2001-05-00

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2005 M. lAPKRIČIO 14 D. ĮSAKYMO NR. V-870 „DĖL GINEKOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2020 m. gruodžio 31 d. Nr. V-3078

Vilnius

1. Pakeičiu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 14 d. įsakymą Nr. V-870 „Dėl Ginekologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ ir jį išdėstau nauja redakcija:

„LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL GINEKOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 9 straipsnio 1 dalies 3 punktu:

1. T v i r t i n u Ginekologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį.“

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2021 m. gegužės 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras Arūnas Dulkys

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2005 m. lapkričio 14 d.

įsakymu Nr. V-870

(Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2020 m. gruodžio 31 d.

įsakymo Nr. V-3078 redakcija)

GINEKOLOGIJOS STACIONARINIŲ ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Ginekologijos stacionarinių antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašas (toliau – Aprašas) nustato reikalavimus asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms ginekologijos stacionarines antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas, šias paslaugas teikiantiems asmens sveikatos priežiūros specialistams, reikalavimus ginekologijos stacionarines antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančių ASPĮ patalpoms ir medicinos priemonėms (prietaisams) (toliau – medicinos priemonės), taip pat šių paslaugų teikimo reikalavimus ir tvarką.

2. Apraše vartojamos sąvokos:

2.1. Ginekologijos stacionarinės antrinio ir tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – ginekologijos stacionarinės paslaugos) – pagal gydytojo akušerio ginekologo kompetenciją teikiamos asmens sveikatos priežiūros paslaugos stacionare gydomiems pacientams (vaikams ir suaugusiems), kuriems įtariamos ar diagnozuotos ligos ir (ar) sveikatos sutrikimai, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) koduojamos kodais C48; C51–C58; C76.2; C76.3; C78.5; C78.6; C79.6; C79.82; D06; D07.0–D07.3; D20; D24–D28; D39; D48.3; D48.4; E28; E34.5; K35; K36; K38.8; K65; K66.0; K66.1; N39.3; N39.8; N39.9; N60; N61; N62; N63; N64.0; N64.1; N70; N71.0; N72; N73; N74.3; N74.4; N75; N76; N80.0–N80.5; N80.8; N81; N82–N84; N85; N87; N88.1; N88.2; N88.3; N88.4; N89; N90; N92; N93; N94–N96; N97.0; N97.1; N97.2;N97.3; N97.8; N97.9; N98; N99.2; N99.3; N99.4; N99.9; O00–O08; O72.2; O73; O85; O86; O87.0; O87.1; O90.0; O90.1; O90.2; O91; Q50.0; Q50.1; Q50.4; Q50.5; Q50.6; Q51; Q52; Q56; Q96; Q97; Q99; S30.2; S31.4; S31.5; S37.4–S37.6; S38.2; T19.2; T19.3; T19.8; T19.9; T81.0; T81.2;T81.3; T81.4; T81.5; T81.6; T83.3; T83.4; T83.6–T83.9.

2.2. Kitos sąvokos suprantamos taip, kaip jos apibrėžtos kituose teisės aktuose, reguliuojančiuose asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą.

II SKYRIUS

REIKALAVIMAI ASPĮ IR ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS

3. Ginekologijos stacionarinės paslaugos teikiamos ASPĮ, turinčiose licenciją teikti stacionarines ginekologijos antrinio ir (ar) tretinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

4. Ginekologijos stacionarines paslaugas teikia:

4.1. gydytojas akušeris ginekologas ir bendrosios praktikos slaugytojas ar akušeris;

4.2. operacinėje – gydytojas akušeris ginekologas kartu su gydytoju anesteziologu reanimatologu, anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytoju, operacinės slaugytoju, operacinės slaugytojo padėjėju.

5. Antrinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ ne vėliau kaip per 2 valandas nuo paskyrimo suteikiama toje pačioje ASPĮ dirbančio gydytojo chirurgo ir (ar) gydytojo abdominalinio chirurgo konsultacija.

6. Tretinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ ne vėliau kaip per 2 valandas nuo paskyrimo konsultaciją suteikia toje pačioje ASPĮ dirbantis:

6.1. gydytojas kraujagyslių chirurgas;

6.2. abdominalinės chirurgijos gydytojas;

6.3. gydytojas urologas.

7. Prireikus pacientui užtikrinama socialinio darbuotojo, medicinos psichologo ar kitos atitinkamos profesinės kvalifikacijos sveikatos priežiūros specialisto (-ų) konsultacija, atsižvelgiant į gydomą ligą ar sveikatos sutrikimą.

III SKYRIUS

REIKALAVIMAI PATALPOMS IR MEDICINOS PRIEMONĖMS

8. Ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ turi būti:

8.1. padalinys, kuriame teikiamos skubiosios medicinos pagalbos paslaugos, vadovaujantis Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1073 „Dėl Specialiųjų reikalavimų asmens sveikatos priežiūros įstaigos skubiosios medicinos pagalbos skyriui ir skubiosios medicinos pagalbos kabinetui aprašo patvirtinimo“;

8.2. padalinys, kuriame teikiamos reanimacijos ir intensyvios terapijos paslaugos, vadovaujantis Antrinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos II) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacija III) teikimo vaikams sąlygų ir tvarkos aprašu ir Tretinio lygio reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų (reanimacijos III) teikimo suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašu, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 27 d. įsakymu Nr. V-827 „Dėl Reanimacijos ir intensyviosios terapijos paslaugų teikimo vaikams ir suaugusiesiems sąlygų ir tvarkos aprašų patvirtinimo“:

8.2.1. antrinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ – reanimacija II;

8.2.2. tretinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas atitinkamai vaikams ir (ar) suaugusiesiems teikiančioje ASPĮ – reanimacija III;

8.3. padalinys, kuriame teikiamos ginekologijos stacionarinės paslaugos. Jame turi būti:

8.3.1. procedūrinis ir (ar) apžiūros kabinetas;

8.3.2. patalpa (-os), kurioje (-se) teikiamos ginekologijos stacionarinės paslaugos (palata (-os));

8.4. patalpa, kurioje teikiamos anestezijos paslaugos;

8.5 operacinė.

9. Antrinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ vienoje iš Aprašo 8 punkte, o tretinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ vienoje iš Aprašo 8.3 papunktyje nurodytų patalpų turi būti įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė ir anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkiniai, atitinkantys Įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlės aprašyme ir Anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinio aprašyme, patvirtintuose Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“, nustatytus reikalavimus.

10. ASPĮ, teikiančioje antrinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas, turi būti šiame punkte išvardytos medicinos priemonės ir kitos medicinos priemonės, reikalingos stacionarinėms antrinio lygio ginekologijos paslaugoms teikti:

10.1. ginekologinė kėdė (ne mažiau kaip viena turi būti pritaikyta neįgaliai pacientei);

10.2. histeroskopas;

10.3. laparoskopas;

10.4. vakuuminis siurblys;

10.5. hematologinis 3 dalių ne mažiau kaip 16 analičių leukocitų diferenciacijos analizatorius.

11. ASPĮ, teikiančioje tretinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas, turi būti šiame punkte išvardytos medicinos priemonės ir kitos medicinos priemonės, reikalingos stacionarinėms tretinio lygio ginekologijos paslaugoms teikti:

11.1. Aprašo 10.1–10.4 papunkčiuose nurodytos medicinos priemonės;

11.2. cistoskopas;

11.3. rektoskopas;

11.4. kolposkopas;

11.5. kompiuterinis tomografas;

11.6. hematologinis 5 dalių ne mažiau kaip 25 analičių leukocitų diferenciacijos analizatorius.

IV SKYRIUS

ANTRINIO LYGIO GINEKOLOGIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

12. ASPĮ antrinio lygio ginekologijos stacionarinės paslaugos teikiamos nepertraukiamai visą parą.

13. Antrinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ:

13.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros, ir (ar) operacijos:

13.1.1. tyrimai:

13.1.1.1. laboratoriniai: bendras kraujo tyrimas, biocheminiai tyrimai, koagulograma, retikuliocitų nustatymas, eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas, leukograma, kraujo dujų ir pH nustatymas, elektrolitų (K, Na, Cl, Ca, Mg) nustatymas, gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas, šlapalo, kreatinino, šlapimo rūgšties nustatymas, kepenų fermentų (alanino aminotransferazės (ALT), aspartato aminotransferazės (AST), gamagliutamiltransferazės (GGT), šarminės fosfatazės) nustatymas, bilirubino ir jo frakcijų (bendro bilirubino, tiesioginio bilirubino) nustatymas, C-reakyvaus baltymo (CRB) nustatymas kiekybiniu būdu, bendro baltymo kiekio (BBK) serume nustatymas, kraujo krešumo rodiklių (iš dalies aktyvuoto tromboplastino laiko (DATL), protrombino laiko, fibrinogeno, D-dimerų) nustatymas, kasos fermentų (pankreatinės amilazės ir (arba) alfa amilazės) nustatymas, kraujo grupės pagal ABO ir rezus faktoriaus (Rh D) nustatymas, kraujo tapatumo mėginio atlikimas prieš hemotransfuziją, šlapimo tyrimas (automatiniu būdu – 10 analičių, šlapimo nuosėdų mikroskopija) ir kiti reikiami laboratoriniai, žmogaus choriono gonadotropino (ŽCG) tyrimai;

13.1.1.2. rentgenodiagnostinis tyrimas;

13.1.1.3. ultragarsinis tyrimas;

13.1.1.4. elektrokardiografija;

13.1.2. procedūros ir (ar) operacijos:

13.1.2.1. biopsija;

13.1.2.2. cistos pašalinimas;

13.1.2.3. drenavimas;

13.1.2.4. gimdos abrazija (taikant bendrą nejautrą);

13.1.2.5. gimdos pašalinimas su priklausiniais;

13.1.2.6. gimdos visiškas ar dalinis pašalinimas;

13.1.2.7. incizija taikant bendrą nejautrą;

13.1.2.8. nėštumo nutraukimas pagal medicinines indikacijas;

13.1.2.9. nėštumo nutraukimas pagal medicinines indikacijas, naudojant prostaglandinus;

13.1.2.10. pūlinių atvėrimas;

13.1.2.11. svetimkūnio pašalinimas;

13.1.2.12. žaizdos revizija;

13.1.2.13. žaizdos susiuvimas;

13.1.2.14. laparoskopija;

13.1.2.15. frakcinė abrazija;

13.1.2.16. gimdos turinio išsiurbimas;

13.1.2.17. išsiurbimas vakuumu;

13.1.2.18. kiaušidės susiuvimas;

13.1.2.19. kiaušintakio pašalinimas;

13.1.2.20. kiaušintakių konservatyvios operacijos;

13.1.2.21. makšties susiuvimas taikant bendrą nejautrą;

13.1.2.22. miomų enukleacija;

13.1.2.23. raiščio susiuvimas;

13.1.2.24. sąaugų pašalinimas ir gimdos kaklelio išplėtimas taikant bendrą nejautrą;

13.2. ne visą parą gali būti atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros, ir (ar) operacijos:

13.2.1. tyrimai:

13.2.1.1. laboratoriniai: medžiagos histologinis tyrimas, bakteriologiniai, citologiniai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

13.2.1.2. histerosalpingografija;

13.2.1.3. kompiuterinė tomografija (gali būti atliekama pagal sutartį su kita ASPĮ);

13.2.2. procedūros ir (ar) operacijos:

13.2.2.1. diatermokonizacija taikant bendrą nejautrą;

13.2.2.2. endometriumo abliacija po gimdos abrazijos;

13.2.2.3. endometriumo rezekcija;

13.2.2.4. gimdos kaklelio amputacija;

13.2.2.5. gimdos kaklelio konizacija;

13.2.2.6. kiaušidžių diatermokoaguliacija ar rezekcija;

13.2.2.7. esant medicininių indikacijų: kiaušintakių, lytinių lūpų, makšties, tarpvietės, gimdos plastinės operacijos;

13.2.2.8. polipo pašalinimas;

13.2.2.9. endometriozės židinių koaguliacija;

13.2.2.10. nėštumo nutraukimas pagal moters pageidavimą;

13.2.2.11. histeroskopija.

V SKYRIUS

TRETINIO LYGIO GINEKOLOGIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

14. ASPĮ tretinio lygio ginekologijos stacionarinės paslaugos teikiamos nepertraukiamai visą parą.

15. Tretinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ:

15.1. visą parą atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros, ir (ar) operacijos:

15.1.1. Aprašo 13.1 papunktyje nurodyti tyrimai ir (ar) procedūros, ir (ar) operacijos;

15.1.2. tyrimai:

15.1.2.1. cistoskopija;

15.1.2.2. urograma;

15.1.2.3. rektoskopija;

15.1.2.4. kompiuterinė tomografija;

15.1.2.5. magnetinio rezonanso tomografija (gali būti atliekama pagal sutartį su kita ASPĮ);

15.1.3. procedūros ir (ar) operacijos:

15.1.3.1. gimdos pašalinimas;

15.1.3.2. citoredukcinės operacijos;

15.1.3.3. magistralinių kraujagyslių embolizacija;

15.1.3.4. žarnos rezekcija;

15.1.3.5. pilvaplėvės ir kitų pilvo organų pašalinimo operacijos, esant jų navikiniam pažeidimui dėl ligos išplitusios iš gimdos, kiaušidžių , kiaušintakių ar gimdos kaklelio (pavyzdžiui kepenų, kasos, blužnies, plonųjų žarnų, kirmelinės ataugos, užpilvinių dubens, prieaortinio tarpo, kardiodiafragminio trikampio limfmazgių rezekcinės operacijos) operacijos atliekamos kartu su kitais šių sričių speacialistais;

15.2. ne visą parą gali būti atliekami šie tyrimai ir (ar) procedūros, ir (ar) operacijos:

15.2.1. Aprašo 13.2 papunktyje nurodyti tyrimai ir (ar) procedūros, ir (ar) operacijos;

15.2.2. tyrimai:

15.2.2.1. fistulografija;

15.2.2.2. chromofistuloskopija;

15.2.2.3. genetiniai tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

15.2.2.4. radioizotopiniai tyrimai (gali būti atliekami pagal sutartį su kita ASPĮ);

15.2.2.5. pozitronų emisijos tomografija (gali būti atliekama pagal sutartį su kita ASPĮ);

15.2.3. makšties suformavimo operacija.

16. Tik tretinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančiose ASPĮ:

16.1. gydomi onkologinėmis ligomis sergantys pacientai;

16.2. atliekamas fistulių chirurginis gydymas;

16.3. gydoma išplitusi endometriozė;

16.4. atliekamas įgimtų genetinių anomalijų chirurginis gydymas;

16.5. gydomi retomis ligomis sergantys pacientai;

16.6. gydomos nevaisingumo gydymo komplikacijos.

VI SKYRIUS

GINEKOLOGIJOS STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA

17. Ginekologijos stacionarines paslaugas skiria gydytojas akušeris ginekologas. Siuntimą šioms paslaugoms gauti gali išduoti bet kokios profesinės kvalifikacijos gydytojas esant gydytojo akušerio ginekologo išvadai dėl ginekologijos stacionarinių paslaugų reikalingumo.

18. Atsižvelgiant į ligą ir (ar) sveikatos sutrikimą, prieš pradedant teikti ginekologijos stacionarines paslaugas pacientui turi būti atlikti bendras kraujo ir (ar) biocheminiai kraujo ir (ar) kraujo krešėjimo ir kiti gydytojo akušerio ginekologo paskirti tyrimai.

19. Teikiant ginekologijos stacionarines paslaugas sprendimą dėl konkrečiam pacientui taikytino gydymo metodo priima paslaugas teikiantis gydytojas akušeris ginekologas.

20. Asmens sveikatos priežiūros paslaugos dėl ligų, pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtą pataisytą ir papildytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) koduojamų kodais C48; C51–C58; C76.2; C76.3; C78.5; C78.6; C79.6; C79.82; D06; D07.0–D07.3, teikiamos vadovaujantis Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2017 m. vasario 17 d. įsakymu Nr. V-156 „Dėl Onkologinių ligų diagnostikos ir gydymo paslaugų prieinamumo ir kokybės rodiklių ir jų stebėsenos tvarkos aprašo patvirtinimo“.

21. Teikiant ginekologijos stacionarines paslaugas, reikiamos radiologijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. liepos 24 d. įsakymu Nr. V-881 „Dėl Radiologijos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

22. Teikiant ginekologijos stacionarines paslaugas, reikiamos transfuzijos paslaugos teikiamos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. balandžio 20 d. įsakymu Nr. 174 „Dėl Transfuzijos atlikimo metodikos patvirtinimo“.

23. Teikiant ginekologijos stacionarines paslaugas pildoma forma Nr. 003/a „Gydymo stacionare ligos istorija“, nurodyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“, taip pat forma Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“.

24. Ginekologijos stacionarinės paslaugos ASPĮ teikiamos vadovaujantis ASPĮ vadovo patvirtintais rizikingiausių ligų ar sveikatos sutrikimų diagnostikos ir gydymo protokolais.

25. Tretinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančios ASPĮ gydytojui akušeriui ginekologui nusprendus, kad pagal indikacijas paciento gydymas tretinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančioje ASPĮ netikslingas, pacientas siunčiamas gydytis į antrinio lygio ginekologijos stacionarines paslaugas teikiančią ASPĮ.

26. Ginekologijos stacionarinių paslaugų organizavimo ASPĮ tvarką nustato ASPĮ vadovas.

––––––––––––––––––