LIETUVOS TRANSPORTO SAUGOS ADMINISTRACIJOS

DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS TRANSPORTO SAUGOS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIAUS 2020 M. GRUODŽIO 29 D. ĮSAKYMO NR. 2BE-432 „DĖL PRAŠYMŲ LAIKYTI EGZAMINĄ, IŠDUOTI vidaus vandenų transporto SPECIALISTO AR MOTORINIO PRAMOGINIO LAIVO LAIVAVEDŽIO KVALIFIKACIJĄ PATVIRTINANTĮ DOKUMENTĄ, GRĄŽINTI PAIMTĄ DOKUMENTĄ FORMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2022 m. kovo 16 d. Nr. 2BE-65

Vilnius

1. P a k e i č i u Lietuvos transporto saugos administracijos direktoriaus 2020 m. gruodžio 29 d. įsakymą Nr. 2BE-432 „Dėl Prašymų laikyti egzaminą, išduoti vidaus vandenų transporto specialisto ar motorinio pramoginio laivo laivavedžio kvalifikaciją patvirtinantį dokumentą, grąžinti paimtą dokumentą formų patvirtinimo“:

1.1. Pakeičiu pavadinimą ir jį išdėstau taip:

„DĖL PRAŠYMŲ LAIKYTI EGZAMINĄ, IŠDUOTI vidaus vandenų transporto SPECIALISTO AR MOTORINIO PRAMOGINIO LAIVO LAIVAVEDŽIO KVALIFIKACIJĄ PATVIRTINANTĮ DOKUMENTĄ, GRĄŽINTI PAIMTĄ DOKUMENTĄ IR KITŲ SUSIJUSIŲ DOKUMENTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO“.

1.2. Pakeičiu 1.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.1. Prašymo laikyti vidaus vandenų transporto specialisto kvalifikacijos egzaminą ir išduoti kvalifikaciją patvirtinantį dokumentą formą.“

1.3. Papildau nauju 1.6 papunkčiu:

„1.6. Darbo stažo laive patvirtinimo formą.“

1.4. Pakeičiu nurodyto įsakymo 1.1 papunkčiu patvirtintą formą ir ją išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. I n f o r m u o j u, kad šis įsakymas nustatyta tvarka skelbiamas Teisės aktų registre.

Administracijos direktorius                                                                                      Genius Lukošius

PATVIRTINTA

Lietuvos transporto saugos administracijos

direktoriaus 2020 m. gruodžio 29 d.

įsakymu Nr. 2BE-432

(Lietuvos transporto saugos administracijos

direktoriaus 2022 m. kovo 16 d.

įsakymo Nr. 2BE-65 redakcija)

(Prašymo laikyti vidaus vandenų transporto specialisto kvalifikacijos egzaminą ir išduoti kvalifikaciją patvirtinantį dokumentą forma)

Lietuvos transporto saugos administracija

Gauta

_______________ Nr. __________

DĖMESIO, PRAŠOME PILDYTI DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS!

^1.Fizinio asmens vardas
^2.Fizinio asmens pavardė
^3.Fizinio asmens kodas
^4.Gimimo vieta (miestas, rajonas)			^5.Pilietybė
^6.Adresas
	(savivaldybė, miestas (miestelis) arba seniūnija ir kaimas, gatvė, namo, buto numeris)
^7.Telefonas		^8.El. paštas

^9. Lietuvos transporto saugos administracijai

Prašymas

LAIKYTI VIDAUS VANDENŲ TRANSPORTO SPECIALISTO KVALIFIKACIJOS EGZAMINĄ

IR IŠDUOTI KVALIFIKACIJĄ PATVIRTINANTĮ DOKUMENTĄ

	-	-
_______________ (sudarymo vieta)

Prašau leisti laikyti vidaus vandenų transporto specialisto (pažymėti ):

Vadovaujančių specialistų	□ laivo, kurio pagrindinių variklių galingumas ne didesnis kaip 110 kW, laivavedžio, □ kapitono, □ mechaniko, □ elektromechaniko,
Eilinių įgulos narių	□ upeivio, □ motoristo, □ elektriko

kvalifikacijos egzaminą

-

-

. _____val.

(nurodyti pageidaujamą datą)

^10. Egzaminą laikysiu su vertėju (pažymėti ) □.

Vertėjo vardas, pavardė, gimimo data

Išlaikius egzaminą prašau išduoti kvalifikaciją patvirtinantį dokumentą (pažymėti ) □

^11. PATEIKIU (pažymėti ):

□ Asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą.

□ Sveikatos žinių ir įgūdžių atestavimo pažymėjimą.

□ Vidaus vandenų transporto specialisto ir motorinių pramoginių laivų ir kitų motorinių plaukiojimo priemonių laivavedžio sveikatos pažymėjimą (Nr. 048-2/a) arba Jūrininko sveikatos pažymėjimą (Nr. 048-1/a).

□ Dvi 3 x 4 cm dydžio nuotraukas.

□ Aukštąjį, aukštesnįjį arba iki 1995 metų įgytą specialųjį vidurinį išsilavinimą patvirtinantį dokumentą.

□ Kursų baigimo pažymėjimą.

□ Darbo stažo laive patvirtinimą.

□ Anksčiau išduotą vidaus vandenų transporto specialisto kvalifikaciją patvirtinantį dokumentą Nr. _______.

□ Valstybės rinkliavos sumokėjimo kvitą (nurodyti mokėjimo datą ir sumą, jeigu nepateikiamas kvitas):

-

-

,

Eur

^12. TURIU (pažymėti ):

□ Jūrinį laipsnį patvirtinantį dokumentą Nr. _______.

^13.Egzaminą pageidauju laikyti (pažymėti ):	□ J. Janonio g. 24, Klaipėdoje		□ A. Juozapavičiaus pr. 57, Kaune
^14.Pageidauju informaciją apie paruoštą dokumentą gauti:		□ trumpąja SMS žinute		□ elektroninio pašto adresu
□ ^15.Prašau dokumentą atsiųsti paštu šiame prašyme nurodytu adresu arba kitu adresu __________________________________________________________________________ (nurodyti, jeigu adresas kitas, nei nurodyta šio prašymo ^6 eilutėje) (Šiuo atveju dokumentas išsiunčiamas pašto siunta per pasiuntinių paštą pasirinktu pristatymo adresu. Pareiškėjas pats apmoka siuntos pristatymo (įteikimo) išlaidas; pasiuntinių paštui neradus pareiškėjo nurodytu adresu ir grąžinus siuntą Administracijai, pareiškėjas, prieš atsiimdamas dokumentą, apmoka siuntos pristatymo (įteikimo) ir siuntos grąžinimo Administracijai išlaidas.)
□ ^16.Prašau dokumentą išduoti šiam asmeniui (vardas, pavardė, gimimo data):
^17.Dokumentą pasiimsiu (pažymėti ):	□ J. Janonio g. 24, Klaipėdoje		□ A. Juozapavičiaus pr. 57, Kaune

^18.Pareiškėjas	^19.Prašymą priėmė	^20.Dokumentą atsiėmė / išsiųsta
______________________________ (parašas, vardas, pavardė)	______________________________ (pareigos, parašas, vardas, pavardė)	______________________________ (parašas, vardas, pavardė, data / data)

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos transporto saugos administracijos

direktoriaus 2022 m. kovo 16 d.

įsakymu Nr. 2BE-65

(Darbo stažo laive patvirtinimo forma)

Lietuvos transporto saugos administracija

Gauta

_______________ Nr. __________

DĖMESIO, PRAŠOME PILDYTI DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS!

^1. Juridinio asmens pavadinimas

^2. Juridinio asmens kodas

Lietuvos transporto saugos administracijai

DARBO STAŽO LAIVE PATVIRTINIMAS

	-	-
_______________ (sudarymo vieta)

Vidaus vandenų transporto specialisto vardas, pavardė

Laivo tipas ir pavadinimas

Laivo valdytojas

(jeigu kitas, nei nurodyta šio patvirtinimo ¹ eilutėje)

Laivo bendroji talpa

Laivo eigos variklių bendras galingumas (kW)

Eitos pareigos laive

Priėmimo į laivą data (žodžiais)

Atleidimo iš laivo data (žodžiais)

Bendras darbo laive laikas (žodžiais)

Vidaus vandenų transporto specialisto kvalifikaciją patvirtinančio dokumento Nr. ir išdavimo data

__________________________ _____________________ ________________________

(pareigų pavadinimas)                                                   (parašas)                                             (vardas, pavardė)

______________