LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

1998 M. LAPKRIČIO 26 D. ĮSAKYMO NR. 687 „DĖL MEDICININĖS APSKAITOS DOKUMENTŲ FORMŲ TVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2020 m. liepos 9 d. Nr. V-1627

Vilnius

 

 

Pakeičiu Formos Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“:

1.     Pakeičiu 3 punktą ir jį išdėstau taip:

3. Kortelė pildoma asmens sveikatos priežiūros įstaigose (toliau – ASPĮ), teikiančiose pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros (įskaitant pirminės ambulatorinės odontologinės ir psichikos sveikatos priežiūros) paslaugas, ambulatorinės slaugos paslaugas namuose bei specializuotas ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas, ambulatorinės chirurgijos, ambulatorinės reabilitacijos, ambulatorines brangiųjų tyrimų ir procedūrų, dienos stacionaro, skubiosios medicinos pagalbos ir stebėjimo paslaugas. Kortelė nepildoma greitosios medicinos pagalbos (toliau – GMP) paslaugas teikiančiose ASPĮ, išskyrus tuos atvejus, kai teikiama transportavimo paslauga dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo bei laikotarpio po gimdymo patologijos, taip pat atvejus, kai pacientai, kuriems namuose taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija (toliau – DPV), pervežami iš stacionarinės ASPĮ po gydymo į namus arba iš namų į stacionarinę ASPĮ toliau tirti ir (ar) gydyti. Už kortelės duomenų teisingumą atsako ją pildanti ASPĮ.“

2.     Pakeičiu 20.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

20.3. „3“ – skubiosios medicinos pagalbos skyriaus paslaugos;“.

3.     Pakeičiu 20.8 papunktį ir jį išdėstau taip:

20.8. „8“ – pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos dėl būtinosios pagalbos suteikimo, už kurias mokamas skatinamasis priedas, ir GMP paslaugos (pacienčių transportavimo dėl normalaus ar gresiančio priešlaikinio gimdymo bei laikotarpio po gimdymo patologijos ir pacientų, kuriems namuose taikoma DPV, pervežimo iš stacionarinės ASPĮ po gydymo į namus arba iš namų į stacionarinę ASPĮ toliau tirti ir (ar) gydyti);“.

4.     Pakeičiu 24 punktą ir jį išdėstau taip :

24. 4 langelyje „Susijusio dokumento Nr.“ nurodomas ambulatorinės asmens sveikatos istorijos numeris arba kito, susijusio su paciento gydymu, dokumento numeris. Skubiosios medicinos pagalbos skyriuose, kai 2 langelyje „Paskirtis“ nurodomas skaitmuo „3“, 4 langelis nepildomas arba įrašomas ASPĮ suteiktas kortelės numeris.“

5. Pakeičiu 41.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

41.1. 20 langelyje „Pradėta pildyti (data, laikas)“ nurodoma data, kai kortelė buvo pradėta pildyti – metai, mėnuo, diena, laikas (laikas nurodomas tik pradedant teikti skubiosios medicinos pagalbos ir stebėjimo paslaugas);“.

6. Pakeičiu 41.3.8 papunktį ir jį išdėstau taip:

41.3.8. 22 H langelyje nurodoma siuntimo priežastis pagal TLK-10-AM. Jei pacientą be siuntimo atgabena GMP brigada, 22 H langelis užpildomas pagal GMP paciento siuntimo formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ duomenis,“.

7. Pakeičiu 42.6 papunktį ir jį išdėstau taip:

42.6. Registruojant traumas pildoma ne tik 28 skiltis, bet ir pagal TLK-10-AM nurodomas traumos (sužalojimo), išorinės priežasties, įvykio vietos ir veiklos, dėl kurios asmuo nukentėjo, pavadinimai ir kodai.“

8. Pakeičiu 43.12.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

43.12.1. „1“ – gydymas ir (ar) ištyrimas baigtas. Nurodoma pasibaigus gydymui (ūmioms ligoms ar lėtinių ligų paūmėjimams, jei pacientas nedispanserizuotas) ar ilgalaikiam paciento stebėjimui,“.

9. Pakeičiu 43.12.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

43.12.2. „2“ – gydymas ir (ar) ištyrimas tęsiamas. Nurodoma, kai tęsiamas nedispanserizuoto paciento gydymas ir (ar) ištyrimas,“.

10. Pakeičiu 43.13 papunktį ir jį išdėstau taip:

43.13. 41 skiltyje „Kaina (balais)“ nurodoma sveikatos apsaugos ministro įsakymu patvirtinta asmens sveikatos priežiūros paslaugos bazinė kaina balais, galiojanti apsilankymo dieną. Eilutėje, kurioje pildomi paslaugos duomenys, 41 skilties langelis paliekamas tuščias (arba įrašomas skaitmuo „0“), jei šioje eilutėje 36 skilties „Paslaugos tipas“ langelyje nurodomas skaitmuo „1“ arba „5“, išskyrus pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas, už kurias mokamas skatinamasis priedas, paliatyviosios pagalbos ir prevencines paslaugas. Taip pat 41 skiltis nepildoma (arba įrašomas skaitmuo „0“), jei nurodant specialisto konsultacijas 36 skiltyje „Paslaugos tipas“ įrašomas skaitmuo „3“, išskyrus Taisyklių 43.11 punkte nurodytus atvejus (tokiais atvejais 41 skiltyje rašomas 35 ir 39 skiltyse nurodytų paslaugų kainų skirtumas balais). 41 skiltis pildoma automatiškai kortelės registravimo informacinėje sistemoje „Sveidra“ metu;“.

11. Pakeičiu 43.15.6 papunktį ir jį išdėstau taip:

43.15.6. 43–46 skiltys pildomos teikiant dienos stacionaro paslaugas, atliekant brangiuosius tyrimus ir procedūras bei teikiant paslaugas, kurių apmokėjimui turi įtakos medicininių intervencijų atlikimas (gydytojų specialistų išplėstinės konsultacijos, ambulatorinės chirurgijos, skubiosios medicinos pagalbos, III etapo ambulatorinės reabilitacijos paslaugos);“.

12. Pakeičiu 44.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

44.1. 60 langelyje „Baigta pildyti (data, laikas)“ nurodoma kortelės baigimo pildyti data. Jei kortelė baigiama pildyti skubiosios medicinos pagalbos skyriuje, nurodomas ir baigimo ją pildyti laikas;“.

13. Pakeičiu 45 punktą ir jį išdėstau taip:

V dalies „Gydytojų įrašai“ pildymas:

45.1. ši dalis pildoma skubiosios medicinos pagalbos skyriuose, kai pacientui teikiamos skubiosios medicinos pagalbos ar stebėjimo paslaugos;

45.2. šioje dalyje pateikiama medicininė informacija apie paciento apžiūrą, atliktus tyrimus ir suteiktas konsultacijas. Skubiosios medicinos pagalbos skyrių konsultacijų kabinetuose dirbantys II lygio gydytojai specialistai šios dalies nepildo – jie pildo ambulatorinę asmens sveikatos istoriją.“

14. Pakeičiu 52 punktą ir jį išdėstau taip:

52. Kortelę pildo ir dienos stacionarai (priklausantys poliklinikoms ar ligoninių stacionarams). Dienos stacionaras pildo atskirą kortelę, 2 langelyje „Paskirtis“ nurodydamas skaitmenį „4“. Kiekvienas lovadienis žymimas kaip apsilankymas – atskiroje eilutėje, nurodant paslaugos kodą. Mokama už kiekvieną dieną (paslaugą) (III dalies 36 skiltyje „Paslaugos tipas“ žymimas skaitmuo „2“), neviršijančią teisės aktais nustatyto PSDF biudžeto lėšomis apmokamų dienų (paslaugų) kiekio. Jeigu paciento, kuriam teikiama dienos stacionaro paslauga, gydymą būtina pratęsti ir jis hospitalizuojamas tos pačios ASPĮ stacionare, registruojant tą dieną suteiktą dienos stacionaro paslaugą 36 skiltyje „Paslaugos tipas“ nurodomas skaitmuo „3“.“

15. Pakeičiu 60 punktą ir jį išdėstau taip:

60. Jei vieno apsilankymo pas pirminės sveikatos priežiūros specialistą metu suteikiamos kelios skirtingos paslaugos (pvz., pacientui dėl ligos apsilankius pas šeimos gydytoją kartu suteikiamos viena ar kelios paslaugos pagal prevencines programas arba pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos, už kurias mokamas skatinamasis priedas), pildoma tiek apsilankymams skirtų eilučių, kiek suteikiama skirtingų paslaugų.“

16. Pakeičiu 63 punktą ir jį išdėstau taip:

63. Skubiosios medicinos pagalbos skyriuje teikiamos skubiosios medicinos pagalbos ir stebėjimo paslaugos rašomos atskiroje kortelėje, 2 langelyje „Paskirtis“ nurodant skaitmenį „3“. Jei stacionaro skubiosios medicinos pagalbos skyriuje skubiosios medicinos pagalbos ar stebėjimo paslaugos teikiamos pacientui, atvykstančiam kelis kartus tą pačią dieną, pildoma ta pati kortelė.“

17. Pakeičiu 64 punktą ir jį išdėstau taip:

64. Jei Skubiosios medicinos pagalbos skyriaus pacientas perkeliamas į stacionarą, kortelė baigiama pildyti, kiekvienam apsilankymui skirtos eilutės 36 skiltyje „Paslaugos tipas“ nurodant skaitmenį „3“, ir pridedama prie formos Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“.“

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                      Aurelijus Veryga