VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKAS
ĮSAKYMAS
DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI LEIDIMĄ ATLIKTI STATINIO KONSERVAVIMO
DARBUS REKVIZITŲ PATVIRTINIMO
2015 m. rugpjūčio 31 d. Nr. 1V-129
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo 19 straipsnio 4 dalimi, statybos techninio reglamento STR 1.09.06:2010 „Statybos sustabdymas. Savavališkos statybos padarinių šalinimas. Statybos pagal neteisėtai išduotą statybą leidžiantį dokumentą padarinių šalinimas“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2010 m. rugsėjo 28 d. įsakymu Nr. D1-827, 21 punktu ir Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 349 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų patvirtinimo“, 19.1 ir 19.15 papunkčiais:
1. T v i r t i n u Prašymo išduoti leidimą atlikti statinio (-ių) konservavimo darbus rekvizitus ir juos išdėstau taip:
„______________________________________________________________
Prašymo pateikėjas (fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas)
_________________________________________
Adresatas (leidimą išduodančio subjekto pavadinimas)
PRAŠYMAS IŠDUOTI LEIDIMĄ ATLIKTI STATINIO (-IŲ)
KONSERVAVIMO DARBUS
20 ___ m. __________________ d. Nr. _________________
Prašau išduoti leidimą atlikti statinio (-ių) konservavimo darbus.
Duomenys apie statybos sustabdymo aktą
Data __________________ , Nr. ______________________
Statybos sustabdymo data 20___ m. ________________ d.
Duomenys apie statytoją
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas, gyvenamosios vietos adresas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas_________________________________________________
Kontaktinė informacija
El. paštas____________ , telefonas _________ , mob. telefonas _________ , faksas ___________
Papildomos žymos (pasirinkti tinkamą / išbraukti nereikalingą)
Išduoti statybą leidžiančio dokumento popierinį variantą / išduoti statybą leidžiantį dokumentą, pasirašytą elektroniniu parašu ir atsiųsti statytojui prašyme nurodytu el. paštu / popierinio ar el. parašu pasirašyto statybą leidžiančio dokumento statytojui neteikti.
PRIDEDAMA:
1. Statinio (-ių) (jo (-ų)) dalies (-ių) konservavimo darbų projektas (aprašymas).
2. Asmens, turinčio statytojo teisę, paprastos rašytinės formos įgaliojimas pateikti prašymą – tuo atveju, jei prašymą pateikia įgaliotas asmuo.
_________________________________________________________
Prašymo pateikėjo vardas, pavardė, parašas“.