LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

2013 M. SPALIO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-1011 „DĖL ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOMS IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SKIRIAMŲ METINIŲ LĖŠŲ SPECIALIZUOTOMS AMBULATORINĖMS, PRIĖMIMO-SKUBIOSIOS PAGALBOS, DIENOS STACIONARO, DIENOS CHIRURGIJOS, AMBULATORINĖS CHIRURGIJOS, PAPILDOMAI APMOKAMOMS, STEBĖJIMO IR STACIONARINĖMS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOMS PLANAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2018 m. gruodžio 11 d. Nr. V-1427

Vilnius

P a k e i č i u Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų specializuotoms ambulatorinėms, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, ambulatorinės chirurgijos, papildomai apmokamoms, stebėjimo ir stacionarinėms asmens sveikatos paslaugoms planavimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. V-1011 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų specializuotoms ambulatorinėms, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, dienos chirurgijos, ambulatorinės chirurgijos, papildomai apmokamoms, stebėjimo ir stacionarinėms asmens sveikatos paslaugoms planavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.   Pakeičiu 3.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.1. specializuotų ambulatorinių paslaugų – skaičiuojama bendra kiekvienos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų paslaugų vartojimo rodiklio reikšmė. Atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų paslaugos apima gydytojų specialistų antrinio ir tretinio lygio paslaugas, tretinio lygio ambulatorines paslaugas, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba be siuntimo, bei antrinio lygio specializuotas ambulatorines paslaugas, kai atliekamas profilaktinis sveikatos tikrinimas ir pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, sveikatos būklės stebėjimas (toliau – konsultacijos);“.

2. Pakeičiu 7 punktą ir jį išdėstau taip:

„7. TLK veiklos zonos kiekvienos savivaldybės gyventojams planuojamas suteikti metinis kiekvienos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų konsultacijų kiekis (M_sav) apskaičiuojamas pagal formulę:

čia:

PV_sav – tam tikros savivaldybės atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų konsultacijų vartojimo rodiklio reikšmė;

PV_R – šalies atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų konsultacijų vartojimo rodiklio reikšmė;

S_sav – tam tikros savivaldybės prirašytų prie PAASP įstaigų gyventojų skaičius (skaičiuojamojo laikotarpio pabaigoje);

K – atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų konsultacijų vartojimo išlyginimo koeficientas, lygus 0,05. Toks koeficientas taikomas savivaldybėms, kurių atitinkamos profesinės kvalifikacijos gydytojų specialistų konsultacijų vartojimo rodiklio reikšmė neatitinka šalies šių gydytojų specialistų konsultacijų vartojimo rodiklio reikšmės;

Kp – gydytojų specialistų konsultacijoms, įtrauktoms į Prioritetinių specializuotų ambulatorinių paslaugų sąrašą (1 priedas), taikomas koeficientas, lygus 1,05.“

3.    Pakeičiu 18 punktą ir jį išdėstau taip:

„18. Galutinė planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma gydytojų specialistų konsultacijoms negali didėti daugiau (procentais), palyginti su praėjusių metų pradine metinių lėšų suma šioms paslaugoms, nei didėja (procentais) planuojama TLK metinių lėšų suma slaugos, ambulatorinėms ir stacionarinėms paslaugoms, palyginti su praėjusių metų pradine metinių lėšų suma šioms paslaugoms. Ši sąlyga netaikoma toms stacionarines paslaugas teikiančioms ASP įstaigoms, kurios mažina stacionarinių paslaugų apimtį, ir naujoms ASP įstaigoms (ASP įstaiga laikoma nauja trejus kalendorinius metus, einančius po tų kalendorinių metų, kuriais ji sudarė sutartį su TLK).“

4.     Pakeičiu 22 punktą ir jį išdėstau taip:

„22. TLK veiklos zonos kiekvienos savivaldybės mažintinas aktyviojo ir ilgalaikio gydymo atvejų skaičius (PHA_sav) apskaičiuojamas pagal formulę:

PHA_sav = HA_sav – P_LHA_sav,

čia:

HA_sav – optimalus tam tikros savivaldybės aktyviojo ir ilgalaikio gydymo atvejų skaičius, apskaičiuotas Aprašo 21 punkte nustatyta tvarka;

P_LHA_sav – TLK veiklos zonos kiekvienos savivaldybės planuojamas metinis aktyviojo ir ilgalaikio gydymo atvejų skaičius.

Jeigu tam tikros savivaldybės skaičiuojamojo laikotarpio faktinė aktyviojo ir ilgalaikio gydymo standartizuoto hospitalizacijos rodiklio reikšmė yra mažesnė arba lygi 18 atvejų 100 savivaldybės gyventojų arba per paskutinįjį 12 mėnesių laikotarpį, trunkantį nuo vienų metų liepos 1 d. iki kitų metų birželio 30 d., faktinė aktyviojo ir ilgalaikio gydymo standartizuoto hospitalizacijos rodiklio reikšmė yra mažesnė arba lygi šios savivaldybės einamųjų metų siektinai hospitalizacijos rodiklio reikšmei, PHA_sav prilyginamas 0.“

5.    Pakeičiu V skyrių ir jį išdėstau taip:

„V SKYRIUS

PLANUOJAMO METINIO ASP ĮSTAIGOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ KIEKIO IR METINĖS LĖŠŲ SUMOS ŠIOMS PASLAUGOMS APSKAIČIAVIMAS

23. Nustatomas mažintinas planuojamų ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, tenkančių kiekvienai TLK veiklos zonos savivaldybei, skaičius. Mažinamas tik tų atvejų, kurie yra priskiriami atitinkamoms giminingų diagnozių grupėms, įtrauktoms į Giminingų diagnozių grupių, kurioms priskiriamų aktyviojo gydymo atvejų skaičius gali būti mažinamas, sąrašą (2 priedas) (toliau – Sąrašas), skaičius. Mažintinas kiekvienai savivaldybei tenkančių tam tikros ASP įstaigos planuojamų aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų visoms giminingų diagnozių grupėms (pagal Sąrašą), skaičius (PHA_ASPĮ,sav) apskaičiuojamas pagal formulę:

PHA_ASPĮ,sav = PHA_sav × N_ASPĮ,sav / N_sav,

čia:

PHA_sav – tam tikros savivaldybės mažintinas aktyviojo gydymo atvejų skaičius;

N_ASPĮ,sav – faktinis skaičiuojamojo laikotarpio tam tikrai savivaldybei tenkančių šios ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų visoms giminingų diagnozių grupėms (pagal Sąrašą), skaičius;

N_sav – bendras faktinis skaičiuojamojo laikotarpio tam tikros savivaldybės aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų visoms giminingų diagnozių grupėms (pagal Sąrašą), skaičius.

24. Mažintinas kiekvienai savivaldybei tenkančių planuojamų ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), skaičius (PHA_iASPĮ,sav) apskaičiuojamas pagal formulę:

PHA_iASPĮ,sav = PHA_ASPĮ,sav × N_iASPĮ,sav / N_ASPĮ,sav,

čia:

PHA_ASPĮ,sav – mažintinas tam tikrai savivaldybei tenkančių planuojamų šios ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų visoms giminingų diagnozių grupėms (pagal Sąrašą), skaičius;

N_iASPĮ,sav – faktinis skaičiuojamojo laikotarpio tam tikrai savivaldybei tenkančių šios ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), skaičius;

N_ASPĮ,sav – bendras faktinis skaičiuojamojo laikotarpio tam tikrai savivaldybei tenkančių šios ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų visoms giminingų diagnozių grupėms (pagal Sąrašą), skaičius.

25. Mažintinas TLK veiklos zonai (visoms savivaldybėms) tenkančių planuojamų ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), skaičius (PHA_i,ASPĮ) apskaičiuojamas pagal formulę:

PHA_i,ASPĮ  = PHA_{i ASPĮ,sav},

čia:

PHA_iASPĮ,sav – mažintinas tam tikrai savivaldybei tenkančių planuojamų šios ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), skaičius.

26. Bendras mažintinas TLK veiklos zonai (visoms savivaldybėms) tenkančių planuojamų ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų visoms Sąraše nurodytoms giminingų diagnozių grupėms, skaičius (PHA_ASPĮ) apskaičiuojamas pagal formulę:

PHA_ASPĮ =PHA_i,ASPĮ,

čia:

PHA_i,ASPĮ – mažintinas TLK veiklos zonai (visoms savivaldybėms) tenkančių planuojamų ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), skaičius.

27. Suma (eurais), kuria mažinama planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma aktyviojo gydymo paslaugoms (SUM_PHA,ASPĮ), apskaičiuojama pagal formulę:

SUM_PHA,ASPĮ =PHA_i,ASPĮ × PBK × K_i × BV,

čia:

PHA_i,ASPĮ – mažintinas TLK veiklos zonai (visoms savivaldybėms) tenkančių planuojamų šios ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą), skaičius;

PBK – bazinė aktyviojo gydymo atvejo kaina (balais);

K_i – atitinkamai giminingų diagnozių grupei (pagal Sąrašą) priskiriamo aktyviojo gydymo atvejo kainos koeficientas, kai gydymo trukmė ilgesnė už minimalią ir trumpesnė už maksimalią;

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

28. Planuojama metinių ASP įstaigos lėšų suma (eurais) aktyviojo gydymo atvejams, kai teikiamos gimdymo paslaugos (SUM_gimd,ASPĮ), apskaičiuojama pagal formulę:

SUM_gimd,ASPĮ = F_gimd,ASPĮ x K_gimd,ASPĮ x BK_aktyv x BV,

čia:

F_gimd,ASPĮ – faktinis skaičiuojamojo laikotarpio ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, kai buvo teikiamos gimdymo paslaugos, skaičius, tenkantis tam tikros savivaldybės gyventojams;

K_gimd,ASPĮ – vidutinis skaičiuojamojo laikotarpio ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejo, kai TLK veiklos zonos gyventojoms buvo teikiamos gimdymo paslaugos, kainos koeficientas;

BK_aktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

29. Planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) aktyviojo gydymo atvejams, kai teikiamos insulto gydymo, taikant trombolizę, paslaugos (SUM_{insult1,ASPĮ}), apskaičiuojama pagal formulę:

SUM_{insult1,ASPĮ} = F_{insult1,ASPĮ} x K_{insult1,ASPĮ} x BK_aktyv x BV,

čia:

F_{insult1,ASPĮ} – faktinis skaičiuojamojo laikotarpio ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, kai buvo teikiamos insulto gydymo, taikant trombolizę, paslaugos, skaičius, tenkantis tam tikros savivaldybės gyventojams;

K_{insult1,ASPĮ} – vidutinis skaičiuojamojo laikotarpio ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejo, kai TLK veiklos zonos gyventojams buvo teikiamos insulto gydymo, taikant trombolizę, paslaugos, kainos koeficientas;

BK_aktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

30. Planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) aktyviojo gydymo atvejams, kai teikiamos insulto gydymo, taikant invazinę trombektomiją, paslaugos (SUM_{insult2,ASPĮ}), apskaičiuojama pagal formulę:

SUM_{insult2,ASPĮ} = F_{insult2,ASPĮ} x K_{insult2,ASPĮ} x BK_aktyv x BV,

čia:

F_{insult2,ASPĮ} – faktinis skaičiuojamojo laikotarpio ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, kai buvo teikiamos insulto gydymo, taikant invazinę trombektomiją, paslaugos, skaičius, tenkantis tam tikros savivaldybės gyventojams;

K_{insult2,ASPĮ} – vidutinis skaičiuojamojo laikotarpio ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejo, kai TLK veiklos zonos gyventojams buvo teikiamos insulto gydymo, taikant invazinę trombektomiją, paslaugos, kainos koeficientas;

BK_aktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

31. Planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) aktyviojo gydymo atvejams, kai teikiamos miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, atliekant širdies vainikinių kraujagyslių stentavimą, paslaugos (SUM_{infarkt,ASPĮ}), apskaičiuojama pagal formulę:

SUM_{infarkt,ASPĮ} = F_{infarkt,ASPĮ}  x K_{infarkt,ASPĮ}  x BK_aktyv x BV,

čia:

F_{infarkt,ASPĮ} – faktinis skaičiuojamojo laikotarpio ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejų, kai buvo teikiamos miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, atliekant širdies vainikinių kraujagyslių stentavimą, paslaugos, skaičius, tenkantis tam tikros savivaldybės gyventojams;

K_{infarkt,ASPĮ} – vidutinis skaičiuojamojo laikotarpio ASP įstaigos aktyviojo gydymo atvejo, kai TLK veiklos zonos gyventojams buvo teikiamos miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, atliekant širdies vainikinių kraujagyslių stentavimą, paslaugos, kainos koeficientas;

BK_aktyv – aktyviojo gydymo atvejo bazinė kaina (balais);

BV – balo vertė (eurais), nustatyta sveikatos apsaugos ministro įsakymu.

32. Bendra planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms gimdymo, insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, bei miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugoms (SUM_{ASPĮprioritet}) apskaičiuojama pagal formulę:

SUM_{ASPĮprioritet} = SUM_gimd,ASPĮ + SUM_{insult1,ASPĮ} + SUM_{insult2,ASPĮ} + SUM_{infarkt,ASPĮ},

čia:

SUM_gimd,ASPĮ – planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms gimdymo paslaugoms;

SUM_{insult1,ASPĮ} – planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, paslaugoms;

SUM_{insult2,ASPĮ} – planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, paslaugoms;

SUM_{infarkt,ASPĮ} – planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugoms.

33. Preliminari planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms (SUM_ASPĮ,plan), priskiriamoms aktyviajam ir ilgalaikiam gydymui (išskyrus Aprašo 32 punkte nurodytas paslaugas), apskaičiuojama pagal formulę:

SUM_ASPĮ,plan. = SUM_ASPĮ,sut. + SUM_{ASPĮ,sut.pokytis} – SUM_PHA,ASPĮ + SUM_ASPĮ,N,

čia:

SUM_ASPĮ,sut. – praėjusių metų pradžioje šios ASP įstaigos sutartyje numatyta lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms (išskyrus Aprašo 32 punkte nurodytas paslaugas);

SUM_{ASPĮ,sut.pokytis} – suma (eurais), išreiškianti praėjusių metų sutartinės sumos stacionarinėms paslaugoms (išskyrus Aprašo 32 punkte nurodytas paslaugas) pokytį;

SUM_PHA,ASPĮ – suma (eurais), kuria mažinama planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma;

SUM_ASPĮ,N – Aprašo 35 punkte nustatyta tvarka planuojama metinių lėšų suma (eurais) šios ASP įstaigos naujoms stacionarinėms paslaugoms.

34. Suma (eurais), kuria mažinama planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma stacionarinėms paslaugoms, gali būti skiriama ambulatorinėms paslaugoms – gydytojų specialistų konsultacijoms, priėmimo-skubiosios pagalbos, dienos stacionaro, stebėjimo, dienos chirurgijos, ambulatorinės chirurgijos bei slaugos paslaugoms, jei ASP įstaiga jų gali suteikti daugiau. Planuojamas gydytojų specialistų konsultacijų skaičius gali būti didinamas tik tuo atveju, jei savivaldybės šių paslaugų vartojimo rodiklio reikšmė yra mažesnė nei šių paslaugų vartojimo rodiklio reikšmė šalies mastu.

35. ASP įstaigai, pirmą kartą pradedančiai teikti atitinkamos TLK veiklos zonos gyventojams stacionarines paslaugas, planuojama skirti metinių lėšų sumą:

35.1. jei tai atitinkamos TLK veiklos zonos ASP įstaiga – ne daugiau kaip 40 stacionarinių paslaugų;

35.2. jei tai kitos TLK veiklos zonos ASP įstaiga – ne daugiau kaip 5 stacionarinėms paslaugoms.

36. Jei praėjusiais metais sutartis su stacionarinių paslaugų teikėju buvo sudaryta pirmą kartą trumpesniam nei kalendoriniai metai laikotarpiui, planuojamas metinis šių paslaugų skaičius nustatomas faktiškai suteiktą šių paslaugų skaičių dalijant iš mėnesių, kuriems buvo sudaryta sutartis, skaičiaus ir dauginant iš 12 mėnesių.

37. ASP įstaigai, kuri praėjusiais kalendoriniais metais sudarė sutartį dėl stacionarinių paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis, tačiau šių paslaugų nesuteikė, planuojama skirti metinių lėšų sumą vienos stacionarinės paslaugos išlaidoms apmokėti.

38. Galutinė planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms (SUM_ASPĮ,PSDF) apskaičiuojama pagal formulę:

čia:

B_PSDF – VLK direktoriaus įsakymu TLK numatyta metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms (neįskaitant TLK nepaskirstytų lėšų sumos);

SUM_prioritet  – bendra planuojama TLK metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms gimdymo, insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugoms;

SUM_{tiksl.lėšos} – bendra TLK tikslinių lėšų suma (eurais), skirta vaistams ir (ar) medicinos pagalbos priemonėms, išbrauktiems iš Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugpjūčio 28 d. įsakymu Nr. V-910 „Dėl Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“ (toliau – Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašas) įsigyti. Taip pat tikslinių lėšų suma (eurais) aktyviojo gydymo paslaugų apmokėjimui pagal giminingų diagnozių grupių metodą tobulinti;

SUM_ASPĮ,plan. – preliminari planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms paslaugoms;

SUM_{ASPĮprioritet.} – planuojama šios ASP įstaigos metinių lėšų suma (eurais) stacionarinėms gimdymo, insulto gydymo, kai taikoma trombolizė, insulto gydymo, kai taikoma invazinė trombektomija, miokardo infarkto (kai yra ST segmento pakilimas) gydymo, kai atliekamas širdies vainikinių kraujagyslių stentavimas, paslaugoms;

SUM_{ASPĮ,tiksl.lėšos} – šios ASP įstaigos tikslinių lėšų suma (eurais), skirta vaistams ir (ar) medicinos pagalbos priemonėms, kurie buvo išbraukti iš Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo, įsigyti. Taip pat tikslinių lėšų suma (eurais) aktyviojo gydymo paslaugų apmokėjimui pagal giminingų diagnozių grupių metodą tobulinti.“

6.  Pakeičiu VI skyrių ir jį išdėstau taip:

„VI SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

39. Planuojama ASP įstaigos metinių lėšų suma, apskaičiuota Aprašo nustatyta tvarka, gali būti koreguojama ASP įstaigos ir TLK sutarties dėl ASP paslaugų teikimo ir jų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis sudarymo metu, neviršijant TLK skiriamų asignavimų ASP paslaugoms apmokėti ir atsižvelgiant į ASP įstaigos:

39.1. teikiamų ASP paslaugų pasiūlą ir galimybes jas teikti;

39.2. galimybes užtikrinti ambulatorinių paslaugų prieinamumą atitinkamoje savivaldybėje, kurioje šių paslaugų trūksta;

39.3. teikiamų ASP paslaugų struktūros pokyčius ir pacientų srautus;

39.4. teikiamų ASP paslaugų, kurių plėtrai skiriamos Europos Sąjungos struktūrinių fondų lėšos, finansavimą (jei tokios paslaugos teikiamos).

40. Jei TLK veiklos zonos gyventojams aktyviojo gydymo paslaugas teikiančiai kitos TLK veiklos zonos ASP įstaigai planuojama skirti bendra metinių lėšų suma, apskaičiuota Aprašo nustatyta tvarka ir (ar) Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo  biudžeto skiriamų metinių lėšų slaugos ir palaikomojo gydymo, paliatyviosios pagalbos, ambulatorinių slaugos paslaugų namuose ir sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. V-1020 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros įstaigoms iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto skiriamų metinių lėšų slaugos ir palaikomojo gydymo, paliatyviosios pagalbos, ambulatorinių slaugos paslaugų namuose ir sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų išlaidoms apmokėti planavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, II skyriuje nustatyta tvarka, neviršija 10 000 eurų, ji nefiksuojama šios ASP įstaigos ir TLK sutartyje – ši suma tvirtinama TLK direktoriaus įsakymu ir skelbiama TLK interneto svetainėje.“

7. Pakeičiu 1 priedą:

7.1. pakeičiu pavadinimą ir jį išdėstau taip:

„PRIORITETINIŲ SPECIALIZUOTŲ AMBULATORINIŲ PASLAUGŲ SĄRAŠAS“;

7.2. papildau 220 punktu:

„220

3530

Gydytojo geriatro (kai atliekamas išsamusis geriatrinis tyrimas)

1,05“

7.3. papildau 221 punktu:

„221

3544

Gydytojo specialisto ir slaugytojo konsultacija pacientui, kuriam namuose atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija

1,05“

7.4. papildau 222 punktu:

„222

3545

Išplėstinė vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos specialistų komandos konsultacija

1,05“

7.5. papildau 223 punktu:

„223

3561

Skubiosios medicinos gydytojo išplėstinė paslauga (kai atliekami greitieji ultragarso tyrimai ir (ar) ausų, nosies gerklės tyrimai endoskopu su vaizdo stebėjimo įranga, ir (ar) nosies tamponada, ir (ar) sedacija procedūrų metu, ir (ar) gimdymo veiklos progresavimo ir vaisiaus būklės vertinimas, ir (ar) akies tyrimas plyšine lempa, ir (ar) neurologinės būklės vertinimas ir neurologinis ištyrimas, ir (ar) proktoskopija, ir (ar) drenavimas, ir (ar) nazogastrinio vamzdelio įvedimas, ir (ar) pirminis chirurginis žaizdų sutvarkymas, ir (ar) kaulų repozicija, ir (ar) imobilizacija, ir (ar) žaizdų plovimas, ir (ar) svetimkūnio pašalinimas, kai atliekama incizija, ir (ar) tracheostominio vamzdelio keitimas, ir (ar) dirbtinai suformuotų angų priežiūra, ir (ar) šlapimo pūslės epicistostoma esant šlapimo susilaikymui, ir (ar) makšties tyrimas naudojant skėtiklius, ir (ar) sąnario punkcija, ir (ar) pleuros punkcija, ir (ar) ascito punkcija, ir (ar) sinusinio ritmo grąžinimas)

1,05“

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                      Aurelijus Veryga