VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL Stacionare TEIKIAMŲ AKTYVIOJO GYDYMO IR transplantacijos PASLAUGŲ STEBĖSENOS vykdymo tvarkos aprašo paTVIRTINIMO

2015 m. gruodžio 8 d. Nr. 1K-357

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 31 straipsnio 8 dalimi ir siekdamas gerinti klinikinio kodavimo kokybę bei formuoti vienodą klinikinio kodavimo praktiką:

1. T v i r t i n u Stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų stebėsenos vykdymo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymo kontrolę Kainų ir klasifikacijų departamento direktoriui.

Kainų ir klasifikacijų departamento direktorius,

laikinai vykdantis direktoriaus funkcijas                                                              Gintaras Kacevičius

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie

Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus

2015 m.gruodžio 8 d. įsakymu Nr. 1K-357

STACIONARE TEIKIAMŲ AKTYVIOJO GYDYMO IR TRANSPLANTACIJOS PASLAUGŲ STEBĖSENOS VYKDYMO TVARKOS APRAŠAS

I SKYRIUS

BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų stebėsenos vykdymo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis (toliau – aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugos), stebėsenos, vykdomos pagal šias stacionarines paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – įstaigos) duomenis (toliau – stebėsena), tvarką, stebėsenos rezultatų analizės atlikimo ir stebėsenos rezultatų vertinimo ataskaitos rengimo bei stebėsenos vertinimo rodiklių reikšmių apskaičiavimo tvarką, taip pat Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) ir teritorinių ligonių kasų (toliau – TLK) darbuotojų, vykdančių stebėseną, teises ir pareigas bei įstaigų teises, pareigas ir atsakomybę vykdant stebėseną.

2. Stebėsenos, vykdomos pagal privalomojo sveikatos draudimo informacinėje sistemoje „Sveidra“ (toliau – „Sveidra“) kaupiamus įstaigų duomenis, paskirtis – gerinti statistikos ir atsiskaitymo tikslais įstaigų įvedamų į „Sveidrą“ duomenų apie pacientams suteiktas aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugas, priskiriamas aktyviojo gydymo arba transplantacijos atvejams, kokybę, įvertinti ir palyginti skirtingų laikotarpių įstaigų klinikinio kodavimo duomenis, įvertinti ir palyginti aktyviojo gydymo arba transplantacijos paslaugas teikiančias įstaigas, užkirsti kelią piktnaudžiavimui ir gauti išsamią informaciją apie gyventojams teikiamas minėtas paslaugas.

3. Apraše vartojamos sąvokos:

3.1.    Aktyviojo gydymo arba transplantacijos atvejis (toliau – atvejis) – aktyviojo gydymo arba transplantacijos paslaugos, suteiktos pacientui vieno gydymo etapo metu.

3.2.    Aktyviojo gydymo arba transplantacijos etapas (toliau – gydymo etapas) – paciento gydymo stacionare laikotarpis, kuriuo teikiamos vienos rūšies asmens sveikatos priežiūros paslaugos, tai yra aktyviojo gydymo arba transplantacijos paslaugos, ir už kurį TLK atsiskaito su įstaigomis.

3.3.    Atvejai, kurių duomenys gali būti klaidingi – atvejai, kurių duomenys, nurodomi formoje Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“ (toliau – kortelė), gali būti klaidingi.

3.4.    Bendrasis kokybės rodiklis – santykinis dydis (procentais), parodantis, kokią tam tikrų atvejų dalį (procentais) sudaro atvejai, kurių duomenys gali būti klaidingi. Šio rodiklio reikšmė skaičiuojama šalies ir įstaigos mastu pagal Aprašo 16 punkte nurodytus specialiuosius (kritinius ir (ar) įspėjamuosius) stebėsenos rodiklius.

3.5.    Bendrieji stebėsenos rodikliai – rodikliai, pagal kuriuos vertinama bendroji įstaigos klinikinio kodavimo praktika. Šie rodikliai taikomi visoms įstaigoms, teikiančioms stacionarines aktyviojo gydymo paslaugas.

3.6.    Imtis – tam tikri pasirinkto laikotarpio atvejai, atrenkami pagal atitinkamus klinikinius ir (ar) ekonominius duomenis: pagrindinę diagnozę, komplikacijas, gretutines ligas, medicinines intervencijas ir kt.

3.7.    Specialieji stebėsenos rodikliai – rodikliai, parodantys klinikiniu požiūriu panašių atvejų kodavimo praktiką. Šie rodikliai taikomi tik atitinkamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms įstaigoms.

3.8.    To paties lygmens įstaiga – įstaiga, priskiriama atitinkamam Lietuvos nacionalinei sveikatos sistemai priklausančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų, kurių teikiamų paslaugų išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, lygmeniui, nurodytam Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 12 straipsnio 3 dalyje.

4. Siekiant atrinkti atvejus, kurių duomenys gali būti klaidingi, tikrinami visi atvejai, kurių duomenys yra pateikti kortelėse:

4.1. duomenys įvertinami pagal patvirtintus specialiuosius kritinius ir įspėjamuosius klinikinio kodavimo stebėsenos rodiklius;

4.2. įvertinama, ar duomenys neprieštarauja bendriesiems ir (arba) specialiesiems kodavimo standartams;

4.3. įvertinama, ar duomenys neprieštarauja Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) ir (ar) Australijos medicininių intervencijų klasifikacijos (toliau – ACHI) instrukcinėms nuorodoms;

4.4. įvertinama, ar duomenys neprieštarauja asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, teikimą reglamentuojantiems teisės aktams.

II SKYRIUS

STEBĖSENOS VYKDYMO TVARKA

5. Stebėseną pagal kortelių, kurias įstaigos teikia per „Sveidrą“, duomenis vykdo VLK Klinikinio kodavimo skyriaus atsakingieji darbuotojai (toliau – VLK atsakingieji darbuotojai) arba TLK atsakingieji darbuotojai.

6. Vykdant stebėseną, atrenkami atvejai, kurių duomenys gali būti klaidingi ir kurių pabaigos data (gydymo etapo) negali būti ankstesnė nei praėjusių kalendorinių metų sausio 1 diena. Atvejų duomenis, kurie gali būti klaidingi, tikrina ir įvertina:

6.1. VLK atsakingieji darbuotojai – pagal patvirtintus specialiuosius klinikinio kodavimo stebėsenos rodiklius ir (ar) pagal duomenų atitiktį bendriesiems ir (arba) specialiesiems kodavimo standartams, ir (ar) TLK-10-AM, ir (ar) ACHI instrukcinėms nuorodoms;

6.2. TLK atsakingieji darbuotojai savo veiklos zonose – pagal rodiklius, nurodytus einamųjų metų prioritetinių TLK vykdomos kontrolės krypčių ir stebėsenos rodiklių sąraše, tvirtinamame VLK direktoriaus įsakymu. TLK gali vykdyti stebėseną ir pagal savo pasirinktus papildomus stebėsenos rodiklius.

7. Atlikęs stebėseną, VLK atsakingasis darbuotojas apie atrinktus atvejus, kurių duomenys gali būti klaidingi, informuoja:

7.1. TLK ir įstaigų atsakinguosius darbuotojus, šiuos atvejus atitinkamai pažymėdamas „Sveidroje“;

7.2. jei nėra techninių galimybių „Sveidroje“ pažymėti šiuos atvejus, VLK atsakingasis darbuotojas raštu apie tai informuoja TLK ir pateikia joms šių atvejų sąrašą.

8. TLK atsakingieji darbuotojai, atlikę stebėseną arba gavę informaciją iš VLK atsakingųjų darbuotojų apie atvejus, kurių duomenys gali būti klaidingi, atlieka šiuos veiksmus:

8.1. jei gydymo etapo, kuriuo buvo suteiktos aktyviojo gydymo ar transplantacijos paslaugos, duomenys yra įrašyti į kortelę, bet šis gydymo etapas dar nepatvirtintas „Sveidroje“, – pažymi „Sveidroje“ tuos atvejus, kurių duomenys gali būti klaidingi (jei jie nėra pažymėti VLK atsakingųjų darbuotojų), arba raštu apie tai įspėja šiuos duomenis pateikusią įstaigą;

8.2. jei yra įtarimų, kad PSDF biudžetui padaryta žala, – sprendžia dėl kontrolės procedūros iniciavimo tikslingumo;

8.3. jei yra kitų Aprašo 8.1 ir 8.2 papunkčiuose nenurodytų aplinkybių, susijusių su atvejais, kurių duomenys gali būti klaidingi, – pažymi „Sveidroje“ šiuos atvejus (jei jie nėra pažymėti VLK atsakingųjų darbuotojų) arba raštu per 10 darbo dienų informuoja apie tokius atvejus atitinkamas įstaigas ir nustato terminą, per kurį šių atvejų duomenys turi būti patikrinti ir patikslinti. Šis terminas nustatomas atsižvelgiant į atvejų, kurių duomenys gali būti klaidingi, skaičių, bet negali būti ilgesnis nei 60 kalendorinių dienų nuo TLK rašto gavimo ar gydymo etapo pažymėjimo „Sveidroje“ dienos.

9. Įstaigų atsakingieji darbuotojai, gavę informaciją iš VLK ar TLK atsakingųjų darbuotojų apie atvejus, kurių duomenys gali būti klaidingi, atlieka šiuos veiksmus:

9.1. jei gydymo etapo, kuriuo buvo suteiktos aktyviojo gydymo ar transplantacijos paslaugos, duomenys yra įrašyti į kortelę, bet šis gydymo etapas dar nepatvirtintas „Sveidroje“, – patikrina šiuos duomenis ir ištaiso klaidas iki gydymo etapų patvirtinimo bei ekonominių ataskaitų parengimo;

9.2. jei gydymo etapo, kuriuo buvo suteiktos aktyviojo gydymo ar transplantacijos paslaugos, duomenys yra įrašyti į kortelę, etapas yra patvirtintas „Sveidroje“ bei parengtos ekonominės ataskaitos, – patikrina šiuos duomenis ir ištaiso klaidas iki TLK nurodyto tikslinimo termino pabaigos.

III SKYRIUS

STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA

10. Pasibaigus kalendoriniams metams, VLK atsakingieji darbuotojai ne vėliau kaip iki balandžio 1 d. atlieka praėjusių kalendorinių metų atvejų (gydymo etapų) duomenų, nurodytų kortelėse, analizę pagal bendruosius ir specialiuosius stebėsenos rodiklius ir šios analizės pagrindu parengia atitinkamų metų stebėsenos rezultatų vertinimo ataskaitą. Ši ataskaita rengiama užpildant Bendrųjų stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaitos formą (1 priedas), Specialiųjų stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaitos formą (2 priedas) ir Bendrojo kokybės rodiklio vertinimo ataskaitos formą (3 priedas).

11. Stebėsenos rezultatų vertinimo ataskaita skelbiama VLK interneto svetainėje ir kitose visuomenės informavimo priemonėse. Šioje ataskaitoje nurodoma bendrojo kokybės rodiklio reikšmė, bendrųjų ir specialiųjų stebėsenos rodiklių reikšmės bei kita su stebėsenos vykdymu susijusi informacija.

12. Specialieji stebėsenos rodikliai skirstomi į šiuos tipus:

12.1. kritiniai – tai rodikliai, parodantys kortelėse pateikiamų atvejų (gydymo etapų) duomenų neatitiktį Kodavimo standartams;

12.2. įspėjamieji – tai rodikliai, parodantys galimą kortelėse pateikiamų atvejų (gydymo etapų) duomenų neatitiktį Kodavimo standartams (tikimybė, kad gydymo etapų duomenys teisingi, yra labai maža);

12.3. santykiniai – tai rodikliai (jie neparodo kortelėse pateikiamų gydymo etapų duomenų neatitikties Kodavimo standartams), kurie, įvertinus atitinkamų ligų (sveikatos sutrikimų) arba medicininių intervencijų kodų naudojimo dažnumą, leidžia nustatyti galimas kodavimo klaidų grupes. Šie rodikliai naudojami bendrai klinikinio kodavimo kokybei įvertinti.

13. Pagal patvirtintus specialiuosius kritinius ir įspėjamuosius stebėsenos rodiklius apskaičiuojama bendrojo kokybės rodiklio (BKR) reikšmė:

14. Bendrųjų ir specialiųjų stebėsenos rodiklių reikšmės skaičiuojamos pagal patvirtintų aktyviojo gydymo etapų, kurių pabaigos datos įeina į imties laikotarpį, duomenis, esančius „Sveidroje“ šių rodiklių reikšmių skaičiavimo dieną. Jei kortelė buvo patikslinta, skaičiuojama pagal tikslinančioje kortelėje pateikiamus gydymo etapų duomenis.

IV SKYRIUS

STEBĖSENOS RODIKLIŲ APSKAIČIAVIMO TVARKA

15. Bendrųjų stebėsenos rodiklių sąrašas ir jų apskaičiavimo pagal atitinkamo laikotarpio kortelių duomenis tvarka:

Eil. Nr.	Rodiklio pavadinimas	Rodiklio apskaičiavimo tvarka
1	Vidutinis atvejo kainos koeficientas	Visų atvejų (gydymo etapų) bendrų kainos koeficientų suma dalijama iš bendro atvejų (gydymo etapų) skaičiaus. Į skaičiavimą neįtraukiami tie atvejai, kuriais buvo teikiamos dienos chirurgijos paslaugos
2	Atvejų, priskiriamų DRG*, kurių kodo paskutinis simbolis yra „A“, dalis (proc.), palyginti su bendru atvejų skaičiumi	Apskaičiuojama, kokią visų atvejų (gydymo etapų) dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), priskirti grupėms, kurių kodo paskutinis simbolis yra „A“. Į skaičiavimą neįtraukiami tie atvejai (gydymo etapai), kuriais buvo teikiamos dienos chirurgijos paslaugos
3	Atvejų, priskiriamų DRG, kurių kodo paskutinis simbolis yra „A“, dalis (proc.), palyginti su visais atvejais, priskiriamais atitinkamoms DRG pagal savo sudėtingumą	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapų), priskirti DRG, kurių kodo paskutinis simbolis yra „A“, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), priskirtais atitinkamoms DRG pagal savo sudėtingumą (t. y. neįskaičiuojami atvejai, priskiriami DRG, kurių kodo paskutinis simbolis yra „Z“). Į skaičiavimą neįtraukiami tie atvejai (gydymo etapai), kuriais buvo teikiamos dienos chirurgijos paslaugos
4	Atvejų, priskiriamų 801 DRG, dalis (proc.), palyginti su visais atvejais, priskiriamais chirurginio pobūdžio DRG	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), priskirti 801 DRG (Nesusijusios su pagrindine diagnoze procedūros, atliekamos operacinėje), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), priskiriamais chirurginio pobūdžio DRG

*DRG – giminingų diagnozių grupė (angl. Diagnosis-Related Group).

16. Specialiųjų stebėsenos rodiklių sąrašas ir jų apskaičiavimo pagal atitinkamo laikotarpio kortelių duomenis tvarka:

Eil. Nr.	Rodiklio pavadinimas	Rodiklio tipas	Rodiklio apskaičiavimo tvarka (šioje skiltyje nurodomi kodai pagal TLK-10-AM)	Kodavimo standartas (-ai)
1	Pagrindinė diagnozė –infekcijos sukėlėjas	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė diagnozė žymima kodais B95–B97, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima šiais kodais	0112
2	Metastaziniai navikai, kai nenurodomas pirminio naviko kodas	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais C77–C79 ir nenurodomas pirminio naviko kodas, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais C77–C79	0236
3	Netiksliai apibrėžtų lokalizacijų piktybinis navikas	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu C76 (Kitų ir netiksliai apibrėžtų lokalizacijų piktybinis navikas), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima pirminio naviko kodu	0234
4	Gerybinių navikų morfologija	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais D10–D36, O01.0, O01.1, O01.9 ir nenurodomas morfologijos kodas Mxxxx/0 Gerybinis, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima D10–D36, O01.0, O01.1, O01.9 kodais	0233
5	In situ navikų morfologija	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais D00–D09 ir nenurodomas morfologijos kodas Mxxxx/2 Karcinoma in situ, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima D00–D09 kodais	0233
6	Pirminių piktybinių navikų morfologija	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais C00–C76 arba C80–C96, D45 arba D46 ir nenurodomas morfologijos kodas Mxxxx/3 Piktybinis, pirminė lokalizacija arba Mxxxx/9 Piktybinis, neaišku, pirminė ar metastazinė lokalizacija, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima C00–C76 arba C80–C96, D45 arba D46 kodais	0233
7	Navikų morfologija, kai neaišku, ar navikas gerybinis, ar piktybinis	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais D37–D44, D47, D48, Q85.0 ir nenurodomas morfologijos kodas Mxxxx/1 Neaišku, gerybinis ar piktybinis, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima D37–D44, D47, D48, Q85.0 kodais	0233
8	Metastazinių navikų morfologija	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais C77–C79 ir nenurodomas morfologijos kodas Mxxxx/6 Piktybinis, metastazinė lokalizacija arba Mxxxx/9 Piktybinis, neaišku, pirminė ar metastazinė lokalizacija, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima C77–C79 kodais	0233
9	Cukrinis diabetas, kai yra inkstų nepakankamumas	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais E10–E14, taip pat nurodomi kodai N17–N19 (Inkstų nepakankamumas) ir nenurodomas kodas E1-.2- arba E1-.71, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais E10–E14 kartu su kodais N17–N19	0401, 1438
10	Cukrinis diabetas	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai to paties gydymo etapo metu nurodomi skirtingų cukrinio diabeto tipų ir (arba) gliukozės reguliacijos sutrikimo kodai, palyginti su  visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima E09–E14 kodais	0401
11	Hipertenzinė inkstų liga, kai nėra inkstų nepakankamumo	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais I12.0, I13.1 arba I13.2 ir kartu nurodomi kodai N18.1–N18.4 (Lėtinė inkstų liga 1–4 stadija), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodu I12 arba I13	1438
12	Hipertenzinė inkstų liga, kai yra inkstų nepakankamumas	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais I12.0, I13.1 arba I13.2 ir kartu nurodomas kodas N18.5 (Lėtinė inkstų liga 5 stadija), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodu I12 arba I13	1438
13	Pagrindinė diagnozė – senas miokardo infarktas	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė diagnozė žymima kodu I25.2, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodu I25.2	0940
14	Pagrindinė diagnozė – insulto pasekmės	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė diagnozė žymima kodu I69, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodu I69	0604
15	Kvėpavimo sutrikimas po procedūrų	Santykinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai diagnozė žymima kodu J95, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai buvo taikyta bendroji nejautra arba diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais J00–J99	1904
16	Lėtinė obstrukcinė plaučių liga ir (arba) astma	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai vieno gydymo etapo metu nurodomi keli kodai iš šių kodų – J44, J45, J46, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais J44, J45, J46	1002, 1008
17	Endotrachėjinė intubacija, kai nurodomi DPV kodai	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai kartu su dirbtinės plaučių ventiliacijos (DPV) kodais, priskiriamais kodų blokui [569], nurodomi endotrachėjinės intubacijos kodai, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai nurodomi minėti DPV kodai	1006
18	Ūminis apendicitas	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai nurodomas kodas K35 ir nenurodomas apendektomijos kodas, o pacientas išrašomas ne dėl mirties, perkėlimo aktyviajam gydymui taikyti ar savavališko pasišalinimo, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodu K35
19	Pilvo išvaržos, kai yra nepraeinamumas	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima įstrigusios, obstrukcinės, stranguliacinės pilvo išvaržos kodais K4_.0, K4_.1_, K4_.3 arba K4_.4_ ir nurodomas medicininės intervencijos kodas iš kodų bloko [990], [991], [992] arba [998], palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodu K4_.0, K4_.1_, K4_.3 arba K4_.4_	0040
20	Biomechaninių pažeidimų kodavimas	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu M99 (Biomechaniniai pažeidimai, neklasifikuojami kitur), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais M00–M99	1335
21	Gimdymo rezultatas	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė diagnozė žymima kodu O80 ir (arba) nurodomi medicininių intervencijų kodai iš kodų blokų 1336–1340 ir nenurodomas gretutinės diagnozės kodas Z37 (Gimdymo rezultatas) , palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai pagrindinė diagnozė žymima kodu O80 ir (arba) nurodomi medicininių intervencijų kodai iš kodų blokų 1336–1340	1517
22	Nėštumo trukmė	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais O00–O07 arba kodais O20.0, O36.4, O47.0, O60 ir nenurodomas gretutinės diagnozės kodas O09 (Nėštumo trukmė), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais O00–O07 arba kodais O20.0, O36.4, O47.0, O60	1518
23	Gimdymo komplikacijos	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais O85–O92, O72, O73 ir nenurodomas gretutinės diagnozės kodas Z37 (Gimdymo rezultatas) arba Z39 (Stebėjimas ir ištyrimas po gimdymo), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais O85–O92, O72, O73	1548
24	Histerektomija ir priedų šalinimas	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai nurodoma procedūra, žymima atitinkamu kodu iš kodų bloko [1268] arba [1269], ir papildomai nurodomos medicininės intervencijos, žymimos kodais iš šių kodų blokų – [1243], [1244], [1251] arba [1252], palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai nurodoma procedūra, žymima atitinkamu kodu iš kodų bloko [1268] arba [1269]	0040, 0042
25	Pagrindinė diagnozė – nėštumo ir gimdymo komplikacijų poveikis vaisiui ir naujagimiui	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė diagnozė žymima kodais P00–P04, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais P00–P04	1609
26	Simptomai	Santykinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė diagnozė žymima kodais R00–R99 (Simptomai, požymiai ir nenormalūs klinikiniai bei laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais)	0001, 1802, 1804–1810.
27	Sąmonės netekimas ir smegenų sukrėtimas	Įspėjamasis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai kartu su vienu iš S06.01–S06.04 kodų nurodomas kodas S06.00 (Sukrėtimas), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima S06.01–S06.04 kodais	1905
28	Funkcinio nugaros pažeidimo lygis	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai, nurodant nugaros smegenų sužalojimo kodą S14.1, S24.1 ar S34.1, nenurodomas funkcinio nugaros pažeidimo lygio kodas (S14.7, S24.7, S34.7), palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima S14.1, S24.1 ar S34.1 kodais	1915
29	Dauginių nudegimų ir (ar) sužalojimų pagrindinė diagnozė	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė diagnozė žymima kodais T00–T07 arba kodu T29, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima sužalojimų arba nudegimų kodais	1907, 1911
30	Dauginiai nudegimai ir sužalojimai	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai gretutinė arba pagrindinė diagnozė žymima kodais T00–T07 arba kodu T29 ir gretutinių diagnozių skaičius yra mažesnis nei 30, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais T00–T07 arba kodu T29	1907, 1911
31	Nudegimo plotas	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais T20–T25 arba kodu T29 ir nenurodomas nudegimo ploto gretutinės diagnozės kodas T31, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodais T20–T25 arba kodu T29	1911
32	Žaizdos komplikacijos	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai nurodant kodą T89.0 (Žaizdos komplikacijos) nenurodomas atitinkamos žaizdos kodas, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodu T89.0	1917
33	Pagrindinė diagnozė – žaizdos komplikacija	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė diagnozė žymima kodu T89.0, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima kodu T89.0	1917
34	Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė (bent viena iš jų) žymima kodais S00–T98, Z04.1–Z04.5, E89, G97, H59, H95, I97, J95, K91, M96 arba N99 ir nenurodomi išorinių priežasčių kodai, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija – bent viena iš jų) žymima kodais S00–T98, Z04.1–Z04.5, E89, G97, H59, H95, I97, J95, K91, M96 arba N99	2001, 1901-1904, 1909, 1911, 1912, 1923
35	Daugybinis kodavimas: etiologija ir požymiai	Kritinis	Apskaičiuojama, kokią dalį (proc.) sudaro atvejai (gydymo etapai), kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima etiologijos kodu (†) ir nenurodoma diagnozė, žymima požymio (*) kodu, palyginti su visais atvejais (gydymo etapais), kai diagnozė (pagrindinė, gretutinė, komplikacija) žymima etiologijos kodu (†)	0001, 0027

V SKYRIUS

BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

17. Ginčai, kilę dėl VLK ar TLK vykdomos stebėsenos, sprendžiami Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka.

__________________________

Stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų stebėsenos vykdymo tvarkos aprašo

1 priedas

(Bendrųjų aktyviojo gydymo stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaitos forma)

BENDRŲJŲ AKTYVIOJO GYDYMO PASLAUGŲ STEBĖSENOS RODIKLIŲ VERTINIMO ATASKAITA

Ataskaitinis laikotarpis____________________

Eil. Nr.	Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (ASPĮ) pavadinimas	ASPĮ ID	ASPĮ lygmuo	Vidutinis gydymo kainos koeficientas	Aktyviojo gydymo atvejų, priskiriamų DRG*, kurių kodo paskutinis simbolis yra „A“, dalis (proc.)		Atvejų, priskiriamų 801 DRG, dalis (proc.), palyginti su visais aktyviojo gydymo atvejais, priskiriamais chirurginio pobūdžio DRG
					palyginti su bendru aktyviojo gydymo atvejų skaičiumi	palyginti su visais aktyviojo gydymo atvejais, priskiriamais atitinkamoms DRG pagal savo sudėtingumą

*DRG – giminingų diagnozių grupė (angl. Diagnosis-Related Group).

Stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų stebėsenos vykdymo tvarkos aprašo

2 priedas

(Specialiųjų aktyviojo gydymo stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaitos forma)

SPECIALIŲJŲ AKTYVIOJO GYDYMO STEBĖSENOS RODIKLIŲ VERTINIMO ATASKAITA

Ataskaitinis laikotarpis____________________

Rodiklio pavadinimas_____________________

Eil. Nr.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (ASPĮ) pavadinimas

ASPĮ ID

ASPĮ lygmuo

Imtis

Aktyviojo gydymo atvejų, kurių duomenys gali būti klaidingi, dalis (proc.), palyginti su visais atitinkamos imties aktyviojo gydymo atvejais

Stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų stebėsenos vykdymo tvarkos aprašo

3 priedas

(Bendrojo kokybės rodiklio vertinimo ataskaitos forma)

BENDROJO KOKYBĖS RODIKLIO VERTINIMO ATASKAITA

Ataskaitinis laikotarpis____________________

Eil. Nr.

Asmens sveikatos priežiūros įstaigos (ASPĮ) pavadinimas

ASPĮ ID

ASPĮ lygmuo

Imtis

Bendrojo kokybės rodiklio reikšmė, proc.