Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos

Prie LIETUVOS RESPUBLIKOS sveikatos apsaugos ministerijos

viršininkas

ĮSAKYMAS

DĖL VALSTYBINĖS VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS VIRŠININKO 2006 M. RUGPJŪČIO 29 D. ĮSAKYMO NR. 1A-479 „DĖL FORMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2020 m. gruodžio 3 d. Nr. (1.72E)1A-1662

Vilnius

P a k e i č i u Ekspertizės pažymos formą, patvirtintą Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos viršininko 2006 m. rugpjūčio 29 d. įsakymu Nr. 1A-479 „Dėl formų patvirtinimo“, ir ją išdėstau nauja redakcija (pridedama).

Viršininkas                                                                                                                  Gytis Andrulionis

Forma patvirtinta

Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministerijos viršininko 2006 m. rugpjūčio 29 d.

įsakymu Nr. 1A-479

(Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministerijos viršininko 2020 m. gruodžio 3 d. įsakymo Nr. (1.72E)1A-1662 redakcija)

VALSTYBINĖ VAISTŲ KONTROLĖS TARNYBA

PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

STATE MEDICINES CONTROL AGENCY

UNDER THE MINISTRY OF HEALTH OF THE REPUBLIC OF LITHUANIA

EKSPERTIZĖS PAŽYMA

ASSESSMENT CERTIFICATE

_____________ Nr. No. _______

(data/date)

Vilnius

Vaistinio preparato pavadinimas, stiprumas, farmacinė forma

Name of the Medicinal Product, strength, pharmaceutical form

Sudėtis

Composition

Lygiagretaus importo leidimo turėtojas

Parallel Import License Holder

Pažymima, kad, įvertinus pateiktą informaciją ir dokumentus, paraiška (pateikta YYYY MM DD)

This certifies that after assessment of the submitted particulars and documents, the application (dated YYYY MM DD)

for

(išduoti lygiagretaus importo leidimą)

(issue parallel import license)

(pakeisti lygiagretaus importo leidimo sąlygas)

(change to the terms of parallel import license)

(netenkinama)

(has been refused)

(Neigiamo sprendimo priežastys) (pateikiamos priede)<(tik lietuvių k.)>

(Please refer to Annex for)(reasons of refusal)<(available only in Lithuanian)>

Viršininkas                                               __________________        __________________________

Director                                                       (parašas/signature)                     (vardas ir pavardė/

                                                                                                                       name and surname)

A. V.

______________