LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 51:2004 „GYDYTOJAS PULMONOLOGAS. TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ“ PATVIRTINIMO

2004 m. gruodžio 23 d. Nr. V-948

Vilnius

Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymą (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099):

1.Tvirtinu Lietuvos medicinos normą MN 51:2004 „Gydytojas pulmonologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (pridedama).

2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. vasario 3 d. įsakymą Nr. 65 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 51:1998 „Gydytojas pulmonologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 18-437).

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                     ŽILVINAS PADAIGA

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2004 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. V-948

Lietuvos medicinos norma

MN 51:2004

GYDYTOJAS PULMONOLOGAS.

Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė

I. TAIKYMO SRITIS

1. Ši medicinos norma nustato gydytojo pulmonologo veiklos sritis, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę.

2. Ši medicinos norma privaloma visiems gydytojams pulmonologams, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms ir tobulinančioms šiuos specialistus bei kontroliuojančioms jų veiklą.

II. NUORODOS

3. Ši medicinos norma parengta vadovaujantis šiais Lietuvos Respublikos įstatymais, kitais teisės aktais:

3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099);

3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995);

3.3. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284);

3.4. Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2313; 2004, Nr. 68-2365);

3.5. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512);

3.6. Lietuvos Respublikos biomedicininių tyrimų etikos įstatymu (Žin., 2000, Nr. 44-1247);

3.7. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gegužės 27 d. įsakymu Nr. V-396 „Dėl Medicinos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 90-3316);

3.8. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-469 „Dėl Medicinos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšių sąrašo“ (Žin., 2004, Nr. 105-3906);

3.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 18 d. įsakymu Nr. 132 „Dėl Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų profesinės kvalifikacijos tobulinimo ir jo finansavimo tvarkos“ (Žin., 2002, Nr. 31-1180);

3.10. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. spalio 31 d. nutarimu Nr. 1359 „Dėl gydytojų rengimo“ (Žin., 2003, Nr. 104-4667);

3.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 58 „Dėl sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos“ (Žin., 2002, Nr. 12-430);

3.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 634 „Dėl bendrųjų reikalavimų medicinos normoms rengti patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 100-3192; 2003, Nr. 112-5031);

3.13. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 55-1915).

III. TERMINAI IR APIBRĖŽIMAI

4. Šioje medicinos normoje vartojami terminai ir apibrėžimai:

4.1. gydytojas pulmonologas – medicinos gydytojas, įgijęs gydytojo pulmonologo profesinę kvalifikaciją;

4.2. gydytojo pulmonologo praktika – gydytojo pulmonologo pagal įgytą profesinę kvalifikaciją ir nustatytą kompetenciją atliekama asmens sveikatos priežiūra, apimanti kvėpavimo organų ligų diagnostiką, gydymą ir profilaktiką.

IV. BENDROSIOS NUOSTATOS

5. Gydytojo pulmonologo profesinė kvalifikacija įgyjama baigus medicinos studijas ir pulmonologijos rezidentūrą. Užsienyje įgyta gydytojo pulmonologo profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

6. Teisę verstis gydytojo pulmonologo praktika turi asmuo, Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka įgijęs gydytojo pulmonologo profesinę kvalifikaciją ir turintis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka išduotą ir galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis gydytojo pulmonologo praktika.

7. Gydytojas pulmonologas verčiasi gydytojo pulmonologo praktika sveikatos priežiūros įstaigose, turinčiose licenciją teikti pulmonologijos paslaugas.

8. Gydytojas pulmonologas dirba savarankiškai, bendradarbiaudamas su kitais asmens sveikatos priežiūros specialistais.

9. Gydytojas pulmonologas savo darbe vadovaujasi Lietuvos Respublikos įstatymais ir kitais teisės aktais, šia medicinos norma, įstaigos, kurioje dirba įstatais, vidaus tvarkos taisyklėmis ir pareigybės aprašymu.

V. TEISĖS

10. Gydytojas pulmonologas turi teisę:

10.1. verstis pulmonologijos praktika šios medicinos normos ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka;

10.2. turėti spaudą, išduotą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;

10.3. išrašyti receptus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;

10.4. išduoti asmens sveikatos pažymėjimus (pažymas) Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;

10.5. konsultuoti Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.6. atsisakyti teikti sveikatos priežiūros paslaugas, jei tai prieštarauja gydytojo pulmonologo profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento ar gydytojo pulmonologo gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba;

10.7. nustatyti žmogaus mirties faktus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.8. gauti darbui būtiną informaciją apie gydomus ir konsultuojamus ligonius Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.9. tobulinti profesinę kvalifikaciją Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.10. taikyti diagnostikos ir gydymo metodus, tarp jų ir intervencinius, šios medicinos normos bei kitų Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.11. dalyvauti pasitarimuose, konferencijose, kuriose nagrinėjami asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros klausimai;

10.12. naudotis gydytojams nustatytomis socialinėmis, kvalifikacijos tobulinimo ir kitomis garantijomis;

10.13. siūlyti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai, apskričių ir savivaldybių gydytojams, sveikatos priežiūros įstaigų administracijai, kaip gerinti kvėpavimo organų ligų diagnostiką, gydymą ir profilaktiką;

10.14. diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, naudojant Lietuvos Respublikoje įteisintą medicinos įrangą;

10.15. turi ir kitų teisių, nustatytų kitų Lietuvos Respublikos teisės aktų.

VI. PAREIGOS

11. Gydytojas pulmonologas privalo:

11.1. teikti būtinąją medicinos pagalbą;

11.2. nepriskirtais jo kompetencijai atvejais siųsti pacientą konsultuotis ir gydytis pas atitinkamos srities specialistą;

11.3. bendradarbiauti su kitais asmens bei visuomenės sveikatos priežiūros, slaugos ir socialinės rūpybos darbuotojais bei specialistais;

11.4. propaguoti sveiką gyvenseną, ligų profilaktikos ir sveikatos tausojimo bei ugdymo priemones;

11.5. įgyvendinti privalomąsias sveikatos programas;

11.6. laikytis gydytojo profesinės etikos principų, gerbti pacientų teises ir jų nepažeisti;

11.7. tobulinti profesinę kvalifikaciją Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;

11.8. laikytis Medicinos praktikos licencijavimo taisyklių;

11.9. tvarkyti medicinos dokumentus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

11.10. paaiškinti gydytojo pulmonologo praktikos aplinkybes Sveikatos apsaugos ministerijos, teisėsaugos institucijų prašymu;

11.11. taikyti tik Lietuvoje įteisintus tyrimo, diagnostikos ir gydymo metodus;

11.12. kvalifikuotai pagal savo kompetenciją diagnozuoti ir gydyti šios medicinos normos VII skyriuje nurodytas kvėpavimo organų ligas, rekomenduoti ir organizuoti profilaktikos priemones;

11.13. nustatyta tvarka teikti statistikos ir kitus privalomuosius atskaitomybės duomenis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai, apskrities ir savivaldybės gydytojui, visuomenės sveikatos centrui ir kitoms sveikatos priežiūros įstaigoms bei teisėsaugos institucijoms;

11.14. atlikti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytas pareigas.

VII. KOMPETENCIJA

12. Gydytojo pulmonologo profesinę kompetenciją sudaro žinios, gebėjimai ir įgūdžiai, kuriuos jis įgyja baigęs gydytojo pulmonologo profesinę kvalifikaciją suteikusias studijas bei nuolat tobulindamas įgytą profesinę kvalifikaciją ir atsižvelgdamas į nuolatinę pulmonologijos mokslo ir praktikos pažangą.

13. Gydytojas pulmonologas turi:

13.1. žinoti:

13.1.1. saugos darbe reikalavimus;

13.1.2. žmogaus organų ir sistemų anatomijos ir fiziologijos ypatumus;

13.1.3. kvėpavimo organų morfologijos, fiziologijos, patologijos ypatumus;

13.1.4. kvėpavimo organų ligų epidemiologiją, klasifikaciją, priežastis, patogenezę, klinikinius požymius, medicinos etiką;

13.2. išmanyti:

13.2.1. sveikatos apsaugos ir socialinės medicinos organizavimo principus;

13.2.2. darbo su dokumentais ir raštvedybos pagrindus;

13.2.3. medicinos statistikos pagrindus;

13.2.4. sveikatos draudimo principus ir rūšis;

13.2.5. žmogaus psichikos sutrikimus, sveiko ir sergančio žmogaus bei jo artimųjų psichologiją;

13.2.6. plaučių, tarpuplaučio ir krūtinplėvės navikų radioterapijos principus;

13.2.7. naudojimąsi informacinėmis duomenų bazėmis;

13.3. mokėti:

13.3.1. surinkti anamnezę ir objektyviai ištirti ligonį;

13.3.2. diagnozuoti ir gydyti ligas pagal vidaus ligų gydytojo kompetenciją;

13.3.3. pagal savo kompetenciją ir sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirba, reikalavimus diagnozuoti ir gydyti šias ligas (pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją TLK-10):

13.3.3.1. ūminį nazofaringitą [peršalimas] J00;

13.3.3.2. ūminį faringitą J02;

13.3.3.3. streptokokinį faringitą J02.0;

13.3.3.4. ūminį faringitą, sukeltą kitų patikslintų mikroorganizmų J02.8;

13.3.3.5. ūminį faringitą, nepatikslintą J02.9;

13.3.3.6. ūminį laringitą ir tracheitą J04;

13.3.3.7. ūminį laringitą J04.0;

13.3.3.8. ūminį tracheitą J04.1;

13.3.3.9. ūminį laringotracheitą J04.2;

13.3.3.10. ūmines viršutinių kvėpavimo takų pasikartojančias infekcijas, sukėlėjas nepatikslintas J06;

13.3.3.11. ūminį laringofaringitą J06.0;

13.3.3.12. kitas ūmines pasikartojančias viršutinių kvėpavimo takų infekcijas J06.8;

13.3.3.13. ūminę viršutinių kvėpavimo takų infekciją, nepatikslintą J06.9;

13.3.3.14. gripą, su nustatytu virusu J10;

13.3.3.15. gripą su pneumonija, gripo virusas nustatytas J10.0;

13.3.3.16. gripą su kitais kvėpavimo takų pažeidimais, gripo virusas nustatytas J10.1;

13.3.3.17. gripą, kitaip pasireiškiantį, gripo virusas nustatytas J10.8;

13.3.3.18. gripą, gripo virusas nenustatytas J11;

13.3.3.19. gripą su pneumonija, gripo virusas nenustatytas J11.0;

13.3.3.20. gripą su kitais kvėpavimo takų pažeidimais, gripo virusas nenustatytas J11.1;

13.3.3.21. gripą, kitaip pasireiškiantį, gripo virusas nenustatytas J11.8;

13.3.3.22. virusinę pneumoniją, neklasifikuojamą kitur J12;

13.3.3.23. adenovirusinę pneumoniją J12.0;

13.3.3.24. pneumoniją, sukeltą respiracinio sincicinio viruso J12.1;

13.3.3.25. pneumoniją, sukeltą paragripo viruso J12.2;

13.3.3.26. kitas virusines pneumonijas J12.8;

13.3.3.27. virusines pneumonijas, nepatikslintas J12.9;

13.3.3.28. pneumoniją, sukeltą pneumonijos streptokoko J13;

13.3.3.29. pneumoniją, sukeltą influensos hemofilo J14;

13.3.3.30. bakterinę pneumoniją, neklasifikuojamą kitur J15;

13.3.3.31. pneumoniją, sukeltą pneumonijos klebsielės J15.0;

13.3.3.32. pneumoniją, sukeltą pseudomonos J15.1;

13.3.3.33. pneumoniją, sukeltą stafilokokų J15.2;

13.3.3.34. pneumoniją, sukeltą B grupės streptokokų J15.3;

13.3.3.35. pneumoniją, sukeltą kitų streptokokų J15.4;

13.3.3.36. pneumoniją, sukeltą žarnyno lazdelės J15.5;

13.3.3.37. pneumoniją, sukeltą kitų gramneigiamų aerobinių bakterijų J15.6;

13.3.3.38. pneumoniją, sukeltą pneumonijos mikoplazmos J15.7;

13.3.3.39. kitų bakterijų sukeltą pneumoniją J15.8;

13.3.3.40. bakterinę pneumoniją, nepatikslintą J15.9;

13.3.3.41. pneumoniją, sukeltą kitų infekcinių veiksnių, neklasifikuojamą kitur J16;

13.3.3.42. chlamidijų sukeltą pneumoniją J16.0;

13.3.3.43. kitų nustatytų infekcinių veiksnių sukeltą pneumoniją J16.8;

13.3.3.44. pneumoniją sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur J17;

13.3.3.45. pneumoniją sergant bakterinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur J17.0;

13.3.3.46. pneumoniją sergant virusinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur J17.1;

13.3.3.47. pneumoniją sergant grybelinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur J17.2;

13.3.3.48. pneumoniją sergant parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur J17.3;

13.3.3.49. pneumoniją sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur J17.8;

13.3.3.50. pneumoniją, pneumonijos sukėlėjas nenustatytas J18;

13.3.3.51. bronchopneumoniją, nepatikslintą J18.0;

13.3.3.52. skiltinę pneumoniją, nepatikslintą J18.1;

13.3.3.53. hipostazinę pneumoniją, nepatikslintą J18.2;

13.3.3.54. kitas pneumonijas, kai sukėlėjas nenustatytas J18.8;

13.3.3.55. pneumoniją, nepatikslintą J18.9;

13.3.3.56. ūminį bronchitą J20;

13.3.3.57. ūminį bronchitą, sukeltą pneumonijos mikoplazmos J20.0;

13.3.3.58. ūminį bronchitą, sukeltą influensos hemofilo J20.1;

13.3.3.59. ūminį bronchitą, sukeltą streptokoko J20.2;

13.3.3.60. ūminį bronchitą, sukeltą Koksakio virusų J20.3;

13.3.3.61. ūminį bronchitą, sukeltą paragripo virusų J20.4;

13.3.3.62. ūminį bronchitą, sukeltą respiracinių sincitinių virusų J20.5;

13.3.3.63. ūminį bronchitą, sukeltą rinovirusų J20.6;

13.3.3.64. ūminį bronchitą, sukeltą echovirusų J20.7;

13.3.3.65. ūminį bronchitą, sukeltą kitų patikslintų sukėlėjų J20.8;

13.3.3.66. ūminį bronchitą, nepatikslintą J20.9;

13.3.3.67. ūminį bronchiolitą J21;

13.3.3.68. ūminį bronchiolitą, sukeltą respiracinių sincitinių virusų J21.0;

13.3.3.69. ūminį bronchiolitą, sukeltą kitų patikslintų sukėlėjų J21.8;

13.3.3.70. ūminį bronchiolitą, nepatikslintą J21.9;

13.3.3.71. nepatikslintą ūminę apatinių kvėpavimo takų infekciją J22;

13.3.3.72. lėtinį laringitą ir laringotracheitą J37;

13.3.3.73. lėtinį laringotracheitį J37.1;

13.3.3.74. kitas gerklų ligas J38.7;

13.3.3.75. bronchitą, nepatikslintą kaip ūminį ar lėtinį J40;

13.3.3.76. paprastą ir gleiviškai pūlingą lėtinį bronchitą J41;

13.3.3.77. katarinį lėtinį bronchitą J41.0;

13.3.3.78. gleiviškai pūlingą lėtinį bronchitą J41.1;

13.3.3.79. mišrų katarinį ir gleiviškai pūlingą lėtinį bronchitą J41.8;

13.3.3.80. nepatikslintą lėtinį bronchitą J42;

13.3.3.81. emfizemą J43;

13.3.3.82. MacLeod’o sindromą J43.0;

13.3.3.83. panlobulinę emfizemą J43.1;

13.3.3.84. centrilobulinę emfizemą J43.2;

13.3.3.85. kitokią emfizemą J43.8;

13.3.3.86. emfizemą, nepatikslintą J43.9;

13.3.3.87. kitas lėtines obstrukcines plaučių ligas J44;

13.3.3.88. lėtinę obstrukcinę plaučių ligą su ūmine apatinių kvėpavimo takų infekcija J44.0;

13.3.3.89. lėtinę obstrukcinę plaučių ligą su paūmėjimu, nepatikslintą J44.1;

13.3.3.90. kitas patikslintas lėtines obstrukcines plaučių ligas J44.8;

13.3.3.91. lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, nepatikslintą J44.9;

13.3.3.92. astmą J45;

13.3.3.93. alerginę astmą J45.0;

13.3.3.94. nealerginę astmą J45.1;

13.3.3.95. mišrią astmą J45.8;

13.3.3.96. astmą, nepatikslintą J45.9;

13.3.3.97. astminę būklę J46;

13.3.3.98. bronchektazes J47;

13.3.3.99. angliakasių pneumokoniozę J60;

13.3.3.100. pneumokoniozę, sukeltą asbesto ir kitų mineralinių skaidulų J61;

13.3.3.101. pneumokoniozę, sukeltą silicio turinčių dulkių J62;

13.3.3.102. pneumokoniozę sukeltą talko dulkių J62.0;

13.3.3.103. pneumokoniozę sukeltą kitų silicio turinčių dulkių J62.8;

13.3.3.104. pneumokoniozę sukeltą kitų neorganinių dulkių J63;

13.3.3.105. aliuminozę (plaučių) J63.0;

13.3.3.106. boksitinę fibrozę (plaučių) J63.1;

13.3.3.107. beriliozę J63.2;

13.3.3.108. grafitinę fibrozę (plaučių) J63.3;

13.3.3.109. siderozę J63.4;

13.3.3.110. stanozę J63.5;

13.3.3.111. pneumokoniozę sukeltą kitų patikslintų neorganinių dulkių J63.8;

13.3.3.112. nepatikslintą pneumokoniozę J64;

13.3.3.113. pneumokoniozę su tuberkulioze J65;

13.3.3.114. kvėpavimo takų ligą, sukeltą specifinių organinių dulkių J66;

13.3.3.115. bisinozę J66.0;

13.3.3.116. linų braukėjo ligą J66.1;

13.3.3.117. kanabinozę J66.2;

13.3.3.118. kvėpavimo takų ligą, sukeltą kitų specifinių organinių dulkių J66.8;

13.3.3.119. erginį alveolitą ir pneumonitą, sukeltą organinių dulkių J67;

13.3.3.120. fermerio plautį J67.0;

13.3.3.121. bagasozę J67.1;

13.3.3.122. paukščių mėgėjo plautį J67.2;

13.3.3.123. suberozę J67.3;

13.3.3.124. salyklo gamintojo ligą ar plautį J67.4;

13.3.3.125. grybų augintojo plautį J67.5;

13.3.3.126. klevo žievės lupėjo plautį J67.6;

13.3.3.127. kondicionieriumi ar oro drėkintuvu pažeistą plautį J67.7;

13.3.3.128. alerginį pneumonitą, sukeltą kitų organinių dulkių J67.8;

13.3.3.129. alerginį pneumonitą, sukeltą nenustatytų organinių dulkių J67.9;

13.3.3.130. respiracinę patologiją sukeltą chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68;

13.3.3.131. bronchitą ir pneumonitą, sukeltą chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68.0;

13.3.3.132. ūminę plaučių edemą, sukeltą chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68.1;

13.3.3.133. viršutinių kvėpavimo takų uždegimą sukeltą chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos, neklasifikuojamas kitaip J68.2;

13.3.3.134. visas ūmines ir poūmes respiracines būkles, sukeltas chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68.3;

13.3.3.135. lėtines respiracines būkles sukeltas chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68.4;

13.3.3.136. kitas respiracines būkles sukeltas chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68.8;

13.3.3.137. nepatikslintas respiracines būkles, sukeltas chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68.9;

13.3.3.138. pneumonitą, sukeltą skysčių ir kietųjų kūnų J69;

13.3.3.139. pneumonitą, sukeltą maisto ir vėmimo J69.0;

13.3.3.140. pneumonitą, sukeltą aliejų, alyvų ir esencijų J69.1;

13.3.3.141. pneumonitą, sukeltą kitų skysčių ir kietų kūnų J69.8;

13.3.3.142. pespiracines būkles, sukeltas kitų išorinių veiksnių J70;

13.3.3.143. ūminį plaučių pažeidimą dėl radiacijos J70.0;

13.3.3.144. lėtinį ir kitokį radiacinį plaučių pažeidimą J70.1;

13.3.3.145. ūminius intersticinius plaučių pažeidimus, sukeltus medikamentų J70.2;

13.3.3.146. lėtinius intersticinius plaučių pažeidimus, sukeltus medikamentų J70.3;

13.3.3.147. intersticinius plaučių pažeidimus, sukeltus medikamentų, nepatikslinti J70.4;

13.3.3.148. respiracines būkles, sukeltas kitų patikslintų išorinių veiksnių J70.8;

13.3.3.149. respiracines būkles, sukeltas kitų nepatikslintų išorinių veiksnių J70.9;

13.3.3.150. suaugusiųjų respiracinį sindromą J80;

13.3.3.151. plaučių edemą J81;

13.3.3.152. plaučių eozinofilija, neklasifikuojama kitur J82;

13.3.3.153. kitas intersticines plaučių ligas J84;

13.3.3.154. alveolių ir alveolių sienelių pažeidimą J84.0;

13.3.3.155. kitas intersticines plaučių ligas su fibroze J84.1;

13.3.3.156. kitas patikslintas intersticines plaučių ligas J84.8;

13.3.3.157. intersticines plaučių ligas, nepatikslintas J84.9;

13.3.3.158. plaučių ir tarpuplaučio abscesus J85;

13.3.3.159. plaučių gangreną ir nekrozę J85.0;

13.3.3.160. plaučių abscesą su pneumonija J85.1;

13.3.3.161. plaučių abscesą be pneumonijos J85.2;

13.3.3.162. tarpuplaučio abscesą J85.3;

13.3.3.163. piotoraksą J86;

13.3.3.164. skystį pleuros ertmėje, neklasifikuojamą kitur J90;

13.3.3.165. skystį pleuros ertmėje sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur J91;

13.3.3.167. pleuros apnašas J92;

13.3.3.168. pleuros apnašas su asbestu J92.0;

13.3.3.169. pleuros apnašas be asbesto J92.9;

13.3.3.170. pneumotoraksą J93;

13.3.3.171. spontaninį įtampos pneumotoraksą J93.0;

13.3.3.172. kitą spontaninį pneumotoraksą J93.1;

13.3.3.173. kitą pneumotoraksą J93.8;

13.3.3.174. pneumotoraksą, nepatikslintą J93.9;

13.3.3.175. kitas pleuros būkles J94;

13.3.3.176. chilozinį skystį J94.0;

13.3.3.177. fibrotoraksą J94.1;

13.3.3.178. hemotoraksą J94.2;

13.3.3.179. kitas patikslintas pleuros būkles J94.8;

13.3.3.180. pleuros būkles, nepatikslintas J94.9;

13.3.3.181. kvėpavimo sutrikimą po gydymo procedūrų, neklasifikuojamą kitur J95;

13.3.3.182. tracheostomos funkcijos sutrikimą J95.0;

13.3.3.183. ūminį plaučių nepakankamumą po torakalinės intervencijos J95.1;

13.3.3.184. ūminį plaučių nepakankamumą po netorakalinės intervencijos J95.2;

13.3.3.185. lėtinį plaučių nepakankamumą po intervencijos J95.3;

13.3.3.186. Mendelsono sindromą J95.4;

13.3.3.187. subglotinę stenozę po gydymo procedūrų J95.5;

13.3.3.188. kitus kvėpavimo sutrikimus po gydymo procedūrų J95.8;

13.3.3.189. kitus nepatikslintus kvėpavimo sutrikimus po gydymo procedūrų J95.9;

13.3.3.190. kvėpavimo nepakankamumą, neklasifikuojamą kitur J96;

13.3.3.191. ūminį kvėpavimo nepakankamumą J96.0;

13.3.3.192. lėtinį kvėpavimo nepakankamumą J96.1;

13.3.3.193. kvėpavimo nepakankamumą, nepatikslintą J96.9;

13.3.3.194. kitus kvėpavimo sutrikimus J98;

13.3.3.195. bronchų ligas, neklasifikuojamas kitur J98.0;

13.3.3.196. plaučių kolapsą J98.1;

13.3.3.197. intersticinę emfizemą J98.2;

13.3.3.198. kompensacinę emfizemą J98.3;

13.3.3.199. kitas plaučių ligas J98.4;

13.3.3.200. tarpuplaučio ligas, neklasifikuojamas kitur J98.5;

13.3.3.201. diafragmos ligas J98.6;

13.3.3.202. kitas patikslintas kvėpavimo ligas J98.8;

13.3.3.203. kvėpavimo ligas, nepatikslintas J98.9;

13.3.3.204. kvėpavimo sutrikimus sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur J99;

13.3.3.205. reumatoidinį plaučių pažeidimą (M05.1+) J99.0;

13.3.3.206. kvėpavimo sutrikimus sergant jungiamojo audinio ligomis, klasifikuojamomis kitur J99.1;

13.3.3.207. kvėpavimo sutrikimus sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur J99.8;

13.3.3.208. kvėpavimo organų tuberkuliozę, patvirtintą bakteriologiškai ir histologiškai A15;

13.3.3.209. plaučių tuberkuliozę, patvirtinta skreplių mikroskopijos, su bakterijų kultūra ir be jos A15.0;

13.3.3.210. plaučių tuberkuliozę, kai nustatyta bakterijų kultūra A15.1;

13.3.3.211. plaučių tuberkuliozę, patvirtinta histologiškai A15.2;

13.3.3.212. plaučių tuberkuliozę, patvirtinta nepatikslintais metodais A15.3;

13.3.3.213. krūtinės ląstos limfmazgių tuberkuliozę, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai A15.4;

13.3.3.214. gerklų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozę, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai A15.5;

13.3.3.215. pirminę kvėpavimo organų tuberkuliozę, patvirtintą bakteriologiškai ir histologiškai A15.7;

13.3.3.216. kitą kvėpavimo organų tuberkuliozę, patvirtintą bakteriologiškai ir histologiškai A15.8;

13.3.3.217. nepatikslintą kvėpavimo organų tuberkuliozę, patvirtintą bakteriologiškai ir histologiškai A15.9;

13.3.3.218. kvėpavimo organų tuberkuliozę, nepatvirtintą bakteriologiškai ar histologiškai A16;

13.3.3.219. plaučių tuberkuliozę, nepatvirtintą bakteriologiškai ir histologiškai A16.0;

13.3.3.220. plaučių tuberkuliozę, kai netirta bakteriologiškai ir histologiškai A16.1;

13.3.3.221. plaučių tuberkuliozę, kai neminimas bakteriologinis ar histologinis atvirtinimas A16.2;

13.3.3.222. krūtinės ląstos limfmazgių tuberkuliozę, kai neminimas bakteriologinis ar histologinis patvirtinimas A16.3;

13.3.3.223. gerklų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozę, kai neminimas bakteriologinis ar histologinis patvirtinimas A16.4;

13.3.3.224. pirminę kvėpavimo organų tuberkuliozę, kai neminimas bakteriologinis ar histologinis patvirtinimas A16.7;

13.3.3.225. kitą kvėpavimo organų tuberkuliozę, neminint bakteriologinio ar histologinio patvirtinimo A16.8;

13.3.3.226. nepatikslintą kvėpavimo organų tuberkuliozę, neminint bakteriologinio ar histologinio patvirtinimo A16.9;

13.3.3.227. miliarinę tuberkuliozę A19;

13.3.3.228. vienos patikslintos lokalizacijos ūminę miliarinę tuberkuliozę A19.0;

13.3.3.229. dauginę ūminę miliarinę tuberkuliozę A19.1;

13.3.3.230. ūminę miliarinę tuberkuliozę, nepatikslintą A19.2;

13.3.3.231. kitą miliarinę tuberkuliozę A19.8;

13.3.3.232. miliarinę tuberkuliozę, nepatikslintą A19.9;

13.3.3.233. tuberkuliozės padarinius B90;

13.3.3.234. kvėpavimo organų ir nepatikslintos tuberkuliozės padarinius B90.9;

13.3.3.235. tuberkuliozę, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį O98.0;

13.3.3.236. įgimtą tuberkuliozę (džiovą) P37.0;

13.3.3.237. stebėjimą dėl įtariamos tuberkuliozės Z03.0;

13.3.3.238. specialų kvėpavimo organų tuberkuliozės ištyrimą Z11.1;

13.3.3.239. imunizacijos tik nuo tuberkuliozės [BCG] poreikį Z23.2;

13.3.3.240. plaučių emboliją I26;

13.3.3.241. plaučių emboliją, kaip ūminę plautinę širdies ligą I26.0;

13.3.3.242. plaučių emboliją (neminint ūminės plautinės širdies ligos) I26.9;

13.3.3.243. kitas plautines širdies ligų formas I27;

13.3.3.244. pirminę plautinę hipertenziją I27.0;

13.3.3.245. kifoskoliozinę širdies ligą I27.1;

13.3.3.246. kitas patikslintas plautinės širdies ligos formas I27.8;

13.3.3.247. plautinę širdies ligą, nepatikslintą I27.9;

13.3.3.248. kitas plaučių kraujagyslių ligas I28;

13.3.3.249. plaučių arterioveninę fistulę [jungtį] I28.0;

13.3.3.250. plaučių arterijos aneurizmą I28.1;

13.3.3.251. kitas patikslintas plaučių kraujagyslių ligas I28.8;

13.3.3.252. plaučių kraujagyslių ligas, nepatikslintas I28.9;

13.3.3.253. kraujavimą iš kvėpavimo takų R04;

13.3.3.254. kraujavimą iš gerklės R04.1;

13.3.3.255. atsikosėjimą krauju (hemoptoją) R04.2;

13.3.3.256. kraujavimą iš kitų kvėpavimo takų vietų R04.8;

13.3.3.257. kraujavimą iš kvėpavimo takų, nepatikslintą R04.9;

13.3.3.258. kvėpavimo sistemos gerybinius navikus D14;

13.3.3.259. trachėją D14.2;

13.3.3.260. bronchą ir plautį D14.3;

13.3.3.261. kvėpavimo sistemą, nepatikslintą D14.4;

13.3.3.262. kitų ir nepatikslintų krūtinės ląstos organų gėrybinius navikus D15;

13.3.3.263. tarpuplautį D15.2;

13.3.3.264. kitus patikslintus krūtinės ląstos organus D15.7;

13.3.3.265. krūtinės ląstos organus, nepatikslintus D15.9;

13.3.3.266. mezotelinio audinio gerybinius navikus D19;

13.3.3.267. krūtinplėvės mezotelinį audinį D19.0;

13.3.3.268. mezotelinį audinį, nepatikslintą D19.9;

13.3.3.269. bronchų ir plaučių piktybinius navikus C34;

13.3.3.270. pagrindinį bronchą C34.0;

13.3.3.271. viršutinę skiltį, bronchą ar plaučio dalį C34.1;

13.3.3.272. vidurinę skiltį, bronchą ar plaučio dalį C34.2;

13.3.3.273. apatinę skiltį, bronchą ar plaučio dalis C34.3;

13.3.3.274. broncho ar plaučio išplitusį pažeidimą C34.8;

13.3.3.275. bronchą ar plautį, nepatikslintą C34.9;

13.3.3.276. krūtinplėvės mezoteliomą C45.0;

13.3.3.277. sarkoidozę D86;

13.3.3.278. plaučių sarkoidozę D86.0;

13.3.3.279. limfmazgių sarkoidozę D86.1;

13.3.3.280. plaučių sarkoidozę su limfmazgių sarkoidoze D86.2;

13.3.3.281. odos sarkoidozę D86.3;

13.3.3.282. kitų sričių ir kombinuota sarkoidozę D86.8;

13.3.3.283. Sarkoidozę, nepatikslintą D86.9;

13.3.3.284. Miego sutrikimus G47;

13.3.3.285. Užmigimo sutrikimą ir nemigą (insomniją) G47.0;

13.3.3.286. Patologinį mieguistumą (hipersomniją) G47.1;

13.3.3.287. Miego ir budrumo ciklo sutrikimus G47.2;

13.3.3.288. Miego apnėją (kvėpavimo sustojimas miegant) G47.3;

13.3.3.289. Kitus miego sutrikimus G47.8;

13.3.3.290. Trauminį pneumotoraksą S27.0;

13.3.3.291. Trauminį piopneumotoraksą S27.2;

13.4. gebėti:

13.4.1. įvertinti krūtinės ląstos radiologinius duomenis (rentgenogramą, tomogramą, kompiuterinę tomogramą, perfuzinę plaučių scintigramą, plaučių kraujagyslių angiogramą, skenogramą ir kt.);

13.4.2. citologiškai ir bakterioskopiškai įvertinti bronchų sekreto, skreplių ir pleuros skysčio tepinėlius, pleuros ir plaučių audinio citologinio bei histologinio tyrimo rezultatus;

13.4.3. atlikti ir įvertinti kvėpavimo sistemos organų funkcijos tyrimus: spirometriją, bronchodilatacinius, bronchų provokacinius, fizinio krūvio mėginius;

13.4.4. išmatuoti ir įvertinti plaučių tūrius (taip pat ir kūno pletizmografijos metodu), kvėpavimo takų pasipriešinimą, plaučių mechanines savybes, dujų difuziją, kvėpavimo raumenų jėgą;

13.4.5. atlikti pleuros ertmės echoskopiją;

13.4.6. standžiu ir lanksčiu bronchoskopu atlikti diagnostinę ir gydomąją bronchoskopiją bei susijusias procedūras (intubaciją, kvėpavimo takų stentavimą*, endobronchinę koaguliaciją, transbronchinę plaučių audinio biopsiją^* ir kt.);

13.4.7. atlikti pleuros ertmės punkciją bei drenažą;

13.4.8. atlikti torakoskopiją*, pleuros biopsiją, pleuros ertmės obliteraciją;

13.4.9. atlikti transtorakalinę plaučių audinio biopsiją*;

13.4.10. atlikti perkutaninę arterijos punkciją bei kaniuliaciją, centrinės venos kateterizaciją, paimti arterinį kraują ir įvertinti kraujo dujų kiekybinę sudėtį;

13.4.11. taikyti trumpalaikę bei ilgalaikę oksigenoterapiją, neintubacinę dirbtinę plaučių ventiliaciją;

13.4.12. atlikti ir įvertinti miego poligrafinį tyrimą, taikyti ventiliaciją teigiamu slėgiu per kaukę (nCPAP, BiPAP);

13.4.13. įvertinti kraujo spaudimą tyrimo ultragarsu plautiniame kamiene;

13.4.14. atlikti alerginius odos mėginius ir įvertinti jų rezultatus;

13.4.15. diagnozuoti kvėpavimo sistemos organų ligas (taip pat ir tuberkuliozę), plaučių, pleuros ir tarpuplaučio navikus;

13.4.16 gydyti kvėpavimo sistemos organų ligas (taip pat ir tuberkuliozę);

13.4.17. taikyti plaučių ir pleuros navikų chemoterapiją;

13.4.18. sudaryti priešoperacinio ir pooperacinio paciento ištyrimo bei gydymo planą;

13.4.19. nustatyti plaučių transplantacijos indikacijas ir rengti tam ligonius, sekti ir gydyti juos po plaučių transplantacijos.

VIII. ATSAKOMYBĖ

14. Gydytojas pulmonologas už padarytas klaidas, aplaidumą, netinkamą jam priskirtų funkcijų vykdymą ar bioetikos reikalavimų pažeidimą, taip pat už pareigų viršijimą atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

______________

---

^* po pulmonologijos rezidentūros arba tikslinio podiplominio tobulinimosi