LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2014 M.

SAUSIO 20 D. ĮSAKYMO NR. V-40 „DĖL ŪMINIO GALVOS SMEGENŲ INSULTO DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO INSULTO GYDYMO CENTRUOSE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2017 m. liepos 17 d. Nr. V-877

Vilnius

1. P a k e i č i u Ūminio galvos smegenų insulto diagnostikos ir gydymo insulto gydymo centruose tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 20 d. įsakymu Nr. V-40 „Dėl Ūminio galvos smegenų insulto diagnostikos ir gydymo insulto gydymo centruose tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 3.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.3. nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) dirbantis reanimacijos ir intensyvios terapijos skyrius;“.

1.2. Pakeičiu 7 punktą ir jį išdėstau taip:

„7. Turi būti užtikrinta galimybė, esant indikacijų, taikyti specializuotą smegenų infarkto (išeminio insulto) (I63) gydymą (intraveninės trombolizės ir mechaninės trombektomijos procedūras) (toliau – specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas).“

1.3. Pakeičiu 8 punktą ir jį išdėstau taip:

„8. Pacientams, kuriems gali prireikti specializuoto smegenų infarkto (išeminio insulto)  gydymo, turi būti prieinami skubūs ir nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) atliekami laboratoriniai tyrimai (trombocitų skaičius, protrombino laikas, TNS, baziniai hematologiniai ir biocheminiai tyrimai – elektrolitai, šarmų-rūgščių balansas, gliukozė kraujyje, hematokritas).“

1.4. Pakeičiu 9.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„9.1. galvos smegenų KT, įtariant ūminį galvos smegenų insultą, kai pacientui gali prireikti specializuoto smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymo, per 30 min. nuo atvykimo į stacionarinę ASPĮ;“.

1.5. Pakeičiu 10 punktą ir jį išdėstau taip:

„10. Laikas nuo atvykimo į stacionarinę ASPĮ, kurioje taikomas specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas, iki intraveninės trombolizės pradžios (angl. door-to-needle time) turi neviršyti 60 min.“

1.6. Pakeičiu 22.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„22.2. indikuotina mechaninė trombektomija;“.

1.7. Pakeičiu 23 punktą ir jį išdėstau taip:

„23. Kai reikia taikyti specializuotą smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymą, skubiąją medicinos pagalbą pagal 1 priede nurodytas teritorijas organizuoja universiteto ir respublikos lygmens stacionarinės ASPĮ, kuriose veikia insulto gydymo centras:

23.1. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno klinikos (toliau – LSMUL KK);

23.2. Viešoji įstaiga Vilniaus universiteto ligoninė Santaros klinikos (toliau – VULSK);

23.3. Viešoji įstaiga Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė (toliau – RVUL);

23.4. Viešoji įstaiga Klaipėdos jūrininkų ligoninė (toliau – Jūrininkų ligoninė);

23.5. Viešoji įstaiga Respublikinė Šiaulių ligoninė (toliau – Šiaulių ligoninė);

23.6. Viešoji įstaiga Respublikinė Panevėžio ligoninė (toliau – Panevėžio ligoninė).“

1.8. Papildau 23¹ punktu:

„23¹. Ūminio galvos smegenų insulto atveju, kai reikia atlikti intraveninę trombolizę, skubiąją medicinos pagalbą nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą) organizuoja penkios Lietuvos apskričių centruose esančios stacionarinės ASPĮ (toliau – tarpinės pagalbos ligoninės):

23¹.1. Viešoji įstaiga Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninė;

23¹.2. Viešoji įstaiga Marijampolės ligoninė;

23¹.3. Viešoji įstaiga Regioninė Telšių ligoninė;

23¹.4. Viešoji įstaiga Tauragės ligoninė;

23¹.5. Viešoji įstaiga Utenos ligoninė.“

1.9. Papildau 23² punktu:

„23². Esant gydymo insulto gydymo centre indikacijų, po atliktos intraveninės trombolizės tarpinės pagalbos ligoninės organizuoja paciento pervežimą į artimiausią ASPĮ, kurioje veikia insulto gydymo centras.“

1.10. Pakeičiu 24 punktą ir jį išdėstau taip:

„24. Pacientai gali būti pervežti į stacionarinę ASPĮ pagal gyvenamąją vietą:

24.1. stabilizavus sveikatos būklę, konsultuojančio gydytojo neurologo sprendimu, kai specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas buvo kontraindikuotinas ir neatliktas;

24.2. po atliktų specializuoto smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymo procedūrų, praėjus ūminiam smegenų infarkto (išeminio insulto) periodui (pirmos 7 paros) ir stabilizavus sveikatos būklę, kai dėl somatinių komplikacijų išlieka tolesnio stacionarinio gydymo indikacijos;

24.3. po atlikto specializuoto smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymo ar kai šios procedūros buvo kontraindikuotinos ir nebuvo atliktos, stabilizavus sveikatos būklę, gydančio gydytojo sprendimu, po medicininės reabilitacijos pirmojo etapo ir (esant indikacijų) – fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojo sprendimu, kur jiems būtų teikiamos kito medicininės reabilitacijos etapo paslaugos ar taikomas palaikomasis gydymas ir slauga.“

1.11. Pakeičiu 25 punktą ir jį išdėstau taip:

„25. Dėl Aprašo 24 punkte nurodytų pervežimų stacionarinė ASPĮ, ūminio galvos smegenų insulto atveju organizuojanti skubiąją medicinos pagalbą, sudaro sutartis su aptarnaujamos teritorijos apskričių ir savivaldybių ASPĮ, nurodytomis 2 priede“.

1.12. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

1.13. Pakeičiu 2 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2017 m. lapkričio 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                      Aurelijus Veryga

                                                                                    „Ūminio galvos smegenų insulto diagnostikos

                                                                                    ir gydymo insulto gydymo centruose tvarkos aprašo

1 priedas

SKUBIOSIOS MEDICINOS PAGALBOS ORGANIZAVIMAS  ŪMINIO GALVOS SMEGENŲ INSULTO ATVEJU

Eil. Nr.	Ūminio galvos smegenų insulto atveju intervencinės radiologijos paslaugas teikiančios ir šias paslaugas organizuojančios universiteto ir respublikos lygmens stacionarinės ASPĮ, kuriose veikia insulto gydymo centras	Paslaugų teikimo teritorinis paskirstymas pagal apskritis ir savivaldybes	Asmens sveikatos priežiūros paslaugoms teikti būtinos sąlygos
1.	LSMULKK	Kauno apskritis Marijampolės apskritis Tauragės apskrities Jurbarko r. savivaldybė Alytaus apskrities Alytaus m. ir Alytaus r. bei Lazdijų r. savivaldybės	Specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas turi būti užtikrinamas nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą).
2.	VULSK	Vilniaus apskritis Utenos apskritis Alytaus apskrities Druskininkų ir Varėnos r. savivaldybės	Specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas turi būti užtikrinamas nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą).
3.	RVUL	Vilniaus apskritis Utenos apskritis Alytaus apskrities Druskininkų ir Varėnos r. savivaldybės	Specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas turi būti užtikrinamas nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą).
4.	Jūrininkų ligoninė	Klaipėdos apskritis Tauragės apskritis (išskyrus Jurbarko r. savivaldybę) Telšių apskritis	Specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas turi būti užtikrinamas nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą).
5.	Šiaulių ligoninė	Šiaulių apskritis	Specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas turi būti užtikrinamas nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą).
6.	Panevėžio ligoninė	Panevėžio apskritis	Specializuotas smegenų infarkto (išeminio insulto) gydymas turi būti užtikrinamas nepertraukiamai (visomis dienomis, ištisą parą).“

_______________

                                                                                    „Ūminio galvos smegenų insulto diagnostikos

                                                                                   ir gydymo insulto gydymo centruose tvarkos aprašo

2 priedas

ASPĮ, SU KURIOMIS STACIONARINĖ ASPĮ, KURIOJE VEIKIA INSULTO GYDYMO CENTRAS, SUDARO SUTARTIS DĖL TOLESNIO GYDYMO

Eil. Nr.	Stacionarinė ASPĮ, kurioje veikia insulto gydymo centras	Apskritys ir savivaldybės, su kurių teritorijoje esančiomis ASPĮ stacionarinė ASPĮ, organizuojanti skubiąją medicinos pagalbą ūminio galvos smegenų insulto atveju, sudaro sutartis dėl tolesnio gydymo
1.	LSMULKK	Kauno apskrities ASPĮ Šiaulių apskrities ASPĮ Alytaus apskrities Alytaus m. ir Alytaus r. bei Lazdijų r.  savivaldybių ASPĮ Marijampolės apskrities ASPĮ Tauragės apskrities Jurbarko r. savivaldybės ASPĮ
2.	VULSK	Vilniaus apskrities ASPĮ Panevėžio apskrities ASPĮ Alytaus apskrities Druskininkų ir Varėnos r. savivaldybių ASPĮ Utenos apskrities ASPĮ
3.	RVUL	Vilniaus apskrities ASPĮ Panevėžio apskrities ASPĮ Alytaus apskrities Druskininkų ir Varėnos r. savivaldybių ASPĮ Utenos apskrities ASPĮ
4.	Jūrininkų ligoninė	Klaipėdos apskrities ASPĮ (išskyrus Klaipėdos miesto savivaldybę) Telšių apskrities ASPĮ Tauragės apskrities ASPĮ  (išskyrus Jurbarko r. savivaldybės ASPĮ)
5.	Šiaulių ligoninė	Šiaulių apskrities ASPĮ (išskyrus Šiaulių miesto savivaldybę)
6.	Panevėžio ligoninė	Panevėžio apskrities ASPĮ (išskyrus Panevėžio miesto savivaldybę).“

_______________