VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS
PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašo patvirtinimo
2015 m. spalio 19 d. Nr. 1K-291
Vilnius
Vadovaudamasis 2004 m. balandžio 29 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamentu (EB) Nr. 883/2004 dėl socialinės apsaugos sistemų koordinavimo (OL 2004 m. specialusis leidimas, 5 skyrius, 5 tomas, 72 p.) ir atsižvelgdamas į Socialinės apsaugos sistemų koordinavimo administracinės komisijos 2009 m. birželio 12 d. sprendimą Nr. H1 dėl perėjimo nuo Reglamentų (EEB) Nr. 1408/71 ir Nr. 574/72 prie Reglamentų (EB) Nr. 883/2004 ir Nr. 987/2009 tvarkos ir Socialinės apsaugos sistemų koordinavimo administracinės komisijos sprendimų ir rekomendacijų taikymo (OL, 2010, C 106, 13 p.) bei Socialinės apsaugos sistemų koordinavimo administracinės komisijos 2009 m. birželio 12 d. sprendimą Nr. E1 dėl pereinamojo laikotarpio, taikomo Europos Parlamento ir Tarybos Reglamento (EB) Nr. 987/2009 4 straipsnyje nurodytam keitimuisi duomenimis elektroninėmis priemonėmis, praktinės tvarkos (OL, 2010, C 106, 9 p.):
1. Tvirtinu Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašą (pridedama).
2. Pripažįstu netekusiais galios:
2.1. Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2008 m. sausio 11 d. įsakymą Nr. 1K-3 „Dėl E106 formos pažymų tvarkymo aprašo patvirtinimo“ su visais pakeitimais ir papildymais;
4. N u s t a t a u, kad šis įsakymas įsigalioja nuo Europos Sąjungos duomenų mainų informacinės sistemos priėmimo eksploatuoti dienos.
Patvirtinta
Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos
apsaugos ministerijos direktoriaus
2015 m. spalio 19 d. įsakymu Nr. 1K-291
Dokumentų, patvirtinančių Asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašas
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja:
1.1. dokumentų, patvirtinančių privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje apdraustų asmenų, gyvenančių kitoje Europos Sąjungos šalyje, Europos ekonominės erdvės šalyje ir Šveicarijos Konfederacijoje (toliau – ES šalys), teisę gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis teikiamą asmens sveikatos priežiūrą gyvenamojoje ES šalyje, išdavimo, pildymo, registravimo Europos Sąjungos socialinės apsaugos duomenų mainų informacinėje sistemoje (toliau – EDMIS) ir galiojimo nutraukimo tvarką;
2. Pagrindinės Apraše vartojamos sąvokos:
2.1. Dokumentas S1 – asmeniui išduodamas dokumentas, patvirtinantis jo teisę gyvenamojoje ES šalyje gauti valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra. Šio dokumento forma patvirtinta Europos Bendrijų Komisijos Socialinės apsaugos sistemų koordinavimo administracinės komisijos.
2.2. E formos pažymos (E 106, E 107, E 108, E 109, E 120, E 121) – Darbuotojų migrantų socialinės apsaugos administracinės komisijos patvirtinti standartizuoti dokumentai, skirti 1971 m. birželio 14 d. Tarybos reglamento (EEB) Nr. 1408/71 dėl socialinės apsaugos sistemų taikymo pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims, savarankiškai dirbantiems asmenims ir jų šeimos nariams, judantiems Bendrijoje (OL 2004 m. specialusis leidimas, 5 skyrius, 1 tomas, 35 p.), įgyvendinimui.
2.3. Gyvenamosios vietos įstaiga – asmens gyvenamosios šalies įstaiga, atsakinga už valstybinio sveikatos draudimo įgyvendinimą.
2.4. Išmokos natūra – asmens sveikatos priežiūros paslaugos, kompensuojamieji vaistai ir medicinos pagalbos priemonės, kurių išlaidos apmokamos valstybinio sveikatos draudimo lėšomis.
2.5. Kitos ES šalies apdraustasis – asmuo, apdraustas valstybiniu sveikatos draudimu kitoje ES šalyje.
2.7. Lietuvos Respublikos apdraustasis – asmuo, apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo nustatyta tvarka.
2.8. Pasienio darbuotojas – asmuo, dirbantis vienos ES šalies teritorijoje ir gyvenantis kitos ES šalies, į kurią paprastai grįžta kasdien arba bent kartą per savaitę, teritorijoje.
2.9. Struktūrizuotas dokumentas (SED) – struktūrizuotas elektroninis dokumentas, apibrėžtas 2009 m. rugsėjo 16 d. Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (EB) Nr. 987/2009, nustatančio Reglamento (EB) Nr. 883/2004 dėl socialinės apsaugos sistemų koordinavimo įgyvendinimo tvarką (OL L 2009 m., Nr. 284, 1 p.; toliau – Reglamentas (EB) Nr. 987/2009), 1 straipsnio d punkte arba jo atspausdinta forma. SED formos yra patvirtintos Europos Bendrijų Komisijos Socialinės apsaugos sistemų koordinavimo administracinės komisijos. Išduodami šie SED:
2.9.1. SED S071 – gyvenamosios vietos įstaigos prašymas išduoti teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumentą;
2.9.2. SED S072 – gyvenamosios vietos įstaigos prašymu kompetentingos įstaigos išduodamas dokumentas dėl asmens teisės gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje;
2.9.3. SED S073 – gyvenamosios vietos įstaigos pranešimas apie dokumento dėl asmens teisės gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje registraciją;
2.9.4. SED S016 – kompetentingos įstaigos išduotas teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo arba pratęsimo patvirtinimas;
2.9.5. SED S017 – gyvenamosios vietos įstaigos atsakymas dėl teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo arba pratęsimo;
2.9.6. SED S018 – gyvenamosios vietos įstaigos išduotas teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo arba pratęsimo patvirtinimas;
2.9.7. SED S019 – kompetentingos įstaigos atsakymas dėl teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo arba pratęsimo;
3. Teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra turi kitoje ES šalyje gyvenantys Lietuvos Respublikos apdraustieji, Gyvenamosios vietos deklaravimo įstatymo nustatyta tvarka deklaravę išvykimą iš Lietuvos Respublikos, taip pat kitoje ES šalyje gyvenantys Lietuvos Respublikos apdraustieji, kurie minėto įstatymo nustatyta tvarka yra nelaikomi pakeitusiais gyvenamąją vietą:
3.1. asmenys, dirbantys Lietuvos Respublikoje, už kuriuos Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio nustatyta tvarka yra mokamos arba jie patys moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas. Asmenys, mokantys sveikatos draudimo įmokas savarankiškai, įstatymo 17 straipsnio 5, 7 ir 9 dalyse nustatyta tvarka, turi būti sumokėję įmokas už visą S1 dokumento galiojimo laikotarpį;
3.2. asmenys, gaunantys Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą valstybinio socialinio draudimo pensiją arba kelių ES šalių įstatymų nustatytas pensijas, jei jų Lietuvoje įgytas stažas yra didžiausias ir jeigu jie neturi teisės gauti pensijos pagal tos ES šalies, į kurią persikelia (persikėlė) gyventi, įstatymus;
4. Teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje patvirtinančius SED ir dokumentus S1 išduoda, registruoja, nutraukia ar pratęsia jų galiojimą teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK), vadovaudamosi Aprašo nustatyta tvarka.
5. Prieš tvarkant dokumentus S1 ar SED, Lietuvos Respublikos gyventojų registre neregistruotų Lietuvos Respublikos apdraustųjų, turinčių teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, ir kitų ES šalių apdraustųjų, turinčių teisę gauti valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, duomenys įvedami į Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registrą (toliau – Draudžiamųjų registras).
6. Dokumentai S1 ir SED išduodami ne vėliau kaip per 14 kalendorinių dienų nuo visų dokumentų, reikalingų sprendimui dėl dokumento S1 ar SED išdavimo priimti, gavimo TLK dienos.
8. Duomenys apie TLK išduotus ir užregistruotus iš kitų ES šalių gautus dokumentus S1 ir SED registruojami EDMIS.
9. Tvarkant ir saugant dokumentuose S1 ir SED įrašytus asmens ir kitus duomenis, turi būti įgyvendintos duomenų saugos organizacinės, programinės, techninės ir administracinės priemonės, užtikrinančios tvarkomų duomenų konfidencialumą bei prieinamumą tvarkytojams, jų vientisumą ir autentiškumą bei apsaugą nuo atsitiktinio ar neteisėto sunaikinimo, naudojimo, atskleidimo, taip pat nuo bet kokio kito neteisėto tvarkymo. Dokumentuose S1 ir SED įrašyti asmens ir kiti duomenys tvarkomi vadovaujantis Asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu ir kitais teisės aktais, reglamentuojančiais asmens duomenų tvarkymą.
10. Iki Aprašo įsigaliojimo pradžios TLK išduotos ar gautos E 106, E 109, E 120 ir E 121 formos pažymos galioja iki jose nurodyto termino pabaigos, jei jos iki tol nėra panaikinamos arba pakeičiamos pagal Reglamentą (EB) Nr. 883/2004 ir Reglamentą (EB) Nr. 987/2009 išduodamais teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje patvirtinančiais dokumentais.
II SKYRIUS
Teisės gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje PAtvirtinimas LIETUVOS RESPUBLIKOS Apdraustųjų prašymu
11. Dokumentas S1 išduodamas, gavus 3 punkte nurodyto Lietuvos Respublikos apdraustojo prašymą išduoti šį dokumentą (1 priedas) (toliau – prašymas). Prašymo blankai išduodami TLK, jo forma pateikiama Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) ir TLK interneto svetainėse.
12. Norėdamas gauti dokumentą S1, Lietuvos Respublikos apdraustasis turi pateikti TLK:
13. Užpildytą prašymą Lietuvos Respublikos apdraustasis gali pateikti TLK vienu iš šių būdų:
14. Aprašo 12.2 ir 12.3 papunkčiuose nurodytus dokumentus Lietuvos Respublikos apdraustasis pateikia asmeniškai, atsiimdamas dokumentą S1.
15. Jei prašymą TLK pateikia Lietuvos Respublikos apdraustojo įgaliotasis asmuo, jis turi pateikti savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.
16. Neįgalaus Lietuvos Respublikos apdraustojo prašymą gali užpildyti ir pateikti TLK jo globėjas (rūpintojas) ar kitas teisėtas atstovas, kartu pateikdamas savo asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą ir paskyrimą globėju (rūpintoju) arba atstovavimą patvirtinančius dokumentus, arba oficialias šių dokumentų kopijas.
17. Gavęs 12 punkte išvardytus dokumentus, TLK darbuotojas, vadovaudamasis Draudžiamųjų registro duomenimis ir prašyme pateikta informacija, įvertina, ar pagal turimus dokumentus pakanka duomenų patvirtinti Lietuvos Respublikos apdraustojo teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje. Jei nepakanka duomenų sprendimui dėl dokumento S1 išdavimo priimti, TLK darbuotojas kreipiasi į:
17.1. Valstybinio socialinio draudimo fondo valdybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos Užsienio išmokų tarnybą (toliau – UIT), prašydamas patvirtinti, kad asmeniui yra taikomi Lietuvos Respublikos socialinio draudimo teisės aktai (dokumentas A1 arba kitas dokumentas) ir jo darbo stažas Lietuvos Respublikoje ar kitoje ES šalyje yra pakankamas;
17.2. Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios ES šalies įstaigą dėl informacijos apie Lietuvos Respublikos apdraustojo ar jo šeimos narių teisės gauti išmokas natūra pagal gyvenamosios ES šalies teisės aktus patvirtinimo;
18. Jei pagal pateiktus duomenis dokumento S1 prašantis asmuo nėra Lietuvos Respublikos apdraustasis arba neturi teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamų išmokų natūra gyvenamojoje ES šalyje, TLK darbuotojas priima sprendimą neišduoti dokumento S1 ir apie tai raštu informuoja prašymą pateikusį asmenį, nurodydamas atsisakymo priežastis.
19. Jei pagal pateiktus duomenis dokumento S1 prašantis asmuo yra Lietuvos Respublikos apdraustasis, turintis teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, TLK darbuotojas išduoda dokumentą S1.
20. Dokumento S1 galiojimo terminą nustato jį išduodantis TLK darbuotojas, vadovaudamasis toliau pateikiamomis rekomendacijomis:
20.1. Aprašo 3.1 papunktyje nurodytiems asmenims – ne ilgiau kaip 1 metams (arba iki UIT išduotame dokumente, patvirtinančiame, kad asmeniui taikomi Lietuvos Respublikos socialinio draudimo teisės aktai, nurodytos galiojimo pabaigos datos);
20.2. Aprašo 3.2 papunktyje nurodytiems asmenims – iki pensininko statuso galiojimo pabaigos datos (jei ši data žinoma);
21. Atsiimdamas dokumentą S1, Lietuvos Respublikos apdraustasis turi pateikti:
21.2. apdraustojo, kuriam išduodamas dokumentas S1, asmens dokumento kopiją (jei šį dokumentą atsiima apdraustojo šeimos narys). Vaiko iki 18 metų dokumentą S1 gali atsiimti vienas iš tėvų (įtėvių), globėjas (rūpintojas) ar įgaliotasis asmuo, kartu pateikdamas tėvystę, globą (rūpybą) ar įgaliojimą patvirtinančius dokumentus arba oficialias jų kopijas ir savo asmens dokumentą;
21.3. globą, rūpybą ar teisėtą atstovavimą patvirtinantį dokumentą arba jo oficialią kopiją, jeigu dokumentą S1 atsiima neveiksnaus piliečio globėjas (rūpintojas) ar kitas teisėtas atstovas;
23. TLK darbuotojas informuoja dokumentą S1 gavusį asmenį apie tai, kad šis dokumentas turi būti pristatytas ES šalies, į kurią Lietuvos Respublikos apdraustasis išvyksta (išvyko) gyventi, gyvenamosios vietos įstaigai ir pateikia Dokumento S1 naudojimo atmintinę (2 priedas).
24. Atsakymą (SED S073) apie dokumento S1 registraciją TLK gauna iš gyvenamosios vietos įstaigos, kuriai asmuo pateikė TLK išduotą dokumentą S1. Jei TLK nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos atsiųstame SED S073 nurodyta dokumento S1 registracijos gyvenamosios vietos įstaigoje pradžios arba pabaigos data, TLK išduoda ir išsiunčia SED S050, kuriame nurodo teisingą datą ir priežastį, dėl kurios TLK nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos pasiūlyta data.
III SKYRIUS
Teisės gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje PAtvirtinimas gyvenamosios vietos įstaigos prašymu
25. TLK gavus iš gyvenamosios vietos įstaigos SED S071 (arba E 107 formos pažymą), TLK darbuotojas, vadovaudamasis SED S071 pateikta informacija, Draudžiamųjų registro duomenimis ir Aprašo 3 punktu, įvertina, ar SED S071 nurodytas asmuo yra Lietuvos Respublikos apdraustasis, turintis teisę gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje. Jei trūksta duomenų sprendimui priimti, TLK darbuotojas raštu kreipiasi į SED S071 nurodytą asmenį ar Aprašo 17 punkte nurodytas įstaigas, prašydamas pateikti trūkstamus duomenis.
26. Gavęs visus reikiamus dokumentus sprendimui dėl SED S071 nurodyto asmens teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje patvirtinimo priimti, TLK darbuotojas išduoda SED S072 tokia tvarka:
26.1. jei SED S071 nurodytas asmuo yra Lietuvos Respublikos apdraustasis, turintis teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, TLK darbuotojas nurodo teisės gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje galiojimo laikotarpį:
26.1.1. Aprašo 3.1 papunktyje nurodytiems Lietuvos Respublikos apdraustiesiems – ne ilgiau kaip 1 metams (arba iki UIT išduotame dokumente, patvirtinančiame, kad asmeniui taikomi Lietuvos Respublikos socialinio draudimo teisės aktai, nurodytos galiojimo pabaigos datos);
26.1.2. Aprašo 3.2 papunktyje nurodytiems asmenims – iki pensininko statuso galiojimo pabaigos datos (jei ši data žinoma);
28. Atsakymą (SED S073) apie SED S072 registraciją TLK gauna iš ES šalies gyvenamosios vietos įstaigos. Jei TLK darbuotojas nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos atsiųstame SED S073 nurodyta SED S072 galiojimo pradžios arba pabaigos data, TLK išduoda SED S050, kuriame nurodo teisingą datą ir priežastį, dėl kurios TLK nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos pasiūlyta data.
IV SKYRIUS
TLK inicijuotas Dokumento S1 ar SED S072 galiojimo NUTRAUKIMAS ARBA PratęsimAs
29. TLK išduoto dokumento S1 ar SED S072 galiojimą gali nutraukti TLK arba ES šalies gyvenamosios vietos įstaiga, o pratęsti – tik TLK.
30. TLK darbuotojas, Lietuvos Respublikos apdraustojo prašymu arba pagal Draudžiamųjų registro duomenis išsiaiškinęs, kad Lietuvos Respublikos apdraustasis, kuriam TLK išdavė dokumentą S1 arba SED S072, prarado teisę gyvenamojoje ES šalyje gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra, išduoda ir išsiunčia gyvenamosios vietos įstaigai SED S016, kuriame nurodo patikslintą dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos datą.
31. TLK, gavusi Lietuvos Respublikos apdraustojo, kuriam yra išduotas dokumentas S1 arba SED S072, prašymą pratęsti teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje patvirtinančio dokumento galiojimą, pagal Draudžiamųjų registro ir prireikus kitų šaltinių (išvardytų 17 punkte) duomenis išsiaiškina, ar toks asmuo neprarado teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje ir, jei Lietuvos Respublikos apdraustasis tokią teisę turi, išduoda ir išsiunčia gyvenamosios ES šalies įstaigai SED S016, kuriame nurodo patikslintą dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos datą.
32. TLK darbuotojas, gavęs gyvenamosios vietos įstaigos atsakymą (SED S017), įvertina šios įstaigos nurodytą dokumento galiojimo pabaigos datą ir registruoja gautą dokumentą EDMIS.
33. Jei TLK darbuotojas nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos atsiųstame SED S017 nurodyta Lietuvos Respublikos apdraustojo teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje pabaigos data, jis išduoda ir išsiunčia Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios vietos įstaigai SED S050, kuriame nurodo teisingą datą ir priežastį, dėl kurios nesutinka su gyvenamosios vietos įstaigos nurodyta data.
V SKYRIUS
Lietuvos respublikos apdraustųjų gyvenamosios vietos įstaigos inicijuotas Dokumento S1 ar SED S072 galiojimo NUTRAUKIMAS ARBA PRATĘSIMAS
35. Jei Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios vietos įstaiga pirmoji išsiaiškina, kad Lietuvos Respublikos apdraustasis, kuriam TLK išdavė dokumentą S1 ar SED S072, prarado teisę gyvenamojoje ES šalyje gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra, TLK atsiunčiamas gyvenamosios vietos įstaigos išduotas SED S018, kuriame nurodoma patikslinta dokumento S1 ar SED S072 galiojimo pabaigos data ir šio patikslinimo priežastis.
36. TLK darbuotojas, įvertinęs SED S018, Draudžiamųjų registro ir prireikus kitų šaltinių (išvardytų Aprašo 17 punkte) duomenis, priima sprendimą dėl SED S018 nurodyto Lietuvos Respublikos apdraustojo teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje nutraukimo ir išduoda:
36.1. SED S019, kuriame patvirtina dokumente SED S018 nurodytą patikslintą dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos datą;
37. TLK gavus Lietuvos Respublikos apdraustojo gyvenamosios įstaigos prašymą (SED S018) pratęsti dokumento S1 arba SED S072 galiojimą, TLK darbuotojas pagal Draudžiamųjų registro ir prireikus kitų šaltinių (išvardytų 17 punkte) duomenis išsiaiškina, ar šis asmuo neprarado teisės gauti PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje ir, jei Lietuvos Respublikos apdraustasis tokią teisę turi, išduoda SED S019, kuriame nurodo patikslintą dokumento S1 arba SED S072 galiojimo pabaigos datą.
VI SKYRIUS
Lietuvos respublikoje gyvenančių kitų ES šalių apdraustųjų teisės gauti JŲ valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamAS išmokAS natūra Lietuvoje PAtvirtinimas
39. TLK gavus kitos ES šalies apdraustojo kompetentingos įstaigos išduotą dokumentą S1, patvirtinantį kitos ES šalies apdraustojo teisę gauti ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, TLK darbuotojas pagal Draudžiamųjų registro duomenis patikrina, ar šiame dokumente nurodytas kitos ES šalies apdraustasis arba jo šeimos narys yra apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje ir, vadovaudamasi Reglamento (EB) Nr. 883/2004 32 straipsnio nuostatomis, priima sprendimą dėl dokumente S1 nurodyto asmens įregistravimo į Draudžiamųjų registrą.
40. Dokumentas S1 neregistruojamas, jei nustatoma, kad jame nurodytas kitos ES šalies apdraustasis arba šio apdraustojo šeimos narys Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio nustatyta tvarka pats moka privalomojo sveikatos draudimo įmokas arba už jį šias įmokas moka draudėjas, arba atitinka Reglamento (EB) Nr. 883/2004 32 straipsnio 2 dalyje nustatytas sąlygas.
41. TLK darbuotojas, nustatęs, kad kitos ES šalies apdraustasis neturi teisės į ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, išduoda SED S073, kuriame nurodo, kad gautame dokumente S1 nurodytas asmuo neregistruojamas Draudžiamųjų registre ir pažymi atsisakymo registruoti asmenį priežastį.
42. TLK darbuotojas, nustatęs, kad kitos ES šalies apdraustasis turi teisę į ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, išduoda SED S073, kuriame pažymi apie šio kitos ES šalies apdraustojo arba jo šeimos nario duomenų įrašymą į Draudžiamųjų registrą bei EDMIS ir išsiunčia minėtą dokumentą ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai.
43. Jei Lietuvoje gyvenantis kitos ES šalies apdraustasis kreipiasi į TLK dėl savo ar savo šeimos narių teisės gauti išmokas natūra Lietuvoje patvirtinimo, TLK darbuotojas išduoda ir išsiunčia kitos ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai (jei kompetentinga įstaiga nežinoma – susižinojimo tarnybai) SED S071, kuriuo prašoma išduoti dokumentą, patvirtinantį kitos ES šalies apdraustojo teisę į ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje.
44. TLK darbuotojas, gavęs iš ES šalies apdraustojo kompetentingos įstaigos atsakymą (SED S072), patvirtinantį kitos ES šalies apdraustojo teisę gauti jo valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, išduoda SED S073. Išduotame dokumente pažymima apie kitos ES šalies apdraustojo arba jo šeimos nario duomenų įrašymą į Draudžiamųjų registrą ir EDMIS. Šis dokumentas išsiunčiamas ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai.
VII SKYRIUS
kitų ES ŠALIŲ apdraustŲJŲ dokumentų S1 ir SED S072 galiojimo NUTRAUKIMAS ARBA PratęsimAs
45. Jei kitos ES šalies apdraustojo kompetentingos įstaigos atsiųstame SED S016 nurodyta kitos ES šalies apdraustojo teisės gauti jo valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje galiojimo pabaigos data yra bent 1 mėnesiu ankstesnė nei SED S016 gavimo TLK data, TLK darbuotojas privalomojo sveikatos draudimo informacinėje sistemoje „Sveidra“ patikrina, ar nuo SED S016 nurodytos kitos ES šalies apdraustojo teisės gauti išmokas natūra Lietuvoje galiojimo pabaigos datos iki SED S016 gavimo TLK datos ES šalies apdraustasis negavo PSDF biudžeto lėšomis mokamų išmokų natūra. Jei šiuo laikotarpiu kitos ES šalies apdraustasis gavo PSDF biudžeto lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje, TLK nurodo SED S017, kad teisę gauti išmokas Lietuvoje patvirtinančio dokumento galiojimo pabaigos data yra SED S016 gavimo TLK data. TLK darbuotojas išsiunčia SED S017 kitos ES šalies apdraustojo kompetentingajai įstaigai, lydraštyje nurodydamas priežastį, dėl kurios atsisakoma patvirtinti SED S016 nurodytą kitos ES šalies apdraustojo dokumento S1 ar SED S072 galiojimo pabaigos datą.
46. Jeigu TLK darbuotojas pagal Draudžiamųjų registro duomenis pirmiau nei kitos ES šalies apdraustojo kompetentinga įstaiga išsiaiškina, kad asmuo mirė, jis išduoda ir išsiunčia kitos ES šalies apdraustojo kompetentingajai įstaigai SED S018, kuriame pažymi datą, nuo kurios šis asmuo prarado teisę gauti ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje.
47. Jeigu TLK darbuotojas pagal Draudžiamųjų registro duomenis pirmiau nei kitos ES šalies apdraustojo kompetentinga įstaiga išsiaiškina, kad kitos ES šalies apdraustasis išvyko iš Lietuvos arba už jį draudėjas pradėjo mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas Sveikatos draudimo įstatymo 17 straipsnio 1 dalyje nustatyta tvarka, arba šis asmuo atitinka Reglamento (EB) Nr. 883/2004 32 straipsnio 2 dalyje nustatytas sąlygas, jis išsiunčia kitos ES šalies apdraustojo kompetentingai įstaigai raštą, kuriame nurodo datą, nuo kurios šis asmuo prarado teisę gauti ES šalies valstybinio sveikatos draudimo lėšomis mokamas išmokas natūra Lietuvoje.
VIII SKYRIUS
Pereinamojo laikotarpio nuostatos
48. Reglamento (EB) Nr. 987/2009 95 straipsnyje nustatytu pereinamuoju laikotarpiu dėl informacijos pasikeitimo elektroninėmis priemonėmis:
48.1. TLK priima ir nagrinėja iš ES šalies kompetentingos įstaigos gautus SED ir E formos pažymas nepriklausomai nuo to, kad E formos pažymose pateikiamos nuorodos į 1971 m. birželio 14 d. Tarybos reglamentą (EEB) Nr. 1408/71 dėl socialinės apsaugos sistemų taikymo pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims, savarankiškai dirbantiems asmenims ir jų šeimos nariams, judantiems Bendrijoje (OL 2004 m. specialusis leidimas, 5 skyrius, 1 tomas, 83 p.) ir 1972 m. kovo 21 d. Tarybos reglamentą (EEB) Nr. 574/72, nustatantį Reglamento (EEB) Nr. 1408/71 dėl socialinės apsaugos sistemų taikymo pagal darbo sutartį dirbantiems asmenims, savarankiškai dirbantiems asmenims ir jų šeimos nariams, judantiems Bendrijoje, įgyvendinimo tvarką (OL 2004 m. specialusis leidimas, 5 skyrius, 1 tomas, 83 p.);
48.2. TLK gavus E formos pažymą, kuria prašoma išduoti teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje patvirtinantį dokumentą arba kuria nutraukiamas išduotos E formos pažymos galiojimas, TLK darbuotojas užpildo atitinkamos E formos pažymos B dalį (3 priedas) ir prireikus išduoda šią pažymą atitinkantį SED S072.
IX SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
49. VLK Tarptautinių reikalų skyriaus darbuotojai, teikdami paraiškas ES šalių susižinojimo tarnyboms kompensuoti tų ES šalių apdraustųjų ir jų šeimos narių Lietuvoje gautų išmokų natūra išlaidas, vadovaujasi EDMIS duomenimis.
50. VLK Tarptautinių reikalų skyriaus darbuotojai, tikrindami kitų ES šalių susižinojimo tarnybų pateiktas paraiškas kompensuoti Lietuvos Respublikos apdraustųjų gyvenamojoje ES šalyje gautų išmokų natūra išlaidas, vadovaujasi EDMIS duomenimis.
51. Aprašu privalo vadovautis visi VLK ir TLK darbuotojai, kuriems suteikiama teisė EDMIS tvarkyti Apraše nurodytus asmens duomenis ir vykdyti kitas Apraše numatytas funkcijas.
Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašo
1 priedas
(Prašymo išduoti dokumentą S1 formos pavyzdys)
PRašymas išduoti dokumentą S1
_______________________teritorinei ligonių kasai
________________________________
(prašymo užpildymo data)
PRAŠAU: išduoti dokumentą S1□ / pratęsti išduoto dokumento S1 galiojimą□:
(pažymėkite teisingą variantą)
□ man asmeniškai,
□ mano šeimos nariams.
1. Prašymą teikiančio asmens duomenys:
| 1.1 |
vardas (-ai) |
|
| 1.2 |
pavardė (ės) |
|
| 1.3 |
lytis |
|
| 1.4 |
asmens kodas |
|
| 1.5 |
gimimo data |
|
| 1.6 |
pilietybė |
|
2. Prašymą teikiančio asmens privalomojo sveikatos draudimo Lietuvoje požymis (pažymimas tik vienas požymis):
| 2.1 |
□ |
samdomas darbuotojas, valstybės tarnautojas |
| 2.2 |
□ |
pasienio darbuotojas |
| 2.3 |
□ |
savarankiškai dirbantis asmuo |
| 2.4 |
□ |
pensininkas |
| 2.5 |
□ |
pensininkas, buvęs pasienio darbuotojas |
| 2.6 |
□ |
asmuo, turintis įstatymo nustatytą būtinąjį valstybinio socialinio pensijų draudimo stažą valstybinei socialinio draudimo senatvės pensijai gauti |
| 2.7 |
□ |
kita: _____________________________________________________________________ (įrašyti) |
3. Asmenys, gaunantys Lietuvos Respublikos įstatymų nustatytą pensiją, papildomai patvirtina, kad:
| 3.1 |
□ |
negauna pensijos iš kitos Europos Sąjungos šalies narės |
| 3.2 |
□ |
gauna pensiją iš: ___________________________________________________________ (nurodomas ES šalies pavadinimas) |
4. Išvykimo gyventi į kitą ES šalį data:_______________________________________________.
5. Adresas gyvenamojoje ES šalyje:
| 5.1 |
gatvė |
|
| 5.2 |
namo Nr. |
|
| 5.3 |
buto Nr. |
|
| 5.4 |
miestas |
|
| 5.5 |
pašto kodas |
|
| 5.6 |
regionas |
|
| 5.7 |
šalis |
|
6. Kontaktiniai duomenys:
| 6.1 |
telefonas |
|
| 6.2 |
el. paštas |
|
| 6.3 |
adresas korespondencijai |
|
7. Šeimos nario, išvykstančio kartu, duomenys[1]:
| 1.1 |
vardas (-ai) |
|
||
| 1.2 |
pavardė (-ės) |
|
||
| 1.3 |
lytis |
|
||
| 1.4 |
asmens kodas |
|
||
| 1.5 |
gimimo data |
|
||
| 1.6 |
pilietybė |
|
||
| 1.7 |
privalomojo sveikatos draudimo Lietuvoje požymis (pažymimas tik vienas požymis): |
|||
| 1.7.1 |
□ |
samdomo darbuotojo arba savarankiškai dirbančio asmens šeimos narys |
||
| 1.7.2 |
□ |
pensininko šeimos narys |
||
| 1.7.3 |
□ |
pasienio darbuotojo šeimos narys |
||
| 1.7.4 |
□ |
kita: _____________________________________________________________________ (įrašyti) |
||
| 1.8 |
informacija apie šeimos nario statusą gyvenamojoje ES šalyje: |
|||
| 1.8.1 |
□ |
dirba gyvenamojoje ES šalyje |
||
| 1.8.2 |
□ |
gauna pensiją iš ____________________________________________________________ (nurodomas ES šalies pavadinimas) |
||
| 1.8.3 |
□ |
yra apdraustas socialiniu draudimu gyvenamojoje ES šalyje |
||
| 1.8.4 |
□ |
yra neapdraustas socialiniu draudimu gyvenamojoje ES šalyje |
||
PASIŽADU informuoti dokumentą S1 išdavusią teritorinę ligonių kasą apie mano ir (ar) dokumente S1 nurodytų mano šeimos narių draudimo privalomuoju sveikatos draudimu statuso pasikeitimą.
__________________________________________________________________________
(asmens, prašančio išduoti dokumentą S1, parašas, vardas ir pavardė)
Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašo
2 priedas
Dokumento S1 naudojimo atmintinė
Dokumento S1 paskirtis
Dokumentas S1 galioja Europos Sąjungos, Europos ekonominės erdvės šalyse ir Šveicarijos Konfederacijoje (toliau – ES šalys).
Teritorinių ligonių kasų išduodamas dokumentas S1 patvirtina Jūsų ir (ar) Jūsų šeimos narių teisę gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas gyvenamojoje ES šalyje, jei Jūs ir (ar) Jūsų šeimos nariai esate apdraustas (-i) privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje, tačiau gyvenate kitoje ES šalyje. Dokumentas S1 išduodamas kiekvienam asmeniui atskirai (ne visai šeimai).
Dokumento S1 naudojimas
Dokumentas S1 reikalingas, kai asmuo ir (ar) jo šeimos nariai gyvena kitoje ES šalyje nei ta, kurioje jis (jie) dirba. Šiuo dokumentu taip pat gali naudotis darbuotojų migrantų šeimos nariai, likę gyventi gimtinėje, bet įgiję teisę į sveikatos priežiūrą šalyje, kurioje šiuo metu dirba apdraustas jų šeimos narys (jei jie neturi teisės gauti sveikatos priežiūros paslaugų pagal gyvenamosios šalies teisės aktus). Dokumentu S1 taip pat naudojasi į pensiją išėję ir kitoje ES šalyje gyvenantys asmenys.
Teritorinės ligonių kasos išduotą dokumentą S1 reikia nedelsiant pateikti savo gyvenamosios ES šalies įstaigai, atsakingai už asmenų registravimą sveikatos priežiūros paslaugoms gauti. Tai gali būti gyvenamosios ES šalies teritorinė ligonių kasa, sveikatos draudimo ar socialinio draudimo įstaiga arba kita tokias funkcijas vykdanti įstaiga.
Kokias teises suteikia dokumentas S1?
Užregistravę dokumentą S1 gyvenamosios ES šalies įstaigoje, šioje šalyje turite teisę gauti sveikatos priežiūros paslaugas tokiomis pačiomis sąlygomis, kaip ir tos šalies apdraustieji. Jums suteiktų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas apmokės įstaiga, kurioje užregistravote dokumentą S1. Tuo tarpu Jums reikiamas paslaugas suteikusios įstaigos išlaidas kompensuos Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos.
Kada nutraukiamas dokumento S1 galiojimas?
Įsidarbinę gyvenamojoje ar kitoje ES šalyje, apie tai privalote informuoti dokumentą S1 išdavusią Lietuvos teritorinę ligonių kasą.
Jums išduoto dokumento S1 galiojimą gali nutraukti Lietuvos teritorinė ligonių kasa, išsiaiškinusi, kad praradote apdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu statusą Lietuvoje arba dėl kitų priežasčių nebeturite teisės gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų toje ES šalyje, kurioje esate užregistravęs dokumentą S1 (pvz., nebegyvenate toje šalyje ar įsidarbinote joje).
Dokumento S1 galiojimą gali nutraukti Jūsų gyvenamosios ES šalies įstaiga, išsiaiškinusi, kad tapote apdraustas socialiniu draudimu pagal tos ES šalies teisės aktus arba dėl kitos priežasties praradote teisę gauti sveikatos priežiūros paslaugas toje ES šalyje.
Dokumento S1 galiojimo terminas
Dokumentas S1 dažniausiai išduodamas 1 metams. Lietuvos Respublikos pensininkams, gyvenantiems kitoje ES šalyje, jis išduodamas iki pensininko statuso galiojimo pabaigos dienos arba neribotam laikui.
Jei Jūs ketinate kitoje ES šalyje gyventi ilgiau nei metus, nepamirškite laiku kreiptis į Lietuvos teritorinę ligonių kasą dėl dokumento S1 galiojimo pratęsimo.
Kokios Jūsų teisės viešint kitose ES šalyse?
Dokumentas S1 galioja tik toje ES šalyje, kurios įstaigoje jį užregistravote. Jei ketinate vykti į kitas ES šalis, kreipkitės į Lietuvos teritorinę ligonių kasą dėl Europos sveikatos draudimo kortelės išdavimo. Viešnagės metu prireikus būtinosios medicinos pagalbos paslaugų, gydymo įstaigoje pateikite Europos sveikatos draudimo kortelę kartu su savo asmens tapatybę patvirtinančiu dokumentu.
Kokios Jūsų teisės gauti sveikatos priežiūros paslaugas Lietuvoje?
Dokumentas S1 išduodamas apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu Lietuvoje asmenims. Šį dokumentą turintys asmenys turi teisę gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas Lietuvoje tokia pačia tvarka, kaip ir Lietuvos gyventojai.
Teritorinės ligonių kasos kontaktinė informacija
Nurodomas dokumentą S1 išdavusios teritorinės ligonių kasos adresas, telefonas ir faksas.
Dokumentų, patvirtinančių asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje Europos Sąjungos šalyje, tvarkymo aprašo
3 priedas
STRUKTŪRIZUOTŲ ELEKTRONINIŲ DOKUMENTŲ IR JUOS ATITINKANČIŲ E FORMOS PAŽYMŲ sąrašas
| Struktūrizuotas dokumentas |
Atitinkama |
Aprašymas |
| E formos pažyma |
||
| S071 |
E 107 formos pažymos A dalis |
Prašymo išduoti dokumentą, patvirtinantį asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, forma |
| S072 |
E 106, E 109, E 120, E 121 formos pažymų A dalis |
Gyvenamosios įstaigos prašymu išduodamo dokumento, patvirtinančio asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, forma |
| S1 |
E 106, E 109, E 120, E 121 formos pažymų A dalis |
Kompetentingos įstaigos iniciatyva išduodamo dokumento, patvirtinančio asmens teisę gauti išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje, forma |
| S073 |
E 106, E 109, E 120, E 121 formos pažymų B dalis |
Teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento registravimo gyvenamosios vietos įstaigoje patvirtinimo forma |
| S016 |
E 108 formos pažymos A dalis |
Kompetentingos įstaigos išduodamo teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo forma |
| E 106, E 109, E 120, E 121 formos pažymų A dalis |
Kompetentingos įstaigos išduoto teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo pratęsimo forma |
|
| S017 |
E 108 formos pažymos B dalis |
Atsakymo dėl teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo forma |
| E 106, E 109, E 120, E 121 formos pažymų A dalis |
Atsakymo dėl teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo arba pratęsimo forma |
|
| S018 |
E 108 formos pažymos A dalis |
Gyvenamosios vietos įstaigos išduodamo dokumento, nutraukiančio teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimą, forma |
| S019 |
E 108 formos pažymos B dalis |
Atsakymo dėl teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo nutraukimo forma |
| S050 |
– |
Teisės į išmokas natūra gyvenamojoje ES šalyje dokumento galiojimo ginčijimo forma |
____________________________