LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL NEUROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 666

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 09 15 protokolas Nr. 6),

1. Tvirtinu:

1.1. Neurologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas);

1.2. Neurologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant neurologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus neurologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. E. sveikatos apsaugos

ministro pareigas                                                                             Raimundas Alekna

PATVIRTINTA

Sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 666

1 priedas

NEUROLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK -10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	G 00 - G 03 A 87	Meningitai	Pirminės diagnozės nustatymas (nekomplikuoti atvejai)	Likvoro tyrimai EEG Echo EG	Antibakterinė terapija Gliukokortikoidai Antivirusinė terapija	Oftalmologas Otorinolaringologas Infektologas Reabilitologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija Klinikinės fiziologijos tarnyba
2.	G 04 - G 05 A 83 – A 86	Encefalitai Mielitai Encefalomielitai	Pirminės diagnozės nustatymas (nekomplikuoti atvejai)	Biocheminiai tyrimai Likvoro tyrimai EEG Echo EG	Antibakterinė terapija Gliukokortikoidai Antivirusinė terapija	Oftalmologas Otorinolaringologas Infektologas Reabilitologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
3.	G 10 - G 11	Huntingtono liga ir paveldimos ataksijos	Progresuojanti simptomatika	Echo EG Likvoro tyrimai Biocheminiai tyrimai Protinės būklės testai	Simptominis gydymas	Psichiatras Reabilitologas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Mikrobiologijos laboratorija
4.	G 12	Spinalinės amiotrofijos	Ryškus simptomų progresavimas	Biocheminiai tyrimai Raumenų biopsija	Simptominis gydymas	Reabilitologas	Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
5.	G13	Sisteminė atrofija, pirmiausia pažeidžianti nervų sistemą sergant ligomis, klasifikuojamomis kituose poskyriuose	Ryškus simptomų progresavimas	Biocheminiai tyrimai Raumenų biopsija	Simptominis gydymas	Reabilitologas	Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
6.	G 20 – G 23 G 24 G 25	Parkinsono liga ir sindromas Distonijos Kitos ekstrapiramidinės judesių ligos	Pirminės diagnozės nustatymas Ryškus simptomų progresavimas	Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Psichiatras	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
7.	G 30 - G 31	Alzheimerio liga ir kitos degeneracinės NS ligos	Ryškus simptomų progresavimas	Biocheminiai tyrimai Protinės būklės testai	Medikamentinis gydymas	Psichiatras	Laboratorinė tarnyba
8.	G 35 – G 37	Išsėtinė sklerozė ir kitos diseminuotos demielinizuojančios ligos	Paūmėjus ligai	Biocheminiai tyrimai	Gydomoji aferezė Gliukokortikoidai Imunosupresantai	Oftalmologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
9.	G 40 – G 41	Epilepsija, epilepsinė būklė	Priepuolių dažnio ir pobūdžio pakitimai (pablogėjimas)	Echo EG Biocheminiai tyrimai Rentgenologiniai tyrimai EEG	Prieštraukulinė terapija	Psichiatras Psichologas Oftalmologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
10.	G 40 – G 43	Migrena ir kiti galvos skausmo sindromai	Pirminės diagnozės nustatymas	EEG Echo EG Ultragarsiniai galvos smegenų kraujagyslių tyrimai KT	Medikamentinis gydymas	Oftalmologas Reabilitologas	Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
11.	G 45	Praeinantys (tranzitiniai) smegenų išemijos priepuoliai	Esant ligai būdingų simptomų	Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Otolaringologas Oftalmologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba
12.	G 47	Miego sutrikimai	Pirminės diagnozės nustatymas	EEG KT Psichologiniai testai	Medikamentinis gydymas	Psichiatras Psichologas Otorinolaringologas	Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
13.	G 50 - G 59	Nervų, nervų šaknelių ir rezginių ligos	Neurologiniai „iškritimo“ simptomai Rezistentiškas gydymui skausminis sindromas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas	Reabilitologas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
14.	G61 – G 63	Uždegiminės ir kitos kilmės polineuropatijos	Pirminės diagnozės nustatymas Ryškus simptomų progresavimas	Biocheminiai tyrimai	Gliukokortikoidai Intraveniniai imunoglobulinai	Reabilitologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
15.	G 70 - G 72 – G 73	Mioneuralinės jungties ir raumenų ligos	Pirminės diagnozės nustatymas Simptomų progresavimas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Farmakologiniai testai	Gydomoji aferezė Medikamentinis gydymas	Reabilitologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
16.	G 95	Siringomielija, siringobulbija, kraujagyslinės mielopatijos, nugaros smegenų kompresija	Ryškus simptomų progresavimas	Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Neurochirurgas	Laboratorinė tarnyba
17.	I 60 – I 68	Cerebrovaskulinės ligos	Naujai atsiradę arba progresuojantys simptomai	Biocheminiai tyrimai Ultragarsiniai smegenų kraujagyslių tyrimai Echo EG KT	Medikamentinis gydymas	Reabilitologas Oftalmologas Otolaringologas Neuroangiochirurgas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
18.	G 99.2	Mielopatijos	Naujai atsiradę arba progresuojantys simptomai	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas	Reabilitologas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
19.	C 70 – C 72 C 79.3 - C 79.4 D 32 – D 33 D 36.1 D 42 – D 43 D 48.2	Galvos ir nugaros smegenų bei dangalų gerybiniai ir piktybiniai navikai	Pirminės diagnozės nustatymas	Echo EG Rentgenologinis tyrimas Mielografija KT EEG Biocheminiai tyrimai	Simptominis gydymas	Otorinolaringologas Oftalmologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
20.	A 05.1	Botulizmas	Pirminės diagnozės nustatymas	Biocheminiai tyrimai Imunologiniai tyrimai	Etiotropinis gydymas Hiperbarinė oksigenacija	Oftalmologas Infektologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
21.	A 35	Stabligė	Pirminės diagnozės nustatymas	Biocheminiai tyrimai Imunologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Infektologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
22.	A 82	Pasiutligė	Pirminės diagnozės nustatymas	Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Infektologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
23.	H81	Vestibulinės funkcijos sutrikimai (gerybinis paroksizminis svaigimas, Menjero liga, vestibulinis neuronitas)	Ryškus ligos paūmėjimas	Biocheminiai tyrimai Rentgenologinis tyrimas Audiometrinis tyrimas	Medikamentinis gydymas	Otorinolaringologas Oftalmologas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
24.	H 83.0	Vario apykaitos sutrikimai (Wilson’o liga)	Pirminės diagnozės nustatymas Ryškus ligos paūmėjimas	Biocheminiai tyrimai KT Echo EG	Medikamentinis gydymas	Gastroenterologas Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
25.	G 91 G 93.2	Hidrocefalija Gerybinė intrakranijinė hipertenzija	Pirminės diagnozės nustatymas Intrakranijinės hipertenzijos simptomų progresavimas	EEG Likvoro tyrimai Rentgenologinis tyrimas	Simptominis gydymas	Otorinolarigologas Oftalmologas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba

Sutrumpinimai:

KT- galvos smegenų kompiuterinė tomografija.

MRT – magnetinio rezonanso tomografija.

EMG – elektromiografija.

EEG – elektroencefalografija.

CNS – centrinė nervų sistema.

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 666

2 priedas

NEUROLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	G 00 – G 03 A 87	Meningitai	Komplikuoti atvejai Pirminės diagnozės nustatymas Gydymui parinkti Sunki eiga	Virusologiniai kraujo ir likvoro tyrimai MRT		Oftalmologas Otorinolaringologas Infektologas Reabilitologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Virusologijos laboratorija
2.	G 04-G 05 A 83-A 86	Encefalitai Mielitai Encefalomielitai	Pirminės diagnozės nustatymas (komplikuoti atvejai) Sunki eiga	Iššauktieji potencialai Spiralinė KT ar MRT Imunologiniai tyrimai Virusologiniai tyrimai Bakteriologiniai tyrimai EEG	Didelių dozių intraveninė gliukokortikoidų terapija	Oftalmologas Otorinolaringologas Infektologas Reabilitologas Radiologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Virusologijos laboratorija Klinikinės fiziologijos tarnyba
3.	G 06-07	Intrakranijinis bei intraspinalinis abscesas ir granulioma	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT		Oftalmologas Otorinolaringologas Infektologas Reabilitologas Neurochirurgas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba
4.	G 10-11	Huntington’o liga ir paveldimos ataksijos	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT Genetiniai tyrimai		Psichiatras Genetikas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
5.	G 12	Spinalinės amiotrofijos	Pirminės diagnozės nustatymas	ENMG Spiralinė KT ar MRT Genetiniai tyrimai		Reabilitologas Chirurgas Genetikas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
6.	G 30-31	Alzheimerio liga ir kitos degeneracinės nervų sistemos ligos	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT Kraujagyslių transkranijinė dopleometrija Genetiniai tyrimai		Psichiatras Psichologas Genetikas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
7.	G 35-37	Išsėtinė sklerozė ir kitos diseminuotos demielinizuojan-čios ligos	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT Iššauktieji potencialai MRT Imunologiniai tyrimai		Oftalmologas Otorinolaringologas Reabilitologas	Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba Laboratorinė tarnyba
8.	G 40-41	Epilepsija, epilepsinė būklė	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT EEG monitoravimas Prieštraukulinių vaistų koncentracijos kraujyje tyrimas		Oftalmologas Neurochirurgas Psichiatras Psichologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
9.	G 47.4 G 47.8	Narkolepsija ir katapleksija Kleine-Levin’o sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas	EEG monitoravimas Spiralinė KT ar MRT		Psichologas Otorinolaringologas	Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
10.	G 60	Paveldėtoji idiopatinė neuropatija	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT	Didelių dozių intraveninė gliukokortikoidų terapija	Endokrinologas Klinikinis fiziologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
11.	G 61.0 G 61.8	Guillain-Barre sindromas Lėtinė uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija	Pirminės diagnozės nustatymas	ENMG Spiralinė KT ar MRT	Didelių dozių intraveninė gliukokortikoidų terapija	Endokrinologas Reabilitologas Chirurgas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
12.	G 70	Generalizuota miastenija ir kitos neurono jungties ligos	Miasteninė krizė	ENMG Spiralinė KT ar MRT Acetilcholino receptorių antikūnų nustatymas		Krūtinės chirurgas Reumatologas Endokrinologas Hematologas Pulmonologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
13.	G 71	Pirminės raumenų ligos	Pirminės diagnozės nustatymas	ENMG Genetiniai tyrimai		Genetikas	Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
14.	G 80	Kūdikių cerebrinis paralyžius	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT ENMG Genetiniai tyrimai		Oftalmologas Reabilitologas Psichiatras Genetikas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
15.	G 90.0 G 90.1 G 90.3	Autonominės (vegetacinės) nervų sistemos ligos Miegančio sinkopė Riley-Day (šeiminė disautonomija) Daugiasisteminė degeneracija (Shy-Drageri’o sindromas)	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT		Psichiatras Psichologas Kardiologas	Radiologijos tarnyba
16.	G 95.0 G 95.1 G 95.2	Syringomielija, syringobulbija, kraujagyslinės mielopatijos, nugaros smegenų kompresija	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT ENMG		Neurochirurgas	Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
17.	I 63	Smegenų infarktas	Trombolizei atlikti	Spiralinė KT ar MRT Kraujagyslių transkranijinė doplerometrija Galvos kraujagyslių angiografija	Trombolizė	Neurochirurgas Kraujagyslių chirurgas Oftalmologas Otorinolaringologas Reabilitologas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
18.	C 70-72 C 79.3-79.4 D 32-33 D 36.1 D 42-43 D 48.2	Galvos ir nugaros smegenų bei dangalų navikai	Kai diagnozė be spiralinės KT ar MRT išlieka neaiški	Spiralinė KT ar MRT		Neurochirurgas Oftalmologas Chemioterapeutas Radioterapeutas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba
19.	A 80	Ūminis poliomielitas	Pirminės diagnozės nustatymas	ENMG Spiralinė KT ar MRT	Simptominis gydymas	Infektologas Reabilitologas	Radiologijos tarnyba Klinikinės fiziologijos tarnyba
20.	A 81.0	CNS lėtinė virusinė infekcija	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT Galvos smegenų biopsija	Simptominis gydymas	Infektologas Neurochirurgas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
21.	B 69.0	CNS cisticerkozė	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT		Infektologas Neurochirurgas	Radiologijos tarnyba
22.	Q 85	Fakomatozės	Pirminės diagnozės nustatymas	Spiralinė KT ar MRT		Neurochirurgas	Radiologijos tarnyba

______________