LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL TEPINĖLIŲ IŠ PACIENTO NOSIARYKLĖS IR RYKLĖS PAĖMIMO MOBILIUOSE PUNKTUOSE COVID-19 LIGOS (KORONAVIRUSO INFEKCIJOS) LABORATORINIAMS TYRIMAMS ATLIKTI ORGANIZAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2020 m. kovo 16 d. Nr. V-390
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu ir 10 straipsnio 6 punktu, Lietuvos Respublikos žmonių užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės įstatymo 8 straipsniu, 9 straipsniu, 22 straipsnio 2 dalimi, 26 straipsniu, įgyvendindamas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. birželio 13 d. įsakymą Nr. 278 „Dėl Pavojingų ir ypač pavojingų užkrečiamųjų ligų, dėl kurių ligoniai, asmenys, įtariami, kad serga pavojingomis ar ypač pavojingomis užkrečiamosiomis ligomis, asmenys, turėję sąlytį, ar šių ligų sukėlėjų nešiotojai turi būti hospitalizuojami, izoliuojami, tiriami ir (ar) gydomi privalomai, sąrašo patvirtinimo“ ir atsižvelgdamas į tai, kad Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. vasario 26 d. nutarimu Nr. 152 „Dėl valstybės lygio ekstremaliosios situacijos paskelbimo“ paskelbta valstybės lygio ekstremalioji situacija visoje šalyje dėl COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) plitimo grėsmės:
1. T v i r t i n u Tepinėlių iš paciento nosiaryklės ir ryklės paėmimo mobiliuose punktuose COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) laboratoriniams tyrimams atlikti organizavimo tvarkos aprašą (pridedama).
3. Į p a r e i g o j u:
3.1. savivaldybių administracijas:
3.1.1. užtikrinti mobilių punktų steigimo organizavimą, aprūpinimą priemonėmis, mobilios komandos narių saugumo užtikrinimą teikiant šio įsakymo 1 punktu patvirtintame Tepinėlių iš paciento nosiaryklės ir ryklės paėmimo mobiliuose punktuose COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) laboratoriniams tyrimams atlikti organizavimo tvarkos apraše (toliau – Aprašas) nurodytas paslaugas;
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos
apsaugos ministro
2020 m. kovo 16 d.
įsakymu Nr. V-390
TEPINĖLIŲ IŠ PACIENTO NOSIARYKLĖS IR RYKLĖS PAĖMIMO MOBILIUOSE PUNKTUOSE COVID-19 LIGOS (KORONAVIRUSO INFEKCIJOS) LABORATORINIAMS TYRIMAMS ATLIKTI ORGANIZAVIMO TVARKOS APRAŠAS
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Tepinėlių iš paciento nosiaryklės ir ryklės paėmimo mobiliuose punktuose COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) laboratoriniams tyrimams atlikti organizavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato mobilios laboratorinių tyrimų paėmimo komandos (toliau – mobilaus punkto komanda) paslaugos, apimančios tepinėlio iš asmens nosiaryklės ir ryklės paėmimą COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) laboratoriniams tyrimams atlikti (toliau – Paslauga) mobiliose punktuose, vykdymo tvarką.
3. Aprašas privalomas:
3.2. ambulatorines ir (ar) stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms savivaldybių pavaldumo įstaigoms, kurioms savivaldybių administracijų sprendimais yra priskirta teikti Paslaugas (toliau – ASPĮ) mobiliose punktuose.
3.4. laboratorinės diagnostikos paslaugas teikiančioms įstaigoms, atliekančioms COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) laboratorinius tyrimus (toliau – laboratorija);
3.5. Nacionaliniam visuomenės sveikatos centrui prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – NVSC);
4. Paciento asmens duomenys surinkti Aprašo nustatyta tvarka tvarkomi vykdant COVID-19 ligos diagnostikos, paimant tepinėlius iš nosiaryklės ir ryklės mobiliuose punktuose, tikslu. Asmens duomenys tvarkomi laikantis 2016 m. balandžio 27 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (ES) 2016/679 dėl fizinių asmenų apsaugos tvarkant asmens duomenis ir dėl laisvo tokių duomenų judėjimo ir kuriuo panaikinama Direktyva 95/46/EB (OL 2016 L 119, p. 1), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymo ir kitų teisės aktų, reglamentuojančių asmens duomenų apsaugą, reikalavimų.
5. Mobili komanda paciento duomenis saugo ne ilgiau kaip iki valstybės lygio ekstremalios situacijos visoje šalyje dėl COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) plitimo grėsmės atšaukimo. GMP, laboratorija ir šeimos gydytojas paciento duomenis saugo ne ilgiau nei tai numatyta jų veiklą reglamentuojančiuose teisės aktuose.
6. Šiame Apraše vartojamos sąvokos:
6.1. mobilus punktas – Paslaugai teikti apskrities centre savivaldybės administracijos paskirtoje vietoje (aikštė, automobilių stovėjimo aikštelė) veikianti Aprašo 3.2 papunktyje nurodytos ASPĮ palapinė ir (ar) specialiosios paskirties transporto priemonė su patogiu privažiavimu ir išvažiavimu;
6.2. pacientas – asmuo, atitinkantis įtariamo COVID – 19 ligos (koronaviruso infekcijos) atvejo apibrėžimą, skelbiamą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos interneto svetainėje adresu http://sam.lrv.lt/lt/news/koronavirusas/informacija-sveikatos-prieziuros-specialistams.
II SKYRIUS
PASLAUGŲ TEIKIMĄ ORGANIZUOJANTYS MOBILŪS PUNKTAI IR JŲ APTARNAUJAMOS SAVIVALDYBĖS
7. Mobilūs punktai įrengiami Vilniaus miesto, Kauno miesto, Klaipėdos miesto, Panevėžio miesto, Šiaulių miesto, Utenos rajono, Alytaus miesto, Telšių rajono, Tauragės rajono, Marijampolės savivaldybių teritorijose.
8. Pagrindiniai reikalavimai mobilaus punkto veiklos teritorijai:
8.1. aplink mobilaus punkto vietą neturi būti gyvenamųjų namų, turgaus, parduotuvių, asmens sveikatos priežiūros įstaigų, autobusų stotelių ir kt. masinių žmonių susibūrimo vietų;
8.2. parinktos teritorijos dydis turi būti toks, kad patogiai, nesutrikdant automobilių eismo, galėtų privažiuoti ir laukti eilėje ne mažiau kaip 30 automobilių;
9. Aprašo 7 punkte išvardytose savivaldybėse įrengtų mobilių punktų aptarnaujamos savivaldybės:
| Eil. Nr. |
Mobilaus punkto buvimo vieta |
Mobilaus punkto aptarnaujamos kitos savivaldybės |
| 1. |
Vilniaus miesto savivaldybė |
Elektrėnų savivaldybė Vilniaus miesto savivaldybė Šalčininkų rajono savivaldybė Širvintų rajono savivaldybė Švenčionių rajono savivaldybė Trakų rajono savivaldybė Ukmergės rajono savivaldybė Vilniaus rajono savivaldybė |
| 2. |
Kauno miesto savivaldybė |
Birštono savivaldybė Jonavos rajono savivaldybė Kaišiadorių rajono savivaldybė Kauno miesto savivaldybė Kauno rajono savivaldybė Kėdainių rajono savivaldybė Prienų rajono savivaldybė Raseinių rajono savivaldybė |
| 3. |
Klaipėdos miesto savivaldybė |
Klaipėdos miesto savivaldybė Klaipėdos rajono savivaldybė Kretingos rajono savivaldybė Neringos savivaldybė Palangos miesto savivaldybė Šilutės rajono savivaldybė Skuodo rajono savivaldybė |
| 4. |
Šiaulių miesto savivaldybė |
Akmenės rajono savivaldybė Joniškio rajono savivaldybė Kelmės rajono savivaldybė Pakruojo rajono savivaldybė Radviliškio rajono savivaldybė Šiaulių miesto savivaldybė Šiaulių rajono savivaldybė |
| 5. |
Panevėžio miesto savivaldybė |
Panevėžio miesto savivaldybė Panevėžio rajono savivaldybė Kupiškio rajono savivaldybė Pasvalio rajono savivaldybė Rokiškio rajono savivaldybė Biržų rajono savivaldybė |
| 6. |
Marijampolės savivaldybė |
Kalvarijos savivaldybė Kazlų rūdos savivaldybė Marijampolės savivaldybė Šakių rajono savivaldybė Vilkaviškio rajono savivaldybė |
| 7. |
Tauragės rajono savivaldybė |
Jurbarko rajono savivaldybė Pagėgių savivaldybė Šilalės rajono savivaldybė Tauragės rajono savivaldybė |
| 8. |
Telšių rajono savivaldybė |
Mažeikių rajono savivaldybė Plungės rajono savivaldybė Rietavo savivaldybė Telšių rajono savivaldybė |
| 9. |
Alytaus miesto savivaldybė |
Alytaus miesto savivaldybė Alytaus rajono savivaldybė Druskininkų savivaldybė Lazdijų rajono savivaldybė Varėnos rajono savivaldybė |
| 10. |
Utenos rajono savivaldybė |
Anykščių rajono savivaldybė Ignalinos rajono savivaldybė Molėtų rajono savivaldybė Utenos rajono savivaldybė Visagino savivaldybė Zarasų rajono savivaldybė |
III SKYRIUS
PASLAUGOS TEIKIMO ORGANIZAVIMAS
10. Paslauga teikiama mobiliame punkte, kuriame turi būti:
10.1. priemonės ėminiui iš nosiaryklės COVID-19 ištyrimui (vienam pacientui reikalingi 3 sterilūs tamponai (specialios priemonės su transportine virusologine terpe), mėgintuvėlis su transportine terpe);
10.4. rankų ir paviršių dezinfekcijai skirtos dezinfekcinės medžiagos, daugkartinio naudojimo pirštinės – valymo, dezinfekcijos darbams;
10.8. du šaltkrepšiai (vienas skirtas mėgintuvėliams su švariomis terpėmis, kitas – mėgintuvėliams su ėminiais);
12. Dėl mobilių punktų skaičiaus sprendžia savivaldybės administracija. Mobilaus punkto darbo laiku užtikrinamas ne mažiau kaip trijų komandų darbas. Viena komanda be pertraukos dirba ne ilgiau kaip keturias valandas.
13. Paslaugą teikia mobilaus punkto komanda, kurią sudaro:
13.1. bendrosios praktikos slaugytojas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas, kuris pagal Lietuvos medicinos normoje nurodytą kompetenciją turi teisę paimti ėminius;
14. Mobilaus punkto komandos nariai turi dėvėti šias asmenines apsaugos priemones:
14.1. neperšlampamą kombinezoną su gobtuvu ar neperšlampamą chalatą ilgomis rankovėmis su vienkartine kepuraite, antbačius;
15. Paslauga teikiama šia tvarka:
15.1. pacientas, pasireiškus ūmiai kvėpavimo takų infekcijai būdingiems ligos simptomams – staiga prasidėjus bent vienam iš šių simptomų: karščiavimui, kosuliui ar apsunkintam kvėpavimui – ir 14 dienų laikotarpiu iki simptomų pradžios keliavus bet kurioje užsienio šalyje ar po sąlyčio su patvirtintu ar tikėtinu COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) atveju skambina į Karštąją liniją trumpuoju telefono numeriu 1808. Pacientas konsultuojamas pagal specialų struktūrizuotą, skaitmeninį algoritmą, pritaikytą priimti ir apdoroti iškvietimus, nustatyti reikiamą pagalbos lygį ir rekomendacijas;
15.2. Karštosios linijos konsultantas, įvertinęs paciento pateiktus duomenis, priima sprendimą, ar skambinantį pacientą tikslinga ištirti dėl COVID – 19 ligos (koronaviruso infekcijos);
15.3. nusprendus, kad pacientą tikslinga ištirti, Karštosios linijos konsultantas surenka šią informaciją: paciento vardą, pavardę, savivaldybę, iš kurios skambina pacientas, asmens kodą, mobilaus telefono numerį, ar pacientas gali asmenine transporto priemone (pats ar būti atvežtas kito asmens) atvykti į mobilų punktą;
15.4. jei pacientas gali į mobilų punktą atvykti pats (būti atvežtas kito asmens), Karštosios linijos konsultantas informuoja pacientą, kad su juo susisieks mobilaus punkto koordinatorius ir nurodys laiką ir adresą, kuriuo pacientas turi atvykti. Negalima vykti į mobilų punktą taksi automobiliu ar viešuoju transportu. Pacientas informuojamas, kad gali tekti palaukti mobilaus punkto koordinatoriaus skambučio ir paskirto laiko tyrimui atlikti.
15.5. Karštosios linijos konsultantas informuoja mobilaus punkto koordinatorių apie skambinusį pacientą, nurodydamas jo vardą, pavardę, savivaldybę, iš kurios atvyks, asmens kodą, mobilaus telefono numerį.
15.6. mobilaus punkto koordinatorius susisiekia su pacientu jo nurodytu telefonu ir nurodo laiką ir adresą, kuriuo pacientas turi atvykti. Pacientui nurodoma, atvykus į mobilų punktą, nelipti iš automobilio ir neatidaryti lango, kol nebus nurodyta kitaip, instruktuojama kaip bus vykdoma tepinėlio paėmimo procedūra, informuojama kur iš anksto galima susipažinti su „Asmenų, kuriems patvirtinta COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), asmenų, įtariamų, kad serga COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), ar turėjusių sąlytį su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), sutikimą būti izoliuotiems namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje (toliau – Sutikimo forma). Taip pat nurodoma vykstant į mobilų punktą pasiimti:
15.8. pacientas prie automobilio stiklo (jei vairuoja pats – priekinio automobilio stiklo) automobilio viduje padeda A4 formato lapą su užrašytu mobilaus telefono numeriu (numeris privalo būti toks pats, kaip nurodytas Karštosios linijos konsultantui pagal Aprašo 15.3 papunktį);
15.9. prie automobilio prieina mobilaus punkto komandos padėjėjas ir, paskambinęs nurodytu telefono numeriu, sutikrina atvykusio asmens duomenis (paprašo paciento prie automobilio lango pridėti asmens tapatybę įrodantį dokumentą) bei užpildo Siuntimą SARS-CoV-2 (COVID-19) diagnostiniams tyrimams;
15.10. mobilios komandos narys paciento paprašo atidaryti automobilio langą ir taip pat įteikia susipažinti ir pasirašyti Sutikimo formą ir Namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje izoliuoto ligonio ar asmens, įtariamo, kad serga COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), atmintinę (Asmenų, sergančių COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), asmenų, įtariamų, kad serga COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), ar asmenų, turėjusių sąlytį su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), izoliavimo namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 12 d. įsakymu Nr. V-352 „Dėl Asmenų, sergančių COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), asmenų, įtariamų, kad serga COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), ar turėjusių sąlytį su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), izoliavimo namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje taisyklių patvirtinimo“ (toliau – Taisyklės), 1 ir 2 priedai);
15.11. pacientui nurodoma:
15.11.1. po ėminio paėmimo grįžti į namus ir laukti tyrimo atsakymo, izoliuotis namuose 14 dienų po paskutinės atvykimo į Lietuvą dienos ar po paskutinės sąlyčio su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija) dienos. Jei asmuo nebuvo išvykęs iš Lietuvos ar neturėjo sąlyčio su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), po atskiro Sveikatos apsaugos ministro sprendimo jis taip pat turi izoliuotis namuose ne mažiau kaip 14 dienų arba
15.11.2. nustačius poreikį pacientą hospitalizuoti, kviečiama GMP ir pacientas transportuojamas į asmens sveikatos priežiūros įstaigą vadovaujantis Sveikatos priežiūros paslaugų dėl koronaviruso (COVID-19) organizavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 4 d. įsakymu Nr. V-281 „Dėl Sveikatos priežiūros paslaugų dėl koronaviruso (COVID-19) organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“;
15.12. jei pacientą į mobilų punktą transportu atveža kitas asmuo, pacientui pro atidarytą langą laikantis visų Apraše nurodytų pacientui skirtų taisyklių mobilios komandos narys įteikia susipažinti ir pasirašyti Sutikimo būti izoliuotiems namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje formą bei Namuose ar kitoje gyvenamojoje vietoje izoliuoto asmens, turėjusio sąlytį su sergančiuoju COVID-19 liga (koronaviruso infekcija), atmintinę (Taisyklių 3 priedas);
15.13. prie paciento, sėdinčio automobilyje, prieina kitas mobilaus punkto komandos narys, kuris paima tepinėlius iš nosiaryklės ir ryklės. Ėminys paimamas ir supakuojamas transportavimui pagal Ėminių, dėl COVID-19 ligos ištyrimo, paėmimo ir transportavimo tvarką pateiktą adresu http://sam.lrv.lt/lt/news/koronavirusas/informacija-sveikatos-prieziuros-specialistams.
15.14. mobilaus punkto komandos nariai, kontaktavę su pacientu, nusiima pirštines, jas išmeta į neperšlampamą maišą užterštoms medicininėms atliekoms, esantį uždarame konteineryje, ir dezinfekuoja rankas. Prieš imant ėminį kitam pacientui, užsimaunama nauja pirštinių pora. Kitos asmens apsaugos priemonės nekeičiamos, jei nebuvo užterštos paciento sekretais;
15.15. kiekvienas mobilaus punkto komandos narys, ėmęs ėminius iš pacientų, baigęs pamainą, mobiliame punkte saugiai nusirengia / nusiima asmenines apsaugos priemones, sudeda jas į infekuotų medicininių atliekų konteinerį, nusiplauna ir dezinfekuoja rankas, po to, grįžęs į ASPĮ, suveda laboratorinio tyrimo užsakymą į Elektroninę sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPB IS), formą E200;
15.16. maišai su infekuotomis medicininėmis atliekomis, įskaitant mobilios komandos slaugytojo asmeninės apsaugos priemones, tvarkomos (utilizuojamos) vadovaujantis Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (ASPĮ) vadovo nustatyta infekcijų kontrolės tvarka pagal Lietuvos higienos normoje HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. liepos 18 d. įsakymu Nr. V-706 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 66:2013 „Medicininių atliekų tvarkymo saugos reikalavimai“ patvirtinimo“, nustatytus medicininių atliekų tvarkymo reikalavimus.
15.18. Informavimo apie ėminių rezultatus tvarka:
15.18.1. Laboratorija apie ėminių rezultatus informuoja ėminius atsiuntusį Mobilaus punkto koordinatorių ir esant galimybei suveda tyrimų atsakymus į Elektroninę sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinę sistemą (ESPB IS), formą E200;
15.18.2. Mobilaus punkto koordinatorius apie ėminių rezultatus per 24 val. informuoja pacientą jo nurodytu telefonu ir
15.18.5. informacija pacientui pranešant apie neigiamą tyrimo rezultatą:
15.18.5.1. paaiškinama, kad neigiamas atsakymas reiškia, kad pacientas bus laikomas sveiku jei 14 dienų saviizoliacijos laikotarpiu simptomai pranyks;
15.18.5.2. jei būklė negerės, atsiras kitų simptomų ar kils neaiškumų, pacientas turi kreiptis nuotolinės konsultacijos į savo šeimos gydytoją ar į Karštąją liniją;
15.18.6. informacija pacientui pranešant apie teigiamą tyrimo rezultatą:
15.18.6.2. išsiaiškinus, kad būklė yra pablogėjusi, Mobilaus punkto koordinatorius informuoja GMP dispečerinę ir nurodo pacientui likti namuose ir laukti, kol atvyks GMP brigada.
15.18.6.3. išsiaiškinus, kad paciento būklė yra gera, jam paaiškinama apie griežtos saviiizoliacijos svarbą iki pilno pasveikimo bei atsakomybę ją pažeidus, išsiaiškinama, ar paciento gyvenamojoje vietoje yra sąlygos pilnai saviizoliacijai (atskiras kambarys su atskiru san. mazgu). Jei sąlygų saviizoliacijai nėra – informuojama savivaldybė, kuri užtikrina paciento transportavimą į tokiems atvejams parengtą vietą. Pacientui nurodoma, kuo skubiau susisiekti su savo šeimos gydytoju dėl tolimesnių veiksmų.
15.19. paslaugų teikimą organizuojančios savivaldybės administracija privalo užtikrinti viešąją tvarką mobilaus punkto veiklos teritorijoje, prireikus, pasitelkdama policiją;
IV SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
16. Mobilūs punktai privalo užtikrinti Lietuvos higienos normoje HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. V-946 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2012 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Infekcijų kontrolės reikalavimai“ patvirtinimo“, nustatytus infekcijų kontrolės reikalavimus.