LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL STACIONARINIŲ DERMATOVENEROLOGIJOS PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO
2006 m. sausio 12 d. Nr. V-33
Vilnius
Atsižvelgdamas į Sveikatos apsaugos ministerijos dermatovenerologijos specialistų konsultantų siūlymus ir pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2005 m. gruodžio 20 d. nutarimas Nr. 12/4):
1. Tvirtinu pridedamus:
1.1. Dermatovenerologijos stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus;
2. Nustatau, kad teikiant dermatovenerologijos stacionarines antrinio ir tretinio lygio paslaugas vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais vidaus ligų paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.
3. Pripažįstu netekusiais galios:
3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymą Nr. 659 „Dėl dermatovenerologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 105-3321);
3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 8 d. įsakymo Nr. 116 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymų, reglamentuojančių vaikų ir suaugusiųjų antrinio ir tretinio lygio sveikatos priežiūros paslaugų teikimo bendruosius ir specialiuosius reikalavimus, dalinio pakeitimo“ 3 punktą (Žin., 2002, Nr. 105-3321).
4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro
2006 m. sausio 12 d. įsakymu Nr. V-33
DERMATOVENEROLOGIJOS ANTRINIO LYGIO STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK-10 kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos |
Diagnostikos technologijos |
Gydymo metodai |
Specialistai |
Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
| 1. |
A18.4 |
Odos ir poodinių audinių tuberkuliozė |
Sunki komplikuota ligos eiga |
Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Infekcinių ligų gydytojas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| 2 |
A42.2 |
Veido ir kaklo aktinomikozė |
Sunki komplikuota ligos eiga |
Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas chirurgas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| A42.8 |
Kitos aktinomikozės formos |
|||||||
| 3. |
A46 |
Rožė |
Sunki komplikuota ligos eiga |
Bendras kraujo tyrimas Biocheminiai tyrimai |
Medikamentinis gydymas |
Infekcinių ligų gydytojas |
Laboratorijos tarnyba |
|
| 4. |
A51.3 |
Antrinis odos ir gleivinės sifilis |
Sunki komplikuota ligos eiga Įtariant vidaus organų pažeidimus |
Specifiniai serologiniai tyrimai Nugaros smegenų skysčio specifinis serologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas neurologas Gydytojas oftalmologas Gydytojas kardiologas |
Laboratorijos tarnyba |
|
| A51.4 |
Kitos antrinio sifilio formos |
|||||||
| A52 |
Vėlyvasis sifilis |
|||||||
| 5. |
B02 |
Juosiančioji pūslelinė |
Išplitusi forma Sunki komplikuota ligos eiga |
Citologinis tyrimas Bendras kraujo tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas neurologas Gydytojas oftalmologas |
Patologijos tarnyba Laboratorijos tarnyba |
|
| 6. |
B35 |
Dermatofitijos |
Išplitusi forma su egzematizacija ar antrine infekcija |
Mikroskopinis tyrimas Mikrobiologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas Chirurginis nagų plokštelių šalinimas |
|
Laboratorijos tarnyba |
|
| B37.2 |
Odos ir nagų kandidozė |
|||||||
| 7. |
B86 |
Niežai |
Išplitusi forma su egzematizacija ar antrine infekcija |
Mikroskopinis tyrimas Mikrobiologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
|
Laboratorijos tarnyba |
|
| 8. |
C44 |
Kiti piktybiniai odos navikai |
Išplitusi forma Sunki komplikuota ligonio būklė dėl gretutinių ligų |
Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Ekscizija Fotodinaminis gydymas Krioterapija, esant sunkiai komplikuotai ligonio būklei dėl gretutinių ligų |
Gydytojas onkologas-radioterapeutas Gydytojas chirurgas |
Patologijos tarnyba |
|
| 9. |
L00 |
Stafilokokinis nuplikytos odos sindromas |
Išplitusi forma Sunki komplikuota ligos eiga |
Mikroskopinis tyrimas Mikrobiologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas chirurgas |
Laboratorijos tarnyba |
|
| L03 |
Celiulitas |
|||||||
| L08 |
Kitos vietinės odos ir poodinių audinių infekcijos |
|||||||
| 10. |
L10 |
Pūslinė (pemphigus) |
Išplitusi forma |
Bendras kraujo tyrimas Biocheminiai tyrimai Citologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
|
Patologijos tarnyba |
|
| L12 |
Pemfigoidas |
|||||||
| L13 |
Kiti pūsliniai odos pakitimai |
|||||||
| 11. |
L20 |
Atopinis dermatitas |
Išplitusi forma Komplikuota antrinės infekcijos ar nepasiduodanti ambulatoriniam gydymui ligos eiga |
Bendras IgE Biocheminiai tyrimai Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| 12. |
L23 |
Alerginis kontaktinis dermatitas |
Išplitusi forma Komplikuota antrinės infekcijos ar nepasiduodanti ambulatoriniam gydymui ligos eiga |
Lopo alerginiai mėginiai Biocheminiai tyrimai Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologiniai tyrimai |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| L27 |
Dermatitas, sukeltas į vidų patekusių medžiagų |
|||||||
| 13. |
L30.0 |
Monetiškasis dermatitas |
Išplitusi forma Sunki komplikuota ligos eiga |
Biocheminiai tyrimai Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
|
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| L30.3 |
Infekcinis dermatitas |
|||||||
| 14. |
L40 |
Psoriazė |
Išplitusi forma |
Biocheminiai tyrimai Odos biopsija ir histologinis tyrimas Radiologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas reumatologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba |
|
| L41 |
Parapsoriazė |
|||||||
| L42 |
Rožinė dedervinė |
|||||||
| L43 |
Plokščioji kerpligė |
|||||||
| 15. |
L50 |
Dilgėlinė |
Išplitusi forma Sunki komplikuota ligos eiga |
Bendras IgE Biocheminiai tyrimai Odos biopsija ir histologiniai tyrimai |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| 16. |
L51.0 |
Nepūslinė daugiaformė raudonė |
Sunki komplikuota ligos eiga Išplitusi forma |
Bendras kraujo tyrimas Biocheminiai tyrimai Radiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas
|
Gydytojas reumatologas Gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba |
|
| L52 |
Mazginė raudonė |
|||||||
| L53 |
Kitos eriteminės būklės |
|||||||
| 17. |
L73.2 |
Pūlingas hidradenitas |
Sunki komplikuota ligos eiga |
Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas akušeris ginekologas Gydytojas endokrinologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| 18. |
L87 |
Transepiderminio pašalinimo sutrikimai |
Sunki komplikuota ligos eiga |
Biocheminiai tyrimai Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
|
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| 19. |
L93.0 |
Diskoidinė raudonoji vilkligė |
Išplitusi forma |
Biocheminiai tyrimai Klinikiniai imunologiniai tyrimai Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas reumatologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| L94.0 |
Lokali skleroderma |
|||||||
| 20. |
L95 |
Odos vaskulitas, neklasifikuojamas kitur |
Išplitusi forma |
Bendras kraujo tyrimas Biocheminiai tyrimai Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas reumatologas Gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| 21. |
I83.0 |
Apatinių galūnių venų varikozė su opomis |
Negyjančios opos su egzematizacija ar antrine infekcija |
Bendras kraujo tyrimas Biocheminiai tyrimai Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas chirurgas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| L97 |
Kojų opa, neklasifikuojama kitur |
|||||||
| 22. |
Q80 |
Įgimta ichtiozė |
Sunki komplikuota ligos eiga (egzematizacija ar antrinė infekcija) |
Biocheminiai tyrimai Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologiniai tyrimai |
Medikamentinis gydymas |
|
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
| Q81 |
Pūslinė epidermolizė |
|||||||
| 23. |
A63.0 |
Išangės ir lytinių organų anogenitalinės (venerinės) karpos |
Sunki komplikuota eiga Išplitusios, gigantinės karpos, nepagydomos ambulatoriškai |
Specifiniai serologiniai tyrimai Mikrobiologinis tyrimas Odos biopsija ir histologinis tyrimas |
Medikamentinis gydymas Krioterapija Elektrokoaguliacija Ekscizija |
Gydytojas chirurgas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
|
______________
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro
2006 m. sausio 12 d. įsakymu Nr. V-33
DERMATOVENEROLOGIJOS TRETINIO LYGIO STACIONARINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
| Eil. Nr. |
TLK-10 kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos |
Diagnostikos technologijos |
Gydymo metodai |
Specialistai |
Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
| 1. |
C43 |
Piktybinė odos melanoma |
Sunki komplikuota ligos eiga Neaiški pirminio naviko vieta (okultinė melanoma) Nepalanki naviko lokalizacija Sunki komplikuota ligonio būklė dėl gretutinių ligų |
Naviko imunohistocheminis tyrimas Navikų žymenys |
Ekscizija Imunoterapija |
Gydytojas onkologas-chemoterapeutas Gydytojas chirurgas |
Patologijos tarnyba Laboratorijos tarnyba |
| 2. |
C46 |
Kapoši sarkoma |
Sunki komplikuota ligos eiga Sunki komplikuota ligonio Būklė dėl gretutinių ligų Išplitusi forma |
Odos biopsija ir imunohistocheminis tyrimas |
Ekscizija Krioterapija Elektrokoaguliacija Imunoterapija |
Gydytojas onkologas-chemoterapeutas |
Patologijos tarnyba |
| 3. |
C84 |
Periferinė ir odos T-ląstelių limfomos |
Sunki komplikuota ligos eiga, būklė Išplitusi forma |
Odos biopsija ir imunohistocheminis tyrimas |
Gydymas sisteminiais retinoidais Imunoterapija Bendra PUVA terapija Siaurabangė ultravioletinių spindulių terapija |
Gydytojas hematologas Gydytojas onkologas-radioterapeutas |
Patologijos tarnyba |
|
|
C85.1 |
B-ląstelių limfoma, nepatikslinta |
|||||
| 4. |
Q82.2 |
Mastocitozė
|
Išplitusi forma Sunki komplikuota ligos eiga |
Odos biopsija ir histocheminiai tyrimo būdai |
Gydymas sisteminiais retinoidais Bendra PUVA terapija |
Gydytojas genetikas Gydytojas hematologas |
Patologijos tarnyba |
|
|
Q82.8 |
Kitos patikslintos įgimtos odos formavimosi ydos |
|||||
| 5. |
L10 |
Pūslinė (pemphigus) |
Rezistentiška gydymui forma Sunki komplikuota ligos eiga |
Odos biopsija ir tiesioginis imunofluorescencinis tyrimas Odos biopsija ir histocheminiai tyrimo būdai Netiesioginiai imunofluorescenciniai tyrimai (specifinių AK titras serume) |
Gydymas sisteminiais retinoidais Gydymas sisteminiais imunosupresantais Gliukokortikodų pulsterapija Imunoterapija |
|
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
| L12 |
Pemfigoidas |
||||||
| L13 |
Kiti pūsliniai odos pakitimai |
||||||
| 6. |
L20 |
Atopinis dermatitas |
Eritroderminė forma Sunki komplikuota ligos eiga |
Bendras imunoglobulinas E Klinikiniai imunologiniai tyrimai (specifiniai IgE) Odos biopsija ir histocheminiai tyrimo būdai |
Gydymas sisteminiais imunosupresantais Imunomoduliacinė terapija Siaurabangė ultravioletinių spindulių terapija Bendra PUVA terapija Gydomoji aferezė |
Gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
| 7. |
L27.0 |
Vaistų ir medikamentų sukeltas generalizuotas dermatitas |
Sunki komplikuota ligonio būklė Eritroderminė forma |
Antigenui specifinių IgE nustatymas Provokaciniai alerginiai mėginiai su medikamentais |
Medikametinis gydymas |
Gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas |
Laboratorijos tarnyba |
| 8. |
L40 |
Psoriazė |
Rezistentiška gydymui forma Sunki komplikuota ligos eiga (eritrodermija ar išplitusios pustulinės formos) |
Klinikiniai imunologiniai tyrimai (antinukleariniai antikūnai ir kiti) Radiologinis tyrimas Odos biopsija ir histocheminiai tyrimo būdai |
Gydymas sisteminiais retinoidais Imunomoduliacinė terapija Siaurabangė ultravioletinių spindulių terapija Bendra PUVA terapija |
Gydytojas reumatologas |
Patologijos tarnyba |
| L44.0 |
Raudonoji dedervinė |
||||||
| 9. |
L41 |
Parapsoriazė |
Išplitusi forma Sunki komplikuota ligos eiga |
Odos biopsija ir imunochistocheminiai tyrimai Odos biopsija ir histocheminiai tyrimo būdai |
Gydymas sisteminiais retinoidais Siaurabangė ultravioletinių spindulių terapija Bendra PUVA terapija |
|
Patologijos tarnyba |
| 10. |
L51.1 |
Pūslinė daugiaformė raudonė (Stevens-Johnson'o sindromas) |
Sunki komplikuota ligonio būklė Išplitusi forma su gleivinės pažeidimais |
Odos biopsija ir histocheminiai tyrimo būdai |
Medikamentinis gydymas |
Gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas |
Patologijos tarnyba |
| L51.2 |
Toksinė epidermio nekrolizė (Lyell'o sindromas) |
||||||
| 11. |
L88 |
Gangreninė pioderma |
Sunki komplikuota ligonio būklė |
Odos biopsija ir histocheminiai tyrimo būdai |
Gydymas sisteminiais imunosupresantais Gydymas didelėmis gliukokortikoidų dozėmis |
Gydytojas reumatologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba |
| L95 |
Odos vaskulitas, neklasifikuojamas kitur |
||||||
| L98.2 |
Febrili neutrofilinė dermatozė (Sweet) |
||||||
| 12. |
L93.1 |
Poūmė odos raudonoji vilkligė |
Rezistentiška gydymui forma Sunki komplikuota ligonio būklė |
Odos biopsija ir tiesioginis imunofluorescencinis tyrimas Odos biopsija ir imunohistocheminiai tyrimai Klinikiniai imunologiniai tyrimai |
Sisteminis gydymas antimaliariniais preparatais Gydymas sisteminiais gliukokortikoidais |
Gydytojas reumatologas |
Laboratorijos tarnyba Patologijos tarnyba |
______________