Lietuvos saugios laivybos administracijos
Direktorius
ĮSAKYMAS
DĖL MOTORINIŲ PRAMOGINIŲ LAIVŲ LAIVAVEDŽIŲ MOKYMO GRUPĖS ĮREGISTRAVIMO PARAIŠKOS PATVIRTINIMO
2016 m. gegužės 6 d. Nr. V-105
Klaipėda
Vadovaudamasis Motorinių pramoginių laivų laivavedžių rengimo, kompetencijos įgijimo ir kvalifikacijos dokumentų išdavimo nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos susisiekimo ministro 2016 m. vasario 1 d. įsakymu Nr. 3‑32(1.5 E) „Dėl Motorinių pramoginių laivų laivavedžių rengimo, kompetencijos įgijimo ir kvalifikacijos dokumentų išdavimo nuostatų patvirtinimo“ (toliau – Nuostatai), 8 punktu,
t v i r t i n u Motorinių pramoginių laivų laivavedžių mokymo grupės įregistravimo paraiškos formą (pridedama).
Forma patvirtinta
Lietuvos saugios laivybos administracijos
direktoriaus 2016 m. gegužės 6 d.
įsakymu Nr. V-105
Lietuvos saugios
laivybos administracijai
Motorinių pramoginių laivų laivavedžių mokymo grupės įregistravimo paraiška
_______ m. _________ ___ d.
___________________
(sudarymo vieta)
Prašau įregistruoti motorinių pramoginių laivų laivavedžių mokymo grupę:
| Grupės Nr. |
|
| Mokymo programos pavadinimas* |
|
| Mokymo pradžia |
|
| Mokymo pabaiga |
|
| Egzamino data (-os)** |
|
* Nurodoma, pagal kokią mokymo programos dalį (teorinę ir/arba praktinę) asmenys yra priimti mokytis.
** Nurodoma mokymo programos teorijos ir/arba praktinio vairavimo kursų baigimo egzamino data.
| Mokymo vietos |
Mokymo laikas |
|||||||||
| Eil. Nr. |
Mokymo patalpų adresai |
Kabineto, klasės Nr. |
Valandų skaičius |
Užsiėmimų laikas / Savaitės dienos |
||||||
| P |
A |
T |
K |
P |
Š |
S |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Eil. Nr. |
Mokytojo, instruktoriaus vardas, pavardė |
Dėstomas dalykas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
___________________ ___________________ ______________________
(mokymo įstaigos atsakingo (parašas) (vardas ir pavardė)
asmens pareigų pavadinimas)
I. Mokymo grupės narių sąrašas
| Grupės Nr. |
|
| Mokymo programos pavadinimas* |
|
* Nurodoma, pagal kokią mokymo programos dalį (teorinę ir/arba praktinę) asmenys yra priimti mokytis.
| Eil. Nr. |
Vardas, pavardė |
Asmens kodas |
Kiti duomenys |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Mokymo grupės rengimo tvarkaraštis
| Skyrių ir temų pavadinimai |
Data |
Laikas |
Mokytojas/instruktorius |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_____________