VALSTYBINĖS KELIŲ TRANSPORTO INSPEKCIJOS PRIE SUSISIEKIMO MINISTERIJOS VIRŠININKAS

 

Į S A K Y M A S

DĖL INSPEKCIJOS VIRŠININKO 2005 M. KOVO 23 D. ĮSAKYMO NR. 2B-88 „DĖL SKAITMENINIUOSE TACHOGRAFUOSE NAUDOJAMŲ IDENTIFIKAVIMO KORTELIŲ IŠDAVIMO TAISYKLIŲ“ PAKEITIMO

 

2006 m. rugpjūčio 16 d. Nr. 2B-253

Vilnius

 

1. Pakeičiu Skaitmeniniuose tachografuose naudojamų identifikavimo kortelių išdavimo taisykles, patvirtintas Inspekcijos viršininko 2005 m. kovo 23 d. įsakymu Nr. 2B-88 „Dėl Skaitmeniniuose tachografuose naudojamų identifikavimo kortelių išdavimo taisyklių“ (Žin., 2005, Nr. 41-1332):

1.1. pripažįstu netekusiu galios Taisyklių 3.2.2 punktą;

1.2. papildau Taisykles šiuo 3.8.3 punktu:

„3.8.3. tachografo kortelė blogai veikia.“;

1.3. išdėstau 7 punktą taip:

„7. Įmonės kortelė gali būti išduodama pirmą kartą, pakeičiama ar atnaujinama Lietuvos Respublikoje registruotoms įmonėms ir fiziniams asmenims, nuolat gyvenantiems Lietuvos Respublikoje, kurie naudoja transporto priemones su sumontuotais skaitmeniniais tachografais. Įmonė ar fizinis asmuo gali turėti ne daugiau kaip 62 galiojančias įmonės korteles.“;

1.4. išdėstau 10 punktą taip:

„10. Pareiškėjas gali pateikti prašymą:

10.1. asmeniškai atvykęs į Inspekciją;

10.2. įgaliojęs kitą asmenį. Tokiu atveju:

10.2.1. kartu su prašymu turi būti pateikta: pareiškėjo asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas arba notaro patvirtinta šio dokumento kopija, raštiškas pareiškėjo įgaliojimas bei kiti tachografo kortelei išduoti reikalingi dokumentai. Pateikiant prašymą vairuotojo kortelei gauti taip pat turi būti pateiktas ir vairuotojo pažymėjimas arba notaro patvirtinta šio dokumento kopija.

10.2.2. jeigu pareiškėjas pateikti prašymą dėl vairuotojo ar dirbtuvės kortelės įgalioja įmonę, asmens tapatybę patvirtinančio dokumento ir vairuotojo pažymėjimo (pateikiant prašymą dėl vairuotojo kortelės) kopijos gali būti patvirtintos įmonės antspaudu ir įmonės vadovo parašu;

10.2.3. įgaliotas asmuo kartu su prašymu pateikia asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą. Jeigu pateikti prašymą įgaliotas juridinis asmuo, turi būti pateiktas dokumentas, patvirtinantis, kad asmuo yra įmonės vadovas, arba įmonės vadovo įgaliojimas, patvirtintas įmonės antspaudu ir įmonės vadovo parašu. Pateikdamas prašymą įgaliotas asmuo jame nurodo savo vardą, pavardę ir pasirašo.“;

1.5. išdėstau 15.3 punktą taip:

„15.3. Lietuvoje galiojantį vairuotojo pažymėjimą, suteikiantį teisę vairuoti tam tikros kategorijos (išskyrus tik A1, A ir (ar) B1 kategorijos) kelių transporto priemones; asmens duomenys, nurodyti vairuotojo pažymėjime ir pateiktame asmens tapatybę patvirtinančiame dokumente, turi sutapti;“;

1.6. išdėstau 16.2 punktą taip:

„16.2. įmonės registracijos pažymėjimą (kai pareiškėjas yra juridinis asmuo);“;

1.7. išdėstau 16.4 punktą taip:

„16.4. dokumentą, patvirtinantį, kad asmuo yra įmonės vadovas (kai pareiškėjas yra juridinis asmuo), arba įmonės vadovo įgaliojimą, patvirtintą įmonės antspaudu ir įmonės vadovo parašu (jei prašymą pateikia įmonės vadovo įgaliotas asmuo);“;

1.8. išdėstau 16.6 punktą taip:

„16.6. laisvos formos motyvuotą paaiškinimą dėl papildomų kortelių išdavimo tikslingumo (kai įmonė ar fizinis asmuo jau turi 5 ar daugiau įmonės kortelių ir pateikia prašymą dėl papildomų įmonės kortelių išdavimo);“;

1.9. išdėstau 19.7 punktą taip:

„19.7. parašas, kuris nuskaitomas ir vaizduojamas vairuotojo ar dirbtuvės kortelėje, turi būti dedamas juodai rašančiu rašikliu ir tilpti rėmelyje.“;

1.10. išdėstau 21.1 punktą taip:

„21.1. pagal įmonės registracijos pažymėjimo įrašus 3 laukelyje rašomas įmonės pavadinimas arba vardas ir pavardė (kai pareiškėjas yra fizinis asmuo), 4 laukelyje – įmonės arba asmens kodas (kai pareiškėjas yra fizinis asmuo);“;

1.11. išdėstau 21.2 punktą taip:

„21.2. 5 laukelyje nurodoma įmonės registracijos buveinė arba asmens adresas (nuolatinė gyvenamoji vieta, kai pareiškėjas yra fizinis asmuo) ir pašto kodas;“;

1.12. išdėstau 21.3 punktą taip:

„21.3. 6 laukelyje rašomas įmonės arba asmens (kai pareiškėjas yra fizinis asmuo) kontaktinis telefono numeris, 7 laukelyje -kontaktinis fakso numeris, 8 laukelyje -kontaktinis elektroninis paštas;“;

1.13. išdėstau 21.9 punktą taip:

„21.9. 25 laukelyje užpildęs prašymą pareiškėjas pasirašo, patvirtindamas šiame laukelyje išvardintus teiginius ir deda įmonės antspaudą (kai pareiškėjas yra juridinis asmuo).“;

1.14. išdėstau 22.2 punktą taip:

„22.2. 5 laukelyje nurodoma dirbtuvės buveinė, kurioje dirbtuvė turi leidimą atlikti skaitmeninių tachografų techninę priežiūrą, eksploatacijos nutraukimą ir kurioje bus naudojama dirbtuvės kortelė, bei jos pašto kodas;“;

1.15. išdėstau 28.5 punktą taip:

„28.5. pakeitus tachografo kortelę, jos galiojimo laikas yra toks pats kaip ir ankstesnės tachografo kortelės; jeigu prašymo pakeisti tachografo kortelę pateikimo dieną likęs tachografo kortelės galiojimo laikas yra trumpesnis negu 6 mėnesiai, naujai išduotos tachografo kortelės galiojimo laikas yra toks, kaip nurodyta šių Taisyklių 28.1-28.4 punktuose.“;

1.16. išdėstau 29 punktą taip:

„29. Tachografų kortelės bei vokai su dirbtuvės kortelės PIN kodu turi būti atsiimami asmeniškai. Jeigu pareiškėjas prašymą dėl vairuotojo kortelės pateikė asmeniškai, vairuotojo kortelę gali atsiimti pareiškėjo įgaliotas asmuo. Įmonės kortelę gali atsiimti įmonės vadovas arba jo įgaliotas asmuo. Kontrolės kortelę(-es) gali atsiimti įstaigos vadovas arba jo įgaliotas asmuo.“;

1.17. išdėstau 30 punktą taip:

„30. Atsiimant tachografo kortelę turi būti pateiktas asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas. Atsiimant vairuotojo kortelę, kai prašymą pateikė įgaliotas asmuo ir nebuvo pateiktas vairuotojo pažymėjimo originalas, turi būti pateiktas ir vairuotojo pažymėjimas. Jeigu vairuotojo, įmonės ar kontrolės kortelę atsiima įgaliotas asmuo, su asmens tapatybę patvirtinančiu dokumentu turi būti pateiktas raštiškas pareiškėjo įgaliojimas, patvirtintas Lietuvos Respublikos civilinio kodekso nustatyta tvarka. Jeigu vairuotojo kortelę atsiima įmonės vadovas arba jo įgaliotas asmuo, taip pat pateikiamas dokumentas, patvirtinantis, kad asmuo yra įmonės vadovas, arba įmonės vadovo įgaliojimas, patvirtintas įmonės antspaudu bei įmonės vadovo parašu.“;

1.18. išdėstau 41 punktą taip:

„41. Grąžintas Inspekcijai kitose valstybėse išduotas tachografų korteles Inspekcija perduoda jas išdavusioms institucijoms ir nurodo grąžinimo priežastis.“;

1.19. išdėstau 1, 2 ir 3 priedus nauja redakcija (pridedama).

2. Leidžiu naudoti ankstesnius prašymų blankus iki 2007 m. gruodžio 31d.

3. Pavedu Saugaus eismo skyriui šį įsakymą paskelbti „Valstybės žiniose“ ir Inspekcijos interneto tinklalapyje.

 

 

INSPEKCIJOS VIRŠININKO PAVADUOTOJAS

L. E. INSPEKCIJOS VIRŠININKO PAREIGAS                                        EUGENIJUS RUŠKUS


Skaitmeniniuose tachografuose naudojamų

identifikavimo kortelių išdavimo taisyklių

1 priedas

 

(Prašymo išduoti vairuotojo kortelę pirmą kartą, ją pakeisti ar atnaujinti forma)

 

DĖMESIO, pildoma didžiosiomis raidėmis!

1. Reg. data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

2. Reg. Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Vardas (-ai)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Pavardė (-ės)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Gimimo vieta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Gimimo data

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(valstybė)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Asmens kodas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Adresas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(nuolatinė gyvenamoji vieta)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(savivaldybė, miestas (miestelis) arba seniūnija ir kaimas, gatvė, namo ir buto numeriai, pašto kodas)

 

9. Telefonas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Faksas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. El. paštas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VAIRUOTOJO PAŽYMĖJIMO DUOMENYS

12. Valstybė, kurioje išduotas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13. Išdavusi įstaiga

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14. Pažymėjimo Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15. Turimos kategorijos (nereikalingas išbraukti)

A1

A

B1

B

C1

C

D1

D

BE

C1E

CE

D1E

DE

 

16. Išdavimo data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

17. Galiojimo data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

TURIMOS SKAITMENINIO TACHOGRAFO VAIRUOTOJO KORTELĖS DUOMENYS

 

18 Valstybė, kurioje išduota

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19. Išdavusi įstaiga

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

20. Korteles Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21. Galiojimo pradžios data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

22. Galiojimo pabaigos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

23 Valstybinei kelių transporto inspekcijai prie Susisiekimo ministerijos

PRAŠYMAS

__________ – _________ – _______

_____________________________

(vieta)

Prašau išduoti skaitmeninio tachografo vairuotojo kortelę dėl šios (-ų) priežasties (-čių) (pažymėti X):

0 vairuotojo kortelė išduodama pirmą kartą

0 baigiasi turimos vairuotojo kortelės galiojimo laikas

0 kitos ES valstybės išduotos vairuotojo kortelės pakeitimas/atnaujinimas

0 pakeisti asmens duomenys

0 turima vairuotojo kortelė blogai veikia

0 turima vairuotojo kortelė prarasta/pavogta

 

 

 

 

24.

(Vieta nuotraukai)

 

 

 

26.

(Rezervuota)

25. Kortelės savininko parašas

 

 

 

Pasirašyti juodai rašančiu rašikliu. Parašas turi tilpti langelyje

"------------------------------------------------------------------------------------------------------

PRAŠYMO IŠDUOTI SKAlTMENINIO TACHOGRAFO VAIRUOTOJO KORTELĘ ŠAKNELĖ

27. Prašymo registracijos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

28. Prašymo registracijos numeris

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

29. Prašymą priėmė, dokumentus ir asmens tapatybę sutikrino

………………………………….

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

 

30. Telefonai pasiteirauti:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

31. Kortelę galima atsiimti nuo

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

32. PRIDEDAMA:

1.

2.

3.

4.

5.

33. Patvirtinu, kad:

– esu veiksnus (-i), prašyme pateikta informacija teisinga ir išsami;

– žinau, kad dėl bet kokių neteisingų duomenų mano prašymas bus atmestas arba išduota kortelė bus panaikinta, o aš galiu būti patrauktas (-a) baudžiamojon atsakomybėn pagal Lietuvos Respublikos teisės aktus;

– esu susipažinęs (-usi) su skaitmeniniuose tachografuose naudojamų identifikavimo kortelių išdavimo taisyklėmis;

– žinau ir sutinku, kad duomenys, pateikti Siame prašyme, bus teikiami atitinkamoms Europos Sąjungos institucijoms ir tachografų korteles personalizuojančiam centrui;

– žinau ir sutinku, kad Inspekcija tvarkys šiame prašyme pateiktus asmens ir kitus duomenis;

– žinau ir sutinku, kad Inspekcija kreipsis į atitinkamus valstybes registrus ir duomenų bazes dėl pateiktos informacijos patikrinimo.

 

 

 

………………………….

(pareiškėjo parašas)

 

TARNYBINĖS ŽYMOS

34. Prašymą priėmė, dokumentus ir asmens tapatybę sutikrino

 

……………………………………………………

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

 

ŽYMOS APIE SKAITMENINIO TACHOGRAFO VAIRUOTOJO KORTELĖS IŠDAVIMĄ

 

35. Kortelės Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36. Galiojimo pradžios data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

37. Galiojimo pabaigos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

38. Išdavimo data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

39. Skaitmeninio tachografo vairuotojo kortelę išdavė

 

 

…………………………………………………..

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

Skaitmeninio tachografo vairuotojo kortelę atsiėmė

 

 

 

…………………………………………………..

(gavėjo vardas, pavardė, parašas)

 

41.

(Rezervuota)

"------------------------------------------------------------------------------------------------------

Valstybinis kelių transporto inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos skyrių adresai ir telefonai:

Saugaus eismo skyrius – Švitrigailos g. 42/31, LT-03209 Vilnius, tel. (8-5) 278 56 36, (8-5) 278 56 38, (8-5) 278 56 22

Kauno skyrius – M. K. Čiurlionio g, 23, LT-44356 Kaunas, tel. (8-37) 22 95 51

Klaipėdos skyrius – Pilies g. 12, LT-91234 Klaipėda, tel. (8-46) 41 24 72

Panevėžio skyrius – J. Biliūno g. 3, LT-36101 Panevėžys, tel. (8-45) 43 07 07

Šiaulių skyrius – Aerouosto g. 9, LT-77103 Šiauliai, tel. (8-41) 54 22 21

Interneto svetainės adresas http://www. vkti. gov. lt

 

PASTABA. Prašymo blanko formatas DIN A4.

______________

 

 


Skaitmeniniuose tachografuose naudojamų

identifikavimo kortelių išdavimo taisyklių

2 priedas

 

(Prašymo išduoti įmonės kortelę pirmą kartą, ją pakeisti ar atnaujinti forma)

 

DĖMESIO, pildoma didžiosiomis raidėmis!

1. Reg. data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

2. Reg. Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ĮMONĖS ARBA ASMENS DUOMENYS

3. Įmonės pavadinimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Vardas (-ai)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pavardė (-ės)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Įmonės/asmens kodas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Įmonės registracijos buveinė/asmens adresas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(nuolatinė gyvenamoji vieta)

(savivaldybė, miestas (miestelis) arba seniūnija ir kaimas, gatvė, namo ir buto numeriai, pašto kodas)

 

6. Telefonas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Faksas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. El. paštas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ĮMONĖS VADOVO ARBA ĮGALIOTO ASMENS DUOMENYS

 

9 Vardas (-ai)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 Pavardė (-ės)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Telefonas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12 Faksas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13. El. paštas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TURIMOS ATITINKAMOS SKAITMENINIO TACHOGRAFO ĮMONĖS KORTELĖS DUOMENYS

 

14. Korteles Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15. Galiojimo pradžios data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

16. Galiojimo pabaigos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

17 Valstybinei kelių transporto inspekcijai prie Susisiekimo ministerijos

PRAŠYMAS

__________ – _________ – _______

_____________________________

(vieta)

Prašau išduoti skaitmeninio tachografo įmonės kortelę dėl šios (-ų) priežasties (-čių) (pažymėti X):

0 įmonės kortelė išduodama pirmą kartą

0 išduodama papildoma įmonės kortelė

0 baigiasi turimos įmonės kortelės galiojimo laikas

0 pakeisti įmonės/asmens duomenys

0 turima įmonės kortelė blogai veikia

0 turima įmonės kortelė prarasta/pavogta

 

 

18.

(Rezervuota)

"------------------------------------------------------------------------------------------------------

PRAŠYMO IŠDUOTI SKAlTMENINIO TACHOGRAFO ĮMONĖS KORTELĘ ŠAKNELĖ

19. Prašymo registracijos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

20. Prašymo registracijos numeris

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

21. Prašymą priėmė, dokumentus ir asmens tapatybę sutikrino

………………………………….

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

 

22. Telefonai pasiteirauti:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

23. Kortelę galima atsiimti nuo

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

24. PRIDEDAMA:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

25. Patvirtinu, kad:

– esu veiksnus (-i), prašyme pateikta informacija teisinga ir išsami;

– įmonė naudoja / naudoju transporto priemones su skaitmeniniais tachografais:

(nereikalinga išbraukti)

– žinau, kad dėl bet kokių neteisingų duomenų mano prašymas bus atmestas arba išduota kortelė bus panaikinta, o aš galiu būti patrauktas (-a) baudžiamojon atsakomybėn pagal Lietuvos Respublikos teises aktus;

– esu susipažinęs (-usi) su skaitmeniniuose tachografuose naudojamų identifikavimo kortelių išdavimo taisyklėmis;

– žinau ir sutinku, kad duomenys, pateikti Siame prašyme, bus teikiami atitinkamoms Europos Sąjungos institucijoms ir tachografo korteles personalizuojančiam centrui;

– žinau ir sutinku, kad Inspekcija tvarkys šiame prašyme pateiktus duomenis;

– žinau ir sutinku, kad Inspekcija kreipsis į atitinkamus valstybės registrus ir duomenų bazes dėl pateiktos informacijos patikrinimo;

jeigu įmonės pavadinimas ar buveinė sudaryta/ vardas, pavardė ar adresas sudarytas iš daugiau kaip 35 simbolių, įkaitant

(nereikalinga išbraukti)

– tarpus tarp žodžių, žinau ir sutinku, kad Inspekcija sutrumpins šiuos Įrašus, spausdinamus įmonės kortelėje, savo nuožiūra.

 

 

 

………………………………………………………………………….

(pareiškėjo parašas ir įmonės antspaudas, jeigu pareiškėjas juridinis asmuo)

 

TARNYBINĖS ŽYMOS

26. Prašymą priėmė, dokumentus ir asmens tapatybę sutikrino

 

……………………………………………………

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

 

ŽYMOS APIE SKAITMENINIO TACHOGRAFO ĮMONĖS KORTELĖS IŠDAVIMĄ

 

27. Kortelės Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

28. Galiojimo pradžios data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

29. Galiojimo pabaigos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

30. Išdavimo data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

31. Skaitmeninio tachografo įmonės kortelę išdavė

 

 

…………………………………………………..

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

32. Skaitmeninio tachografo įmonės kortelę atsiėmė

 

 

 

…………………………………………………..

(gavėjo vardas, pavardė, parašas)

 

33.

(Rezervuota)

"------------------------------------------------------------------------------------------------------

Valstybinis kelių transporto inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos skyrių adresai ir telefonai:

Saugaus eismo skyrius – Švitrigailos g. 42/31, LT-03209 Vilnius, tel. (8-5) 278 56 36, (8-5) 278 56 38, (8-5) 278 56 22

Kauno skyrius – M. K. Čiurlionio g, 23, LT-44356 Kaunas, tel. (8-37) 22 95 51

Klaipėdos skyrius – Pilies g. 12, LT-91234 Klaipėda, tel. (8-46) 41 24 72

Panevėžio skyrius – J. Biliūno g. 3, LT-36101 Panevėžys, tel. (8-45) 43 07 07

Šiaulių skyrius – Aerouosto g. 9, LT-77103 Šiauliai, tel. (8-41) 54 22 21

Interneto svetainės adresas http://www. vkti. gov. lt

 

PASTABA. Prašymo blanko formatas DIN A4.

______________

 

 


Skaitmeniniuose tachografuose naudojamų

identifikavimo kortelių išdavimo taisyklių

3 priedas

 

(Prašymo išduoti dirbtuvės kortelę pirmą kartą, ją pakeisti ar atnaujinti forma)

 

DĖMESIO, pildoma didžiosiomis raidėmis!

1. Reg. data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

2. Reg. Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DIRBTUVĖS DUOMENYS

 

3. Dirbtuvės pavadinimas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Dirbtuvės įmonės kodas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Dirbtuvės buveinė

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(savivaldybė, miestas (miestelis) arba seniūnija ir kaimas, gatvė, namo ir buto numeriai, pašto kodas)

 

6. Dirbtuvės telefonas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Dirbtuvės faksas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8. Dirbtuvės el. paštas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ASMENS, KURIAM PRAŠOMA IŠDUOTI DIRBTUVĖS KORTELĘ, DUOMENYS

 

9 Vardas (-ai)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10 Pavardė (-ės)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Asmens kodas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12. Gimimo data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

13. Adresas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(nuolatinė gyvenamoji vieta)

(savivaldybė, miestas (miestelis) arba seniūnija ir kaimas, gatvė, namo ir buto numeriai, pašto kodas)

 

14. Telefonas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15 Faksas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

16. El. paštas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TURIMOS SKAITMENINIO TACHOGRAFO DIRBTUVĖS KORTELĖS DUOMENYS

 

17. Korteles Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18. Galiojimo pradžios data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

19. Galiojimo pabaigos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

20 Valstybinei kelių transporto inspekcijai prie Susisiekimo ministerijos

PRAŠYMAS

__________ – _________ – _______

_____________________________

(vieta)

Prašau išduoti skaitmeninio tachografo dirbtuvės kortelę dėl šios (-ų) priežasties (-čių) (pažymėti X):

0 dirbtuvės kortelė išduodama pirmą kartą

0 baigiasi turimos dirbtuvės kortelės galiojimo laikas

0 pakeisti asmens duomenys

0 kortelės blokuota

0 turima dirbtuvės kortelė blogai veikia

0 turima dirbtuvės kortelė prarasta/pavogta

 

 

 

 

21.

(Vieta nuotraukai)

 

 

 

23.

(Rezervuota)

22. Kortelės savininko parašas

 

 

 

Pasirašyti juodai rašančiu rašikliu. Parašas turi tilpti langelyje

"------------------------------------------------------------------------------------------------------

PRAŠYMO IŠDUOTI SKAlTMENINIO TACHOGRAFO DIRBTUVĖS KORTELĘ ŠAKNELĖ

24. Prašymo registracijos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

25. Prašymo registracijos numeris

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

26. Prašymą priėmė, dokumentus ir asmens tapatybę sutikrino

………………………………….

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

 

27. Telefonai pasiteirauti:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

28. Kortelę galima atsiimti nuo

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

29. Ar turite teistumą už nusikaltimus ir baudžiamuosius nusižengimus ekonomikai ir verslo tvarkai ar informatikai?

TAIP

 

NE

 

 

 

 

 

 

 

30. Ar sutinkate, kad Inspekcija gautų duomenis apie Jūsų teistumą (neteistumą)?

TAIP

 

NE

 

 

 

 

31. PRIDEDAMA:

1.

2.

3.

4.

32. Patvirtinu, kad:

esu veiksnus (-i), prašyme pateikta informacija teisinga ir išsami;

– žinau, kad dėl bei kokių neteisingų duomenų mano prašymas bus atmestas arba išduota kortelė bus panaikinta, o aš galiu būti patrauktas (-a) baudžiamojon atsakomybėn pagal Lietuvos Respublikos teisės aktus;

– esu susipažinęs (-usi) su skaitmeniniuose tachogratuose naudojamų identifikavimo kortelių išdavimo taisyklėmis;

– žinau ir sutinku, kad duomenys, pateikti šiame prašyme, bus teikiami atitinkamoms Europos Sąjungos institucijoms ir tachografų korteles personalizuojančiam centrui;

– žinau ir sutinku, kad Inspekcija tvarkys šiame prašyme pateiktus asmens ir kitus duomenis;

– žinau ir sutinku, kad Inspekcija kreipsis į atitinkamus valstybės registrus ir duomenų bazes dėl pateiktos informacijos patikrinimo.

 

 

 

………………………………………….

(pareiškėjo parašas)

 

DIRBTUVĖS VADOVO ARBA JO ĮGALIOTO ASMENS PATVIRTINIMAS

 

33 Vardas (-ai)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

34 Pavardė (-ės)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

35. Telefonas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

36 Faksas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

37. El. pašto adresas

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

38. Patvirtinu, kad:

 

– šis asmuo dirba nurodytoje dirbtuvėje ir dirbtuvės kortelė reikalinga jam pavestas funkcijas atlikti;

– žinau ir sutinku, kad duomenys, pateikti šiame prašyme, bus teikiami atitinkamoms Europos Sąjungos institucijoms ir tachografo korteles personalizuojanti am centrui;

– žinau ir sutinku, kad Inspekcija kreipsis į atitinkamus valstybės registrus ir duomenų bazes dėl pateiktos informacijos patikrinimo;

– žinau ir sutinku, kad Inspekcija tvarkys šiame prašyme pateiktus duomenis;

– jeigu dirbtuvės pavadinimas ar buveinė sudaryta iš daugiau kaip 35 simbolių, įskaitant tarpus tarp žodžių, žinau ir sutinku, kad Inspekcija sutrumpins dirbtuvės pavadinimą ar buveinę, spausdinamą dirbtuvės kortelėje, savo nuožiūra.

 

 

 

……………………………………………………..………………………….

(paraišką patvirtinančio asmens pareigos, parašas, įmonės antspaudas)

 

TARNYBINĖS ŽYMOS

39. Prašymą priėmė, dokumentus ir asmens tapatybę sutikrino

 

……………………………………………………

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

 

ŽYMOS APIE SKAITMENINIO TACHOGRAFO DIRBTUVĖS KORTELĖS IŠDAVIMĄ

 

40. Kortelės Nr.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

41. Galiojimo pradžios data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

42. Galiojimo pabaigos data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

43. Išdavimo data

 

 

 

 

-

 

 

-

 

 

 

44. Skaitmeninio tachografo dirbtuvės kortelę išdavė

 

 

 

…………………………………………………..

(specialisto pareigos, vardas, pavardė, parašas)

45. Skaitmeninio tachografo dirbtuvės kortelę ir voką su jos PIN kodu atsiėmė

 

 

 

…………………………………………………..

(gavėjo vardas, pavardė, parašas)

"------------------------------------------------------------------------------------------------------

Valstybinis kelių transporto inspekcijos prie Susisiekimo ministerijos skyrių adresai ir telefonai:

Saugaus eismo skyrius – Švitrigailos g. 42/31, LT-03209 Vilnius, tel. (8-5) 278 56 36, (8-5) 278 56 38, (8-5) 278 56 22

Kauno skyrius – M. K. Čiurlionio g, 23, LT-44356 Kaunas, tel. (8-37) 22 95 51

Klaipėdos skyrius – Pilies g. 12, LT-91234 Klaipėda, tel. (8-46) 41 24 72

Panevėžio skyrius – J. Biliūno g. 3, LT-36101 Panevėžys, tel. (8-45) 43 07 07

Šiaulių skyrius – Aerouosto g. 9, LT-77103 Šiauliai, tel. (8-41) 54 22 21

Interneto svetainės adresas http://www. vkti. gov. lt

 

PASTABA. Prašymo blanko formatas DIN A4.

______________