LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO

MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL ŽEMĖS ŪKIO MINISTRO 2007 M. GRUODŽIO 27 D. ĮSAKYMO NR. 3D-583 „DĖL LIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONĖS „PERĖJIMAS PRIE NE ŽEMĖS ŪKIO VEIKLOS“ ĮGYVENDINIMO TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2014 m. rugsėjo 12 d. Nr. 3D-599

Vilnius

1. P a k e i č i u Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo taisykles, patvirtintas Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. 3D-583 „Dėl Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo taisyklių patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

„2. Šios Taisyklės taikomos pareiškėjams, pateikusiems paramos paraiškas iki 2010 m. spalio 3 d. pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonę „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ (toliau – Priemonė), kai prašoma paramos suma yra didesnė kaip 75 301,20 Eur (septyniasdešimt penki tūkstančiai trys šimtai vienas euras ir dvidešimt euro centų). Paramos paraiškos, kai prašoma paramos suma neviršija 75 301,20 Eur (septyniasdešimt penkių tūkstančių  trys šimtai vieno euro  ir dvidešimt euro centų), teikiamos vadovaujantis Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ supaprastintosiomis įgyvendinimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2009 m. gegužės 12 d. įsakymu Nr. 3D-337 „Dėl Lietuvos kaimo plėtros 2007-2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ supaprastintųjų įgyvendinimo taisyklių patvirtinimo.“

1.2. Pakeičiu 10.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„10.1. iki 200 000 Eur (dviejų šimtų tūkstančių eurų), kai paramos gavėjas yra ūkininkas arba labai maža įmonė, užsiimanti ir (arba) projekto įgyvendinimo metu ketinanti užsiimti apgyvendinimo paslaugų teikimu;“.

1.3. Pakeičiu 10.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„10.2. iki 2010 m. gruodžio 31 d. – iki 500 000 Eur (penkių šimtų tūkstančių eurų) (šiuo atveju, vadovaujantis Valstybės pagalbos schema SA.32575 (2011/N), sprendimas dėl paramos skyrimo turi būti priimtas ne vėliau kaip iki 2011 m. gruodžio 31 d.). Jei projektas skirtas apgyvendinimo paslaugoms organizuoti, didžiausia paramos suma jam įgyvendinti nustatoma vadovaujantis Taisyklių 10.1 papunkčio nuostatomis.“

1.4. Pakeičiu 11.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„11.1. de minimis pagalbos teikimo reikalavimų, taikomų vadovaujantis 2006 m. gruodžio 15 d. Komisijos reglamentu (EB) Nr. 1998/2006 dėl Sutarties 87 ir 88 straipsnių taikymo de minimis pagalbai (OL 2006 L 379, p. 5). Bendra pagalbos suma, suteikta tai pačiai įmonei ar asmeniui, negali viršyti 200 000 Eur (dviejų  šimtų  tūkstančių eurų) per einamuosius ir dvejus ankstesnius jo mokestinius metus (išskyrus Taisyklių 11.2 papunktyje nurodytą atvejį);“.

1.5. Pakeičiu 11.2.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„11.2.1. bendra nuo 2008 m. sausio 1 d. iki 2011 m. gruodžio 31 d. pagalbos gavėjo gautos de minimis pagalbos ir laikotarpiu nuo šios Taisyklių redakcijos įsigaliojimo dienos iki 2011 m. gruodžio 31 d. pagal Taisykles teikiamos pagalbos suma kartu negali viršyti 500 000 Eur (penkių šimtų tūkstančių eurų);“.

1.6. Pakeičiu 11.2.3 papunktį ir jį išdėstau taip:

„11.2.3. bendra pagalbos, skirtos pagal Komisijos komunikato „Bendrijos laikinoji valstybės pagalbos priemonių sistema siekiant padidinti galimybes gauti finansavimą dabartinės finansų ir ekonomikos krizės sąlygomis“ 4.2.2 papunkčio ir Komisijos komunikato „Sąjungos laikinosios valstybės pagalbos priemonių sistemos siekiant padidinti galimybes gauti finansavimą dabartinės finansų ir ekonomikos krizės sąlygomis pakeitimas“ 2.2 papunkčio nuostatas, suma ir pagal šių Taisyklių nuostatas ketinamos suteikti pagalbos suma negali viršyti 500 000 Eur (penkių šimtų tūkstančių eurų);“.

1.7. Pakeičiu 19.5.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„19.5.1. pareiškėjo, ketinusio gauti arba gavusio paramą iš Specialiosios žemės ūkio ir kaimo plėtros paramos programos (toliau – SAPARD), Europos žemės ūkio orientavimo ir garantijų fondo, EŽŪFKP, Žuvininkystės orientavimo finansinio instrumento, Europos žuvininkystės fondo, paramos sutarties fondo, paramos sutarties sąlygų pažeidimo, kai pažeisimo suma lygi arba didesnės nei 10 000 Eur (dešimt tūkstančių eurų). Tokiu atveju pareiškėjas neturi teisės pretenduoti į paramą vienerius metus nuo galutinio sprendimo priėmimo dienos;“

1.8. Pakeičiu 20.17.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„20.17.4. statinių projektams (išskyrus nesudėtingų (tarp jų laikinų) statinių statybos atvejus), kurių sąmatinė vertė yra didesnė nei  144 810 Eur (vienas šimtas  keturiasdešimt keturi tūkstančiai  aštuoni šimtai  dešimt eurų), vadovaujantis Statybos techninio reglamento STR.1.06.03:2002 „Statinio projekto ekspertizė ir statinio ekspertizė“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2002 m. balandžio 30 d. įsakymu Nr. 214 „Dėl statybos techninio reglamento STR 1.06.03:2002 „Statinio projekto ekspertizė ir statinio ekspertizė“, nuostatomis, turi būti atlikta statinio techninio projekto statybos skaičiuojamosios kainos dalies ekspertizė. Ekspertizės išvada turi būti parengta įstaigos, turinčios teisę užsiimti šia veikla. Ši nuostata netaikoma, jei projekte numatyta nesudėtingų (tarp jų – laikinų) statinių statyba;“.

1.9. Pakeičiu 27.5.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„27.5.1. 2 896,20 Eur (du tūkstančiai aštuoni šimtai devyniasdešimt šeši eurai ir dvidešimt euro centų), išskyrus Taisyklių 27.5.2 papunktyje nurodytą atvejį;“.

1.10. Pakeičiu 27.5.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„27.5.2. 5 792,40 Eur (penki tūkstančiai septyni šimtai devyniasdešimt du eurai ir keturiasdešimt euro centų), jei projekte numatyti naujos statybos, rekonstrukcijos, kapitalinio remonto ir (arba) infrastruktūros kūrimo darbai, kuriems vykdyti būtina gauti statybos leidimą;“.

1.11. Pakeičiu 3, 4 priedus ir juos išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2015 m. sausio 1 d.

Žemės ūkio ministrė                                                                                           Virginija Baltraitienė

Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų

programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo taisyklių

3 priedas

(Tipinio verslo plano forma)

________________________________________________________________________________

(dokumento sudarytojo vardas, pavardė arba pavadinimas)

TIPINIS VERSLO PLANAS PAGAL LIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONĖS „PERĖJIMAS PRIE NE ŽEMĖS ŪKIO VEIKLOS“ ĮGYVENDINIMO TAISYKLES

______________________

(data)

(sudarymo vieta)

(projekto pavadinimas)

I. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJĄ

1. Informacija apie ūkininką:

1.1. Pareiškėjo vardas, pavardė |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

1.2. Ūkio atpažinties kodas: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

2. Informacija apie juridinį asmenį – labai mažą įmonę:

2.1. Juridinio asmens pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

2.2. Juridinio asmens atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(Juridinių asmenų registro išduotame registravimo pažymėjime nurodytas kodas)

2.3. Žemės ūkio valdos atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

3. Informacija apie planuojamą tradicinių amatų puoselėjimo veiklą:

(Pildoma pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo taisyklių (toliau – Taisyklės) 1 priedo 2 punkte pateiktą remiamų tradicinių amatų sąrašą ir tik tuo atveju, jei ketinama užsiimti tradicinių amatų puoselėjimo veikla)

3.1. tradicinio amato pobūdis:

3.1.1. tradicinio amato pavadinimas _______________________________;

3.1.2. tradiciniam amatui priskirtas Tradicinių amatų sąvado eilės numeris, nurodytas Taisyklių 1 priedo 2 punkte |_|_|_|;

3.1.3. suteikto tautinio paveldo produkto sertifikato Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(pildoma, jei pareiškėjui yra suteiktas tautinio paveldo produkto sertifikatas)

3.1.4. tautinio paveldo produkto sertifikatą įsipareigojama pateikti su paskutiniuoju mokėjimo prašymu []

(pildoma, jei pareiškėjas naujai pradeda vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veiklą ir minėtas dokumentas jam kol kas nėra suteiktas)

3.(n). tradicinio amato pobūdis:

3.(n).1. tradicinio amato pavadinimas _______________________________;

3.(n).2. tradiciniam amatui priskirtas Tradicinių amatų sąvado eilės numeris, nurodytas Taisyklių 1 priedo 2 punkte |_|_|_|;

3.(n).3. suteikto tautinio paveldo produkto sertifikato Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

(pildoma, jei pareiškėjui yra suteiktas tautinio paveldo produkto sertifikatas)

3.(n).4. tautinio paveldo produkto sertifikatą įsipareigojama pateikti su paskutiniuoju mokėjimo prašymu []

(pildoma, jei pareiškėjas naujai pradeda vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veiklą ir minėtas dokumentas jam kol kas nėra suteiktas)

II. INFORMACIJA APIE ŪKIO SUBJEKTĄ IR JO VEIKLĄ

1. Ūkio subjekto dabartinė veikla ir veiklos plėtros tikslai

(Pateikiama trumpa informacija apie ūkio subjektą (pareiškėją), jo dabartinę ir numatomą vykdyti veiklą, apibrėžiami veiklos plėtros tikslai (ne daugiau kaip 25 eilutės)

2. Projekto tikslai ir inovatyvumas

(Nurodomi projekto įgyvendinimo tikslai ir apibūdinamas inovatyvumas: diegiama nauja technologija, sukurtas (-i) naujas (-i) produktas (-ai) ar nauja paslauga (-os), diegiama organizacinė inovacija, dalyvavimas moksliniuose tyrimuose (ne daugiau kaip 5 eilutės)

III. INFORMACIJA APIE PRODUKCIJOS (GAMINIŲ) IR (ARBA) PASLAUGŲ RINKAS LIETUVOS RESPUBLIKOS TERITORIJOJE

(Pateikiama informacija apie produkcijos realizavimo rinkas, konkurentus (ne daugiau kaip 10 eilučių)

IV. INFORMACIJA APIE ŪKIO SUBJEKTO ORGANIZACINĘ VALDYMO STRUKTŪRĄ IR DARBUOTOJUS

(Pateikiama informacija apie ūkio subjekto organizacinę valdymo struktūrą (ne daugiau kaip 5 eilutės)

V. INFORMACIJA APIE PASLAUGAS, PRODUKCIJĄ IR PAJAMAS

(Informacija turi užtikrinti pardavimo pajamų prognozių pagrįstumą per visą prognozuojamąjį laikotarpį)

1. Pajamos iš vykdomos ir (arba) projekto įgyvendinimo laikotarpiu numatomos vykdyti ne žemės ūkio veiklos

	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			20...	20...	20...	20...	20...
Gaminama ne žemės ūkio produkcija (Nurodoma pareiškėjo gaminama ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojama gaminti produkcija, jei tokia gamyba numatyta Taisyklių 1 priede pateiktame pagal priemonę „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ (toliau – Priemonė) remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Produkcijos pobūdis (nurodomas gaminamo produkto pavadinimas ar pan.)
1.1. Pagaminta vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.2. Parduota vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Vidutinė kaina, Eur už vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.4. Pajamos, Eur
2....
2.1. Pagaminta vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.2. Parduota vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Vidutinė kaina, Eur už vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.4. Pajamos, Eur
...
Tradicinių amatų plėtra – sertifikuotų tautinio paveldo produktų gamyba (Nurodoma pareiškėjo gaminama ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojama gaminti sertifikuota tautinio paveldo produkcija, jei tokia gamyba numatyta Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Produkcijos pobūdis (nurodomas gaminamo produkto pavadinimas ar pan.)
1.1. Pagaminta vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.2. Parduota vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Vidutinė kaina, Eur už vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.4. Pajamos, Eur
2....
2.1. Pagaminta vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.2. Parduota vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Vidutinė kaina, Eur už vnt., kg, t (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.4. Pajamos, Eur
...
Lietuvos Respublikos teritorijoje teikiamos ir (arba) numatomos teikti ne žemės ūkio paslaugos (Nurodomos pareiškėjo teikiamos ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojamos teikti žemės ūkio veiklai nepriskiriamos paslaugos, jei jos numatytos Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Teikiamų paslaugų pobūdis (nurodomas teikiamos paslaugos pavadinimas)
1.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
1.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Pajamos, Eur
2....
2.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
2.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Pajamos, Eur
...
Lietuvos Respublikos teritorijoje teikiamos apgyvendinimo paslaugos (Nurodomos pareiškėjo teikiamos ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojamos teikti apgyvendinimo paslaugos, jei jos numatytos Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Teikiamų apgyvendinimo paslaugų pobūdis (nurodomas teikiamos paslaugos pavadinimas)
1.1. vietų skaičius ir (arba) kambarių skaičius (nurodyti)
1.2. Aptarnautų klientų skaičius (vnt.)
1.3. Nuomos ir (arba) paslaugos kaina, Eur
1.4. Pajamos, Eur
2....
2.1. vietų skaičius ir (arba) kambarių skaičius (nurodyti)
2.2. Aptarnautų klientų skaičius (vnt.)
2.3. Nuomos ir (arba) paslaugos kaina, Eur
2.4. Pajamos, Eur
...
Tradicinių amatų plėtra – sertifikuotų tradicinių paslaugų Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimas (Nurodoma pareiškėjo teikiamos ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojamos teikti tradicinės paslaugos, jei jos numatytos Taisyklių 1 priede pateiktame pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąraše)
1. Teikiamų paslaugų pobūdis (nurodomas teikiamos paslaugos pavadinimas)
1.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
1.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Pajamos, Eur
2....
2.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
2.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Pajamos, Eur
...
Kitos Lietuvos Respublikos teritorijoje teikiamos ir (arba) numatomos teikti paslaugos (Nurodyti, atsižvelgiant į tai, kad nurodytas teikiamų ir (arba) projekto įgyvendinimo metu planuojamų teikti paslaugų tipas turi patekti į Taisyklių 1 priede pateiktą pagal Priemonę remiamų veiklos rūšių sąrašą)
1. Teikiamų paslaugų pobūdis (nurodomas teikiamos paslaugos pavadinimas)
1.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
1.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
1.3. Pajamos, Eur
2....
2.1. Suteikta paslaugų vienetais, kartais, valandomis, dienomis, paromis ir pan. (nurodyti)
2.2. Paslaugos įkainis, Eur už vienetą, kartą, valandą, dieną, parą ir pan. (nurodyti tinkantį matavimo vnt.)
2.3. Pajamos, Eur
...
Pajamos iš viso:

2. Pajamos iš vykdomos žemės ūkio veiklos

(Pateikiami duomenys apie iš gaminamos žemės ūkio produkcijos ar žemės ūkiui teikiamų paslaugų gaunamas pajamas; šios veiklos plėtrai parama neskiriama)

	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			20...	20...	20...	20...	20...
Augalininkystė
Pajamos, Eur
Daržininkystė
Pajamos, Eur
Uogininkystė
Pajamos, Eur
Vaistažolininkystė
Pajamos, Eur
Gėlininkystė
Pajamos, Eur
Sodininkystė
Pajamos, Eur
Pienininkystė
Pajamos, Eur
Mėsinė galvijininkystė, kitos gyvulininkystės šakos
Pajamos, Eur
Kita gamyba
...
Pajamos, Eur
Paslaugos
...
Pajamos, Eur
Pajamos iš viso:

VI. INFORMACIJA APIE ŪKIO SUBJEKTO VEIKLOS SĄNAUDAS, EUR

Sąnaudos	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			20...	20...	20...	20...	20...
Kintamos sąnaudos:
.....
.....
.....
.....
Iš viso:
Pastovios sąnaudos:
......
......
......
.......
Iš viso:
Ilgalaikio turto nusidėvėjimas
Ilgalaikio turto, įsigyto iš ES paramos lėšų, nusidėvėjimas
Kitos.....

VII. INFORMACIJA APIE ŽEMĖS VALDAS, HA

(Pateikiama informacija apie valdomus žemės plotus)

	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.		Ataskaitiniai 20.... metai		Prognozės projekto įgyvendinimo metais
					___ metai		___ metai		___ metai		___ metai		___ metai
	1^1	2^2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
1. Žemės ūkio naudmenų plotas, ha
1.1. ariamoji žemė, ha
1.2. pievos ir ganyklos, ha
1.3. sodai ir uogynai, ha
2. Kita žemė, ha
3. Iš viso

VIII. INFORMACIJA APIE ILGALAIKĮ TURTĄ, EUR

(Pateikiama informacija apie pareiškėjo teisėtais pagrindais valdomą ilgalaikį turtą, susijusį su projekto įgyvendinimu)

Straipsnis	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			____ metai	____ metai	____ metai	____ metai	____ metai
Žemė
Turto vertė metų pradžioje
Įsigyta per metus
Parduota per metus
Turto likutinė vertė metų pabaigoje
Pastatai
Turto vertė metų pradžioje
Įsigijimai per metus
Pardavimai, nurašymai per metus
Įsigijimo vertė metų pabaigoje
Sukauptas nusidėvėjimas metų pradžioje
Priskaičiuota
________________ ^1Nuosavybės teise valdoma žemė. ^2Nuomos, panaudos ar kitais pagrindais valdoma žemė.
Nurašyto turto nusidėvėjimas
Sukauptas nusidėvėjimas metų pabaigoje
Turto likutinė vertė metų pabaigoje
.....
Turto vertė metų pradžioje
Įsigijimai per metus
Pardavimai, nurašymai per metus
Įsigijimo vertė metų pabaigoje
Sukauptas nusidėvėjimas metų pradžioje
Priskaičiuota
Nurašyto turto nusidėvėjimas
Sukauptas nusidėvėjimas metų pabaigoje
Turto likutinė vertė metų pabaigoje

IX. INFORMACIJA APIE INVESTICIJAS IR FINANSAVIMO ŠALTINIUS

1. Numatomos investicijos, jų vertė, finansavimo šaltinis ir investavimo terminai
	Numatoma investicija	Suma be PVM, Eur		Suma su PVM, Eur	Finansavimo šaltinis ir suma, Eur	Investavimo terminas (metai, mėn.)
	Iš viso:
2. Investicijų įgyvendinimo ir paramos išmokėjimo planas
	Investicija		Data (metai, mėn.)	Investicijų suma, Eur (be PVM)	Investicijų suma, Eur (su PVM)	Paramos suma, Eur
	I etapas
	.....
	Iš viso investicijų:		X			X
	I etapo paramos išmokėjimas			X	X
	II etapas
	.....
	Iš viso investicijų:		X			X
	II etapo paramos išmokėjimas			X	X
	N etapas
	.....
	Iš viso investicijų:		X			X
	N etapo paramos išmokėjimas			X	X
	Iš viso:		X

X. INFORMACIJA APIE PASKOLAS IR (ARBA) IŠPERKAMĄJĄ NUOMĄ (LIZINGĄ), EUR 1. Turimos paskolos ir (arba) išperkamoji nuoma, Eur (Nurodoma informacija apie pareiškėjo turimas paskolas ir (arba) išperkamąją nuomą ataskaitinių metų pabaigoje prieš paramos paraiškos pateikimą)

Paskolos ir (arba) lizingo davėjas (bankas ar kt.)

Paskolos ir (arba) lizingo paskirtis ir gavimo data

Suma

Palūkanų norma (proc.)

Paskolos ir (arba) lizingo likutis 20___01 01

.......

Iš viso:

X

X

2. Paskolų aptarnavimas, Eur (Nurodomas paskolų aptarnavimo grafikas. Jei paskolos yra skirtingų palūkanų, mokamos palūkanos apskaičiuojamos pagal kiekvieną paskolą)

Nr.

Rodikliai

Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.

Ataskaitiniai 20.... metai

Prognoziniai metai

___ metai

___ metai

___ metai

___ metai

___ metai

1.

Paskolų likutis

laikotarpio pradžioje:

1.1.

Ilgalaikė paskola

1.2.

Trumpalaikė paskola

2.

Investicinės paskolos paėmimas

3.

Trumpalaikės paskolos paėmimas

4.

Investicinės paskolos grąžinimas

5.

Trumpalaikės paskolos grąžinimas

6.

Paskolų likutis laikotarpio pabaigoje (1+2+3-4-5)

7.

Paskolų palūkanų mokėjimas

3. Išperkamosios nuomos (lizingo) aptarnavimas, Eur (Nurodomas išperkamosios nuomos aptarnavimo grafikas. Jei išperkamoji nuoma yra skirtingų palūkanų, mokamos palūkanos apskaičiuojamos pagal kiekvieną išperkamosios nuomos sutartį)

Nr.

Rodikliai

Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.

Ataskaitiniai 20.... metai

Prognoziniai metai

___ metai

___ metai

___ metai

___ metai

___ metai

1.

Nesumokėtos išperkamosios nuomos dalis laikotarpio pradžioje

2.

Suteikta išperkamosios nuomos suma

3.

Sumokėta išperkamosios nuomos dalis

4.

Nesumokėtos išperkamosios nuomos dalis laikotarpio pabaigoje (1+2-3)

5.

Išperkamosios nuomos palūkanų mokėjimas

XI. FINANSINĖS ATASKAITOS

Balanso prognozės

(ūkio / įmonės pavadinimas)

	Straipsniai	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognozės
				20... m.	20... m.	20... m.	20.. m.	20... m.
	TURTAS
A.	ILGALAIKIS TURTAS
I.	NEMATERIALUSIS TURTAS
II.	MATERIALUSIS TURTAS
II.1.	Žemė
II.2	Miškas
II.3.	Pastatai ir statiniai
II.4.	Mašinos ir įrengimai
II.5.	Transporto priemonės
II.6.	Kitas materialusis turtas
II.7.	Nebaigta statyba
III.	FINANSINIS TURTAS
B.	BIOLOGINIS TURTAS
I.	DAUGIAMEČIAI SODINIAI
II.	GYVULIAI IR KITI GYVŪNAI
III.	PASĖLIAI
C.	TRUMPALAIKIS TURTAS
I.	ATSARGOS, IŠANKSTINIAI APMOKĖJIMAI IR NEBAIGTOS VYKDYTI SUTARTYS
I.1.	Atsargos
I.1.1.	Medžiagos
I.1.2.	Nebaigta gamyba
I.1.3.	Žemės ūkio produkcija
I.1.4.	Kita produkcija
I.2.	Išankstiniai apmokėjimai
II.	PER VIENERIUS METUS GAUTINOS SUMOS
II.1.	Pirkėjų įsiskolinimas
II.2.	Kitos gautinos sumos
III.	KITAS TRUMPALAIKIS TURTAS
IV.	PINIGAI IR PINIGŲ EKVIVALENTAI
	TURTO IŠ VISO:
	NUOSAVAS KAPITALAS IR ĮSIPAREIGOJIMAI
D.	NUOSAVAS KAPITALAS
I.	KAPITALAS
I.1.	Įstatinis (pasirašytasis) arba pagrindinis
1.2.	Pasirašytasis neapmokėtas kapitalas (-)
II.	PERKAINOJIMO REZERVAS (REZULTATAI)
III.	REZERVAI
IV.	NEPASKIRSTYTASIS PELNAS (NUOSTOLIAI)
E.	DOTACIJOS, SUBSIDIJOS
F.	MOKĖTINOS SUMOS IR ĮSIPAREIGOJIMAI
I.	PO VIENERIŲ METŲ MOKĖTINOS SUMOS IR ILGALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI
I.1.	Paskolos
I.2.	Lizingo (finansinės nuomos) įsipareigojimai
I.3.	Kitos mokėtinos sumos ir ilgalaikiai įsipareigojimai
II.	PER VIENERIUS METUS MOKĖTINOS SUMOS IR TRUMPALAIKIAI ĮSIPAREIGOJIMAI
II.1.	Ilgalaikių skolų einamoji dalis
II.2.	Paskolos
II.3.	Skolos tiekėjams
II.4.	Gauti išankstiniai apmokėjimai
II.5.	Su darbo santykiais susiję įsipareigojimai
II.6.	Kitos mokėtinos sumos ir trumpalaikiai įsipareigojimai
	NUOSAVO KAPITALO IR ĮSIPAREIGOJIMŲ IŠ VISO:

Pelno (nuostolių) prognozės

(ūkio / įmonės pavadinimas)

	Straipsniai	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognozės
				20... m.	20... m.	20... m.	20.. m.	20... m.
I.	PARDAVIMO PAJAMOS
I.1.	Iš ne žemės ūkio produkcijos pardavimo
I.2.	Iš paslaugų, nesusijusių su žemės ūkiu, teikimo
I.3.	Iš tradicinių amatų puoselėjimo veiklos
I.4.	Iš žemės ūkio produkcijos pardavimo
I.5.	Iš paslaugų žemės ūkiui
II.	PAGAMINTOS PRODUKCIJOS, NEBAIGTOS GAMYBOS IR GYVŪNŲ BEI KITO BIOLOGINIO TURTO LIKUČIŲ VERTĖS PADIDĖJIMAS (SUMAŽĖJIMAS)
III.	ŪKIO/ĮMONĖS REIKMĖMS SUNAUDOTA PRODUKCIJA
IV.	ASMENINĖMS REIKMĖMS SUVARTOTA ŪKIO PRODUKCIJA, GYVULIAI IR KITI GYVŪNAI
V.	GYVULIŲ BEI KITŲ GYVŪNŲ IR KITO BIOLOGINIO TURTO PIRKIMAI (-)
VI.	BENDROJI PRODUKCIJA
VII.	KINTAMOSIOS SĄNAUDOS
VIII.	BENDRASIS GAMYBINIS PELNAS (NUOSTOLIAI)
IX.	PASTOVIOS SĄNAUDOS
X.	TIPINĖS VEIKLOS PELNAS (NUOSTOLIAI)
XI.	DOTACIJOS, SUSIJUSIOS SU PAJAMOMIS
XII.	KITA VEIKLA
XIII.	FINANSINĖS IR INVESTICINĖS VEIKLOS PELNAS (NUOSTOLIAI)
XIV.	ĮPRASTINĖS VEIKLOS PELNAS (NUOSTOLIAI)
XV.	PAGAUTĖ
XVI.	NETEKIMAI
XVII.	PELNAS (NUOSTOLIAI) PRIEŠ APMOKESTINIMĄ
XVIII.	PELNO (GYVENTOJŲ PAJAMŲ) MOKESTIS
XIX.	GRYNASIS PELNAS (NUOSTOLIAI)

Pinigų srautų prognozės

(ūkio / įmonės pavadinimas)

Eil. Nr.	Straipsniai	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognozės
				20... m.	20... m.	20... m.	20... m.	20... m.
I.	Pagrindinės veiklos pinigų srautai
I.1.	Grynasis pelnas (+) arba nuostoliai (-)
I.2.	Ilgalaikio turto nusidėvėjimas (amortizacija) (+)
I.3.	Po vienerių metų gautinų sumų padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.4.	Atsargų padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.5.	Biologinio turto padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.6.	Pirkėjų įsiskolinimo padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.7.	Kitų gautinų sumų ir sumokėtų išankstinių apmokėjimų padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.8.	Kito trumpalaikio turto padidėjimas (-), sumažėjimas (+)
I.9.	Skolų tiekėjams ir gautų išankstinių apmokėjimų padidėjimas (+), sumažėjimas (-)
I.10.	Su darbo santykiais susijusių įsipareigojimų padidėjimas (+), sumažėjimas (-)
I.11.	Kitų mokėtinų sumų ir įsipareigojimų padidėjimas (+), sumažėjimas (-)
I.12.	Finansinės ir investicinės veiklos rezultatų eliminavimas: nuostolis (+), pelnas (-)
I.13.	Ilgalaikio materialiojo turto perleidimo ir likvidavimo rezultato eliminavimas: nuostolis (+), pelnas (-)
I.14.	Ūkininko asmeninėms reikmėms, pareiškėjo reikmėms sunaudota ūkio produkcija, gyvuliai ir kiti gyvūnai (-)
	Grynieji pagrindinės veiklos pinigų srautai
II.	Investicinės veiklos pinigų srautai
II.1.	Ilgalaikio turto (išskyrus investicijas) įsigijimas (-)
II.2.	Ilgalaikio turto (išskyrus investicijas) perleidimas (+)
II.3.	Ilgalaikių investicijų įsigijimas (pirkimas) (-)
II.4.	Ilgalaikių investicijų perleidimas (pardavimas) (+)
II.5.	Gauti dividendai, palūkanos (+)
II.6.	Kiti investicinės veiklos pinigų srautų padidėjimai (+)
II.7.	Kiti investicinės veiklos pinigų srautų sumažėjimai (-)
	Grynieji investicinės veiklos pinigų srautai
III.	Finansinės veiklos pinigų srautai
III.1.	Ūkininko, pareiškėjo įnašai (+)
III.2.	Pinigų išmokėjimas ūkininkui, pareiškėjui (-)
III.3.	Gautos dotacijos, susijusios su turtu (+)
III.4.	Paskolų gavimas (+)
III.5.	Paskolų grąžinimas (-)
III.6.	Sumokėtos palūkanos (-)
III.7.	Kiti finansinės veiklos pinigų srautų padidėjimai (+)
III.8.	Kiti finansinės veiklos pinigų srautų sumažėjimai (-)
	Grynieji finansinės veiklos pinigų srautai
IV.	Valiutų kursų pasikeitimo įtaka grynųjų pinigų ir pinigų ekvivalentų likučiui
	Grynasis pinigų srautų padidėjimas (sumažėjimas)
	Pinigai ir pinigų ekvivalentai laikotarpio pradžioje
	Pinigai ir pinigų ekvivalentai laikotarpio pabaigoje

XII. NUMATOMO ĮGYVENDINTI PROJEKTO ŪKINĖS-FINANSINĖS VEIKLOS PROGNOZĖS

(Projekto ūkinės-finansinės veiklos prognozės nurodomos nors vieną langelį pažymint ženklu „X“ ir pateikiant trumpą pažymėto planuojamo pokyčio pagrindimą ir (arba) numatomas rinkodaros priemones šiam pokyčiui pasiekti)

[] padidės ne žemės ūkio produkcijos (gaminių) pardavimo ir (arba) paslaugų ne žemės ūkiui Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimo apimtys (_____________________________________________);

[] padidės ne žemės ūkio produkcijos (gaminių) pardavimo ir (arba) paslaugų ne žemės ūkiui Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimo pajamos (_____________________________________________);

[] sumažės ne žemės ūkio produkcijos (gaminių) gamybos ir (arba) paslaugų ne žemės ūkiui Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimo sąnaudos (_____________________________________________);

[] pagerės gaminamos ne žemės ūkio produkcijos ir (arba) kaimo gyventojams teikiamų ne žemės ūkio paslaugų kokybė (_____________________________________________);

[] pagerės ne žemės ūkio produkcijos gamybos technologija ir (arba) paslaugų ne žemės ūkiui Lietuvos Respublikos teritorijoje teikimo sistema ir (arba) technologija (_____________________________________________);

[] padidės kaimo gyventojų, besinaudojančių projekto metu sukurta ar patobulinta produkcija ir (arba) paslaugomis, gyvenimo kokybė (_____________________________________________);

[] bus sukurta naujų darbo vietų kaimo gyventojams (_____________________________________________);

[] pagerės jau dirbančių asmenų (pagal Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažymą ar verslo liudijimą) arba įmonės darbuotojų darbo sąlygos (_____________________________________________);

[] sumažės žalingas poveikis aplinkai (_____________________________________________);

[] kita _____________(_____________________________________________).

(nurodyti)

XIII. INFORMACIJA APIE ŪKIO SUBJEKTO EKONOMINIO GYVYBINGUMO RODIKLIUS

(Pildo veiklą vykdantys ir nauji ūkio subjektai. Vadovaujantis Ūkio subjektų, siekiančių pasinaudoti parama pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones, ekonominio gyvybingumo nustatymo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2009 m. gegužės 15 d. įsakymu Nr. 3D-350 350 „Dėl Ūkio subjektų, siekiančių pasinaudoti parama pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones, ekonominio gyvybingumo nustatymo taisyklių patvirtinimo“, nurodomi ūkio subjekto ekonominio gyvybingumo rodikliai (paskolų padengimo, skolos ir grynojo pelno rodikliai). Veiklą vykdantys ūkio subjektai pildo 2–8 stulpelius. Nauji ūkio subjektai, pateikę ataskaitinių metų finansinę atskaitomybę, pildo 3–8 stulpelius. Nauji ūkio subjektai, pateikę pradžios balansą, pildo tik 4–8 stulpelius, įrašydami skolos, paskolų padengimo rodiklius ir grynąjį pelną.

PASTABA. Rodikliai turi būti apskaičiuoti pagal kartu su paramos paraiška pateiktus finansinės atskaitomybės dokumentus (finansinę atskaitomybę ar ūkinės veiklos pradžios balansą, balanso ir pinigų srautų ataskaitas ir prognozines finansines ataskaitas)

Rodikliai	Praėjusieji ataskaitiniai 20.... m.	Ataskaitiniai 20.... metai	Prognoziniai metai
			___ metai	___ metai	___ metai	___ metai	___ metai
1	2	3	4	5	6	7	8
Paskolų padengimo rodiklis (didesnis arba lygus 1,25)
Skolos rodiklis (mažesnis arba lygus 0,70)
Grynasis pelningumas (didesnis arba lygus 1 proc.)

_____________________________________ (pareiškėjo arba jo įgalioto asmens pareigos)

___________ (parašas)

_____________ (vardas, pavardė)

____________________

Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų

programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo taisyklių

4 priedas

(Paramos paraiškos forma)

NACIONALINĖS MOKĖJIMO AGENTŪROS PRIE ŽEMĖS ŪKIO MINISTERIJOS KAIMO PLĖTROS IR ŽUVININKYSTĖS PROGRAMŲ DEPARTAMENTO |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| PARAMOS ADMINISTRAVIMO SKYRIUS *
|_|_|_|_| |_|_| |_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (paramos paraiškos registracijos data ir registracijos numeris)
(paramos paraišką užregistravusio tarnautojo pareigos) (vardas, pavardė) (parašas)
Paramos paraiška vertinti priimta	[]
Paramos paraiška atmesta	[]

__________________________________________

(pareiškėjo vardas, pavardė arba pavadinimas)

Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos

Kaimo plėtros ir žuvininkystės programų departamento

________________ Paramos administravimo skyriui

PARAMOS PARAIŠKA

PAGAL LIETUVOS KAIMO PLĖTROS 2007–2013 METŲ PROGRAMOS PRIEMONĖS „PERĖJIMAS PRIE NE ŽEMĖS ŪKIO VEIKLOS“ ĮGYVENDINIMO TAISYKLES^**

____________ Nr. ______

(data)

__________________

(sudarymo vieta)

I. PAREIŠKĖJO RYŠIO IR KITI DUOMENYS

Adresas (Nurodoma pareiškėjo gyvenamoji vieta, įmonės buveinės adresas, telefonas, faksas, el. pašto adresas, kuriuo galima susisiekti su pareiškėju paramos paraiškos vertinimo ir projekto įgyvendinimo metu)
Savivaldybės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
________________ * Pildo Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos (toliau – Agentūra) Kaimo plėtros ir žuvininkystės programų departamento Paramos administravimo skyriaus tarnautojas. ** Paramos paraiškos forma pildoma lietuvių kalba, didžiosiomis raidėmis ir aiškiu šriftu (rekomenduojama naudoti Times New Roman šriftą, ne mažesnį kaip 10 punktų).
Seniūnijos pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Gyvenamosios vietovės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Gatvės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Namo Nr. |_|_|_|
Buto Nr. |_|_|_| (jei reikia)
Pašto indeksas |_|_|_|_|_|_|_|
Telefono (-ų) Nr.	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Fakso Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
El. paštas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Pareiškėjo banko pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Pareiškėjo banko kodas |_|_|_|_|_|_|_|
Pareiškėjo atsiskaitomosios sąskaitos numeris |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Kokiu būdu norite gauti informaciją apie paramos paraiškos administravimo eigą? Pastaba. Užpildykite, pažymėdami langelį ženklu „X“.
Paštu		[]
Elektroniniu paštu		[]

II. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJĄ

1. Informacija apie ūkininką
1.1. Žemės ūkio valdos atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
1.2. Ūkininko ūkio atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
1.3. Ūkininko ūkio įregistravimo data |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
1.4. Ūkininko individualiai vykdoma ne žemės ūkio veikla, susijusi su projekto įgyvendinimu: (pildoma, jei pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo užsiima ne žemės ūkio veikla)
1.4.1. Veikla nurodoma pagal Ekonominės veiklos rūšių klasifikatorių (EVRK 2 RED.), patvirtintą Statistikos departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės generalinio direktoriaus 2007 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. DĮ-226 „Dėl Ekonominės veiklos rūšių klasifikatoriaus patvirtinimo“ (toliau – Veiklos klasifikatorius): 1.4.1.1. |_| sekcija 1.4.1.2. |_|_| skyrius 1.4.1.3. |_|_|.|_| grupė 1.4.1.4. |_|_|.|_|_| klasė 1.4.1.5. |_|_|.|_|_|.|_|_| poklasis
1.4.1.6. pavadinimas _________________________________
(jeigu pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo užsiima įvairia ne žemės ūkio veikla, informacija apie kiekvieną veiklą pildoma atskirai, vietoj raidės „n“ įrašant veiklos skaičiaus seką) 1.4.(n). Veikla nurodoma pagal Veiklos klasifikatorių: 1.4.(n).1. |_| sekcija 1.4.(n).2. |_|_| skyrius 1.4.(n).3. |_|_|.|_| grupė 1.4.(n).4. |_|_|.|_|_| klasė 1.4.(n).5. |_|_|.|_|_|.|_|_| poklasis 1.4.(n).6. pavadinimas _________________________________
1.5. Asmens kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| (pildoma, kai pareiškėjas – ūkininkas)
1.6. Informacija apie pareiškėjo kompetenciją projekte numatytos vykdyti veiklos srityje: (reikalavimas, kurį tenkina pareiškėjas, pažymimas ženklu „X“) [] pareiškėjas yra įgijęs arba siekia įgyti (šiuo metu studijuoja) išsilavinimą, profesinę kvalifikaciją arba yra išklausęs (šiuo metu studijuoja) švietimo poreikių tenkinimo, kvalifikacijos tobulinimo ar papildomos kompetencijos įgijimo programą (-as), susijusią (-ias) su projekte numatyta veikla, arba Lietuvos Respublikos meno kūrėjo ir meno kūrėjų organizacijų statuso įstatyme nustatyta tvarka jam yra suteiktas meno kūrėjo statusas už nuopelnus projekte numatytos vykdyti veiklos srityje (pagal mokymo įstaigos ar kursų baigimo pažymėjimą arba mokymo įstaigos pažymą apie studijavimą ir (arba) mokymąsi arba surinktus kreditus ar akademines valandas, arba pagal informaciją, sukauptą meno kūrėjų ir meno kūrėjų organizacijų kompiuterizuotoje informacinėje sistemoje)
[] pareiškėjas turi ne mažiau kaip vienerių metų patirties projekte numatytos veiklos srityje; (pagal praėjusių, ataskaitinių ir (arba) einamųjų metų verslo liudijimą, Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažymą, ūkio duomenis apie vykdytą individualiąją veiklą, įregistruotus Ūkininkų ūkių registre, finansinės atskaitomybės dokumentus ir (arba) kitus darbo stažą ar patirtį įrodančius dokumentus ir (arba) duomenis)
[] pareiškėjas įsipareigoja nuo paramos sutarties pasirašymo dienos projekto įgyvendinimo laikotarpiu kelti kvalifikaciją verslumo srityje, t. y. išklausyti specializuotus kursus, susijusius su verslumo ugdymu. (specializuotų kursų baigimo pažymėjimą įsipareigoja pateikti iki projekto įgyvendinimo pabaigos, ne vėliau kaip su paskutiniuoju mokėjimo prašymu)
1.7. Darbovietė, pareigos
1.8. Pareiškėjo šeiminė padėtis: (nurodoma pareiškėjo (ūkininko) šeiminė padėtis, pažymint ženklu „X“)		vedęs (ištekėjusi) []		našlys (našlė) []
		išsiskyręs (išsiskyrusi) []		nevedęs (netekėjusi) []
Sutuoktinio vardas, pavardė: (pildoma, jei pareiškėjas nurodo, jog yra vedęs (ištekėjusi)		Sutuoktinio asmens kodas:
___________________		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2. Informacija apie labai mažą įmonę
2.1. Žemės ūkio valdos atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.2. Juridinio asmens atpažinties kodas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.3. Juridinio asmens įsteigimo data |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.4. Juridinio asmens vykdoma ne žemės ūkio veikla, susijusi su projekto įgyvendinimu: (pildoma, jei pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo užsiima ne žemės ūkio veikla)
2.4.1. Veikla nurodoma pagal Veiklos klasifikatorių: 2.4.1.1. |_| sekcija 2.4.1.2. |_|_| skyrius 2.4.1.3. |_|_|.|_| grupė 2.4.1.4. |_|_|.|_|_| klasė 2.4.1.5. |_|_|.|_|_|.|_|_| poklasis 2.4.1.6. pavadinimas __________________________
(jeigu pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo užsiima įvairia ne žemės ūkio veikla, informacija apie kiekvieną veiklą pildoma atskirai, vietoj raidės „n“ įrašant veiklos skaičiaus seką) 2.4.(n). Veikla nurodoma pagal Veiklos klasifikatorių: 2.4.(n).1. |_| sekcija 2.4.(n).2. |_|_| skyrius 2.4.(n).3. |_|_|.|_| grupė 2.4.(n).4. |_|_|.|_|_| klasė 2.4.(n).5. |_|_|.|_|_|.|_|_| poklasis 2.4.(n).6. pavadinimas __________________________
2.5. Informacija apie įmonę kontroliuojantį fizinį asmenį (jei įmonės kontroliuojantis fizinis asmuo, kaip nurodyta Lietuvos Respublikos pridėtinės vertės mokesčio įstatymo 2 straipsnio 3 punkte, yra įmonės vadovas – pildoma tik ši lentelės eilutė)
Vardas, pavardė
Asmens kodas			|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Tel. Nr.			[][][][][][][][][][][]
Įmonę kontroliuojančio fizinio asmens turimų įmonės akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc. (nurodoma įmonę kontroliuojančio fizinio asmens valdoma pareiškėjo (labai mažos įmonės) akcijų, pajaus, balsavimo teisių, turimo turto dalis, proc.)			|_|_|_|,_|_| proc.
2.6. Informacija apie įmonės vadovą (jei įmonės vadovas yra įmonę kontroliuojantis fizinis asmuo – pildoma tik šios lentelės 2.5 eilutė)
Vardas, pavardė
Asmens kodas			|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Tel. Nr.			[][][][][][][][][][][]
2.7. Informacija apie pareiškėjo kompetenciją projekte numatytos vykdyti veiklos srityje: (reikalavimas, kurį tenkina pareiškėjas, pažymimas ženklu „X“) [] pareiškėjas vykdo projekte nurodytą veiklą ne mažiau kaip vienerius metus iki paramos paraiškos pateikimo ir gauna iš šios veiklos pajamų (pagal finansinės atskaitomybės dokumentus, Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos išduotą pažymą apie sumokėtus mokesčius, apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos išduotą įmokų suderinimo aktą)
[] bent vienas pareiškėjo (labai mažos įmonės) darbuotojas yra įgijęs arba siekia įgyti (šiuo metu studijuoja) išsilavinimą, profesinę kvalifikaciją arba yra išklausęs (šiuo metu studijuoja) švietimo poreikių tenkinimo, kvalifikacijos tobulinimo ar papildomos kompetencijos įgijimo programą (-as), susijusią (-ias) su projekte numatyta veikla, arba Lietuvos Respublikos meno kūrėjo ir meno kūrėjų organizacijų statuso įstatyme nustatyta tvarka jam yra suteiktas meno kūrėjo statusas už nuopelnus projekte numatytos vykdyti veiklos srityje (pagal mokymo įstaigos ar kursų baigimo pažymėjimą arba mokymo įstaigos pažymą apie studijavimą ir (arba) mokymąsi arba surinktus kreditus ar akademines valandas, arba pagal informaciją, sukauptą meno kūrėjų ir meno kūrėjų organizacijų kompiuterizuotoje informacinėje sistemoje)
[] bent vienas pareiškėjo (labai mažos įmonės) darbuotojas turi ne mažiau kaip vienerių metų patirties projekte numatytos veiklos srityje (pagal praėjusių, ataskaitinių ir (arba) einamųjų metų verslo liudijimą, Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažymą ir (arba) kitus darbo stažą ar patirtį įrodančius dokumentus ir (arba) duomenis)
[] bent vienas labai mažos įmonės darbuotojas įsipareigoja nuo paramos sutarties pasirašymo dienos projekto įgyvendinimo laikotarpiu kelti kvalifikaciją verslumo srityje, t. y. išklausyti specializuotus kursus, susijusius su verslumo ugdymu (specializuotų kursų baigimo pažymėjimą įsipareigoja pateikti iki projekto įgyvendinimo pabaigos, ne vėliau kaip su paskutiniuoju mokėjimo prašymu)
2.8. Juridinio asmens (pareiškėjo) dalyvių skaičius paramos paraiškos teikimo metu (vadovaujantis Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 2.45 straipsniu, juridinio asmens dalyvis (akcininkas, narys, dalininkas ir pan.) yra asmuo, kuris turi nuosavybės teisę į juridinio asmens turtą, arba asmuo, kuris nors ir neišsaugo nuosavybės teisių į juridinio asmens turtą, bet įgyja prievolinių teisių ir (ar) pareigų, susijusių su juridiniu asmeniu)					|_|_|
3. Informacija apie pareiškėjo, pareiškėją (labai mažą įmonę) kontroliuojančių asmenų ryšius su kitais ūkio subjektais (pildo visi pareiškėjai)
3.1. Subjektai, dalyvaujantys pareiškėjo (juridinio asmens) valdyme (nurodomas (-i) subjekto (-ų) vardas, pavardė arba pavadinimas, kodas(-ai) ir turimų akcijų ir (arba) pajaus, balsavimo teisių ar turto dalis (-ys) (proc.)				[] Taip [] Ne
Vardas, pavardė arba pavadinimas	Fizinio ar juridinio asmens kodas			Turimų akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc.
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|
3.2. Pareiškėjo dalyvavimas (ne mažiau kaip 25 proc.) kito (-ų) ūkio subjekto (-ų) valdyme (Nurodomas (-i) subjekto (-ų), kurio (-ių) valdyme dalyvauja pareiškėjas, pavadinimas (-ai), kodas (-ai) ir pareiškėjo turimų akcijų ir (arba) pajaus, balsavimo teisių ar turto dalis (-ys) (proc.)				[] Taip [] Ne
Pavadinimas	Juridinio asmens kodas			Turimų akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc.
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|
3.3. Pareiškėją (juridinį asmenį) kontroliuojančio fizinio asmens dalyvavimas kitų ūkio subjektų valdyme (Nurodomas (-i) subjekto (-ų), kurio (-ių) valdyme dalyvauja pareiškėją (juridinį asmenį) kontroliuojantis fizinis asmuo, pavadinimas (-ai), kodas (-ai) ir pareiškėjo turimų akcijų ir (arba) pajaus, balsavimo teisių ar turto dalis (-ys) (proc.)				[] Taip [] Ne
Pavadinimas	Juridinio asmens kodas			Turimų akcijų, pajaus, balsavimo teisių, turimo turto dalis, proc.
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|			|_|_|_|,_|_|

3.4. Susijusių ir (arba) partnerių įmonių duomenys (pildoma, jei 3.1, 3.2 ir (arba) 3.3 eilutėse nurodytas bent vienas subjektas, nurodant, kur dar 3.1, 3.2 ir (arba) 3.3 eilutėse nurodyti subjektai turi akcijų ir (arba) pajaus, balsavimo teisių ar turto dalį (proc.) (ne mažiau kaip 25 proc.) ir (arba) kas dar dalyvauja 3.1, 3.2 ir (arba) 3.3 eilutėse nurodytų subjektų valdyme, nurodant turimų akcijų ir (arba) pajaus arba turto dalis (proc.) (ne mažiau kaip 25 proc.)				[] Taip [] Ne
Valdančiojo subjekto pavadinimas (vardas, pavardė arba pavadinimas)	Valdančiojo subjekto kodas (fizinio ar juridinio asmens kodas)	Valdomojo subjekto pavadinimas (įmonės pavadinimas)	Valdomojo subjekto kodas (juridinio asmens kodas)	Valdančiojo subjekto turimų akcijų ir (arba) pajaus, arba balsavimo teisių ar turimo turto dalis, proc.
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|
	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|		|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|	|_|_|_|,_|_|

III. INFORMACIJA APIE PROJEKTĄ, KURIAM PRAŠOMA PARAMOS

1. Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos, patvirtintos 2007 m. spalio 19 d. Komisijos sprendimu Nr. C(2007)5076 (toliau – Programa), priemonės kodas	|_3_|_1_|_1_|
2. Programos priemonės pavadinimas	Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos
3. Remiama veikla	Ne žemės ūkio veikla, įskaitant paslaugas, teikiamas Lietuvos Respublikos teritorijoje, ir tradicinius amatus
4. Projekte numatyta veiklos rūšis (nurodoma veiklos rūšis (pažymima ženklu „X“) arba įrašomas ne žemės ūkio veiklos pavadinimas)	1. Tradiciniai amatai: [] 1.1. tradicinio amato pobūdis: (pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemonės „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“ įgyvendinimo taisyklių (toliau – Taisyklės) 1 priedo 2 punkte pateiktą remiamų tradicinių amatų sąrašą) 1.1.1. tradicinio amato pavadinimas ________________________; 1.1.2. tradiciniam amatui priskirtas Tradicinių amatų sąvado eilės numeris, nurodytas Taisyklių 1 priedo 2 punkte |_|_|_|; 1.1.3. suteikto tautinio paveldo produkto sertifikato Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_| (pildoma, jei pareiškėjui yra suteiktas tautinio paveldo produkto sertifikatas) 1.1.4. tautinio paveldo produkto sertifikatą įsipareigojama pateikti su paskutiniuoju mokėjimo prašymu [] (pildoma, jei pareiškėjas naujai pradeda vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veiklą ir minėtas dokumentas jam kol kas nėra suteiktas) 1.(n). tradicinio amato pobūdis: (pagal Taisyklių 1 priedo 2 punkte pateiktą remiamų tradicinių amatų sąrašą) 1.(n).1. tradicinio amato pavadinimas ________________________; 1.(n).2. tradiciniam amatui priskirtas Tradicinių amatų sąvado eilės numeris, nurodytas Taisyklių 1 priedo 2 punkte |_|_|_|; 1.(n).3. suteikto tautinio paveldo produkto sertifikato Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_| (pildoma, jei pareiškėjui yra suteiktas tautinio paveldo produkto sertifikatas) 1.(n).4. tautinio paveldo produkto sertifikatą įsipareigojama pateikti su paskutiniuoju mokėjimo prašymu [] (pildoma, jei pareiškėjas naujai pradeda vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veiklą ir minėtas dokumentas jam kol kas nėra suteiktas) 2. Ne žemės ūkio paslaugos, teikiamos Lietuvos Respublikos teritorijoje: [] 2.1. (nurodyti veiklos rūšies pavadinimą ir jos vietą pagal Veiklos klasifikatorių) 2.(n)... 3. Kita ne žemės ūkio veikla: [] 3.1. (nurodyti veiklos rūšies pavadinimą ir jos vietą pagal Veiklos klasifikatorių) 3.(n)...
5. Projekto pavadinimas
6. Projekto įgyvendinimo vieta	Savivaldybės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Gyvenamosios vietovės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Gatvės pavadinimas |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Namo Nr. |_|_|_| Buto Nr. |_|_|_| (jei būtina)
7. Prašoma paramos suma, Eur	|_|_|_|_|_|_|_|_| Eur (nurodoma bendra prašoma paramos suma, litais (nuo tinkamų finansuoti išlaidų)
8. Planuojama projekto pradžia:	|_|_|_|_| |_|_| |_|_| (nurodoma projekto įgyvendinimo pradžia po paramos paraiškos pateikimo, kaip nurodyta verslo plane (išskyrus prieš paramos paraiškos pateikimą patirtas išlaidas) (metai/mėnuo/diena)
9. Planuojama projekto pabaiga:	|_|_|_|_| |_|_| |_|_| (nurodoma planuojama paskutiniojo mokėjimo prašymo ir galutinės projekto įgyvendinimo ataskaitos pateikimo Agentūrai data (metai/mėnuo/diena)
10. Asmuo, atsakingas už projektą (pildoma, jei yra pareiškėjo įgaliotas asmuo, kuris bus atsakingas už projekto įgyvendinimo priežiūrą ir projekto įgyvendinimo ataskaitų rengimą projekto įgyvendinimo metu ir po jo)	Vardas, pavardė, pareigos |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| Tiesioginio ryšio tel. Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| El. paštas (jei turi) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

IV. INFORMACIJA APIE PAREIŠKĖJO VYKDOMĄ ŽEMĖS ŪKIO VEIKLĄ

1. Pareiškėjo specializacija žemės ūkio srityje (pažymima ženklu „X“ ar įrašant lentelėje nenurodytą žemės ūkio veiklos pavadinimą nurodoma pareiškėjo vykdoma žemės ūkio veiklos rūšis)
	[]	Mėsinė galvijininkystė		[]		Javai
	[]	Pieninė galvijininkystė		[]		Aliejiniai augalai
	[]	Kiaulininkystė		[]		Pašariniai augalai
	[]	Avininkystė		[]		Sodininkystė
	[]	Ožkininkystė		[]		Daržininkystė
	[]	Paukštininkystė		[]		Bulvininkystė
	[]	Triušininkystė		[]		Ankštiniai augalai
	[]	Arklininkystė		[]		Kita augalininkystės sritis
	[]	Kita gyvulininkystės sritis (nurodyti)		[]		Kita (nurodyti)
2. Duomenys apie pareiškėjo pajamas iš žemės ūkio veiklos per ataskaitinius ir (arba) einamuosius metus iki paramos paraiškos pateikimo. (Išsamesnė informacija, susijusi su pateiktų rodiklių ir reikalavimų nustatymu, pateikta Žemės ūkio veiklos subjektų pajamų dalies, gaunamos iš žemės ūkio veiklos, įvertinimo metodikoje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2003 m. vasario 26 d. įsakymu Nr. 3D-66 „Dėl Žemės ūkio veiklos subjektų pajamų dalies, gaunamos iš žemės ūkio veiklos, įvertinimo metodikos patvirtinimo“
	Rodikliai		Ataskaitiniai metai 20....... m. (suma Eur)		Einamieji metai 20.... m. (iki paramos paraiškos pateikimo datos)
	1		2		3
	1. Pajamos iš viso (1.1+1.2 eilutės)
	Iš jų:		XXX		XXX
	1.1. Žemės ūkio veiklos pajamos (1.1.1+......+1.1.7 eilutės)
	Iš jų:		XXX		XXX
	1.1.1. iš augalininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo
	1.1.2. iš gyvulininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo
	1.1.3. iš žvėrininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo
	1.1.4. iš žuvininkystės produktų ir iš jų gautų pirminio perdirbimo produktų pardavimo
	1.1.5. pajamos iš kitų žemės ūkio produktų pardavimo
	1.1.6. pajamos iš paslaugų žemės ūkiui teikimo
	1.1.7. iš tikslinių programų gautos lėšos
	1.2. Kitos pajamos (1.2.1+......+1.2.5 eilutės)
	Iš jų:		XXX		XXX
	1.2.1. iš ne savo ūkyje pagamintų ir (ar) apdorotų, ir (ar) perdirbtų žemės ūkio ir kitų produktų pardavimo
	1.2.2. iš savo ūkyje pagamintų, apdorotų ir perdirbtų (išskyrus pirminio perdirbimo) žemės ūkio produktų pardavimo
	1.2.3. iš natūraliai užaugusių miško uogų, vaistažolių, grybų pardavimo
	1.2.4. iš kitų (1.1.6 eilutėje nenurodytų) paslaugų teikimo
	1.2.5. kitos pajamos
	2. Žemės ūkio veiklos pajamų dalis procentais (1.1 eil.: 1 eil.) x 100)
	3. Žemės ūkio veiklos pajamų dalis procentais, siekiant gauti paramą pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 m. programos priemones [(1.1 eil. + 1.2.2 eil.): 1 eil.]x 100
	4. Pajamų (įplaukų) iš prekinės žemės ūkio produkcijos dalis [(1.1.1 +......+1.1.5 eilutė): 1 eil.] x 100

V. PROJEKTO SANTRAUKA

Trumpas projekto esmės aprašymas

(Trumpai (ne daugiau kaip ½ psl.) pateikiama:

– vieta, kurioje bus įgyvendinamas projektas;

– pradinė žemės ūkio valdos padėtis, konkretūs svarbiausi projekto plėtros etapai;

– informacija apie pastatus, statinius, esamos infrastruktūros būklę;

– informacija, nuo kokios sumos apskaitomas ilgalaikis turtas;

– kaip projekto rezultatai paveiks ūkio subjektą (pareiškėją) ir padės įgyvendinti siekį gerinti gyvenimo kokybę kaimo vietovėje;

– kaip pareiškėjas susijęs su spręstina problema ir kodėl būtent jis teikia paramos paraišką;

– kodėl pasirinktas būtent toks problemos sprendimo būdas;

– kaip projektas atitinka Programos ir Priemonės tikslus;

– kokie projekto parengimo darbai jau atlikti;

– kas bus atsakingas už projekto įgyvendinimą, kaip projekto įgyvendinimas bus organizuojamas;

– kita svarbi, su projekto įgyvendinimu susijusi informacija)

VI. PROJEKTO PRIEŽIŪROS RODIKLIAI

(Atsižvelgiant į projekto pobūdį pildo veiklą vykdantys ir nauji ūko subjektai. Lentelės 1 eilutėje nurodoma, kiek darbo vietų pareiškėjas buvo sukūręs praėjusiaisiais ataskaitiniais metais, ataskaitiniais metais ir (arba) kiek jų sukūręs paramos paraiškos pateikimo momentu bei kiek naujų darbo vietų planuoja sukurti prognozuojamu laikotarpiu. 2 eilutėje nurodomos produkcijos, pagamintos užsiimant projekte nurodyta veikla, pardavimo pajamos praėjusiaisiais ataskaitiniais metais, ataskaitiniais metais ir (arba) paramos paraiškos pateikimo momentu bei planuojamos pajamos prognozuojamu laikotarpiu. 3 eilutėje nurodomas metinis vidutinis sąrašinis įmonės darbuotojų skaičius praėjusiaisiais ataskaitiniais metais, ataskaitiniais metais ir (arba) paramos paraiškos pateikimo momentu bei numatomas vidutinis sąrašinis darbuotojų skaičius prognozuojamu laikotarpiu (pildo tik pareiškėjas – labai maža įmonė). Veiklą vykdantys ūkio subjektai pildo 4–11 stulpelius; nauji ūkio subjektai, pateikę finansinę atskaitomybę už ataskaitinius metus, pildo 5–11 stulpelius; nauji ūkio subjektai, pateikę pradžios balansą, pildo tik 6–11 stulpelius)

	Rodikliai	Matavimo vnt.	Praėjusieji ataskaitiniai metai 20.... m.	Ataskaitiniai metai 20.... m.	Prieš projektą 20.... m. (iki paramos paraiškos pateikimo datos)		Prognozė pamečiui
							20.. m.	20.. m.	20.. m.	20.. m.	20... m.
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10	11
1.	Darbo vietų skaičius, iš jų:	vnt.
1.1.	naujai sukurtų nuolatinių darbo vietų skaičius	vnt.
1.2.	naujai sukurtų nenuolatinių (sezoninių) darbo vietų skaičius	vnt.
1.3.	asmenų, dirbančių pagal verslo liudijimą arba Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualios veiklos vykdymo pažymą, skaičius	vnt.
1.4.	naujai sukurtų darbo vietų skaičius pagal dirbančiųjų asmenų lytį: (1.4.1+1.4.2)	vnt.
1.4.1.	moterims sukurtų naujų darbo vietų skaičius	vnt.
1.4.2.	vyrams sukurtų naujų darbo vietų skaičius	vnt.
1.5.	naujai sukurtų darbo vietų skaičius pagal dirbančiųjų asmenų amžių: (1.5.1+1.5.2+1.5.3)	vnt.
1.5.1.	asmenims iki 25 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius	vnt.
1.5.2.	asmenims nuo 25 iki 40 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius	vnt.
1.5.3.	asmenims nuo 40 metų amžiaus naujai sukurtų darbo vietų skaičius	vnt.
2.	Pardavimo pajamos	Eur
3.	Vidutinis metų sąrašinis darbuotojų skaičius (nurodomas metinis darbuotojų skaičius, apskaičiuotas vadovaujantis Smulkiojo ir vidutinio verslo subjektų vidutinio metų sąrašinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos ūkio ministro 2008 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. 4-126 „Dėl Smulkiojo ir vidutinio verslo subjektų vidutinio metų sąrašinio darbuotojų skaičiaus apskaičiavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“	vnt.

VII. PROJEKTO ĮGYVENDINIMO PLANAS

(Projekto įgyvendinimo plane nurodomos visos verslo plane numatytos išlaidų kategorijos, jų pirkimo suma be PVM, su PVM, įgyvendinimo trukmė, atitinkanti investavimo etapus, nurodant etapo pradžią ir pabaigą (metai, mėn.). Išlaidos, tiesiogiai susijusios su projekte numatyta vykdyti tradicinių amatų puoselėjimo veikla, išskiriamos atskirai)

Nr.	Išlaidų pavadinimas	Pirkimo suma be PVM, Eur	Pirkimo suma su PVM, Eur	Įgyvendinimo trukmė (metai, mėnesiai)
	Iš viso

VIII. TINKAMŲ FINANSUOTI PROJEKTO IŠLAIDŲ SĄRAŠAS

(Nurodomos išlaidos, kurioms prašoma paramos pagal tinkamų finansuoti išlaidų kategorijas. Išlaidos, tiesiogiai susijusios su tradicinių amatų veikla, pažymimos ženklu „X“)

Nr.	Išlaidų pavadinimas (pagal išlaidų kategorijas)	Išlaidos, susijusios su tradicinių amatų veikla	Vienetų kaina be PVM, Eur	Vienetų skaičius	PVM***, Eur	Bendra suma su PVM, Eur	Pirkimų vykdymo būdas	Pagrindimas
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Gamybinių ir kitų pastatų, statinių statyba, rekonstrukcija, kapitalinis remontas: (Pastaba: kai darbai atliekami ūkio būdu, kompensuojama tik naujų statybinių medžiagų įsigijimas)	[]
1.1.							[] konkursas / apklausa [] didžiausieji įkainiai [] kita
...
2.	Naujos technikos, įrangos, baldų (išskyrus Taisyklių 28.3 papunktyje nurodytus atvejus), skirtų projekto reikmėms, įsigijimas ir įrengimas:	[]
2.1.							[] konkursas / apklausa [] didžiausieji įkainiai [] kita
...
3.	Verslo infrastruktūros projekto įgyvendinimo vietoje kūrimas:	[]
3.1.							[] konkursas / apklausa [] didžiausieji įkainiai [] kita
...
4.	Interneto svetainės sukūrimas:	[]
4.1.							[] konkursas / apklausa [] didžiausieji įkainiai [] kita
...
5.	Bendrosios išlaidos:	XXX
5.1.							[] konkursas / apklausa [] didžiausieji įkainiai [] kita
...
6.	Projekto viešinimo išlaidos	[]
6.1.							[] konkursas / apklausa [] didžiausieji įkainiai [] kita
...
	Iš viso:	XXX
*** – nenurodomas tik tas PVM, kurį pagal Lietuvos Respublikos pridėtinės vertės mokesčio įstatymą paramos gavėjas neturi ar negali turėti galimybės įtraukti į PVM atskaitą, kaip nurodyta Taisyklių 29 punkte.

IX. PROJEKTO FINANSAVIMO ŠALTINIAI

(Nurodomi visi pareiškėjo numatyti projekto finansavimo šaltiniai, kurie turi atitikti visą projekto vertę su PVM)

	Šaltinis	Suma, Eur	Nuoroda į patvirtinantį dokumentą arba informacijos šaltinį
1	2	3	4
1.	Paramos lėšos	|_|_|_|_|_|_|_|_|	(Nurodoma, kai projektas įgyvendinamas daugiau nei vienu etapu ir kai projekto dalį planuojama finansuoti iš ankstesnio etapo gauta paramos dalimi, t. y. nurodomos paramos lėšos, nukreiptos kitam projekto etapui finansuoti)
2.	Pareiškėjo lėšos (2.1+2.2+2.3)	|_|_|_|_|_|_|_|_|
2.1.	Privačios pareiškėjo lėšos	|_|_|_|_|_|_|_|_|	(Nurodomos turimos lėšos, apskaitytos finansinėje atskaitomybėje arba pradžios balanse ir skirtos numatytam projektui įgyvendinti)
2.2.	Iš veiklos turimos ir (arba) projekto įgyvendinimo laikotarpiu planuojamos gauti lėšos, skirtos projektui finansuoti	|_|_|_|_|_|_|_|_|	(Nurodomos projekto vykdymo laikotarpiu iš veiklos planuojamos gauti lėšos, pagrįstos ataskaitinių metų ir verslo plano finansinių ataskaitų duomenimis)
2.3.	Iš tikslinių programų gautinos lėšos (tiesioginės išmokos, kita parama)	|_|_|_|_|_|_|_|_|	(Patikslinti nurodant, kokios lėšos, iš kokių programų yra gautos ir kuo vadovaujantis)
3.	Paskola	|_|_|_|_|_|_|_|_|	(Skolintos lėšos pagrindžiamos pateikiant dokumentus, kuriuose įrodoma paskolos suteikimo galimybė)
4.	Bendra projekto vertė (1+2+3) (eilučių 1–3 suma turi būti lygi bendrai projekto vertės sumai su PVM.)	|_|_|_|_|_|_|_|_|	XXX

X. INFORMACIJA APIE TURIMĄ ILGALAIKĮ MATERIALŲJĮ TURTĄ

(Nurodomas pareiškėjo vardu įgytas ilgalaikis turtas, susijęs su projekto įgyvendinimu. Nurodoma: objekto pavadinimas, jo unikalusis numeris (objekto inventorinis numeris, įtrauktas į pareiškėjo apskaitos dokumentus), objekto pagaminimo metai, eksploatacijos pradžios metai (jei pareiškėjas įsigijo naują objektą, jis turi nurodyti įsigyto turto eksploatacijos pradžios metus; jei pareiškėjas įsigijo naudotą objektą, jis turi nurodyti ilgalaikio turto eksploatacijos pradžios metus prieš jį įsigyjant (jei tam yra galimybė) bei eksploatacijos pareiškėjo ūkyje pradžios metus), turto įsigijimo vertė (Eur) (jei objektas pirktas – nurodoma faktinė įsigyto turto vertė; jei objektas įsigytas kitais būdais – pateikiama vertė, kuria ilgalaikis turtas buvo įkainotas ir įtrauktas į pareiškėjo buhalterinę apskaitą), šio ilgalaikio turto likutinė vertė (Eur) ataskaitiniais metais ir informacija apie turto įkeitimą ar numatomą turto įkeitimo faktą (nurodoma kam, kokiu tikslu ilgalaikis turtas yra įkeistas ar numatomas įkeisti)

Ilgalaikio turto objektas	Unikalusis objekto Nr.	Objekto pagaminimo metai	Eksploatacijos pradžios metai	Įsigijimo vertė, Eur	Ilgalaikio turto likutinė vertė, Eur	Įkeistas arba numatomas įkeisti ilgalaikis turtas (kam, kokiu tikslu)
...

XI. INFORMACIJA APIE TURIMAS PASKOLAS IR (ARBA) IŠPERKAMĄJĄ NUOMĄ

(Nurodomos visos pareiškėjo vardu turimos paskolos ir (arba) išperkamoji nuoma, paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos būdu finansuojamo turto davėjas (-ai), paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos paskirtis bei gavimo data, pradinė suma, grąžinta paskolos (-ų) ir (arba) išperkamosios nuomos suma iki paskutinės mėnesio dienos prieš pateikiant paramos paraišką, taip pat nurodomas dar negrąžintas paskolų likutis ar nesumokėta išperkamosios nuomos dalis paskutinę mėnesio dieną prieš pateikiant paramos paraišką, palūkanų norma bei paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos sutartyje numatytas paskolos grąžinimo ar išperkamosios nuomos išmokėjimo terminas. Jei buvo keičiamas paskolos (-ų) grąžinimo ar išperkamosios nuomos terminas, verslo plane nurodoma, dėl kokių priežasčių tai atlikta)

Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos būdu finansuojamo turto davėjas	Paskolos ir (arba) išperkamosios nuomos paskirtis ir gavimo data	Suma, Eur			Palūkanų norma, proc.	Grąžinimo terminas
		pradinė, nurodyta sutartyje	grąžinta iki paramos paraiškos pateikimo datos (per visus mėnesius iki paramos paraiškos pateikimo)	paskolos likutis ir (arba) nesumokėta išperkamosios nuomos dalis
Iš viso					XXX	XXX

XII. INFORMACIJA APIE EUROPOS BENDRIJOS PARAMĄ

(Atsakymas „Taip“ žymimas ženklu „X“, jei pareiškėjas yra gavęs EB paramą pagal investicines žemės ūkio ir kaimo plėtros priemones (Specialiosios žemės ūkio ir kaimo plėtros paramos programos (toliau – SAPARD), Lietuvos 2004–2006 metų bendrojo programavimo dokumento (toliau – BPD), Programos investicines priemones). Tokiu atveju pareiškėjas turi užpildyti lentelę, nurodydamas priemonės (-ių), pagal kurią (-ias) gavo paramą, pavadinimą (-us), jam skirtos paramos sumą ir paramos skyrimo datą (-as), išmokėtos paramos sumą (-as) ir projekto (-ų), už kurį (-iuos) skirta parama, įgyvendinimo pabaigą, t. y. paskutiniojo mokėjimo prašymo pateikimo Agentūrai datą. Atsakymas „Ne“ žymimas, jei EB parama nebuvo suteikta)

Ar esate gavęs (-usi) EB investicinę parama žemės ūkiui ir kaimo plėtrai (skirtą pagal SAPARD, BPD 2004–2006 metų ar Programos investicines priemones)?

Taip [] Ne []

Jei taip, užpildykite šią lentelę:

Priemonės pavadinimas	Paramos suma, Eur	Paramos skyrimo data	Išmokėta paramos suma, Eur	Projekto įgyvendinimo pabaiga
Iš viso		XXX		XXX

XIII. INFORMACIJA APIE VALSTYBĖS PAGALBĄ, NEREIKŠMINGĄ (DE MINIMIS PAGALBĄ), LAIKINĄJĄ VALSTYBĖS PAGALBĄ

(Atsakymas „Taip“ žymimas ženklu „X“, jei pareiškėjui (ūkininkui ar labai mažai įmonei) iki paramos paraiškos pateikimo buvo suteikta valstybės pagalba, nereikšminga (de minimis) pagalba arba, vadovaujantis Komisijos 2008 m. gruodžio 17 d. komunikato „Bendrijos laikinoji valstybės pagalbos priemonių sistema siekiant padidinti galimybes gauti finansavimą dabartinės finansų ir ekonomikos krizės sąlygomis“ (OL 2009 C 16, p. 1) nuostatomis, laikinoji valstybės pagalba panašaus pobūdžio projektui įgyvendinti ar artimai projekte numatytai veiklai plėtoti ir (arba) toms pačioms investicijoms finansuoti. Pagalba laikoma suteikta, jei yra priimtas kompetentingos institucijos sprendimas skirti pagalbą. Jei pagalba suteikiama po paramos paraiškos užregistravimo Agentūroje dienos, pareiškėjai privalo pateikti patikslintą informaciją ne vėliau kaip iki paramos sutarties pasirašymo dienos. Atsakymas „Ne“ žymimas, jei pagalba nebuvo suteikta)

Ar buvo suteikta valstybės pagalba?	Taip [] Ne []
Ar buvo suteikta nereikšminga (de minimis) pagalba?	Taip [] Ne []
Ar buvo suteikta laikinoji valstybės pagalba?	Taip [] Ne []

Jei į kurį nors iš pateiktų klausimų atsakėte teigiamai, užpildykite šią lentelę:

Eil. Nr.	Pagalbą suteikusi institucija	Pagalbos teikimo teisinis pagrindas (nurodomas teisės aktas, kurio pagrindu pareiškėjui suteikta valstybės pagalba)	Projekto tinkamos finansuoti išlaidos, kurioms buvo suteikta pagalba	Pagalbos forma (finansinė parama, dotuojama paskola ar kt.) (nurodyti)	Paramos suma****, Eur	Prašymo suteikti pagalbą pateikimo data
1. Valstybės pagalba:
1.1.
...
2. De minimis pagalba:
2.1.
...
3. Laikinoji valstybės pagalba:
3.1.
...
	Iš viso

**** – tuo atveju, jei buvo suteikta valstybės pagalba daliai kredito palūkanų kompensuoti, turi būti nurodyta sprendimo priėmimo metu apskaičiuota paramos suma, skirta daliai kredito palūkanų dengti per visą palūkanų kompensavimo laikotarpį.

XIV. VIEŠINIMO PRIEMONĖS

(Viešinimo priemonės pasirenkamos vadovaujantis Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 26 d. įsakymu Nr. 3D-191 „Dėl Informavimo apie Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programą ir suteiktos paramos viešinimo taisyklių patvirtinimo“, nuostatomis. Pasirinktas atsakymo variantas žymimas ženklu „X“)

Nr.	Informavimo apie projektą ir projekto viešinimo priemonės
1.	Projekto metu įsigytų materialinių vertybių (įrangos, baldų, technikos ir kt.) ar įrengtų patalpų ženklinimas Programos logotipu, šūkiu „Europos žemės ūkio fondas kaimo plėtrai: Europa investuoja į kaimo vietoves“ ir EB emblema (vėliava) (privaloma, kai bendra projekto vertė – iki 50 000 Eur)	Taip [] Ne []
2.	Aiškinamojo stendo projekto įgyvendinimo vietoje įrengimas (privaloma, kai bendra projekto vertė viršija 50 000 Eur)	Taip [] Ne []
3.	Informacijos skelbimas pareiškėjo interneto svetainėje (neprivaloma)	Taip [] Ne []
4.	Kitos priemonės (neprivaloma) (jei taip, nurodyti, kokios)	Taip [] Ne []

XV. PAREIŠKĖJO ATITIKTIS TINKAMUMO REIKALAVIMAMS

(Šioje lentelėje pareiškėjas atsako į pateiktus klausimus, ženklu „X“ pažymėdamas langelį ties žodžiu „Taip“, „Ne“ arba „Neaktualu“)

Tinkamumo kriterijai, taikomi visiems pareiškėjams
1.	Ar užtikrinate, kad projekte numatytos išlaidos, kurioms finansuoti prašoma paramos, nebuvo, nėra ir nebus finansuojamos iš kitų nacionalinių programų, EB fondų, kitų tarptautinių programų ir fondų?	Taip [] Ne []
2.	Ar esate atsiskaitęs su Valstybine mokesčių inspekcija?	Taip [] Ne []
3.	Ar esate atsiskaitęs su Valstybiniu socialinio draudimo fondu?	Taip [] Ne []
4.	Ar užtikrinate ir (arba) įsipareigojate užtikrinti tinkamą projekto finansavimo šaltinį Taisyklių 20.19 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip [] Ne []
5.	Ar tvarkote ir (arba) įsipareigojate tvarkyti buhalterinę apskaitą Taisyklių 20.6 papunktyje nurodyta tvarka?	Taip [] Ne []
6.	Ar patvirtinate, kad projektas įgyvendinamas kaimo vietovėje, kaip nurodyta Taisyklių 20.9 papunktyje?	Taip [] Ne []
7.	Ar patvirtinate, kad projektas nėra susijęs su produktų, patenkančių į Sutarties dėl Europos Sąjungos veikimo I priedą, gamyba ir nepatenka į neremiamos veiklos rūšių sąrašą, pateikiamą Taisyklių 2 priede?	Taip [] Ne []
8.	Ar patvirtinate, kad nekilnojamasis turtas, į kurį investuojama, priklauso Jums arba Jūsų sutuoktiniui nuosavybės teise, arba Jums ir Jūsų sutuoktiniui sutuoktinių bendrosios dalinės arba sutuoktinių bendrosios jungtinės nuosavybės teise, arba yra nuomojamas arba kitaip užtikrinamas teisėtas naudojimasis juo Taisyklių 20.11 papunktyje nustatyta tvarka? Jei taip, nurodykite nekilnojamojo turto, į kurį ketinate investuoti, unikalųjį numerį: (jei planuojama nauja statyba – nurodomas žemės sklypo, kuriame bus statomas naujas pastatas ar statinys, registracijos numeris)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
9.	Ar įsipareigojate apdrausti ilgalaikį turtą, finansuojamą EB fondų lėšomis, ne trumpesniam kaip penkerių arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerių metų laikotarpiui nuo paramos sutarties pasirašymo Taisyklių 20.12 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip [] Ne []
10.	Ar tuo atveju, jei investuosite į turtą, kuris negali būti apdraustas, įsipareigojate, jog, įvykus įvykiui, kurio metu būtų sunaikintas projekto lėšomis įsigytas ar sukurtas turtas, Agentūrai sugrąžinsite projektui įgyvendinti skirtą paramos lėšų dalį?	Taip [] Ne []
11.	Ar įsipareigojate be rašytinio Agentūros sutikimo mažiausiai penkerius arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerius metus nuo sprendimo skirti paramą priėmimo dienos nekeisti remiamos veiklos pobūdžio, projekto įgyvendinimo reikalavimų ir nuosavybės formos, neparduoti ir kitaip neperduoti kitam asmeniui už paramos lėšas įgytos nuosavybės, nenutraukti projekto veiklos, nekeisti projekto įgyvendinimo vietos, kaip tai nurodyta Taisyklių 20.13 papunktyje?	Taip [] Ne []
12.	Ar įgyvendinamos investicijos atitinka EB darbo saugos reikalavimus, kaip nurodyta Taisyklių 20.14 papunktyje?	Taip [] Ne []
13.	Ar pateiktas verslo planas parengtas pagal Taisyklių 3 priedą?	Taip [] Ne []
14.	Ar patvirtinate, kad ūkio subjektas atitinka ir projekto įgyvendinimo ir kontrolės laikotarpiu atitiks ekonominio gyvybingumo kriterijus?	Taip [] Ne []
15.	Ar pateiktas statybos leidimas ir techninis projektas su visomis jo sudedamosiomis dalimis, kaip nurodyta Taisyklių 20.17.1 papunktyje? (jei pateikiamas neigiamas atsakymas, turi būti tenkinamas 16 eilutėje nurodytas reikalavimas)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
16.	Ar pateiktas statinio projektavimo sąlygų sąvadas, parengtas vadovaujantis taisyklių 20.17.2 papunktyje nustatytais reikalavimais, statybų leidimą bei techninį projektą įsipareigojant pateikti vėliausiai kartu su pirmuoju mokėjimo prašymu? (pildoma, jei į 15 klausimą atsakyta neigiamai)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
17.	Ar pateiktas atsakingų institucijų patvirtintas nesudėtingo statinio, statomo kultūros paveldo objekto ar saugojamojoje teritorijoje, supaprastintas techninis projektas, arba kiti nesudėtingo statinio statybos dokumentai, kaip nurodyta Taisyklių 20.17.1 papunktyje? (jei pateikiamas neigiamas atsakymas, turi būti tenkinamas 18 eilutėje nurodytas reikalavimas)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
18.	Ar įsipareigojate nesudėtingo statinio projektavimo dokumentus pateikti vėliausiai su pirmuoju mokėjimo prašymu? (pildoma, jei į 17 klausimą atsakyta neigiamai)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
19.	Ar esate (bent vienas labai mažos įmonės darbuotojas yra) kompetentingas projekte numatytos veiklos srityje, kaip nurodyta Taisyklių 21.1.1 ir (arba) 21.1.2 papunkčiuose?	Taip [] Ne []
20.	Ar įsipareigojate (bent vienas labai mažos įmonės darbuotojas įsipareigoja) nuo paramos sutarties pasirašymo dienos projekto įgyvendinimo laikotarpiu kelti kvalifikaciją verslumo srityje, t. y. išklausyti specializuotus kursus, susijusius su verslumo ugdymu, kaip nurodyta Taisyklių 21.1.3 papunktyje? (pildoma, jei į 19 klausimą pateikiamas neigiamas atsakymas; jei pareiškėjas – labai maža įmonė – pateikia neigiamus atsakymus į 19 ir 20 klausimus, jis turi tenkinti lentelės 29 eilutėje nurodytą reikalavimą)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
21.	Ar projekte numatytai veiklai vykdyti reikalinga licencija arba leidimas ir (arba) tautinio paveldo produkto sertifikatas?	Taip [] Ne []
22.	Ar įsipareigojate projekte numatytai veiklai vykdyti reikalingą licenciją ar leidimą ir (arba) tautinio paveldo produkto sertifikatą Agentūrai pateikti vėliausiai su paskutiniuoju mokėjimo prašymu? (pildoma, jei į 21 klausimą pateikiamas teigiamas atsakymas)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
23.	Ar įsipareigojate ne mažiau kaip 50 proc. produkcijos, pagamintos vykdant projekte numatytą energijos ir elektros energijos iš atsinaujinančių energijos išteklių gamybos, iš atsinaujinančių energijos išteklių ar atliekų biodujas, biokurą gaminančių įrenginių eksploatavimo, pakaitinio kuro (granulių) ir (arba) kitos panašios produkcijos gamybos veiklą, kaip tai nurodyta Taisyklių 1 priedo 1.18, 1.87, 1.88 ir 1.92 papunkčiuose, parduoti?	Taip [] Ne [] Neaktualu []
24.	Ar patvirtinate, kad 2008 m. liepos 1 d. nepatyrėte sunkumų, kaip apibrėžta Komisijos komunikato „Bendrijos gairės dėl valstybės pagalbos sunkumus patiriančioms įmonėms sanuoti ir restruktūrizuoti“ (2004/C 244/02) (OL 2004 C 244, p. 2) 2.1 dalyje?	Taip [] Ne []
26.	Ar esate įgyvendinęs ankstesnį projektą? (taikoma, jei pakartotinai prašoma investicinės paramos)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
Tinkamumo kriterijai, taikomi pareiškėjui – labai mažai įmonei
27.	Ar patvirtinate, kad įmonė paramos paraiškos pateikimo momentu atitinka labai mažai įmonei keliamus reikalavimus?	Taip [] Ne []
28.	Ar patvirtinate, kad labai maža įmonė yra įregistruota ir veikia kaimo vietovėje?	Taip [] Ne []
29.	Ar patvirtinate, kad labai maža įmonė vykdo projekte nurodytą veiklą ne mažiau kaip vienerius metus iki paramos paraiškos pateikimo ir gauna iš šios veiklos pajamų? (pildoma, jei į 20 klausimą pateikiamas neigiamas atsakymas)	Taip [] Ne [] Neaktualu []
30.	Ar įsipareigojate, kad ne mažiau kaip penkerius arba, jei projektas būtų įtrauktas į rizikingų projektų sąrašą, septynerius metus nuo paramos sutarties pasirašymo dienos įmonė išliks savarankiška Taisyklių 22.2 papunktyje nustatyta tvarka?	Taip [] Ne []
Projektų atrankos pirmumo reikalavimai, taikomi visiems pareiškėjams
31.	Ar pirmą kartą kreipiatės EB investicinės paramos žemės ūkiui ir kaimo plėtrai? (jeigu pareiškėjas – labai maža įmonė, taikoma ją kontroliuojančiam fiziniam asmeniui)	Taip [] Ne []
32.	Ar paramos prašote sertifikuotų tradicinių amatų plėtrai?	Taip [] Ne []
33.	Ar esate moteris? (jeigu pareiškėjas – labai maža įmonė, taikoma šios įmonės vadovui)	Taip [] Ne []
34.	Ar esate ūkininkas arba labai mažos įmonės vadovas iki 40 metų amžiaus?	Taip [] Ne []
35.	Ar projektas įgyvendinamas mažiau palankioje ūkininkauti vietovėje?	Taip [] Ne []

XVI. PATEIKIAMI DOKUMENTAI

Eil. r.	Dokumento pavadinimas	Pažymėti X	Puslapių skaičius
Dokumentai, kuriuos privalo pateikti visi pareiškėjai
1.	Verslo planas	[]	|_|_|
2.	Pareiškėjo asmens tapatybę patvirtinančio dokumento kopija (Paso ar asmens tapatybės kortelės kopija. Jeigu pareiškėjas – labai maža įmonė, teikiama įmonės vadovo ir (arba) įmonę kontroliuojančio fizinio asmens dokumento kopija)	[]	|_|_|
3.	Dokumentai, kuriuose užtikrinamas tinkamas projekto finansavimo šaltinis (Skolintos lėšos pagrindžiamos su paramos paraiška pateikiant dokumentus, įrodančius paskolos suteikimo galimybę. Iki mokėjimo prašymo pateikimo, jei projektas ar projekto dalis įgyvendinama skolintomis lėšomis, paramos gavėjas Agentūrai turi pateikti pasirašytą paskolos sutartį arba susitarimą dėl lėšų skolinimosi iš kitų juridinių ar fizinių asmenų projektui ar projekto daliai finansuoti, arba raštu patvirtinti, kad projektą ar atitinkamą projekto dalį įgyvendins nuosavomis lėšomis)	[]	|_|_|
4.	Finansinės atskaitomybės dokumentai už praėjusius ir ataskaitinius metus (balansas, pelno (nuostolių) ataskaita, pinigų srautų ataskaita) arba ūkinės veiklos pradžios balansas bei pinigų srautų prognozinės ataskaitos (Vykdantys veiklą ūkio subjektai pateikia ataskaitinių ir praėjusių metų finansines atskaitomybes, nauji ūkio subjektai pateikia ataskaitinių metų finansinę atskaitomybę (jei yra) arba ūkinės veiklos pradžios balansą ir prognozines ataskaitas)	[]	|_|_|
5.	Įvykdyto konkurso arba apklausos prekėms, paslaugoms ar darbams pirkti dokumentacija (Teikiama tuo atveju, kai pareiškėjas iki paramos paraiškos pateikimo patyrė ir apmokėjo dalį ar visas su projekto įgyvendinimu susijusias išlaidas)	[]	|_|_|
6.	Prekių, darbų ar paslaugų teikėjų komerciniai pasiūlymai (turi būti pasirašyti tiekėjų atstovų), kiti dokumentai arba viešai tiekėjų pateikta informacija (internete, reklaminėje medžiagoje ir pan.), patvirtinta paties pareiškėjo, pagrindžianti numatytų investicijų vertę (Teikiama, jei iki paramos paraiškos pateikimo prekių, paslaugų ir (arba) darbų pirkimai neatlikti)	[]	|_|_|
7.	Statybos, rekonstrukcijos, kapitalinio remonto, infrastruktūros kūrimo darbų techninis projektas su visomis jo sudedamosiomis dalimis ir statybos leidimas, arba nesudėtingų (tarp jų laikinųjų) statinių supaprastintas techninis projektas ar kiti dokumentai, kaip nurodyta Taisyklių 20.17.1 papunktyje (Jei pareiškėjas šiuos dokumentus įsipareigoja pristatyti vėliausiai su pirmuoju mokėjimo prašymu, su paramos paraiška privaloma pateikti dokumentus, nurodytus šios lentelės 9 eilutėje)	[]	|_|_|
8.	Statinio techninio projekto skaičiuojamosios kainos ekspertizės išvada (Pateikiama kartu su techniniu projektu ir statybos leidimu)	[]	|_|_|
9.	Statinio projektavimo sąlygų sąvadas, parengtas vadovaujantis taisyklių 20.17.2 papunktyje nustatytais reikalavimais (Nereikia pateikti, jeigu su paramos paraiška pateikiami dokumentai, nurodyti šios lentelės 7 eilutėje)	[]	|_|_|
10.	Projektinės sąmatos, patvirtintos atestuoto tai veiklos sričiai projekto vadovo parašu (Teikiama tuo atveju, jei, nustatant investicijų vertę, nesivadovaujama statinių didžiausiaisiais įkainiais, nurodytais Tinkamų finansuoti išlaidų pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones didžiausiųjų įkainių nustatymo metodikoje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. 30-330 „Dėl Tinkamų finansuoti išlaidų pagal Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos priemones didžiausiųjų įkainių nustatymo metodikos patvirtinimo“	[]	|_|_|
11.	Dokumentai, kuriuose patvirtinama pareiškėjo (ūkininko arba bent vieno labai mažos įmonės darbuotojo) kompetencija projekte numatytos veiklos srityje: (Nepildoma, jeigu pareiškėjas įsipareigoja išklausyti specializuotus mokymo kursus)
	– mokymo įstaigos ar kursų, susijusių su projekte numatyta vykdyti veikla, baigimo pažymėjimas arba mokymo įstaigos pažyma apie studijavimą ir (arba) mokymąsi arba surinktus kreditus ar akademines valandas, arba informacija, įrodanti, kad pareiškėjui ar bent vienam labai mažos įmonės darbuotojui suteiktas meno kūrėjo statusas už nuopelnus projekte numatytos vykdyti veiklos srityje	[]	|_|_|
	– praėjusių, ataskaitinių ir (arba) einamųjų metų verslo liudijimo (-ų) kopija (-os), Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažymos (-ų) kopija (-os), ūkio duomenys apie vykdytą individualiąją veiklą, įregistruoti Ūkininkų ūkių registre, buvusio ir (arba) dabartinio darbdavio patvirtintas užimamų pareigų aprašas ar pan. dokumentas (-ai), įrodantis (-ys) vienerių metų patirtį projekte numatytos vykdyti veiklos srityje	[]	|_|_|
12.	Licencija ar leidimas verstis projekte numatyta veikla (pateikiamas ne vėliau kaip su paskutiniuoju mokėjimo prašymu)	[]	|_|_|
13.	Tautinio paveldo produkto (-ų) sertifikatas (-ai) (Jeigu veikla pradedama naujai, pateikiamas (-i) ne vėliau kaip su paskutiniuoju mokėjimo prašymu)	[]	|_|_|
14.	Savivaldybės pritarimas, kad pareiškėjas gali verstis projekte numatyta vykdyti veikla (Pateikiamas su paramos paraiška tuo atveju, jei pareiškėjas ketina projekto įgyvendinimo metu verstis Taisyklių 1 priedo 1.120 papunktyje nurodyta veikla. Jeigu veikla pradedama naujai, pateikiamas ne vėliau kaip su paskutiniuoju mokėjimo prašymu)	[]	|_|_|
15.	Pareiškėjo sprendimas dėl ilgalaikio turto vertės (Nurodoma, nuo kokios sumos pareiškėjo apskaitoje apskaitomas ilgalaikis turtas)	[]	|_|_|
16.	Rašytinis bendraturčio (-ių) sutikimas ne trumpiau kaip penkerius arba septynerius metus nuo paramos sutarties pasirašymo dienos investuoti į jam (jiems) ir pareiškėjui ir (arba) jo sutuoktiniui bendrai priklausančią žemę ir (arba) kitą nekilnojamąjį turtą (pastatus ir (arba) statinius) ir vykdyti verslo plane numatytą veiklą (Teikiama, jei projekte numatytos investicijos į bendraturčių bendrosios jungtinės arba bendrosios dalinės nuosavybės teise valdomą nekilnojamąjį turtą)	[]	|_|_|
17.	Kiti dokumentai	[]	|_|_|
Dokumentai, kuriuos privalo pateikti pareiškėjas – ūkininkas
18.	Ūkininko ūkio registravimo pažymėjimas ar jo kopija	[]	|_|_|
19.	Nuolatinio Lietuvos gyventojo individualiosios veiklos vykdymo pažyma arba verslo liudijimas, ar jo (jų) kopija (-os), arba informacija apie Ūkininkų ūkių registre įregistruotus arba papildytus ūkio duomenis, nurodant papildomą (-us) ūkyje vykdomos individualiosios ne žemės ūkio veiklos rūšies (-ių) kodą (-us) (Jeigu veikla pradedama naujai, dokumentai arba informacija pateikiami ne vėliau kaip su paskutiniuoju mokėjimo prašymu)	[]	|_|_|
20.	Savivaldybės įgaliotos institucijos išduotas pažymėjimas, kad sąlygos nakvynės ir pusryčių paslaugoms teikti atitinka reikalavimus (Jeigu veikla pradedama naujai, pateikiamas ne vėliau kaip su paskutiniuoju mokėjimo prašymu)	[]	|_|_|
21.	Rašytinis sutuoktinio sutikimas ne trumpiau kaip penkerius arba septynerius metus nuo paramos sutarties pasirašymo dienos investuoti į jam priklausančią žemę ir (arba) kitą nekilnojamąjį turtą (pastatus ir (arba) statinius) ir vykdyti verslo plane numatytą veiklą (Teikiama, jei projekte numatytos investicijos į sutuoktinio nekilnojamąjį turtą)	[]	|_|_|
22.	Seniūnijos pažyma apie pareiškėjo (kaimo gyventojo) deklaruojamą nuolatinę gyvenamąją vietą per ne trumpesnį kaip vienų metų laikotarpį iki paramos paraiškos pateikimo dienos (Pažyma turi būti išduota ne vėliau kaip prieš 15 darbo dienų iki paramos paraiškos pateikimo)	[]	|_|_|
23.	Kiti dokumentai	[]	|_|_|
Dokumentai, kuriuos privalo pateikti pareiškėjai – labai mažos įmonės
24.	Juridinio asmens steigimo dokumentų originalas ar Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka patvirtintas šių dokumentų nuorašas (Labai mažos įmonės steigimo ir veiklos nuostatų, įstatų ar kitų steigimo dokumentų originalas ar nuorašas)	[]	|_|_|
25.	Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos išduota pažyma apie įmonėje dirbančius darbuotojus (Dokumento sudarymo data arba jo išdavimo data negali būti senesnė kaip 15 darbo dienų prieš paramos paraiškos pateikimą)	[]	|_|_|
26.	Įmonės darbuotojų sąrašas, kuriame nurodyti jų vardai, pavardės, nuolatinė gyvenamoji vieta, patvirtintas įmonės vadovo ar kontroliuojančio fizinio asmens parašu	[]	|_|_|
27.	Seniūnijos pažyma apie deklaruotas labai mažos įmonės darbuotojų gyvenamąsias vietas (Pažymoje (-ose) turi būti nurodytos įmonės darbuotojų projekto parengimo (paramos paraiškos pateikimo) metu deklaruotos gyvenamosios vietos; pažyma turi būti išduota ne vėliau kaip prieš 15 darbo dienų iki paramos paraiškos pateikimo)	[]	|_|_|
28.	Dokumentai, patvirtinantys, jog pareiškėjui atidėti mokesčių arba socialinio draudimo įmokų mokėjimo terminai	[]	|_|_|
29.	Dokumentai, patvirtinantys, kad labai maža įmonė vykdo projekte nurodytą veiklą ne mažiau kaip vienerius metus iki paramos paraiškos pateikimo ir gauna iš šios veiklos pajamų (Dokumentai (Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos išduota pažyma apie sumokėtus mokesčius, apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos išduotas įmokų suderinimo aktas ir pan.) gali būti teikiami su paramos paraiška, jei pareiškėjas tokiu būdu pasirenka įrodyti, kad yra kompetentingas užsiimti projekte numatyta vykdyti veikla)	[]	|_|_|
30.	Kiti dokumentai	[]	|_|_|

XVII. PAREIŠKĖJO DEKLARACIJA

Aš, pretenduojantis (-i) gauti paramą pagal Programos priemonę „Perėjimas prie ne žemės ūkio veiklos“, pasirašydamas (-a) šioje paramos paraiškoje, patvirtinu, kad:

1. šioje paramos paraiškoje ir prie jos pridėtuose dokumentuose pateikta informacija, mano žiniomis ir įsitikinimu, yra teisinga;

2. žinau, kad iš VĮ Žemės ūkio informacijos ir kaimo verslo centro gautus duomenis Agentūra panaudos priimdama sprendimą dėl paramos suteikimo (nesuteikimo) ir (arba) sankcijų taikymo;

3. prašoma parama yra mažiausia projektui įgyvendinti reikalinga suma;

4. aš/įmonė, kuriai aš atstovauju, nesu pažeidęs (-usi)/nėra pažeidusi jokios kitos sutarties dėl paramos skyrimo iš EB arba Lietuvos Respublikos biudžeto lėšų;

5. man/įmonei, kuriai aš atstovauju, nėra iškelta byla dėl bankroto/ji nėra likviduojama, aš /įmonė, kuriai atstovauju, nepatyriau/nepatyrė sunkumų 2008 m. liepos 1 d., kaip apibrėžta Komisijos komunikato „Bendrijos gairės dėl valstybės pagalbos sunkumus patiriančioms įmonėms sanuoti ir restruktūrizuoti“ (2004/C 244/02) (OL 2004 C 244, p. 2) 2.1 dalyje;

6. man nežinomos kitos šiame dokumente nenurodytos priežastys, dėl kurių projektas negalėtų būti įgyvendintas ar jo įgyvendinimas būtų atidedamas arba dėl kurių projektas nebūtų įgyvendintas nustatytu laikotarpiu;

7. žinau, kad paramos paraiška gali būti atmesta, jeigu joje pateikti ne visi prašomi duomenys (įskaitant šią deklaraciją);

8. sutinku, kad mano/įmonės, kuriai atstovauju, tinkamumas gauti paramą bus vertinamas pagal mano pateiktus ir atitinkamais dokumentais pagrįstus duomenis ir viešuosiuose registruose esančius duomenis;

9. žinau, kad pavėluotai pateikus mokėjimo prašymą, taikomos sankcijos, numatytos Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos administravimo taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro 2007 m. balandžio 6 d. įsakymu Nr. 3D-153 „Dėl Lietuvos kaimo plėtros 2007–2013 metų programos administravimo taisyklių patvirtinimo“, ir kituose teisės aktuose, kurie reglamentuoja paramos teikimą ir administravimą;

10. sutinku, kad paramos paraiškoje pateikti mano asmens/įmonės, kuriai aš atstovauju, ir kiti duomenys būtų apdorojami ir saugomi informacinėje sistemoje ir kad Agentūra gautų mano asmens/įmonės, kuriai aš atstovauju, ir kitus duomenis iš kitų juridinių asmenų paramos administravimo klausimais;

11. žinau, kad Agentūra gali patikrinti pateiktus duomenis ir atlikti patikrą vietoje, taip pat gauti papildomos informacijos apie mano/mano atstovaujamos įmonės įgyvendinamą projektą ir su juo susijusią veiklą. Pateiktus duomenis kontrolės tikslams gali panaudoti ir kitos institucijos;

12. sutinku, kad informacija apie mano/įmonės, kuriai aš atstovauju, pateiktą paramos paraišką, nurodant pareiškėjo pavadinimą, projekto pavadinimą, paramos paraiškos kodą ir prašomą paramos sumą, būtų skelbiama Agentūros interneto svetainėje ir visa su šiuo projektu susijusi informacija, mano asmens/įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenys būtų naudojami statistikos, vertinimo ir tyrimų tikslams;

13. esu informuotas (-a), kad mano asmens/įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenys apie gaunamą (gautą) paramą bus viešinami visuomenės informavimo tikslais, taip pat gali būti perduoti audito ir tyrimų institucijoms siekiant apsaugoti EB finansinius interesus teisės aktuose nustatyta tvarka;

14. esu informuotas (-a), kad turiu teisę žinoti apie savo asmens/įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenų tvarkymą, susipažinti su tvarkomais savo asmens/įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi, reikalauti ištaisyti, sunaikinti savo asmens/įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenis arba sustabdyti savo asmens/įmonės, kuriai aš atstovauju, duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys tvarkomi nesilaikant teisės aktų nuostatų;

15. sutinku, kad, tautinio paveldo produkto sertifikato nepateikus su paskutiniuoju mokėjimo prašymu, projektui įgyvendinti skiriamos paramos intensyvumas bus sumažintas iki 65 proc., kaip nurodyta Taisyklių 9.2 papunktyje;

16. tuo atveju, jei statybos leidimas ir techninis projektas nebus pateikti kartu su šia paramos paraiška, įsipareigoju šiuos dokumentus pristatyti vėliausiai su pirmuoju mokėjimo prašymu. Sutinku, kad, neįvykdžius šio įsipareigojimo, paramos lėšų, skirtų projektui įgyvendinti, mokėjimas bus nutrauktas;

17. esu informuotas (-a), kad duomenų tvarkytojas yra Agentūra.

XVIII. PAREIŠKĖJO SUTUOKTINIO SUTIKIMAS DĖL ASMENS DUOMENŲ TVARKYMO

(Pildo ir pasirašo pareiškėjo (ūkininko) sutuoktinis)

Informuoju, kad aš,_________________________________________________________ ,

(pareiškėjo sutuoktinio vardas, pavardė, asmens kodas)

esu pareiškėjo ______________________________________________________________

(vardas, pavardė)

sutuoktinis ir dalyvauju/nedalyvauju (nereikalingą išbraukti) Programos investicinėse priemonėse

(nurodyti Programos priemonių pavadinimus bei paraiškų registracijos Nr.)

_________________________________________________________________________ .

Esu informuotas (-a) ir sutinku, kad mano asmens duomenys būtų naudojami pareiškėjo

__________________________________ aramos administravimo tikslais, būtų apdorojami

(vardas, pavardė)

ir saugomi informacinėje sistemoje, viešinami visuomenės informavimo tikslais, taip pat gali būti perduoti audito ir tyrimų institucijoms siekiant apsaugoti EB finansinius interesus teisės aktų nustatyta tvarka.

Esu informuotas (-a), kad turiu teisę žinoti apie savo asmens duomenų tvarkymą, susipažinti su tvarkomais savo asmens duomenimis ir kaip jie yra tvarkomi, reikalauti ištaisyti, sunaikinti savo asmens duomenis arba sustabdyti savo asmens duomenų tvarkymo veiksmus, kai duomenys tvarkomi nesilaikant teisės aktų nuostatų.

________________________________ (pareiškėjo sutuoktinio parašas)

__________________ (vardas, pavardė)

Jei projektą parengė ir paraišką padėjo užpildyti konsultantas, nurodykite:

Konsultanto vardas ir pavardė	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Institucijos pavadinimas	|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefono ir fakso Nr.	|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |_|_|_|_|_|_|_|_|_|
	___________ (parašas)	____________ (konsultanto vardas, pavardė)

Pastaba. Pareiškėjo pateikti duomenys bus tvarkomi elektroniniu būdu, juos kontrolės, priežiūros ir vertinimo tikslais gali panaudoti Agentūra, Ministerija, kitos su Europos žemės ūkio fondo kaimo plėtrai administravimu susijusios institucijos.

____________________