 |
Aortos aterosklerozė |
Simptominis ir hemodinamiškai reikšmingas (transtenozinis spaudimo gradientas ≥15 mmHg) įgimtas arba įgytas aortos susiaurėjimas. |
|||||||
Q25.1 |
Aortos koarktacija (susiaurėjimas) |
||||||||
I70.1 |
Inkstų arterijos aterosklerozė |
Renovaskulinės kilmės hipertenzija ir (arba) inkstų funkcijos nepakankamumas (padidėjęs kreatinino kiekis serume), kai yra hemodinamiškai reikšmingas aterosklerotinės arba fibromuskulinės kilmės inksto (-ų) arterijos (-ų) pažeidimas. |
|||||||
Q27.1 |
Įgimta inkstų arterijos stenozė (susiaurėjimas) |
||||||||
I70.2 |
Galūnių arterijų aterosklerozė |
Angiografijos būdu nustačius arterijos susiaurėjimą (daugiau kaip 50 proc.) ir (arba) segmentinę okliuziją ir esant bent vienam iš toliau išvardytų simptomų: protarpiniam šlubavimui, ribojančiam įprastinį gyvenimo būdą; išeminiams galūnių skausmams ramybės būsenoje; išeminėms opoms ar kitokiems audinių defektams. |
|||||||
E1-.51 |
Cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos |
||||||||
E1-.52 |
Cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena |
||||||||
I72.1 |
Rankos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
Periferinių arterijų aneurizmų ir pseudoaneurizmų gydymas. |
|||||||
I72.2 |
Inksto arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
I72.3 |
Klubinės arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
I72.4 |
Kojos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
I77 |
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
Hemodinamiškai reikšminga nuosruvio arba arterinės / veninės jungties (dializinės fistulės) stenozė. |
|||||||
I77
|
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
Hemodinamiškai reikšmingas žarnų kraujagyslių susiaurėjimas (užsikimšimas), kai yra ūmi ar chroniška žarnyno išemija. |
|||||||
K55 |
Žarnų kraujotakos sutrikimai |
||||||||
I82 |
Kita veninė embolija ir trombozė |
Simptominis tuščiosios venos arba jos intakų susiaurėjimas. |
|||||||
4.2. |
Periferinė embolizacija
|
C00–C75 |
Piktybiniai navikai |
Navikų priešoperacinė devaskuliarizacija.
Paliatyvioji embolizacija neoperuotinų navikų arba kraujavimo atvejais. |
|||||
D10 |
Burnos ertmės ir ryklės gerybinis navikas |
||||||||
D33.0 |
Smegenų supratentorinės dalies gerybinis navikas |
||||||||
D33.1 |
Smegenų infratentorinės dalies gerybinis navikas |
||||||||
D25 |
Gimdos lejomioma |
Simptominis gimdos lejomiomos gydymas. |
|||||||
Q27.3 |
Periferinė arterioveninė formavimosi yda |
Nustačius simptominę periferinių kraujagyslių malformaciją. |
|||||||
Q28.0 |
Precerebrinių kraujagyslių arterioveninė formavimosi yda |
||||||||
I28.0 |
Plaučių kraujagyslių arterioveninė fistulė |
Kai taikomas simptominės arterioveninės fistulės gydymo metodas. |
|||||||
I85.0 |
Kraujuojantys varikoziniai stemplės mazgai |
Kraujavimo iš varikozinių stemplės venų kontrolė portinės hipertenzijos ir blužnies venų trombozės atveju. |
|||||||
I98.3 |
Kraujuojantys stemplės venų mazgai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur |
||||||||
D56.1 |
Beta talasemija |
Įvairios etiologijos hipersplenizmo ir trombocitopenijos gydymas. |
|||||||
D69.3 |
Idiopatinė trombocitopeninė purpura |
||||||||
D69.4 |
Kita pirminė trombocitopenija |
||||||||
D69.5 |
Antrinė trombocitopenija |
||||||||
D69.6 |
Trombocitopenija, nepatikslinta |
||||||||
D73.1 |
Hipersplenizmas |
||||||||
R16 |
Hepatomegalija ir splenomegalija, neklasifikuojamos kitur |
||||||||
I86 |
Kitų vietų venų varikozė |
Simptominis varikozės gydymas. |
|||||||
K25.4 |
Skrandžio opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu |
Kraujavimui į virškinamąjį traktą, pilvo (krūtinės) ertmę arba kitur stabdyti, kai kraujavimo židinys nustatomas superselektyvios angiografijos metu ir kitos priemonės neefektyvios.
|
|||||||
K25.6 |
Skrandžio opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu ir perforacija |
||||||||
K26.4 |
Dvylikapirštės žarnos opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu |
||||||||
K26.6 |
Dvylikapirštės žarnos opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu ir perforacija |
||||||||
K27.4 |
Peptinė opa, vieta nepatikslinta, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu |
||||||||
K27.6 |
Peptinė opa, vieta nepatikslinta, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu ir perforacija |
||||||||
K28.4 |
Gastrojejuninė opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu |
||||||||
K28.6 |
Gastrojejuninė opa, lėtinė ar nepatikslinta su kraujavimu ir perforacija |
||||||||
K31.82 |
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos angiodisplazija su kraujavimu |
||||||||
K55.22 |
Storosios (gaubtinės) žarnos angiodisplazija su kraujavimu |
||||||||
K62.5 |
Kraujavimas iš išangės ir tiesiosios žarnos |
||||||||
K57.-1 |
Žarnų divertikulinė liga (divertikuliozė) su kraujavimu |
||||||||
K57.-3 |
Žarnų divertikulinė liga (divertikulitas) su kraujavimu |
||||||||
K92.2 |
Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintas |
||||||||
N40 |
Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazija |
Atliekama sergantiems gerybine prostatos hiperplazija pacientams, kuriems pasireiškia vidutinių ir sunkių apatinių šlapimo takų simptomų. |
|||||||
4.3. |
Tuščiosios venos filtro implantavimas |
I26 |
Plaučių embolija |
Jei diagnozuojama plaučių arterijos embolija ir yra viena iš šių indikacijų: pasikartojantys embolijos epizodai, nepaisant adekvataus gydymo antikoaguliantais; antikoaguliantų skyrimo kontraindikacijos; flotuojantys trombai apatinėje tuščiojoje venoje; embolektomija iš apatinių galūnių; aukštas embolijų pasikartojimo rizikos laipsnis. |
|||||
I80 |
Flebitas ir tromboflebitas |
||||||||
I82 |
Kita veninė embolija ir trombozė |
||||||||
4.4. |
Transkateterinis intravaskulinis svetimkūnių pašalinimas |
I97.8 |
Kiti sutrikimai po procedūrų, neklasifikuojami kitaip |
Svetimkūniai kraujagyslėse – kaip buvusios procedūros komplikacija.
Po laikino tuščiosios venos filtro implantacijos. |
|||||
T82 |
Širdies ir kraujagyslių protezų, implantų ir transplantatų komplikacijos |
||||||||
Z95 |
Širdies ir kraujagyslių implantai ir transplantatai |
||||||||
4.5. |
Intraarterinė chemoterapija ir (ar) chemoembolizacija |
C00–C75 |
Piktybiniai navikai |
Paliatyvinė terapija neoperabilių navikų atvejais arba priešoperacinė terapija, siekiant pagerinti naviko rezektabilumą. |
|||||
4.6. |
Radioembolizacija |
C22.0 |
Kepenų ląstelių karcinoma |
Paliatyvinė terapija neoperabilių navikų atvejais arba priešoperacinė terapija, siekiant pagerinti naviko rezektabilumą. |
|||||
C78.7 |
Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų metastazinis piktybinis navikas |
||||||||
4.7. |
Perkutaninė mechaninė trombektomija (išskyrus vainikinių ir cerebrinių kraujagyslių trombektomiją) |
I26 |
Plaučių embolija |
Plaučių arterijos embolija, kai trombolizė negalima ar taikyta, bet buvo neveiksminga. |
|||||
I74.2 |
Rankų arterijų embolija ir trombozė |
Periferinių arterijų embolija ir trombozė, kai angiografijos būdu patvirtinta ūmi arterijos okliuzija, kliniškai ne senesnė kaip 14 dienų. |
|||||||
I74.3 |
Kojų arterijų embolija ir trombozė |
||||||||
I74.5 |
Klubinės arterijos embolija ir trombozė |
||||||||
I74.8 |
Kitų arterijų embolija ir trombozė |
||||||||
I80 |
Flebitas ir tromboflebitas
|
Periferinių venų embolija ir trombozė, praėjus ne daugiau kaip 14 dienų nuo simptomų pasireiškimo pradžios, ir venografijos būdu patvirtinta giliosios venos trombozė dubenyje, pilve, krūtinėje ar pečių lanke. |
|||||||
I82 |
Kita veninė embolija ir trombozė |
||||||||
4.8. |
Perkutaninė transliuminalinė angioplastika naudojant vaistus išskiriančias priemones |
E10.51 |
1 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos |
Visos indikacijos, nurodytos 4.1 papunktyje prie kodo I70.2, ir bent viena iš toliau išvardytų indikacijų: 1) restenozė / reokliuzija po buvusio stentavimo ar angioplastikos; 2) pakenktos žemiau kirkšnies raiščio esančios arterijos ir pacientas serga cukriniu diabetu; 3) pakenktos žemiau kirkšnies raiščio esančios arterijos ir pacientas serga terminaliniu inkstų funkcijos nepakankamumu. |
|||||
E10.52 |
1 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena |
||||||||
E11.51 |
2 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos |
||||||||
E11.52 |
2 tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena |
||||||||
I70.2
|
Galūnių arterijų aterosklerozė
|
||||||||
4.9. |
Simpatinė inkstų arterijų denervacija |
I10 |
Pirminė (esencialinė) hipertenzija |
Atspari gydymui arterinė hipertenzija, kai nėra antrinės hipertenzijos priežasties. |
|||||
I11 |
Hipertenzinė širdies liga |
||||||||
5. Angiografijos paslaugos |
|||||||||
5.1. |
Cerebrinė angiografija |
C01–C14 |
Burnos ertmės ir ryklės piktybiniai navikai |
Galvos, kaklo ir intrakranijiniams navikams diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||
C71 |
Smegenų piktybinis navikas |
||||||||
C79.3 |
Smegenų ir smegenų dangalų metastazinis piktybinis navikas |
||||||||
D10 |
Burnos ertmės ir ryklės gerybinis navikas |
||||||||
D33.0 |
Smegenų supratentorinės dalies gerybinis navikas |
||||||||
D33.1 |
Smegenų infratentorinės dalies gerybinis navikas |
||||||||
D33.2 |
Galvos smegenų gerybinis navikas, nepatikslintas |
||||||||
D35.5 |
Karotidinių kūnelių gerybinis navikas |
||||||||
D44.7 |
Aortinių kūnelių ir kitų paraganglijų neaiškios ar nežinomos eigos navikas |
||||||||
G45 |
Praeinantys (tranzitiniai) smegenų išemijos priepuoliai ir su jais susiję sindromai |
Simptominė arba besimptomė sunkaus arba vidutinio laipsnio stenozė ir būtina patikslinti revaskuliarizacijos indikacijas.
|
|||||||
G46 |
Kraujagysliniai smegenų sindromai sergant cerebrovaskulinė-mis (smegenų kraujagyslių) ligomis (I60–I67†)
|
||||||||
I65 |
Precerebrinių arterijų užsikimšimas ir susiaurėjimas, nesukėlęs smegenų infarkto |
Simptominė arba besimptomė sunkaus arba vidutinio laipsnio stenozė ir būtina patikslinti revaskuliarizacijos indikacijas. Kai įtariamos intrakranijinės okliuzinės ligos ir (ar) turi būti įvertinta kolateralinė kraujotaka. |
|||||||
I66 |
Smegenų arterijų užsikimšimas ir susiaurėjimas, nesukėlęs smegenų infarkto |
||||||||
I67.5 |
Mojamoja (Moyamoya) liga |
||||||||
I67.7 |
Smegenų arteritas, neklasifikuojamas kitur |
||||||||
I67.0 |
Smegenų arterijų atsisluoksniavi-mas, neplyšęs |
Pirminių kraujagyslių anomalijoms, įskaitant aneurizmas, kraujagyslių malformacijas, okliuzinę ligą ar vaskulitus, diagnozuoti ir įvertinti. Atliekant pooperacinį chirurginių arba neurointervencinių procedūrų vertinimą. |
|||||||
I67.1 |
Smegenų aneurizma, neplyšusi |
||||||||
I72.0 |
Miego arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
Q28.0 |
Precerebrinių kraujagyslių arterioveninė formavimosi yda |
||||||||
Q28.1 |
Kitos precerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos |
||||||||
Q28.2 |
Arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda |
||||||||
Q28.3 |
Kitos ir nepatikslintos įgimtos cerebrinių kraujagyslių formavimosi ydos |
||||||||
I60 |
Subarachnoidinis kraujavimas |
Intracerebrinei kraujosruvai, įskaitant ir trauminę, įvertinti. |
|||||||
I61 |
Intracerebrinis kraujavimas |
||||||||
S06.4 |
Epidurinė hemoragija |
||||||||
S06.5 |
Trauminė subdurinė hemoragija |
||||||||
S06.6 |
Trauminė subarachnoidinė hemoragija |
||||||||
S06.8 |
Kiti intrakranijiniai sužalojimai |
||||||||
S15 |
Kaklo kraujagyslių sužalojimas |
Simptominei trauminei disekacijai diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||||
R04.0 |
Kraujavimas iš nosies |
Rekurentinei epistaxis arba trauminiam kraujavimui, kurio nepavyksta kitaip sustabdyti, diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||||
5.2. |
Spinalinė angiografija |
Q28.2 |
Arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda |
Nugaros smegenų kraujagyslių patologijai (malformacijai ir arterioveninei fistulei) diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||
Q28.8 |
Kitos patikslintos kraujo apytakos sistemos formavimosi ydos |
||||||||
Q28.9 |
Įgimta kraujo apytakos sistemos formavimosi yda, nepatikslinta |
||||||||
5.3. |
Aortografija |
I35 |
Nereumatinės aortos vožtuvo ydos |
Aortos patologiniams pakitimams (disekacijai, aneurizmai, okliuzinei ligai, aortitui, įgimtiems aortos defektams ir aortos sužalojimui) diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||
I70.0 |
Aortos aterosklerozė |
||||||||
I71 |
Aortos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
I74.0 |
Pilvinės aortos embolija ir trombozė |
||||||||
I74.1 |
Kitų ir nepatikslintų aortos dalių embolija ir trombozė |
||||||||
Q25.0 |
Atviras arterinis latakas |
||||||||
Q25.1 |
Aortos koarktacija (susiaurėjimas) |
||||||||
Q25.2 |
Aortos atrezija |
||||||||
Q25.3 |
Aortos stenozė (susiaurėjimas) |
||||||||
Q25.4 |
Kitos ir nepatikslintos įgimtos aortos formavimosi ydos |
||||||||
S25.0 |
Krūtininės aortos sužalojimas |
||||||||
S35.0 |
Pilvo aortos sužalojimas |
||||||||
5.4. |
Abdominalinė visceralinė angiografija |
C22 |
Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybinis navikas |
Ūmus ar chroniškas kraujavimas į virškinamąjį traktą, kurio nepavyksta kitaip lokalizuoti ir sustabdyti. |
|||||
C25 |
Kasos piktybinis navikas |
||||||||
C26.1 |
Blužnies piktybinis navikas |
||||||||
C74 |
Antinksčio piktybinis navikas |
||||||||
D13.4 |
Kepenų gerybinis navikas |
||||||||
D13.6 |
Kasos gerybinis navikas |
||||||||
D13.7 |
Kasos endokrininės dalies gerybinis navikas |
||||||||
D13.9 |
Netiksliai apibrėžtos virškinimo sistemos lokalizacijos gerybinis navikas |
||||||||
K92.1 |
Kraujas išmatose (melena) |
||||||||
K92.2 |
Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintas |
||||||||
R31 |
Hematurija, nepatikslinta |
Ūmus ar chroniškas kraujavimas į šlapimo sistemą, kurio nepavyksta kitaip lokalizuoti ir sustabdyti.
|
|||||||
R58 |
Kraujavimas, neklasifikuojamas kitur |
||||||||
D35.0 |
Antinksčio gerybinis navikas |
|
|||||||
S35 |
Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens kraujagyslių sužalojimas |
Parenchiminių organų traumai diagnozuoti ir įvertinti.
|
|||||||
S36 |
Pilvo ertmės organų sužalojimas |
||||||||
I77 |
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
Ūmiai ar chroniškai žarnyno išemijai diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||||
I77.4 |
Pilvinio kamieno (truncus celiacus) suspaudimo sindromas |
||||||||
K55 |
Žarnų kraujotakos sutrikimai |
||||||||
I81 |
Vartų venos trombozė |
Portinei hipertenzijai ir varikoziniams stemplės venų mazgams diagnozuoti ir įvertinti. Kai atliekamas portosisteminių jungčių ir preoperacinis vertinimas, ruošiantis parenchiminių organų transplantacijai. |
|||||||
K76.6 |
Vartų venos hipertenzija |
||||||||
5.5. |
Renalinė angiografija |
C64 |
Inksto, išskyrus inksto geldelę, piktybinis navikas |
Inkstų navikams, renovaskulinei okliuzinei ligai, pirminei renovaskulinei patologijai arba traumai diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||
D30.0 |
Inksto gerybinis navikas |
||||||||
I12 |
Hipertenzinė inkstų liga |
||||||||
I13 |
Hipertenzinė širdies ir inkstų liga |
||||||||
I15.0 |
Renovaskulinė (inkstų kraujagyslių) hipertenzija |
||||||||
I70.1 |
Inkstų arterijos aterosklerozė |
||||||||
I72.2 |
Inksto arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
N28.0 |
Inksto išemija ir infarktas |
||||||||
Q27.1 |
Įgimta inkstų arterijos stenozė (susiaurėjimas) |
||||||||
Q27.2 |
Kitos ir nepatikslintos įgimtos inkstų arterijos formavimosi ydos |
||||||||
S35.4 |
Inkstų kraujagyslių sužalojimas |
||||||||
R31 |
Hematurija, nepatikslinta |
Neaiškios kilmės hematurijai diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||||
5.6. |
Bronchialinė arteriografija |
R04 |
Kraujavimas iš kvėpavimo takų |
Kraujavimui iš kvėpavimo takų ir įgimtoms ar įgytoms pulmonalinėms anomalijoms (plaučių sekvestracija, malformacijos ir kt.) diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||
Q33 |
Įgimtos plaučių formavimosi ydos |
||||||||
5.7. |
Dubens organų angiografija |
C48 |
Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybinis navikas |
Gastrointestinaliniam, urogenitaliniam, retroperitoniniam ar dubens organų kraujavimui diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||
C56 |
Kiaušidės piktybinis navikas |
||||||||
D20 |
Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės minkštųjų audinių gerybinis navikas |
||||||||
K92.1 |
Kraujas išmatose (melena) |
||||||||
K92.2 |
Kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno, nepatikslintas |
||||||||
O72 |
Kraujavimas po gimdymo |
||||||||
R31 |
Hematurija, nepatikslinta |
||||||||
N93 |
Kiti nenormalūs kraujavimai iš gimdos ir makšties |
||||||||
S35 |
Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens kraujagyslių sužalojimas |
||||||||
S36 |
Pilvo ertmės organų sužalojimas |
||||||||
D25 |
Gimdos lejomioma |
Simptominei gimdos lejomiomai įvertinti prieš embolizaciją. |
|||||||
I70.8 |
Kitų arterijų aterosklerozė |
Arterijų aterosklerotiniams pakitimams ir kitoms pirminės kraujagyslių patologijos būklėms diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||||
I72.3 |
Klubinės arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
I74.5 |
Klubinės arterijos embolija ir trombozė |
||||||||
I77 |
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
||||||||
N50.1 |
Vyro lyties organų kraujagysliniai pažeidimai |
Vyrų impotencijai, sukeltai arterijų okliuzinės ligos, diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||||
N40 |
Priešinės liaukos (prostatos) hiperplazija |
||||||||
T81.0 |
Hemoragijos ir hematomos, komplikuojančios procedūrą, neklasifikuojamos kitur |
||||||||
5.8. |
Galūnių angiografija |
E1-.5- |
Cukrinis diabetas su kraujotakos komplikacija |
Aterosklerotinei kraujagyslių ligai (aneurizmai, embolijai, okliuzinei ligai, trombozei) ir kitoms pirminės kraujagyslių patologijos būklėms (malformacijai, vaskulitui, „apvogimo“ sindromui, kt.) diagnozuoti ir įvertinti. Chirurginėms ir dializinėms jungtims bei fistulėms įvertinti. |
|||||
I70.2 |
Galūnių arterijų aterosklerozė |
||||||||
I72.1 |
Rankos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
I72.4 |
Kojos arterijos aneurizma ir atsisluoksniavimas |
||||||||
I73 |
Kitos periferinių kraujagyslių ligos |
||||||||
I74.2 |
Rankų arterijų embolija ir trombozė |
||||||||
I74.3 |
Kojų arterijų embolija ir trombozė |
||||||||
I74.4 |
Galūnių arterijų embolija ir trombozė, nepatikslinta |
||||||||
I77 |
Kiti arterijų ir arteriolių sutrikimai |
||||||||
Q27 |
Kitos įgimtos periferinių kraujagyslių sistemos formavimosi ydos |
||||||||
C49 |
Kito jungiamojo ir minkštųjų audinių piktybinis navikas |
Kraujagyslių traumoms, tumorams diagnozuoti ir įvertinti. |
|||||||
D21 |
Jungiamojo audinio ir kitų minkštųjų audinių gerybinis navikas |
||||||||
S45 |
Kraujagyslių sužalojimas peties ir žasto lygyje |
||||||||
S55 |
Kraujagyslių sužalojimas dilbio lygyje |
||||||||
S75 |
Kraujagyslių sužalojimas klubo ir šlaunies lygyje |
||||||||
S85 |
Kraujagyslių sužalojimas blauzdos lygyje |
||||||||
S95 |
Čiurnos ir pėdos kraujagyslių sužalojimas |
||||||||
M85.5 |
Aneurizminė kaulo cista |
||||||||
5.9. |
Venografija ir (ar) kavagrafija |
I80 |
Flebitas ir tromboflebitas |
Kai įtariama patologija viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose arba jų intakuose. Kai atliekamas paciento būklės vertinimas prieš filtro implantavimą arba kitą gydomąją intervenciją. |
|||||
I82 |
Kita veninė embolija ir trombozė |
||||||||
Q26 |
Įgimtos didžiųjų venų formavimosi ydos |
||||||||
5.10. |
Kepenų venografija ir pleištinio gradiento matavimas |
K70.3 |
Alkoholinė kepenų cirozė |
Kepenų venų būklei ir portinės hipertenzijos dydžiui įvertinti, sergant įvairios etiologijos kepenų ciroze. |
|||||
K74.3 |
Pirminė bilijinė kepenų cirozė |
||||||||
K74.4 |
Antrinė bilijinė cirozė |
||||||||
K74.6 |
Kita ir nepatikslinta kepenų cirozė |
||||||||
K76.6 |
Vartų venos hipertenzija |
||||||||
Priedo pakeitimai:
Nr. V-1249, 2023-12-01, paskelbta TAR 2023-12-01, i. k. 2023-23254
Pakeitimai:
1.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-801, 2016-06-14, paskelbta TAR 2016-06-21, i. k. 2016-17332
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 7 d. įsakymo Nr. V-833 „Dėl Kardiologinių intervencinės radiologijos paslaugų teikimo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo
2.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-737, 2017-06-14, paskelbta TAR 2017-06-19, i. k. 2017-10222
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 7 d. įsakymo Nr. V-833 „Dėl Kardiologinių intervencinės radiologijos paslaugų teikimo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo
3.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-491, 2018-04-19, paskelbta TAR 2018-04-23, i. k. 2018-06436
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 7 d. įsakymo Nr. V-833 „Dėl Kardiologinių intervencinės radiologijos paslaugų teikimo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo
4.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-883, 2019-07-18, paskelbta TAR 2019-07-19, i. k. 2019-11960
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 7 d. įsakymo Nr. V-833 „Dėl Kardiologinių intervencinės radiologijos paslaugų teikimo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo
5.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1901, 2022-12-21, paskelbta TAR 2022-12-21, i. k. 2022-26091
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 7 d. įsakymo Nr. V-833 „Dėl Kardiologinių intervencinės radiologijos paslaugų teikimo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo
6.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-165, 2023-02-06, paskelbta TAR 2023-02-06, i. k. 2023-02216
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 7 d. Įsakymo Nr. V-833 „Dėl Kardiologinių intervencinės radiologijos paslaugų teikimo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo
7.
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, Įsakymas
Nr. V-1249, 2023-12-01, paskelbta TAR 2023-12-01, i. k. 2023-23254
Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 7 d. įsakymo Nr. V-833 „Dėl Kardiologinių intervencinės radiologijos paslaugų teikimo dienos stacionare tvarkos aprašo patvirtinimo“ pakeitimo