LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2009 M. KOVO 31 D. ĮSAKYMO NR. V-241  „DĖL TYMŲ, RAUDONUKĖS IR ĮGIMTO RAUDONUKĖS SINDROMO EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS IR KONTROLĖS TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2023 m. gruodžio 12 d. Nr. V-1288

Vilnius

1.     P a k e i č i u Tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės sindromo epidemiologinės priežiūros ir kontrolės tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-241 „Dėl Tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės sindromo epidemiologinės priežiūros ir kontrolės tvarkos aprašo patvirtinimo“:

1.1.    Pakeičiu 2 punktą ir jį išdėstau taip:

„2. Tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės sindromo epidemiologinės priežiūros ir kontrolės priemonės (pasiekti ir išlaikyti dideles skiepijimo nuo tymų, raudonukės apimtis kiekvienoje apskrityje, paskiepijant ne mažiau 95 % vaikų 2 metų amžiaus grupėje pirmąja ir 6–7 metų amžiaus grupėje antrąja vakcinos doze, užtikrinti, kad vyresni nei 6–7 metų amžiaus vaikai būtų paskiepyti dviem tymų, raudonukės vakcinos dozėmis, gerinti skiepijimo nuo tymų, raudonukės apimtis tose administracinėse teritorijose ar gyventojų grupėse, kur nustatytos nepakankamos apimtys; teikti informaciją; atlikti atvejų epidemiologinį tyrimą ir kt.) vykdomos, siekiant pašalinti vietinius tymų ir raudonukės atvejus šalyje.“

1.2.    Pakeičiu 4.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„4.2. ima ėminius asmenims, kuriems įtariami tymai, raudonukė ar susirgimas pasireiškia panašiu į tymų, raudonukės bėrimu, karščiavimu, ir siunčia ėminius (kraujo serumas, tepinėlis iš nosiaryklės) į NVSPL ištirti dėl diagnozės patvirtinimo ar atmetimo (7 priedas). Tyrimų atlikimo užsakymai pildomi Elektroninėje sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinėje sistemoje (toliau – ESPBI IS);“.

1.3.    Pakeičiu 4.5 papunktį ir jį išdėstau taip:

„4.5. apie kiekvieną asmens sveikatos priežiūros įstaigos laboratorijoje nustatytą tymų ar raudonukės atvejį informuoja NVSC ir NVSPL žodžiu (telefonu), ir visus pirminius ėminius siunčia tvirtinti į NVSPL;“.

1.4. Pakeičiu 5.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„5.1. atlieka kiekvieno įtariamo ar patvirtinto susirgimo tymais, raudonuke ar įgimtu raudonukės sindromu epidemiologinį tyrimą, užpildo atvejo epidemiologinės diagnostikos protokolą Užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų valstybės informacinėje sistemoje (toliau – ULSVIS) (1, 3 priedai);“.

1.5. Pakeičiu 6.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„6.1. atlieka laboratorinius tyrimus asmenims, kurių ėminiai pristatyti dėl įtariamų susirgimų tymais, raudonuke atvejų, įgimto raudonukės sindromo ar tais atvejais, kai susirgimas pasireiškė panašiu į tymų, raudonukės bėrimu ir karščiavimu, bei per ESPBI IS teikia informaciją apie tyrimo rezultatus asmens sveikatos priežiūros įstaigai ir per ULSVIS – NVSC;“.

1.6. Pakeičiu 6.2 papunktį ir jį išdėstau taip:

„6.2. ligoniams, kuriems laboratoriškai patvirtinti tymai, raudonukė ir yra paimti ėminiai molekuliniams tyrimams, atlieka virusų genotipavimą;“.

1.7. Pakeičiu 6.5 papunktį ir jį išdėstau taip:

„6.5. teikia Pasaulio sveikatos organizacijos referentinei laboratorijai tymų, raudonukės ėminius gauto rezultato teisingumui įvertinti;“.

1.8. Papildau 6.7 papunkčiu:

„6.7. teikia informaciją Pasaulio sveikatos organizacijai apie tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės sindromo laboratorinės priežiūros rezultatus Lietuvoje.“

1.9. Pakeičiu 1 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

1.10. Pripažįstu netekusiu galios 2 priedą.

1.11. Pakeičiu 3 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

1.12. Pripažįstu netekusiais galios 4–6 priedus.

1.13. Pakeičiu 7 priedą ir jį išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja 2024 m. sausio 1 d.

Sveikatos apsaugos ministras                                                                                          Arūnas Dulkys

Tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės

sindromo epidemiologinės priežiūros ir

kontrolės tvarkos aprašo

1 priedas

ĮTARIAMO AR PATVIRTINTO TYMŲ AR RAUDONUKĖS ATVEJO EPIDEMIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS PROTOKOLAS

INFORMACIJOS GAVIMO IDENTIFIKACINIAI DUOMENYS
1.	Pranešimo gavimo iš Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos data	££££ ££ ££  [][][][] [][] [][] [][] [][]
2.	Atvejo unikalus ID	[][][][]
DUOMENYS APIE ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGĄ
3.	Pranešimą išsiuntusi asmens sveikatos priežiūros įstaiga (pavadinimas)
4.	Adresas
5.	Telefono Nr.
DUOMENYS APIE GYDYTOJĄ
6.	Vardas, pavardė
7.	Telefono Nr.
DUOMENYS APIE LIGONĮ
8.	Ligonio vardas, pavardė	[] [][][][][][][][][][]
9.	Ligonio asmens kodas	£ ££ ££ ££ ££££[] [][][][][][][][][][]
10.	ESI numeris (užsieniečiui)
11.	Gimimo data (užsieniečiui)	££££ ££ ££
12.	Amžius
13.	Lytis
14.	Gyvenamosios vietos adresas
15.	Telefono Nr.
16.	Darbovietė arba vaikų ugdymo įstaiga	įrašyti pavadinimą, adresą
17.	Profesija / užimtumas
DATOS IR DIAGNOZĖS NUSTATYMO DUOMENYS
18.	Datos:
18.1.	Buvimo paskutinį kartą darbe ar vaikų ugdymo įstaigoje	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
18.2.	Susirgimo (ligos simptomų pradžia)	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
18.3.	Kreipimosi (atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą) data	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
18.4.	Diagnozės nustatymo	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
18.5.	Hospitalizavimo	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
		£[] Ligonis nehospitalizuotas
19.	Diagnozė:
19.1.	Pirminės diagnozės kodas pagal TLK-10-AM
19.2.	Galutinės diagnozės kodas pagal TLK-10-AM
19.3.	Diagnozė nustatyta	£[] Tik pagal kliniką £[] Epidemiologiškai £[] Laboratoriškai
ATVEJO KLASIFIKACIJA
20.	Raudonukė (B06(B06.0,B06.8,B06.9)):	£[] Patvirtintas £[] Galimas £ Tikėtinas
20.1.	Bėrimo pradžia	££££ ££ ££
20.2.	Karščiavimo pradžia	££££ ££ ££
20.3.	Klinikiniai reiškiniai	£[] Bėrimas £[] Limfadenopatija £ Artralgija £ Konjunktyvitas Papildoma informacija (įrašyti)
21.	Tymai (B05(B05.0-B05.4,B05.8,B05.9)):	£[] Patvirtintas £[] Galimas £Tikėtinas
21.1.	Klinikiniai reiškiniai	£[] Bėrimas £ Karščiavimas[]kark £[] Sloga £[] Kosulys £ Konjunktyvitas Papildoma informacija (įrašyti)
21.2.	Bėrimo pradžia	££££ ££ ££
21.3.	Bėrimo pabaiga	££££ ££ ££
22.	Atvejis nustatytas	£ Kreipiantis dėl ligos į gydymo įstaigą £ Tiriant asmenis, turėjusius sąlytį su ligoniu £ Kita (įrašyti papildomoje informacijoje) Papildoma informacija (įrašyti)
EPIDEMIOLOGINIAI DUOMENYS
23.	Židinio epidemiologinio tyrimo pradžios data	££££ ££ ££ [][][][] [][] [][] [][][][]
24.	Susirgimas židinyje	£[] Pirminis £[] Antrinis Papildoma informacija (įrašyti)
25.	Atvejis	£[] Vietinis £[] Įvežtinis (įrašyti šalį papildomoje informacijoje) £ Susijęs su įvežtiniu atveju £ Neįvežtinis, endeminis atvejis £ Nežinomas Papildoma informacija (įrašyti)
26.	Užsikrėtimo aplinkybės ir rizikos faktoriai	£ Sąlytis su asmeniu, sirgusiu tymais 7–23 dienų laikotarpiu iki išbėrimo £ Kelionė 7–23 dienų laikotarpiu iki išbėrimo
		£[] Vaikų priežiūra / lanko vaikų ugdymo įstaigą £[] Kita (įrašyti papildomoje informacijoje) £ [] Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
27.	Ar prieš nustatant / įtariant atvejį šioje administracinėje teritorijoje buvo registruota susirgimų tymais?	£ Taip (įrašyti datą ir atvejį papildomoje informacijoje) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
28.	Ligonio imunizacijos būklė	£[] Skiepytas (įrašyti dozių skaičių, paskutinės dozės datą papildomoje informacijoje) £[] Neskiepytas £[] Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
29.	Ligos baigtis	£ []Visiškai pasveiko £[] Liko liekamųjų reiškinių (įrašyti papildomoje informacijoje) £[] Mirė Papildoma informacija (įrašyti)
30.	Mirties data	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
31.	Mirties priežastys:
31.1.	Pagrindinės ligos, sukėlusios mirtį, kodas
31.2.	Pagrindinė liga, sukėlusi mirtį
32.	Priemonės židinyje	£[] Ligonio izoliavimas £[] Sąlytį turėjusių asmenų epidemiologinis stebėjimas £[] Sąlytį turėjusiems asmenims skirta chemoprofilaktika (įrašyti asmenų skaičių ir jiems paskirtus vaistus papildomoje informacijoje) £[] Sąlytį turėjusiems asmenims skirta imunoprofilaktika (įrašyti asmenų skaičių papildomoje informacijoje) £[] Sąlytį turėjusių asmenų laboratorinis tyrimas £[] Kita (įrašyti papildomoje informacijoje) £[] Priemonės židinyje nereikalingos, neatliktos Papildoma informacija (įrašyti)
33.	Kita informacija, turinti epidemiologinės reikšmės
ASMENS, ATLIKUSIO EPIDEMIOLOGINĮ TYRIMĄ, DUOMENYS
34.	Vardas, pavardė, pareigos
35.	Telefono Nr.
36.	Epidemiologinio tyrimo baigimo data	££££ ££ ££

_______________________

Tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės

sindromo epidemiologinės priežiūros ir

kontrolės tvarkos aprašo

3 priedas

ĮTARIAMO AR PATVIRTINTO ĮGIMTO RAUDONUKĖS SINDROMO ATVEJO EPIDEMIOLOGINĖS DIAGNOSTIKOS PROTOKOLAS

INFORMACIJOS GAVIMO IDENTIFIKACINIAI DUOMENYS
1.	Pranešimo gavimo iš Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos data	££££ ££ ££  [][][][] [][] [][] [][] [][]
2.	Atvejo unikalus ID	[][][][]
DUOMENYS APIE ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGĄ
3.	Pranešimą išsiuntusi asmens sveikatos priežiūros įstaiga (pavadinimas)
4.	Adresas
5.	Telefono Nr.
DUOMENYS APIE GYDYTOJĄ
6.	Vardas, pavardė
7.	Gydytojo tel. Nr.
DUOMENYS APIE KŪDIKĮ
8.	Kūdikio gimimo data	££££ ££ ££ [] [][][][][][][][][][]
9.	Amžius
10.	Lytis
11.	Gyvenamosios vietos adresas
DATOS IR DIAGNOZĖS NUSTATYMO DUOMENYS
12.	Datos:
12.1.	Susirgimo (ligos simptomų pradžia)	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
12.2.	Kreipimosi (atvykimo į asmens sveikatos priežiūros įstaigą) data	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
12.3.	Diagnozės nustatymo	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
12.4.	Hospitalizavimo	££££ ££ ££[][][][] [][] [][]
		£[] Ligonis nehospitalizuotas
13.	Diagnozė:
13.1.	Pirminės diagnozės kodas pagal TLK-10-AM
13.2.	Galutinės diagnozės kodas pagal TLK-10-AM
13.3.	Diagnozė nustatyta	£[] Kliniškai £[] Laboratoriškai (+IgM, + klinikiniai simptomai) £[] Įgimta raudonukės infekcija (+IgM, -simptomų)
ATVEJO KLASIFIKACIJA
14.	Įgimtas raudonukės sindromas (P35.0):	£[] Patvirtintas £[] Galimas £ Tikėtinas
14.1.	A grupės klinikiniai simptomai	£[] Įgimtos širdies ligos (įrašyti papildomoje informacijoje) £ Katarakta £ Glaukoma £ Pigmentinė retinopatija £ Susilpnėjusi klausa Papildoma informacija (įrašyti)
14.2.	B grupės klinikiniai simptomai	£[] Purpura £ Mikrocefalija £ Meningoencefalitas £ Gelta £ Splenomegalija £ Vystymosi sulėtėjimas £ Kaulinio audinio pažeidimai £ Kiti sveikatos sutrikimai (įrašyti papildomoje informacijoje) Papildoma informacija (įrašyti)
15.	Atvejis nustatytas	£ Kreipiantis dėl ligos į gydymo įstaigą £ Tiriant asmenis, turėjusius sąlytį su ligoniu £ Kita (įrašyti papildomoje informacijoje) Papildoma informacija (įrašyti)
EPIDEMIOLOGINIAI DUOMENYS
16.	Židinio epidemiologinio tyrimo pradžios data	££££ ££ ££  [][]
17.	Nėštumo trukmė (savaitėmis)	££
18.	Naujagimio svoris (gimimo metu, kg)	££
19.	Užsikrėtimo aplinkybės ir rizikos faktoriai	£ Nustatytas sąlytis su galimai užsikrėtusiu asmeniu £ Susijęs su nėštumu ir gimdymu £ Kita (įrašyti papildomoje informacijoje) £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
20.	Dabartinė kūdikio būklė
21.	Patologoanatominio tyrimo rezultatai:
21.1.	Patologoanatominį tyrimą atlikusio gydytojo vardas, pavardė
21.2.	Patologoanatominį tyrimą atlikusio gydytojo tel. Nr.
21.3.	Patologoanatominio tyrimo atlikimo data	££££ ££ ££
21.4.	Patologoanatominio tyrimo išvada
22.	Duomenys apie motinos sveikatos būklę:
22.1.	Motinos amžius (metais)	££
22.2.	Ar skiepyta nuo raudonukės	£ Taip £ Ne £ Nežinoma
22.3.	Paskutinio skiepo nuo raudonukės data	££££ ££ ££
22.4.	Ankstesnių nėštumų skaičius	£
23.	Ar motinai nėštumo metu buvo:
23.1.	Makulopapulinis bėrimas	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.2.	Konjunktyvitas	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.3.	Sloga	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.4.	Kosulys	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.5.	Limfmazgių padidėjimas	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.6.	Artralgija / artritas	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.7.	Kitos komplikacijos	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.8.	Ar motinai nėštumo metu buvo laboratoriškai patvirtinta raudonukė?	£ Taip £ Ne £ Nežinoma
23.9.	Ar motina nėštumo metu turėjo sąlytį su asmeniu (bet kokio amžiaus), sergančiu liga, kuri pasireiškė makulopapuliniu bėrimu ir karščiavimu?	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.10.	Ar nėštumo metu motina buvo išvykusi į užsienio šalis	£ Taip (papildomoje informacijoje įrašyti kelintą mėnesį) £ Ne £ Nežinoma Papildoma informacija (įrašyti)
23.11.	Papildoma informacija
ASMENS, ATLIKUSIO EPIDEMIOLOGINĮ TYRIMĄ, DUOMENYS
24.	Vardas, pavardė, pareigos
25.	Telefono Nr.
26.	Epidemiologinio tyrimo baigimo data	££££ ££ ££  [][][][] [][] [][] [][] [][]

_______________________

Tymų, raudonukės ir įgimto raudonukės

sindromo epidemiologinės priežiūros ir

kontrolės tvarkos aprašo

7 priedas

ĖMINIŲ LABORATORINIAM TYRIMUI DĖL TYMŲ, RAUDONUKĖS, ĮGIMTO RAUDONUKĖS SINDROMO ĖMIMO IR TRANSPORTAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

ĖMINIŲ SEROLOGINIAMS TYRIMAMS ATLIKTI PAĖMIMAS

1. Serologiniams tyrimams tymams / raudonukei nustatyti ėminiai imami:

1.1. tymų / raudonukės IgM antikūnams nustatyti 28 dienas nuo bėrimo pradžios, geriausiai 4–28 dieną nuo bėrimo pradžios;

1.2. specifinių tymų / raudonukės antikūnų atsakui nustatyti – I kraujo ėminys imamas pasireiškus bėrimui, II kraujo ėminys – po 10–20 dienų po I ėminio.

2. Kraujas imamas į sterilų vakuuminį serumui skirtą mėgintuvėlį be antikoaguliantų, be separacinio gelio arba su separaciniu geliu. Kraujo turi būti paimama ne mažiau 3 ml. Jei nėra galimybės per 72 val. pristatyti surinktus kraujo ėminius į laboratoriją:

2.1. kraujo ėminiai 2 val. laikomi kambario temperatūroje, kad atsiskirtų serumas nuo krešulio;

2.2. centrifuguojama 10 min. 1500 aps./min. greičiu;

2.3. vienkartiniu antgaliu serumas perpilamas į pažymėtą vienkartinį užsukamą plastikinį mėgintuvėlį, skirtą ėminiams laikyti žemesnėje kaip 0 °C temperatūroje;

2.4. surinktas serumas laikomas –16 °C – (–20) °C temperatūroje ir per 14 dienų pristatomas į Nacionalinę visuomenės sveikatos priežiūros laboratoriją (toliau –  NVSPL), transportuojant su sausu ledu ar šalčio paketais

II SKYRIUS

ĖMINIŲ MOLEKULINIAMS IR GENOTIPAVIMO TYRIMAMS ATLIKTI PAĖMIMAS, TRANSPORTAVIMAS

3. Molekuliniams ir genotipavimo tyrimams imamas tepinėlis iš nosiaryklės kaip galima greičiau po bėrimo atsiradimo pradžios. Steriliu tamponėliu imamas nosiaryklės epitelis ir patalpinamas į sterilią virusologinę transportinę terpę (be etilendiamintetraacetato ar kitų lizuojančių medžiagų, turinčių dezinfekcinį poveikį). Svarbu, kad tamponėliai neišdžiūtų. Tinka NVSPL paruošti mėgintuvėliai su virusologine terpe gripo ir kitų ūminių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų (toliau – ŪVKTI) tyrimams.

4. Mėgintuvėliai su ėminiais vertikaliai dedami į stovelį,  sudedami į termokonteinerį (-ius) su sausu ledu ar šaldymo paketais (+4 °C – +8 °C temperatūroje) ir per 72 val. transportuojami į NVSPL. Kartu pridedamas atskiras plastikinis vokas su užpildytu ir iš Elektroninės sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos atspausdintu siuntimu.

_____________________