VALSTYBINIO SOCIALINIO DRAUDIMO FONDO VALDYBOS

PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

 

ĮSAKYMAS

DĖL PATVIRTINIMO, KAD DARBUOTOJAS TAPO LAIKINAI NEDARBINGU DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS PASKELBTOS EKSTREMALIOSIOS SITUACIJOS IR (AR) KARANTINO METU VYKDYTOS PROFESINĖS VEIKLOS, FORMOS PATVIRTINIMO

 

2021 m. birželio 29 d. Nr. V-379

Vilnius

 

 

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos ligos ir motinystės socialinio draudimo įstatymo 111 straipsnio 1 dalimi:

1. Tvirtinu pridedamą Patvirtinimo, kad darbuotojas tapo laikinai nedarbingu dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės paskelbtos ekstremaliosios situacijos ir (ar) karantino metu vykdytos profesinės veiklos, formą.

2. Nustatau, kad šio įsakymo 1 punktas įsigalioja 2021 m. liepos 1 d.

3. Įpareigoju:

3.1. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau – Fondo valdyba) Teisės skyrių šį įsakymą pateikti Teisės aktų registrui;

3.2. Fondo valdybos Klientų aptarnavimo valdymo skyrių šį įsakymą ir jo 1 punktu patvirtintą formą paskelbti Fondo valdybos interneto svetainėje;

3.3. Fondo valdybos Pašalpų ir nedarbingumo kontrolės skyrių šį įsakymą paskelbti Valstybinio socialinio draudimo fondo administravimo įstaigų intraneto svetainėje;

3.4. Fondo valdybos Informacinės sistemos eksploatavimo ir informacijos valdymo skyrių šį įsakymą išsiųsti Fondo valdybos direktoriaus pavaduotojams, Fondo valdybos skyriams ir Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos teritoriniams skyriams.

 

 

 

Direktorė                                                                                                       Julita Varanauskienė

 

 

Forma patvirtinta

Valstybinio socialinio draudimo fondo

valdybos prie Socialinės apsaugos ir

darbo ministerijos direktoriaus

2021 m. birželio 29 d. įsakymu Nr. V-379 

 

(Patvirtinimo, kad darbuotojas tapo laikinai nedarbingu dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės paskelbtos ekstremaliosios situacijos ir (ar) karantino metu vykdytos profesinės veiklos, forma)

 

(draudėjo pavadinimas)

 

(draudėjo kodas)

 

 

Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos

 

 

teritoriniam skyriui

 

PATVIRTINIMAS,

KAD DARBUOTOJAS TAPO LAIKINAI NEDARBINGU DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS PASKELBTOS EKSTREMALIOSIOS SITUACIJOS IR (AR) KARANTINO METU VYKDYTOS PROFESINĖS VEIKLOS

 

202 -___-___ Nr. _______

_______________

(sudarymo vieta)

kryziukas Žymėjimo pavyzdys

1.

 

 

(asmens, apie kurį teikiamas patvirtinimas, vardas ir pavardė)

 

 

(asmens kodas*)

arba

(socialinio draudimo serija ir numeris)

 

2. Darbuotojas laikinai nedarbingu tapo vykdydamas savo profesinės veiklos funkcijas sveikatos, visuomenės saugumo, viešosios tvarkos palaikymo ir (ar) švietimo srityje (srityse), kurias vykdant neišvengiamas (būtinas) kontaktas su COVID-19 (koronaviruso infekcija) sergančiu asmeniu:

 

 

TAIP

NE

 

 

3. COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) nustatymo data 202  -___-___.**

 

 

Pareigos                                            ______________________                               vardas, pavardė                                                                               (parašas)

 

 

 

 

Rengėjo vardas, pavardė, el. pašto adresas, kontaktinis telefono numeris.

 

* –  jei asmuo neturi asmens kodo, įrašyti socialinio draudimo numerį.

** – pildoma, jei pažymėta TAIP.