LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, KURIŲ teikiMAS atnaujinAMAS, apmokėjimo TVARKOS aprašo patvirtinimo
2021 m. balandžio 30 d. Nr. V-997
Vilnius
Atsižvelgdamas į Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. vasario 26 d. nutarimą Nr. 152 „Dėl valstybės lygio ekstremaliosios situacijos paskelbimo“ ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2020 m. lapkričio 4 d. nutarimą Nr. 1226 „Dėl karantino Lietuvos Respublikos teritorijoje paskelbimo“, taip pat siekdamas užtikrinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų finansinės būklės stabilumą sumažėjus jų teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų skaičiui dėl taikomų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) plitimo grėsmei mažinti:
1. Tvirtinu Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių teikimas atnaujinamas, apmokėjimo tvarkos aprašą (pridedama).
2. Nustatau, kad:
2.1. šis įsakymas taikomas asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, suteiktoms nuo 2021 m. balandžio 1 d.;
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2021 m. balandžio 30 d. įsakymu Nr. V-997
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, KURIŲ teikiMAS atnaujinAMAS, apmokėjimo TVARKOS aprašas
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių teikimas atnaujinamas, apmokėjimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) paslaugų, kurių teikimas atnaujinamas, apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis tvarką.
2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:
2.1. ASP įstaigos stacionarinio aktyviojo gydymo lovų skaičius – ASP įstaigos stacionarinio aktyviojo gydymo lovų skaičius, ASP įstaigos pateiktas 2021 m. balandžio 1 d. Valstybės duomenų valdysenos informacinei sistemai, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro – valstybės lygio ekstremaliosios situacijos valstybės operacijų vadovo 2020 m. kovo 26 d. sprendimu Nr. V-564 „Dėl informacijos apie COVID-19 liga sergančių pacientų gydymui turimų resursų rinkimo“;
2.2. ASP įstaigos užimtų COVID-19 lovų skaičius – ataskaitinio laikotarpio užimtų lovų, numatytų COVID-19 liga (koronaviruso infekcija) (toliau – COVID-19 liga) sergantiems pacientams gydyti, skaičiaus vidurkis. Šis skaičius nustatomas pagal ASP įstaigos ataskaitinio laikotarpio duomenis, pateiktus vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro – valstybės lygio ekstremaliosios situacijos valstybės operacijų vadovo 2020 m. kovo 26 d. sprendimu Nr. V-564 „Dėl informacijos apie COVID-19 liga sergančių pacientų gydymui turimų resursų rinkimo“. Į ASP įstaigos užimtų COVID-19 lovų skaičių įskaičiuojamas ir užimtų COVID-19 reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus lovų skaičius, padaugintas iš dviejų;
2.3. ASP įstaigos COVID-19 lovų skaičius – ataskaitinio laikotarpio ASP įstaigos lovų skaičius, numatytas COVID-19 liga sergantiems pacientams gydyti. COVID-19 lovų skaičius apskaičiuojamas prie COVID-19 aprašo 2 priede ataskaitinį laikotarpį nurodyto lovų su deguonies teikimo įranga skaičiaus (pasirenkamas didžiausias šių lovų skaičius iš nurodytųjų ataskaitinį laikotarpį COVID-19 aprašo 2 priede) pridedant dvigubą reanimacijos ir intensyviosios terapijos lovų ir (ar) lovų su dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatais skaičių (pasirenkamas didžiausias šių lovų skaičius iš nurodytųjų ataskaitinį laikotarpį COVID-19 aprašo 2 priede);
2.4. COVID-19 ASP įstaiga – ASP įstaiga, nurodyta Sveikatos priežiūros paslaugų dėl COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) organizavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. kovo 4 d. įsakymu Nr. V-281 „Dėl Sveikatos priežiūros paslaugų dėl COVID-19 ligos (koronaviruso infekcijos) organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – COVID-19 aprašas), 2 priede;
2.5. regiono užimtų COVID-19 lovų skaičius, tenkantis 100 tūkst. prirašytųjų gyventojų – paslaugų teikimą organizuojančios ASP įstaigos veikimo teritorijoje, nurodytoje COVID-19 aprašo 9 punkte, veikiančių ASP įstaigų užimtų COVID-19 lovų skaičius, tenkantis 100 tūkstančių gyventojų, prirašytų prie toje teritorijoje esančių pirminės ambulatorinės ASP įstaigų. Skaičiuojant šį rodiklį naudojamas prirašytųjų gyventojų skaičius ataskaitinio laikotarpio pradžioje;
3. Aprašo nuostatos taikomos toliau nurodytų ASP paslaugų grupėms (Aprašo priedo 2 skiltis):
3.1. aktyviojo gydymo stacionarinių paslaugų grupė: ASP paslaugos, nurodytos Asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gruodžio 22 d. įsakymu Nr. V-1113 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Apmokėjimo aprašas), 2.8 papunktyje;
3.2. ambulatorinių paslaugų grupė: ASP paslaugos, nurodytos Apmokėjimo aprašo 2.1–2.3, 2.5 ir 2.7 papunkčiuose;
3.5. stacionarinės reabilitacijos paslaugų grupė: medicininės reabilitacijos paslaugos, nurodytos Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bei psichosocialinės reabilitacijos paslaugų išlaidų planavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. gegužės 6 d. įsakymu Nr. V-1079 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bei psichosocialinės reabilitacijos paslaugų išlaidų planavimo tvarkos aprašo ir Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo bei psichosocialinės reabilitacijos paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (toliau – Medicininės reabilitacijos aprašas), 2.3 ir 2.5 papunkčiuose;
4. PSDF biudžeto lėšomis apmokamos ASP paslaugos, nurodytos Aprašo 3 punkte, teikiamos šių grupių ASP įstaigose (Aprašo priedo 1 skiltis):
4.2. ASP įstaigose, teikiančiose aktyviojo gydymo stacionarines paslaugas ir nepriskiriamose COVID-19 ASP įstaigų grupei;
II SKYRIUS
ASP paslaugų apmokėjimO TVARKA
5. Atsiskaitydama už ataskaitinį laikotarpį suteiktas ASP paslaugas, teritorinė ligonių kasa (toliau – TLK) apskaičiuoja regiono užimtų COVID-19 lovų skaičių, tenkantį 100 tūkst. prirašytųjų gyventojų ataskaitinio laikotarpio pradžioje, ir įvertina, kurį Aprašo priedo 1 eilutės reikšmių intervalą tas skaičius atitinka. Aprašo priedo skiltyse, skirtose atitinkamiems intervalams, nurodoma, už kokią 1/12 sutartinės sumos, numatytos tam tikros grupės ASP paslaugoms apmokėti, dalį (procentais) per ataskaitinį laikotarpį ASP įstaigos, priskirtos tam tikroms ASP įstaigų grupėms, turėtų suteikti atitinkamų ASP paslaugų (toliau – siektina reikšmė).
6. ASP įstaigai mokėtina lėšų suma už ataskaitinį laikotarpį suteiktas ASP paslaugas, išskyrus Aprašo 7 ir 8 punktuose nurodytais atvejais, nustatoma tokia tvarka:
6.1. jeigu ASP įstaiga suteikė atitinkamos grupės ASP paslaugų už sumą (proc.), lygią ar didesnę nei siektina reikšmė, nurodyta Aprašo priede, mokama 1/12 ASP įstaigos sutartinės sumos, numatytos šioms ASP paslaugoms;
6.2. jeigu ASP įstaiga suteikė atitinkamos grupės ASP paslaugų už sumą (proc.), mažesnę nei siektina reikšmė, nurodyta Aprašo priede, tačiau lygią ar didesnę nei 50 proc. siektinos reikšmės, mokama už faktiškai suteiktas tos ASP paslaugų grupės paslaugas ir papildomai 50 proc. 1/12 metinės sutartinės sumos, numatytos šios grupės ASP paslaugoms, ir sumos, už kurią buvo faktiškai suteikta šių paslaugų, skirtumo;
7. Jeigu ataskaitiniu laikotarpiu ASP įstaigos užimtų COVID-19 lovų skaičius buvo mažesnis nei 5 lovos, už šios ASP įstaigos ataskaitiniu laikotarpiu suteiktas visų grupių ASP paslaugas mokama Aprašo 6 punkte nustatyta tvarka, taikant Aprašo priede ASP įstaigoms, kurios teikia aktyviojo gydymo stacionarines paslaugas ir nėra priskiriamos COVID-19 ASP įstaigų grupei, numatytas siektinas reikšmes.
8. Jeigu ataskaitiniu laikotarpiu ASP įstaigos COVID-19 lovų skaičius yra lygus ar didesnis nei 25 proc. ASP įstaigos stacionarinio aktyviojo gydymo lovų skaičiaus, už ataskaitinį laikotarpį suteiktas visų grupių ASP paslaugas mokama 1/12 šioms paslaugoms numatytos metinės sutartinės sumos.
9. ASP įstaigoms, teikiančioms priverstinio gydymo paslaugas, taikomos tokios pačios ataskaitinio laikotarpio ASP paslaugų siektinos reikšmės, kokios taikomos tą patį ataskaitinį laikotarpį COVID-19 ASP įstaigoms, teikiančioms paslaugas tame pačiame regione.
10. Jei ASP įstaiga bent vieną metų ketvirčio mėnesį nepasiekė Aprašo priede nurodytų siektinų reikšmių, skaičiuojamos vidutinės to ketvirčio mėnesių šių paslaugų teikimo reikšmės. Jei šios vidutinės paslaugų teikimo reikšmės atitinka tą ketvirtį taikytų siektinų reikšmių vidurkį, ASP įstaigai mokamas sumos, sumokėtos vadovaujantis Aprašo 6–8 punkto nuostatomis, ir sumos, sudarančios 1/4 metinės sutartinės sumos, numatytos šioms paslaugoms, skirtumas.
11. Jei ASP įstaiga nepasiekė siektinų reikšmių ir ASP įstaigos slaugytojai ataskaitinį laikotarpį dalyvavo atliekant pacientų testavimą dėl COVID-19 ligos arba vakcinavimą nuo COVID-19 ligos, ASP įstaiga gali kreiptis į TLK dėl siektinos reikšmės sumažinimo. ASP įstaigai siektina reikšmė mažinama tiek procentų (sveikaisiais skaičiais), kiek procentų visų ASP įstaigoje dirbančių slaugytojų darbo laiko (skaičiuojant darbo valandomis) sudaro slaugytojų darbo laikas (skaičiuojant darbo valandomis), kai buvo atliekamas pacientų testavimas dėl COVID-19 ligos arba vakcinavimas nuo COVID-19 ligos, tačiau mažinama ne daugiau nei 10 proc. (1/10) siektinos reikšmės. ASP įstaiga, pageidaujanti, kad būtų sumažinta jai taikoma siektina reikšmė, iki mėnesio, einančio po ataskaitinio laikotarpio, 10 dienos turi pateikti TLK duomenis apie ataskaitinio laikotarpio slaugytojų, dalyvavusių atliekant pacientų testavimą dėl COVID-19 ligos arba vakcinavimą nuo COVID-19 ligos, darbo valandų skaičių vykdant šią veiklą ir visų ASP įstaigos slaugytojų darbo valandų skaičių.
12. Jeigu per sutartinius metus Aprašo 3.1–3.4 papunkčiuose numatytų paslaugų ASP įstaiga suteikia už sumą, didesnę nei bendra ASP įstaigos metinė sutartinė suma, skirta šioms paslaugoms apmokėti, TLK sutartinių metų pabaigoje nepanaudotas bendras PSDF biudžeto lėšas paskirsto ASP įstaigoms proporcingai faktinės sumos, už kurią jos suteikė Aprašo 3.1–3.4 papunkčiuose nurodytų paslaugų, ir bendros metinės sutartinės sumos, numatytos šioms paslaugoms, skirtumui, neviršijant faktinės sumos, už kurią buvo suteikta šių paslaugų.
13. Jeigu per sutartinius metus Aprašo 3.5–3.6 papunkčiuose numatytų paslaugų ASP įstaiga suteikia už sumą, didesnę nei bendra ASP įstaigos metinė sutartinė suma, skirta šioms paslaugoms apmokėti, TLK sutartinių metų pabaigoje nepanaudotas bendras PSDF biudžeto lėšas paskirsto ASP įstaigoms proporcingai faktinės sumos, už kurią jos suteikė Aprašo 3.5–3.6 papunkčiuose nurodytų paslaugų, ir bendros metinės sutartinės sumos, numatytos šioms paslaugoms, skirtumui, neviršijant faktinės sumos, už kurią buvo suteikta šių paslaugų.
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių teikimas
atnaujinamas, apmokėjimo tvarkos aprašo
priedas
ATNAUJINAMŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS Paslaugų teikimo siektinŲ reikšmIŲ LENTELĖ
| Eil. Nr. |
Regiono užimtų COVID-19 lovų skaičius, tenkantis 100 tūkst. prirašytųjų gyventojų (n) |
||||||||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
| 1 |
Asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigų grupės |
ASP paslaugų grupės |
n≥60 |
60>n≥40 |
40>n≥30 |
30>n≥20 |
20>n≥15 |
15>n≥10 |
10>n≥5 |
5>n≥3 |
n<3 (visos COVID-19 lovos infekcinių ligų gydymo padaliniuose) |
| 2 |
Atnaujinamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo siektina reikšmė (proc.) |
||||||||||
| 3 |
COVID-19 ASP įstaigos |
aktyviojo gydymo stacionarinės paslaugos |
40 |
50 |
50 |
60 |
60 |
70 |
80 |
90 |
90* / 100 |
| 4 |
ambulatorinės paslaugos |
50 |
50 |
50 |
60 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
|
| 5 |
dienos paslaugos |
pagal aktyviojo gydymo stacionarinių ASP paslaugų grupę** |
pagal aktyviojo gydymo stacionarinių ASP paslaugų grupę** |
50 |
60 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
|
| 6 |
slaugos paslaugos |
50 |
50 |
50 |
60 |
70* / 80 |
80* / 90 |
80* / 100 |
|||
| 7 |
stacionarinės reabilitacijos paslaugos |
20 |
30 |
40 |
50 |
70 |
80 |
90* / 100 |
|||
| 8 |
ambulatorinės reabilitacijos paslaugos |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
100 |
|||
| 9 |
ASP įstaigos, teikiančios aktyviojo gydymo stacionarines paslaugas ir nepriskiriamos COVID-19 ASP įstaigoms |
aktyviojo gydymo stacionarinės paslaugos |
60 |
60 |
70 |
70 |
70 |
80 |
80 |
90 |
90* / 100 |
| 10 |
ambulatorinės paslaugos |
60 |
60 |
70 |
70 |
80 |
80 |
90 |
90 |
100 |
|
| 11 |
dienos paslaugos |
70 |
70 |
70 |
80 |
80 |
80 |
90 |
100 |
100 |
|
| 12 |
slaugos paslaugos |
50 |
50 |
60 |
60 |
60 |
70 |
70* / 80 |
80* / 90 |
80* / 100 |
|
| 13 |
stacionarinės reabilitacijos paslaugos |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
90* / 100 |
|
| 14 |
ambulatorinės reabilitacijos paslaugos |
50 |
60 |
70 |
70 |
70 |
80 |
80 |
90 |
100 |
|
| 15 |
Kitos ASP įstaigos |
ambulatorinės paslaugos |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
90 |
90 |
100 |
| 16 |
dienos paslaugos |
70 |
70 |
70 |
80 |
80 |
80 |
90 |
100 |
100 |
|
| 17 |
slaugos paslaugos |
50 |
50 |
60 |
60 |
60 |
70 |
70* / 80 |
80* / 90 |
80* / 100 |
|
| 18 |
stacionarinės reabilitacijos paslaugos |
20 |
30 |
40 |
50 |
60 |
70 |
80 |
90 |
90* / 100 |
|
| 19 |
ambulatorinės reabilitacijos paslaugos |
50 |
60 |
70 |
80 |
80 |
80 |
90 |
90 |
100 |
|
*Taikoma siektina reikšmė, jei ataskaitiniu laikotarpiu galiojo Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo esant Lietuvos Respublikos teritorijoje paskelbtai valstybės lygio ekstremaliajai situacijai organizavimo tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2020 m. birželio 17 d. įsakymu Nr. V-1504 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo esant Lietuvos Respublikos teritorijoje paskelbtai valstybės lygio ekstremaliajai situacijai organizavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, nustatyti reikalavimai dėl pacientų izoliavimo ASP įstaigoje.
**Jeigu ASP įstaiga per ataskaitinį laikotarpį suteikė stacionarinių aktyviojo gydymo paslaugų už sumą, lygią ar didesnę nei numatyta siektina reikšmė, už šias paslaugas mokama 1/12 sutartinės sumos.