LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL BAKTERIOLOGINIO TYRIMO ATSPARIAI TUBERKULIOZEI NUSTATYTI METODIKOS PATVIRTINIMO

2004 m. spalio 21 d. Nr. V-737

Vilnius

Vykdydamas Atsparios tuberkuliozės strategijos įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 7 d. įsakymu Nr. V-202 „Dėl Atsparios tuberkuliozės kontrolės strategijos patvirtinimo“, 2 punktą:

1. Tvirtinu Bakteriologinio tyrimo atspariai tuberkuliozei nustatyti metodiką (pridedama).

2. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja 2005 m. sausio 1 d.

3. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                            JUOZAS OLEKAS

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2004 m. spalio 21 d.

įsakymu Nr. V-737

BAKTERIOLOGINIO TYRIMO ATSPARIAI TUBERKULIOZEI NUSTATYTI METODIKA

1. Dauginio atsparumo vaistams tuberkuliozės (toliau – DAV-TB) diagnozė yra grindžiama:

1.1. tiriamosios medžiagos (skreplių, pleuros turinio ir kt.) bakteriologinių tyrimų – mikroskopijos ir pasėlių dėl tuberkuliozės mikobakterijų (toliau – TM) atlikimu;

1.2. tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo pirmos ir antros eilės vaistams, kuriais gydoma tuberkuliozė, nustatymu.

2. Plaučių DAV-TB gydymo kokybė yra vertinama pagal skreplių mikroskopijos ir pasėlių, kurie atliekami gydymo metu, rezultatus.

3. DAV-TB diagnozė patvirtinama, kai yra nustatytas TM atsparumas isoniazidui (H) ir rifampicinui (R).

4. Ligonio, sergančio plaučių DAV-TB, bakteriologinio tyrimo ir stebėjimo schema:

4.1. atliekami 2 skreplių mikroskopijos ir 2 skreplių pasėlių tyrimai:

4.1.1. prieš tuberkuliozės gydymą antros eilės vaistais ir gydymo metu TM konversijai įvertinti;

4.1.2. po 2, 3, 4, 5, 6 gydymo mėnesių;

4.1.3. baigus6 mėnesių intensyvų gydymą, bakteriologiniai tyrimai atliekami kas 3 mėn. iki gydymo pabaigos (iki 24 mėn.);

4.1.4. vėliau (iki 36 mėn.) bakteriologiniai tyrimai atliekami kas 6 mėn.

5. TM jautrumo testai atliekami:

5.1. prieš gydymą;

5.2. gydymo metu kas 3 mėn., kol ligonis nustos skirti TM;

5.3. visiems TM atsparumo testams reikia panaudoti 2 skirtingas tos pačios medžiagos, surinktos skirtingu metu (kas 24–72 val.), kultūras.

6. Tuberkuliozei gydyti vartojami vaistai, kuriems atliekami TM jautrumo testai:

6.1. pirmos eilės vaistai tuberkuliozei gydyti: streptomicinas, isoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas;

6.2. antros eilės vaistai tuberkuliozei gydyti: kanamicinas, kapreomicinas, chinolonai, PASR, cikloserinas, amikacinas, proteinamidas, etionamidas.

7. Respublikos pamatinės tuberkuliozės bakteriologinės laboratorijos atsparumo testų išorinę kokybės kontrolę vykdo viena iš Europos viršnacionalinių (Supranational) mikobakteriologinių referentinių laboratorijų.

8. Nustatomi DAV kultūrų genotipai, renkant Lietuvos DAV-TB kultūrų duomenų bazę.

9. Registracija ir informacijos perdavimas:

9.1. Tuberkulioze sergančių ligonių Tuberkuliozės bakteriologinių tyrimų registracijos lapą (pridedama) pildo:

9.1.1. I dalį „Informacija apie ligonį“ – gydantis gydytojas,

9.1.2. II dalį „Laboratorinių tyrimų rezultatai“ – laboratorijos gydytojas arba medicinos biologas, įvertinęs tuberkuliozės mikobakterijų jautrumo vaistams nuo tuberkuliozės rezultatus;

9.2. Tuberkuliozės bakteriologinių tyrimų registracijos lapo originalas per 24 val. paštu išsiunčiamas Lietuvos tuberkuliozės registrui, kopija saugoma laboratorijoje teisės aktų nustatyta tvarka.

______________

Bakteriologinio tyrimo atspariai

tuberkuliozei nustatyti metodikos

priedas

TUBERKULIOZĖS BAKTERIOLOGINIŲ  TYRIMŲ REGISTRACIJOS LAPAS

___________________ Nr.                    

(data)

I. INFORMACIJA APIE LIGONĮ

Ligonio vardas ir pavardė ...................................................................................................................

Ligonio asmens kodas ..........................................................................................................................

Ligonio namų adresas .........................................................................................................................

Ligos lokalizacija:          ð pulmoninė            ð ekstrapulmoninė            Gydymo mėnuo ..............

Tyrimo tikslas:               ð diagnozė               ð kontrolė gydymo metu

ð kontrolė po gydymo (gydymas baigtas)

Ligonio kategorija:        ð naujai išaiškintas             ð atkrytis                 ð po nutraukto

gydymo

ð po nesėkmingo

gydymo

ð atvykęs iš kito rajono     ð lėtinė tuberkuliozė

Kas siunčia ...........................................................................................................................................

(įstaigos pavadinimas ir adresas)

Gydytojas .............................................................................................................................................

(vardas ir pavardė, skyrius, telefonas)

________________________________________________________________________________

II. LABORATORINIŲ TYRIMŲ REZULTATAI

1. MIKROSKOPIJA

Data	Bandinio registracijos Nr.	Bandinio rūšis	Mikroskopijos rezultatai
			Neigiamas	1–9 RAB 100 r.l.	10–99 RAB 100 r.l. 1 (+)	1–10 RAB 1 r.l. 2 (+)	>10 RAB 1 r.l. 3 (+)

2. PASĖLIS

Data	Bandinio registracijos Nr.	Pasėlio metodas	Mikroskopijos rezultatai
			Neigiamas	1–50 kolonijų	5–100 kolonijų 1 (+)	100–200 kolonijų 2 (+)	>200 kolonijų 3 (+)	AI (bac-tec sist.)	Peraugimas

3. JAUTRUMAS VAISTAMS

Jautrumo vaistams testo atlikimo data .........................................

Izoniazidas

Rifampicinas

Streptomicinas

Etam-butolis

Pirazinamidas

Etionamidas

Ofloksacinas

PASR

Kanamicinas

Cikloserinas

Kapreomicinas

Amikacinas

.........................................................                 Laboratorijos gydytojas ...........................................

______________