PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 656

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2020 m. lapkričio 20 d.

įsakymo Nr. V-2679

redakcija)

PLASTINĖS IR REKONSTRUKCINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ antrinio ir tretinio lygio pASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato specialiuosius reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas, ir šių paslaugų teikimo tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos ir jų apibrėžtys:

2.1. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinės paslaugos) – plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo ir bendrosios praktikos slaugytojo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir medicinos normų reglamentuojamą kompetenciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos stacionare gydomiems suaugusiems pacientams ir vaikams, kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) koduojamos kodais A46, C40, C41, C43, C44, C46, C47, C49, C50, C76, C77, C79, D03-D05, D10.0, D16–D18, D21-D23, D36, D37.0, D48, D62, D63, E65, E88.2, G50–G59, G80–G83, H01, H02, H05.2–H05.4, H61.1, I70–I79 (išskyrus I71), I83, I87, I89, I97.2, J34.2–J34.3, J34.8, K07, K10, K14.8, K40–K43, K45, K46, L02–L08, L60–L73, L84–L99, M00–M25, M61–M79, M84–M96, N35–N36, N46–N48, N50, N60, N62–N64, N81.8, N97, Q07.89–Q07.9, Q10, Q16–Q18, Q30, Q35–Q38, Q52–56, Q64, Q66–Q79, Q82–Q89, S01–S02, S04.5, S07–S09, S11, S14.3, S14.4, S19, S21, S29, S31, S34, S35, S38, S39, S41, S44–S49, S51–S59, S61–S69, S71, S74–S79, S81, S84–S89, S91, S94–S98, T20–T31, T34, T35, T79–T95, T98, Z40, Z41.0, Z41.1, Z42, Z45.8, Z47, Z49.0.

2.2. Kitos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos apraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“, ir kituose teisės aktuose, reguliuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

3. Apraše nustatyti minimalūs reikalavimai taikomi Lietuvos Respublikoje įsteigtiems juridiniams asmenims ir užsienio valstybėse įsteigtų juridinių asmenų ir kitų organizacijų filialams, įsteigtiems Lietuvos Respublikoje, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos, siekiantiems gauti ir turintiems įstaigos asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos paslaugas.

II SKYRIUS

SPECIALIEJI REIKALAVIMAI PLASTINĖS IR REKONSTRUKCINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINES PASLAUGAS TEIKIANČIOMS ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

4. ASPĮ, teikianti plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines paslaugas, privalo turėti galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros veiklos licenciją, suteikiančią teisę teikti suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines antrinio ir (ar) tretinio lygio paslaugas.

5. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines paslaugas nepertraukiamai visomis dienomis ištisą parą teikia:

5.1. plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas. Budėjimo ASPĮ metu pacientus gali prižiūrėti bet kurio kito chirurginio profilio profesinės kvalifikacijos gydytojas ir bendrosios praktikos slaugytojas, o plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo paslaugos ASPĮ užtikrinamos ištisą parą, numatant plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojo budėjimą namuose pagal ASPĮ vadovo nustatytą tvarką ir patvirtintą darbo grafiką;

5.2. operacinėje – plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas kartu su gydytoju anesteziologu reanimatologu (kai taikoma bendroji ar sritinė nejautra), anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytoju (kai taikoma bendroji ar sritinė nejautra), operacinės slaugytoju, operacinės slaugytojo padėjėju.

6. Prireikus pacientui užtikrinama atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacija, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIETAISAMS (PRIEMONĖMS)

7. Suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:

7.1. padalinys, kuriame teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;

7.2. padalinys, kuriame teikiamos suaugusiųjų ir (ar) vaikų reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugos, vadovaujantis Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo ir (arba) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašo, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“ (toliau – įsakymas Nr. V-827), nustatytais reikalavimais:

7.2.1. jei teikiamos antrinio lygio suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines paslaugos, padalinys, kuriame teikiamos ne žemesnio nei reanimacijos ir intensyvios terapijos antrinio lygio paslaugos (vaikų – reanimacija II vaikams, suaugusiųjų – reanimacija II suaugusiesiems);

7.2.2. jei teikiamos tretinio lygio suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines paslaugos, padalinys, kuriame teikiamos reanimacijos ir intensyvios terapijos tretinio lygio paslaugos (vaikų – reanimacija III vaikams, suaugusiųjų – reanimacija III suaugusiesiems);

7.3. padalinys, kuriame teikiamos plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinės paslaugos. Jame turi būti:

7.3.1. procedūrinis ir (ar) apžiūros kabinetas;

7.3.2. palata (-os);

7.3.3. rankų plovimo patalpa;

7.3.4. priešoperacinė pacientų patalpa (palata);

7.3.5. anesteziologijos padalinys ir operacinė;

7.3.6. pooperacinė pacientų patalpa (palata);

7.3.7. personalo patalpa;

7.3.8. pagalbinės patalpos (dezinfekcijai, sterilizacijai).

8. Vienoje iš Aprašo 7.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė ir anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, atitinkantys Įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlės aprašyme ir Anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinio aprašyme, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“, nustatytus reikalavimus, taip pat vaistų vietinių anestetikų toksiškumui gydyti.

9. ASPĮ, teikiančioje suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines antrinio lygio paslaugas, turi būti šios medicinos priemonės (prietaisai):

9.1. operacinė lempa, operacinis stalas ir (arba) kita operacijoms ir procedūroms atlikti reikalinga įranga;

9.2. operacijoms ir procedūroms atlikti reikalingi instrumentų rinkiniai;

9.3. kitos plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinėms paslaugoms teikti reikalingos medicinos priemonės (prietaisai).

10. ASPĮ, teikiančioje suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas, turi būti šios medicinos priemonės (prietaisai):

10.1. Aprašo 9 punkte nurodytos medicinos priemonės (prietaisai);

10.2. mikroskopas;

10.3. kompiuterinis tomografas;

10.4. angiografas;

10.5. mikrochirurgijos instrumentų rinkiniai;

10.6. ortopedijos-traumatologijos instrumentų rinkiniai;

10.7. endoskopinės chirurgijos instrumentai;

10.8. operacinės nervų elektrodiagnostikos prietaisai;

10.9. operacinio gręžimo ir pjovimo aparatūra.

IV SKYRIUS

PLASTINĖS IR REKONSTRUKCINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

11. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinės antrinio lygio paslaugos teikiamos vadovaujantis Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo“, ir Aprašu.

12. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinės tretinio lygio paslaugos teikiamos vadovaujantis Bendraisiais vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1229 „Dėl Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų chirurgijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų bei Bendrųjų vaikų ir suaugusiųjų specializuotų chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų aprašų patvirtinimo“, ir Aprašu.

13. Aprašo 2.1 papunktyje nurodytos onkologinės ligos ar sveikatos sutrikimai diagnozuojami ir gydomi vadovaujantis Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“.

14. ASPĮ, teikiančioje suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines antrinio lygio paslaugas:

14.1. teikiamos planinės ir nepertraukiamai visomis dienomis ištisą parą skubios plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos paslaugos pacientams, priskiriamiems I–III klasei pagal Amerikos anesteziologų draugijos fizinės būklės klasifikaciją, kuriems numatoma anestezijos trukmė neviršija 6 valandų;

14.2. atliekami tyrimai ir (ar) procedūros pagal Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo ir (arba) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtintų įsakymu Nr. V-827, reikalavimus.

15. ASPĮ, teikiančioje suaugusiųjų ir (ar) vaikų plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas, teikiamos (atliekamos):

15.1. planinės ir nepertraukiamai visomis dienomis ištisą parą skubios plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos paslaugos;

15.2. replantacijos ir revaskuliarizacijos pacientams, kuriems numatoma anestezijos trukmė gali viršyti 6 valandas;

15.3. sudėtingų dauginių sužalojimų operacijos;

15.4. mikrochirurginės rekonstrukcinės laisvų lopų operacijos pacientams, kuriems numatoma anestezijos trukmė gali viršyti 6 valandas;

15.5. mikrochirurginės nervų, kraujagyslių bei limfagyslių operacijos pacientams, kuriems numatoma anestezijos trukmė gali viršyti 6 valandas;

15.6. didelės apimties raumenų, sausgyslių, kaulų, sąnarių operacijos;

15.7. didelės apimties pasuktinių, paslinktinių lopų operacijos;

15.8. didelės apimties minkštųjų audinių operacijos;

15.9. sunkių ir (ar) didelės apimties nudegimų gydymo paslaugos;

15.10. operacijos dėl retų ligų, nurodytų ORPHANET (Europos informacijos puslapyje apie retas ligas ir retuosius vaistus);

15.11. operacijos dėl piktybinių ir didelių navikų, kuriems pašalinti reikalinga didelės apimties operacija arba mikrochirurginė technika;

15.12. operacijos pacientams, priskiriamiems IV ir aukštesnei klasei pagal Amerikos anesteziologų draugijos fizinės būklės klasifikaciją;

15.13. procedūros ir (ar) tyrimai pagal Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo ir (arba) Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašo, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašo, ir (arba) Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašo, patvirtintų įsakymu Nr. V-827, reikalavimus.

V SKYRIUS

PLASTINĖS IR REKONSTRUKCINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

16. Siuntimą plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinėms paslaugoms gauti išduoda šeimos gydytojas arba kitos profesinės kvalifikacijos gydytojas, plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojui pateikus išvadą dėl plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinių paslaugų poreikio.

17. Sprendimą dėl konkrečiam pacientui taikytino (-ų) gydymo metodo (-ų) priima plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos gydytojas.

18. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinės paslaugos teikiamos vadovaujantis ASPĮ vadovo patvirtintais rizikingiausių ligų ar sveikatos sutrikimų diagnostikos ir gydymo protokolais.

19. Teikiant plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarines paslaugas pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl Medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“.

20. Plastinės ir rekonstrukcinės chirurgijos stacionarinių paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

_______________