VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS
TARYBA
SPRENDIMAS
DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ ASMENIMS, NEAPDRAUSTIEMS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU, IR ASMENIMS, KURIEMS GYDYMO TERMINAS, UŽ KURĮ APMOKA TERITORINĖ LIGONIŲ KASA, YRA PASIBAIGĘS, TEIKIMO IR APMOKĖJIMO UŽ JAS TVARKOS APRAŠO TVIRTINIMO
2012 m. birželio 6 d. Nr. 1-639
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsniu, Vilniaus miesto savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a:
1. Patvirtinti Sveikatos priežiūros paslaugų asmenims, neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, ir asmenims, kuriems gydymo terminas, už kurį apmoka teritorinė ligonių kasa, yra pasibaigęs, teikimo ir apmokėjimo už jas tvarkos aprašą (pridedama).
2. Pripažinti netekusiu galios Vilniaus miesto savivaldybės tarybos 2001 m. liepos 18 d. sprendimą Nr. 371 „Dėl Paslaugų, teikiamų palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninėse bei ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose neapdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu ir pacientams, kuriems stacionarinis gydymo terminas, už kurį apmoka teritorinė ligonių kasa, yra pasibaigęs, tvarkos patvirtinimo“.
3. Pavesti Socialinių reikalų ir sveikatos departamento direktoriui kontroliuoti, kaip vykdomas šis sprendimas.
PATVIRTINTA
Vilniaus miesto savivaldybės tarybos
2012 m. birželio 6 d. sprendimu Nr. 1-639
SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ ASMENIMS, NEAPDRAUSTIEMS PRIVALOMUOJU SVEIKATOS DRAUDIMU, IR ASMENIMS, KURIEMS GYDYMO TERMINAS, UŽ KURĮ APMOKA TERITORINĖ LIGONIŲ KASA, YRA PASIBAIGĘS, TEIKIMO IR APMOKĖJIMO UŽ JAS TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Sveikatos priežiūros paslaugų asmenims, neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, ir asmenims, kuriems gydymo terminas, už kurį apmoka teritorinė ligonių kasa, yra pasibaigęs, teikimo ir apmokėjimo už jas tvarkos aprašas (toliau – Tvarkos aprašas) reglamentuoja paslaugų Vilniaus miesto gyventojams, kurie yra neapdrausti privalomuoju sveikatos draudimu arba kuriems gydymo terminas, už kurį apmoka teritorinė ligonių kasa, yra pasibaigęs, teikimo ambulatorinėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose bei stacionariose palaikomojo gydymo ir slaugos įstaigose ir apmokėjimo už paslaugas tvarką.
2. Šiame Tvarkos apraše nurodytos paslaugos apmokamos iš Vilniaus miesto savivaldybės (toliau – Savivaldybė) biudžeto lėšų.
3. Šiame tvarkos apraše vartojamos sąvokos:
Asmens sveikatos priežiūra – valstybės licencijuota fizinių ir juridinių asmenų veikla, kurios tikslas – laiku diagnozuoti asmens sveikatos sutrikimus ir užkirsti jiems kelią, padėti atgauti ir sustiprinti sveikatą.
Pirminė ambulatorinė asmens sveikatos priežiūra – tai nespecializuotų kvalifikuotų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų pagal šeimos (bendrosios praktikos) gydytojo ir bendrosios praktikos slaugytojo bei bendruomenės slaugytojo medicinos normų reikalavimus ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, kompleksas.
Ambulatorinis apsilankymas – tai paciento bendravimas su gydytoju ar su specialistu, turinčiu aukštesnįjį medicininį išsilavinimą, ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje.
Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninė – tai pirminio sveikatinimo lygio stacionarinė asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje terminuotai gydomi ir slaugomi asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis, po traumų, užsitęsusių ligų išeitinėse fazėse arba kuriems dėl sveikatos būklės reikalinga kvalifikuota slauga, tačiau nereikalingas intensyvus gydymas.
Asmenys, neapdrausti privalomuoju sveikatos draudimu – tai asmenys, įrašyti į benamių ir elgetaujančių asmenų Vilniaus mieste duomenų bazę.
II. AMBULATORINIŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMAS
5. Asmenims, neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, konsultacijas ir reikalingus tyrimus dėl sveikatos būklės ar susirgimų, kurie nėra įtraukti į Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 patvirtintą Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarką bei mastą, teikia ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurios Savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamento Socialinės paramos skyriui (toliau – Socialinės paramos skyrius) apklausus, sutiko teikti šias paslaugas.
6. Savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamentas sudaro sutartis dėl paslaugų teikimo asmenims, neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, su ambulatorinėmis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis (įstaiga), sutikusiomis teikti šias paslaugas, ir už jas apmoka pagal atrinktos įstaigos paslaugų teikimo kainą, nustatytą vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintais sveikatos priežiūros paslaugų įkainiais ir tvarka. Paslaugos ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje teikiamos tik tiems asmenims, kuriems buvo išduoti siuntimai.
7. Asmenims, neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, siuntimus dėl paslaugų ambulatorinėje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje teikimo išduoda biudžetinė įstaiga Vilniaus miesto socialinės paramos centras (toliau – Socialinės paramos centras), jeigu šių asmenų deklaruota gyvenamoji vieta yra Savivaldybėje ir, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 6 straipsnio 3 dalimi, jie nelaikomi apdraustais privalomuoju sveikatos draudimu bei įrašyti į benamių ir elgetaujančių asmenų Vilniaus mieste duomenų bazę.
8. Siuntime nurodomas neapdraustojo privalomuoju sveikatos draudimu asmens vardas, pavardė, asmens kodas (gimimo metai), deklaruotos ir faktinės gyvenamosios vietos adresas, asmens sveikatos priežiūros įstaiga, į kurią siunčiamas asmuo. Siuntimą pasirašo Socialinės paramos centro direktorius arba jį pavaduojantis asmuo. Siuntimai registruojami atskirame Socialinės paramos centro registre.
9. Jeigu asmuo turi galiojantį asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, prieš išduodamas siuntimą, atsakingas Socialinės paramos centro darbuotojas informuoja asmenį apie galimybes bei reikalingus atlikti veiksmus dėl jo apdraudimo valstybės lėšomis (registracija darbo biržoje, kreipimasis dėl socialinės pašalpos), ir konsultuoja dėl kitų socialinių problemų sprendimo.
10. Asmeniui, turinčiam siuntimą, ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos darbo metu teikiamos gydytojo konsultacijos ir atliekami būtini tyrimai, asmeniui prašant, išduodamas išrašas iš medicininių dokumentų ir (ar) pažyma apie sveikatos būklę.
11. Socialinės paramos centras iki kiekvieno mėnesio paskutinės darbo dienos teikia Socialinės paramos skyriui raštišką informaciją apie asmenims išduotus siuntimus į ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigą, nurodydami 8 punkte minimą informaciją.
12. Jeigu asmeniui reikalingos palaikomojo gydymo ar slaugos paslaugos, ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (tais atvejais, kai asmeniui buvo suteikta būtinoji medicinos pagalba – stacionarios sveikatos priežiūros įstaigos) gydytojas išduoda siuntimą paguldyti asmenį į palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančią įstaigą, su kuria Savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamentas yra pasirašęs sutartį dėl šių paslaugų teikimo. Ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (tais atvejais, kai asmeniui buvo suteikta būtinoji medicinos pagalba – stacionarios sveikatos priežiūros įstaigos) atsakingas darbuotojas telefonu suderina su palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančia įstaiga konkretaus asmens tolesnio gydymo ir slaugos paslaugų teikimo toje įstaigoje klausimą.
13. Gavęs sutikimą dėl paciento tolesnio gydymo ir slaugos konkrečioje įstaigoje, ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (tais atvejais, kai asmeniui buvo suteikta būtinoji medicinos pagalba – stacionarios sveikatos priežiūros įstaigos) atsakingas darbuotojas Socialinės paramos skyriui rašo prašymą tarpininkauti, kad būtų apmokėta už gydymo ir slaugos paslaugas parinktoje palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančioje įstaigoje.
14. Socialinės paramos skyriaus atsakingas darbuotojas, gavęs ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (tais atvejais, kai asmeniui buvo suteikta būtinoji medicinos pagalba – stacionarios sveikatos priežiūros įstaigos) prašymą tarpininkauti, kad būtų apmokėta už gydymo ir slaugos paslaugas parinktoje palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančioje įstaigoje, parengia tarpininkavimo raštą dėl konkretaus asmens tolesnio gydymo ir slaugos pasirinktoje įstaigoje, su kuria Savivaldybės administracija yra sudariusi sutartį dėl šių paslaugų teikimo, ir veda apskaitą apie gydymui išsiųstus asmenis, nurodydamas 8 punkte minimą informaciją.
III. PALAIKOMOJO GYDYMO IR SLAUGOS PASLAUGŲ TEIKIMAS, GYDYMO TERMINO PRATĘSIMAS IR IŠRAŠYMAS Į NAMUS
15. Savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamentas sudaro sutartis su palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančiomis įstaigomis dėl paslaugų teikimo asmenims, neapdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, ir asmenims, kuriems gydymo terminas, už kurį apmoka teritorinė ligonių kasa, yra pasibaigęs, ir už jas apmoka pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nustatytą šio profilio paslaugų įkainį.
16. Paciento tolesnio gydymo palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančioje įstaigoje, kuriam gydymo terminas, už kurį apmoka teritorinė ligonių kasa, yra pasibaigęs, tęstinumą lemia objektyvi paciento būklė, ligos eiga ir sunkumas. Įstaigos gydytojų konsultacinė komisija įvertina paciento sveikatos būklę ir teikia siūlymus dėl tolesnio paciento gydymo ir paslaugų apmokėjimo komisijai, sudarytai iš Savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamento Sveikatos apsaugos skyriaus atstovo, Socialinės paramos skyriaus atstovo bei palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančios įstaigos atstovo. Komisijos darbo tvarkos aprašą tvirtina Savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamento direktorius. Paciento tolesnio gydymo palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančioje įstaigoje trukmė, už kurią yra apmokama iš Savivaldybės biudžeto lėšų, negali būti ilgesnė nei 30 dienų, kai gydymo terminas, už kurį apmoka teritorinė ligonių kasa, yra pasibaigęs.
17. Kai poreikio gydyti pacientą palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikiančioje įstaigoje nebėra, asmuo išrašomas į namus, asmens sveikatos priežiūros įstaigos socialiniam darbuotojui organizavus asmeniui reikalingų paslaugų asmens namuose teikimo tęstinumą, arba asmeniui yra vertinamas ilgalaikės socialinės globos poreikis.
IV. APMOKĖJIMAS UŽ SUTEIKTAS PASLAUGAS
18. Ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaiga, su kuria Savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamentas yra sudaręs sutartį dėl ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo neapdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu, iki kiekvieno mėnesio 5 dienos pateikia Socialinės paramos skyriui sąskaitą faktūrą ir išklotinę (sąskaitos faktūros priedą) apie suteiktas paslaugas pagal sutartyje numatytą kainą.
19. Socialinės paramos skyriaus atsakingas darbuotojas, gavęs sąskaitą faktūrą ir jos priedą, patikrina jų teisingumą ir atitiktį 11 punkte nurodytai informacijai, tvirtina parašu ir perduoda apmokėti Savivaldybės administracijos Finansų departamento Apskaitos skyriui.
20. Palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas teikianti įstaiga, su kuria Savivaldybės administracijos Socialinių reikalų ir sveikatos departamentas yra sudaręs sutartį dėl gydymo ir slaugos paslaugų teikimo asmenims, neapdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu ir asmenims, kuriems gydymo terminas, už kurį apmoka teritorinė ligonių kasa, yra pasibaigęs, iki kiekvieno mėnesio 5 dienos pateikia Socialinės paramos skyriui sąskaitą faktūrą ir išklotinę (sąskaitos faktūros priedą) apie suteiktas paslaugas pagal sutartyje numatytas kainas.