VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

Į S A K Y M A S

 

DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS 2012 M. RUGSĖJO 27 D. ĮSAKYMO Nr. 1K-217 „DĖL MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS IR ŠIŲ PASLAUGŲ APSKAITOS TVARKOS APRAŠO IR SU JUO SUSIJUSIŲ MEDICININĖS APSKAITOS FORMŲ IR JŲ PILDYMO TAISYKLIŲ BEI MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO PASLAUGŲ RŪŠIŲ IR PROFILIŲ KLASIFIKATORIŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2013 m. spalio 25 d. Nr. 1K-236

Vilnius

 

P a k e i č i u Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2012 m. rugsėjo 27 d. įsakymą Nr. 1K-217 „Dėl Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis ir šių paslaugų apskaitos tvarkos aprašo ir su juo susijusių medicininės apskaitos formų ir jų pildymo taisyklių bei Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų rūšių ir profilių klasifikatorių patvirtinimo“ (Žin., 2012, Nr. 114-5808):

1. Nurodytuoju įsakymu patvirtintą Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis patvirtinimo tvarkos aprašą išdėstau nauja redakcija (pridedama).

2. Nurodytuoju įsakymu patvirtintose Medicininės apskaitos formos Nr. 2011T „Pranešimas apie sutikimą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“ ir medicininės apskaitos formos Nr. 2011N „Pranešimas apie atsisakymą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“ pildymo taisyklėse:

2.1. Išdėstau 2 punktą taip:

2. Formą Nr. 2011T ir formą Nr. 2011N pildo atsakingasis teritorinės ligonių kasos (toliau – TLK) darbuotojas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287, Nr. 99; 2002, Nr. 123-5512), Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ (Žin., 2008, Nr. 12-407), Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis patvirtinimo tvarkos aprašu, patvirtintu Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2012 m. rugsėjo 27 d. įsakymu Nr. 1K-217 (toliau – Tvarkos aprašas) ir kitais teisės aktais, reglamentuojančiais medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų teikimą, taip pat vadovaudamasis asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) ir TLK sutartimis dėl sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto bei Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registru. Jei TLK atsakingasis darbuotojas priima sprendimą PSDF biudžeto lėšomis kompensuoti pacientui, apdraustam privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – pacientas), medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidas, pildoma forma Nr. 2011T. Jei TLK atsakingasis darbuotojas priima sprendimą atsisakyti kompensuoti PSDF biudžeto lėšomis medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidas, pildoma forma Nr. 2011N.“

2.2. Išdėstau 11 punktą taip:

11. Skilties „Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, pirmą kartą teikianti formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamo gydymo išlaidų kompensavimo“ 9 A langelis „kodas“ ir 9 B langelis „pavadinimas“ pildomi tuo atveju, kai ASPĮ (arba jos padalinys) pirmą kartą pateikia TLK formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimo arba kai formą Nr. 070/a-LK teikia Tvarkos aprašo 15.6 punkte numatytu atveju: 9 A langelyje įrašomas šios ASPĮ (arba jos padalinio) įstaigos kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 9 B langelyje – jos pavadinimas.“

2.3. Išdėstau 12 punktą taip:

12. Skilties „Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, pakartotinai teikianti formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamo gydymo išlaidų kompensavimo“ 10 A langelis „kodas“ ir 10 B langelis „pavadinimas“ pildomi visais atvejais, kai ASPĮ (arba jos padalinys) pakartotinai pateikia TLK formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimo, išskyrus Tvarkos aprašo 15.6 punkte numatytu atveju: 10 A langelyje įrašomas šios ASPĮ (arba jos padalinio) įstaigos kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 10 B langelyje – jos pavadinimas.“

2.4. Išdėstau 32 punktą taip:

32. Skilties „Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, pirmą kartą teikianti formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamo gydymo išlaidų kompensavimo“ 8 A langelis „kodas“ ir 8 B langelis „pavadinimas“ pildomi tuo atveju, kai ASPĮ (arba jos padalinys) pirmą kartą pateikia TLK formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimo arba kai formą Nr. 070/a-LK teikia Tvarkos aprašo 15.6 punkte numatytu atveju: 8 A langelyje įrašomas šios ASPĮ (arba jos padalinio) įstaigos kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 8 B langelyje – jos pavadinimas.“

2.5. Išdėstau 33 punktą taip:

33. Skilties „Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, pakartotinai teikianti formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamo gydymo išlaidų kompensavimo“ 9 A langelis „kodas“ ir 9 B langelis „pavadinimas“ pildomi visais atvejais, kai ASPĮ (arba jos padalinys) pakartotinai pateikia TLK formą Nr. 070/a-LK dėl pacientui skiriamos medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidų kompensavimo, išskyrus Tvarkos aprašo 15.6 punkte numatytu atveju: 9 A langelyje įrašomas šios ASPĮ (arba jos padalinio) įstaigos kodas pagal Juridinių asmenų registrą, 9 B langelyje – jos pavadinimas.“

3. Nustatau, kad ambulatorinės medicininės reabilitacijos paslaugos pagal teritorinių ligonių kasų apdraustajam išduodamą formą Nr. 2000, patvirtinančią teisę į kompensaciją už medicininę reabilitaciją bei sanatorinį gydymą ir suteikiančią pacientui teisę į ambulatorinės reabilitacijos paslaugų išlaidų kompensavimą Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bus suteikiamos, jei forma Nr. 2000 buvo išduota pagal formą Nr. 070/a-LK, pateiktą TLK iki 2013 m. spalio 31 dienos.

 

 

 

Direktorius                                                                                     Algis Sasnauskas

 

 

PATVIRTINTA

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos

apsaugos ministerijos direktoriaus

2012 m. rugsėjo 27 d.

įsakymu Nr. 1K-217

(Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos

apsaugos ministerijos direktoriaus

2013 m. spalio 25 d.

įsakymo Nr. 1K-236

redakcija)

 

MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS PATVIRTINIMO TVARKOS APRAŠAS

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

1. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis patvirtinimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato asmens sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų medicininės apskaitos formų, kuriose numatyta skirti apdraustajam privalomuoju sveikatos draudimu medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, teikimo tvarką, taip pat teritorinių ligonių kasų pildomų medicininės apskaitos formų, patvirtinančių arba nepatvirtinančių medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimą Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, išdavimo tvarką.

2. Aprašas parengtas vadovaujantis šiais teisės aktais:

2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512);

2.2. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099);

2.3. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284);

2.4. Vyriausybės 2007 m. rugsėjo 11 d. nutarimu Nr. 968 „Dėl Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro steigimo, jo nuostatų patvirtinimo ir veiklos pradžios nustatymo“ (Žin., 2007, Nr. 100-4074);

2.5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymu Nr. V-50 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ (Žin., 2008, Nr. 12-407).

3. Apraše vartojamos sąvokos:

3.1. ambulatorinės reabilitacijos paslaugos – medicininės reabilitacijos paslaugos, teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau – ASPĮ) ambulatorinės reabilitacijos skyriuose;

3.2. forma Nr. 2011T – medicininės apskaitos forma Nr. 2011T „Pranešimas apie sutikimą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“, patvirtinanti paciento teisę į medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimą PSDF biudžeto lėšomis;

3.3. forma Nr. 2011N – medicininės apskaitos forma Nr. 2011N „Pranešimas apie atsisakymą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo išlaidas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis“, kuria atsisakoma kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidas PSDF biudžeto lėšomis;

3.4. pacientą aptarnaujanti PAASPĮ – pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – PAASPĮ), prie kurios pacientas, vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. lapkričio 9 d. įsakymo Nr. 583 „Dėl Gyventojų prisirašymo prie pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigų tvarkos“ (Žin., 2001, Nr. 96-3400) nustatyta tvarka, yra prisirašęs;

3.5. stacionarinės reabilitacijos paslaugos – visų rūšių stacionarinės reabilitacijos paslaugos, teikiamos daugiaprofilinių ligoninių specializuotuose reabilitacijos skyriuose, reabilitacijos ligoninėse, sanatorijose;

3.6. sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugos – paslaugos, teikiamos lėtinėmis ligomis sergantiems vaikams specializuotose vaikų sanatorijose, turinčiose licencijas teikti sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas.

4. Kitos Apraše vartojamos sąvokos atitinka Aprašo 2 punkte išvardytuose teisės aktuose apibrėžtas sąvokas.

5. Aprašu privalo vadovautis gydytojai, skiriantys pacientui medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, teritorinių ligonių kasų (toliau – TLK) atsakingieji darbuotojai ir medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ.

 

II. MEDICININĖS APSKAITOS FORMOS, KURIA SKIRIAMA MEDICININĖ REABILITACIJA AR SANATORINIS (ANTIRECIDYVINIS) GYDYMAS, TEIKIMO TVARKA

 

6. Gydantysis gydytojas, teisės aktų nustatyta tvarka skirdamas pacientui medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, privalomojo sveikatos draudimo informacinės sistemos „Sveidra“ posistemio „Paslaugos“ komponentėje „Reabilitacijos siuntimų apdorojimas“ (toliau – reabilitacijos paslaugų informacinė sistema) užpildo Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu tvirtinamą medicininės apskaitos formą Nr. 070/a-LK (toliau – Nr. 070/a-LK) ir per 1 darbo dieną elektroniniu būdu ją pateikia (per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą) tai TLK, kurios veiklos zonoje yra pacientą aptarnaujanti PAASPĮ. Jeigu pacientas nėra prisirašęs prie PAASPĮ, gydantysis gydytojas formą Nr. 070/a-LK pateikia tai TLK, kurios veiklos zonoje yra medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą pacientui skirianti ASPĮ.

7. Gydantysis gydytojas, skirdamas medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, informuoja pacientą apie atitinkamo profilio medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančias ASPĮ (jų padalinius), užpildo medicininės apskaitos formą Nr. 027/a „Medicinos dokumentų išrašas“, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972) (toliau – forma Nr. 027/a), ir pateikia ją pacientui. Formoje Nr. 027/a nurodoma:

7.1. siunčiančiosios ASPĮ pavadinimas, kodas, adresas ir telefonas;

7.2. formos Nr. 027/a išdavimo data ir galiojimo laikas;

7.3. paciento duomenys (vardas, pavardė, gimimo data, gyvenamoji vieta);

7.4. ligos diagnozė ir ligos kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos „Sisteminis ligų sąrašas“ dešimtąjį pataisytą ir papildytą leidimą, Australijos modifikaciją (TLK-10AM);

7.5. ligos anamnezė ir eiga;

7.6. taikytas gydymas ir jo veiksmingumas;

7.7. siuntimo tikslas;

7.8. kitos aplinkybės (gydytojo nuožiūra).

8. TLK atsakingasis darbuotojas, per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą gavęs užpildytą formą Nr. 070/a-LK, per 1 darbo dieną patikrina:

8.1. ar pacientas, kuriam skiriama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas, yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu – šios formos duomenys tikrinami pagal Lietuvos Respublikos draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro (toliau – Draudžiamųjų registras) duomenis;

8.2. ar formos duomenys atitinka teisės aktų nustatytus reikalavimus, suteikiančius pacientui teisę į medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimą iš PSDF biudžeto;

8.3. ar pacientą siunčiančioji ASPĮ neviršijo ASPĮ ir TLK sutartyje numatytų lėšų, skirtų medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidoms kompensuoti.

 

III. MEDICININĖS APSKAITOS FORMOS, KURIA PATVIRTINAMAS ARBA NEPATVIRTINAMAS MEDICININĖS REABILITACIJOS AR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMAS PSDF BIUDŽETO LĖŠOMIS, IŠDAVIMO TVARKA

 

9. TLK atsakingasis darbuotojas, nustatęs, kad:

9.1. pacientas yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir formos Nr. 070/a-LK duomenys atitinka teisės aktų nustatytus reikalavimus, suteikiančius pacientui teisę į medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimą iš PSDF biudžeto, ir išsiaiškinęs, kad siunčiančioji ASPĮ neviršijo ASPĮ ir TLK sutartyje numatytų lėšų medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidoms kompensuoti, per 1 darbo dieną nuo formos Nr. 070/a-LK gavimo dienos ją užpildžiusiai ASPĮ pateikia (per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą) formą Nr. 2011T;

9.2. pacientas nėra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu ir (arba) formos duomenys neatitinka teisės aktų nustatytų reikalavimų, suteikiančių pacientui teisę į medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimą iš PSDF biudžeto, per 1 darbo dieną nuo formos Nr. 070/a-LK gavimo dienos ją užpildžiusiai ASPĮ pateikia (per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą) formą Nr. 2011N;

9.3. ASPĮ viršijo ASPĮ ir TLK sutartyje numatytas lėšas, skirtas medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidoms kompensuoti, per 1 darbo dieną nuo formos Nr. 070/a-LK gavimo dienos ją užpildžiusiai ASPĮ pateikia (per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą) formą Nr. 2011N. Šiuo atveju siunčiančioji ASPĮ teisės aktų nustatyta tvarka gali raštu suderinti su TLK klausimą dėl stacionarinės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų apmokėjimo išimties tvarka (būtina gauti raštišką TLK pritarimą) ir pakartotinai teikti naują formą Nr. 070/a-LK.

10. Gydantysis gydytojas, gavęs (per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą) formą Nr. 2011T, ne vėliau kaip kitą darbo dieną ASPĮ nustatyta tvarka informuoja apdraustąjį apie TLK sutikimą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidas PSDF biudžeto lėšomis.

11. Gydantysis gydytojas, gavęs (per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą) formą Nr. 2011N, aiškinasi formos Nr. 070/a-LK atmetimo priežastis. Jei gydantysis gydytojas šių priežasčių pašalinti negali, jis ne vėliau kaip kitą darbo dieną ASPĮ nustatyta tvarka informuoja pacientą apie atsisakymą kompensuoti medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidas PSDF biudžeto lėšomis.

12. Pacientas, gavęs gydančiojo gydytojo patvirtinimą, kad jam skiriamų medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidos bus kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis, atvyksta į savo pasirinktą medicininės reabilitacijos ir (ar) sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančią ASPĮ ir pateikia jai formą Nr. 027.

13. Pacientui pateikus formą Nr. 027, medicininės reabilitacijos ir (ar) sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ darbuotojas pacientui, kuriam skirta stacionarinė medicininė reabilitacija, užpildo formą Nr. 066/a-LK „Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė“, o pacientui, kuriam skirta ambulatorinė reabilitacija, užpildo formą Nr. 025/a-LK „Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė“ (šios formos 2 langelyje „Paskirtis“ turi būti nurodytas skaičius „6“), patvirtintas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 „Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 105-2927), ir reabilitacijos paslaugų apskaitos informacinėje sistemoje jas susieja su TLK užpildyta forma Nr. 2011T.

 

IV. PAKARTOTINIO MEDICININĖS APSKAITOS FORMOS, KURIA SKIRIAMAS MEDICININĖS REABILITACIJOS AR SANATORINIS (ANTIRECYDIVINIS) GYDYMAS, TEIKIMO TVARKA

 

14. ASPĮ, per reabilitacijos paslaugų informacinę sistemą gavusi TLK užpildytą formą Nr. 2011T, teisės aktų nustatyta tvarka gali pakartotinai teikti TLK naują formą Nr. 070/a-LK dėl šių priežasčių:

14.1. jei medicininės reabilitacijos paslaugas tikslinga teikti ilgiau, nei buvo nurodyta formoje Nr. 2011T;

14.2. jei pacientui atvykus į medicininės reabilitacijos ir (ar) sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikiančią ASPĮ patikslinama jo diagnozė ar nustatomas kitas biosocialinių funkcijų sutrikimo ir (ar) ligos sunkumo laipsnis, nei nurodyta formoje Nr. 2011T, ir (arba) skiriamos kitos rūšies ar profilio medicininės reabilitacijos paslaugos, nei nurodyta formoje Nr. 2011T, arba nustatoma, kad pacientui (jei tai vaikas) reikia slaugančiojo asmens, nors formoje Nr. 2011T nurodyta, kad išlaidos slaugančiajam asmeniui PSDF biudžeto lėšomis nekompensuojamos;

14.3. jei paciento medicininė reabilitacija buvo nutraukta dėl jam taikyto aktyviojo gydymo ir tęsiama šiam pasibaigus;

14.4. jei medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas buvo nutraukti vienoje ASPĮ ir tęsiami kitoje ASPĮ;

14.5. jei tęsiama medicininė reabilitacija ar sanatorinis (antirecidyvinis) gydymas nutraukti dėl kitų priežasčių nei nurodyta Aprašo 15.3 ir 15.4 punktuose;

14.6. jei pacientui po stacionarinės reabilitacijos skiriamos trečiojo etapo medicininės reabilitacijos paslaugos;

14.7. jei prašoma pratęsti formos Nr. 2011T galiojimo terminą teisės aktų nustatyta tvarka.

15. Aprašo 14.1 ir 14.2 punktuose numatytais atvejais ASPĮ, prieš pateikdama naują formą Nr. 070/a-LK, teisės aktų nustatyta tvarka privalo gauti raštišką TLK pritarimą šiuose punktuose numatytų paslaugų išlaidų kompensavimui PSDF biudžeto lėšomis.

16. TLK atsakingasis darbuotojas, gavęs pakartotinai teikiamą formą Nr. 070/a-LK, toliau vadovaujasi Aprašo 9.1 ir 9.2 punktais:

16.1. TLK atsakingajam darbuotojui išdavus naują formą Nr. 2011T arba Nr. 2011N, kai pacientui jau buvo pradėtos teikti medicininės reabilitacijos gydymo paslaugos, anksčiau išduota forma Nr. 2011T (išduota 14.2 ir 14.7 atvejais) yra atšaukiama;

16.2. TLK atsakingajam darbuotojui išdavus naują formą Nr. 2011T arba Nr. 2011N, kai pacientui dar nebuvo pradėtos teikti medicininės reabilitacijos gydymo paslaugos, anksčiau išduota galiojanti forma Nr. 2011T atšaukiama, jei nauja forma išduota pagal Nr. 070/a-LK, pateiktą dėl 14.2 arba 14.7 punktuose numatytų atvejų.

 

V. MEDICININĖS REABILITACIJOS IR SANATORINIO (ANTIRECIDYVINIO) GYDYMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO SĄLYGOS

 

17. Atsiskaitoma už formoje Nr. 066/a-LK ar Nr. 025/a-LK nurodytas medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas, jei ją pildantis ASPĮ darbuotojas reabilitacijos paslaugų apskaitos informacinėje sistemoje susieja šias formas su TLK užpildyta forma Nr. 2011T dėl šių paslaugų išlaidų kompensavimo.

18. ASPĮ teisės aktų nustatyta tvarka reabilitacijos paslaugų apskaitos informacinėje sistemoje sudaro praėjusį mėnesį pacientams suteiktų medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų ataskaitas ir šias ataskaitas bei jų pagrindu išrašytas sąskaitas iki einamojo mėnesio 10 dienos pateikia TLK.

19. Už medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas moka ta TLK, kurios veiklos zonoje formos Nr. 066/a-LK ar Nr. 025/a-LK pildymo medicininės reabilitacijos paslaugas teikiančioje įstaigoje pradžios momentu buvo pacientą aptarnaujanti PAASPĮ.

20. Jei pacientas nėra prisirašęs prie PAASPĮ, už jam suteiktas medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas moka ta TLK, kurios veiklos zonoje yra medicininės reabilitacijos ar sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugas teikusi ASPĮ.

21. TLK, gavusi iš ASPĮ praėjusį mėnesį suteiktų medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų ataskaitas ir jų pagrindu išrašytas sąskaitas, šias sąskaitas apmoka ne vėliau kaip per 30 dienų nuo jų gavimo dienos.

 

VI. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

 

22. Nustačius, kad gydytojas neteisėtai pacientui skyrė medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą, šias paslaugas teikiančios ASPĮ vadovas priima sprendimą nutraukti šio paciento medicininę reabilitaciją ar sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą ir per 5 darbo dienas apie tai informuoja pacientą, siuntimą jam išdavusios ASPĮ vadovą ir TLK.

23. Asmenys, pažeidę Aprašo nuostatas, atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

24. Ginčai dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų išlaidų kompensavimo PSDF biudžeto lėšomis nagrinėjami teisės aktų nustatyta tvarka.

 

_________________