Mherbas

 

MARIJAMPOLĖS SAVIVALDYBĖS TARYBA

 

SPRENDIMAS

DĖL DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ  MARIJAMPOLĖS SAVIVALDYBĖS BIUDŽETO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

 

2018 m. kovo 26 d. Nr. 1-121

Marijampolė

 

 

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 6 straipsnio 18 punktu, 16 straipsnio 4 dalimi, 18 straipsnio 1 dalimi, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsnio 8 punktu, Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. V-890 „Dėl Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto tvarkos aprašo patvirtinimo“, Marijampolės savivaldybės taryba nusprendžia:

1. Patvirtinti Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Marijampolės savivaldybės biudžeto tvarkos aprašą (pridedama).

2. Pripažinti netekusiu galios Marijampolės savivaldybės tarybos 2012 m. lapkričio 26 d. sprendimo Nr. 1-728 „Dėl Marijampolės savivaldybės gyventojų dantų protezavimo paslaugų teikimo ir apmokėjimo iš savivaldybės biudžeto tvarkos aprašo patvirtinimo“ 1 punktą.

Šis sprendimas per vieną mėnesį nuo įsigaliojimo dienos gali būti skundžiamas Regionų apygardos administracinio teismo Kauno rūmams (adresu: A. Mickevičiaus g. 8A, Kaunas) Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.

 

 

 

Savivaldybės mero pavaduotojas,

atliekantis savivaldybės mero pareigas                                                                       Povilas Isoda

 

PATVIRTINTA

Marijampolės savivaldybės tarybos

2018 m.  kovo 26 d. sprendimu

Nr. 1-121

 

 

DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ MARIJAMPOLĖS SAVIVALDYBĖS BIUDŽETO TVARKOS APRAŠAS

 

 

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Marijampolės savivaldybės biudžeto tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja asmenų, turinčių teisę gauti dantų protezavimo paslaugas, įrašymo į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą, šių paslaugų teikimo tvarką, sutarčių dėl dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu (toliau - PSD) sudarymą, lėšų šioms išlaidoms kompensuoti skyrimo, apskaitos bei atskaitomybės tvarką.

2. Šis Aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymu, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu bei Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto (toliau – PSDF) tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. V-890 (toliau – SAM aprašas).

3. Savivaldybės taryba numato lėšas, skirtas finansuoti dantų protezavimo paslaugas Savivaldybės gyventojams, apdraustiems PSD ir deklaravusiems gyvenamąją vietą Marijampolės savivaldybėje (toliau - Savivaldybė) bei įrašytiems į Kauno teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) administruojamą sąrašą.

4. Savivaldybė neskiria lėšų kompensuoti išlaidoms tų asmenų, kurie nelaukdami, kol vadovaujantis SAM aprašu bus pakviesti protezuotis dantis, patys sumokėjo už suteiktas paslaugas. Šios išlaidos kompensuojamos iš PSDF biudžeto.

 

II SKYRIUS

ASMENYS, TURINTYS TEISĘ GAUTI KOMPENSUOJAMAS DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGAS

 

5. Teisę į dantų protezavimo paslaugas, kompensuojamas iš Savivaldybės biudžeto, turi savivaldybės gyventojai, apdrausti PSD, turintys teisę į dantų protezavimo paslaugas, kompensuojamas iš PSDF biudžeto, pagal SAM aprašą:

5.1. asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;

5.2. asmenys, pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;

5.3. vaikai.

6. Iš Savivaldybės biudžeto dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos kompensuojamos Aprašo 5.1–5.3 punktuose išvardytiems asmenims (toliau – asmenys arba asmuo), kurių burnos ertmė sanuota ir paruošta dantų protezavimui.

7. Asmenų įtraukimą į laukiančių dantų protezavimo sąrašą ir pranešimą apie asmens įtraukimą į šį  sąrašą asmeniui išsiunčia TLK SAM aprašo nustatyta tvarka (pirmas pranešimas).

8. TLK informuoja asmenis (arba jų atstovus) apie teisę gauti dantų protezavimo paslaugas, raštu SAM aprašo nustatyta tvarka (antras pranešimas).

 

III SKYRIUS

ASMENŲ TURINČIŲ TEISĘ GAUTI DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGAS ĮRAŠYMO Į SĄRAŠUS TVARKA

 

9. Asmuo, pageidaujantis gauti dantų protezavimo paslaugas, kompensuojamas iš Savivaldybės biudžeto, kreipiasi į Savivaldybės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau - ASPĮ), prie kurios yra prisirašęs arba į bet kurios kitos sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas, gydytoją odontologą dėl dantų protezavimo poreikio nustatymo.

10. Gydytojas odontologas asmenims, konsultacijos metu vizualiniu būdu nustatęs dantų protezavimo poreikį sudaro burnos priežiūros bei gydymo planą, su kuriuo asmuo supažindinamas raštu, ir išduoda Medicinos dokumentų išrašą/siuntimą (forma Nr. 027/a, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. sausio 27 d. įsakymu Nr. V-120 „Dėl Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų bei privalomų sveikatos statistikos ataskaitų formų patvirtinimo“, toliau – forma Nr. 027/a) į antrinio ar tretinio lygio odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas teikiančią įstaigą.

11. Antrinio ar tretinio lygio įstaigos odontologų konsiliumas pateikia asmeniui išvadą dėl dantų protezavimo poreikio medicininių dokumentų išraše forma Nr. 027/a.

12. Asmuo, kuriam nustatytas dantų protezavimo poreikis (arba jo atstovas), užpildo SAM apraše nustatytos formos prašymą, įrašyti į Asmenų, laukiančių dantų protezavimo, sąrašą. Prašyme turi būti nurodoma asmens deklaruota gyvenamoji vieta.

13. Asmuo, kuriam nustatytas dantų protezavimo poreikis (arba jo atstovas), ASPĮ, prie kurios yra prisirašęs, pateikia:

13.1. užpildytą SAM apraše nustatytos formos prašymą;

13.2. asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą;

13.3. dokumentą, įrodantį teisę gauti dantų protezavimo paslaugas (Aprašo 5 punktas);

13.4. gydytojo odontologo arba gydytojų odontologų konsiliumo išvadą dėl dantų protezavimo poreikio (forma Nr. 027/a);

13.5. jei prašymą pateikia asmens atstovas, asmens atstovavimą patvirtinantį dokumentą.

 

IV SKYRIUS

DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKA

 

14. Dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos kompensuojamos iš Savivaldybės biudžeto asmenims pagal faktines dantų protezavimo išlaidas tik visiškai baigus dantų protezavimą, neviršijant SAM apraše nustatytų kompensacijų bazinių dydžių.

15. Dantų protezavimo paslaugos teikiamos ir jų išlaidos kompensuojamos, vadovaujantis Savivaldybės ir ASPĮ sutartimi (toliau - Sutartis) su ASPĮ, kuri:

15.1. turi licencijas verstis asmens sveikatos priežiūros veikla ir teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) ir (ar) burnos priežiūros paslaugas;

15.2. turi sudariusi dantų protezavimo paslaugų teikimo sutartį su Kauno TLK;

15.3. vykdo veiklą Savivaldybėje.

16. Dantų protezavimo paslaugos teikėjas nustatomas vadovaujantis Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymu. Sutartis sudaroma vadovaujantis Lietuvos Respublikos civilinio kodekso normomis, Sveikatos draudimo įstatymu, Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu, Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu bei kitais teisės aktais.

17. Sutartyje, be kitų sąlygų, turi būti numatytas ASPĮ įsipareigojimas informuoti asmenis apie teikiamas dantų protezavimo paslaugas, jų kompensavimo iš Savivaldybės biudžeto tvarką ir galimybę jomis pasinaudoti. ASPĮ turi sudaryti sąlygas asmenims arba jų atstovams susipažinti su Aprašu.

18. Sutartyje turi būti numatytas Savivaldybės administracijos įsipareigojimas kompensuoti dantų protezavimo paslaugų faktines išlaidas, neviršijančias vieno iš bazinių dydžių, nurodytų SAM apraše.

 

V SKYRIUS

LĖŠŲ DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI APSKAITOS IR ATSKAITOMYBĖS TVARKA

 

19. ASPĮ, Sutartyje nustatyta tvarka iki kiekvieno mėnesio 10 dienos, pateikia Savivaldybės Buhalterijos skyriui suteiktų kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų ataskaitą už praėjusį mėnesį (Aprašo priedas). Kartu su šia ataskaita pateikia sąskaitą, kurioje turi būti bendras suteiktų dantų protezavimo paslaugų kiekis, kaina ir iš Savivaldybės biudžeto savivaldybės gyventojams kompensuojamų išlaidų suma.

20. Savivaldybė dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidų kompensacijas, priklausančias asmenims, perveda į ASPĮ sąskaitą pagal pateiktas suteiktų kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų ataskaitas, neviršijant Savivaldybės tarybos paskirtos dantų protezavimo paslaugų Savivaldybės gyventojams išlaidoms kompensuoti sumos.

 

VI SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

21. Dantų protezavimo išlaidos kompensuojamos iš Savivaldybės biudžeto tik toje ASPĮ dantų protezavimo paslaugas gavusiems asmenims, su kuria Savivaldybė yra sudariusi Sutartį.

22. Iš Savivaldybės biudžeto vienam asmeniui kompensuojama dantų protezavimo išlaidų suma turi neviršyti vieno iš bazinių dydžių, nurodytų SAM apraše.

23. Už kokybišką kompensuojamų dantų protezavimo paslaugų teikimą ir tinkamą lėšų panaudojimą atsako ASPĮ, su kuria Savivaldybės administracija yra sudariusi Sutartį.

24. TLK atsako už asmenų įtraukimą į laukiančiųjų kompensuojamo dantų protezavimo sąrašą.

25. ASPĮ pateikia Kauno TLK informaciją apie suteiktas dantų protezavimo paslaugas savivaldybės gyventojams, įrašytiems į TLK sąrašą.

_______________________

 

Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir

išlaidų kompensavimo iš Marijampolės savivaldybės biudžeto

tvarkos aprašo priedas

 

 

(Suteiktų dantų protezavimo paslaugų ataskaitos forma)

 

___________________________________

(Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)

 

20___ m. _______________ mėnesį

 

SUTEIKTŲ DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ

ATASKAITA

 

____________ Nr. ______

(Data)

______________________

(Sudarymo vieta)

 

 

Eilės Nr.

*Teritorinės ligonių kasos sąrašo Nr.

Asmens kodas

Asmens vardas, pavardė

Paslaugos atlikimo data

Iš PSDF biudžeto kompensuojama išlaidų suma

Visa suteiktos paslaugos kaina

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

PRIDEDAMA. Sąskaitos (sąskaitos faktūros), ______ lapai.

 

________________________

(Asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo pareigos)

 

______________

(Parašas)

______________

(Vardas, pavardė)

 

Vyriausiasis buhalteris / finansininkas

______________

(Parašas)

______________

(Vardas, pavardė)

 

* Nurodomas asmens įrašymo į asmenų, laukiančių dantų protezavimo, sąrašus eilės numeris.