LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO 2005 M. BALANDŽIO 28 D. ĮSAKYMO Nr. A1-114 „DĖL IŠVADOS DĖL PROFESINĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ POREIKIO FORMOS PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2006 m. liepos 28 d. Nr. A1210
Vilnius
Pakeičiu Išvados dėl profesinės reabilitacijos paslaugų poreikio formą, patvirtintą Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. balandžio 28 d. įsakymu Nr. A1-114 „Dėl Išvados dėl profesinės reabilitacijos paslaugų poreikio formos patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 57-1969), ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir
darbo ministro 2005 m. balandžio 28 d.
įsakymu Nr. A1-114
(Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir
darbo ministro 2006 m. liepos 28 d.
įsakymo Nr. A1-210 redakcija)
(Herbas)
NEĮGALUMO IR DARBINGUMO NUSTATYMO TARNYBOS PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS
__________________________________________
(teritorinio skyriaus pavadinimas)
_________________________
(adresatas)
IŠVADA DĖL PROFESINĖS REABILITACIJOS PASLAUGŲ POREIKIO
_____________Nr. ______________
(data)
Asmens vardas, pavardė_______________________________________________________
Asmens kodas ______________________________________________________________
Gyvenamoji vieta____________________________________________________________
Bazinio darbingumo procentai__________________________________________________
(skaičiais ir žodžiais)
TLK – 10 kodas ____________________________________________________________
Darbingumo lygis (jei nustatytas) _______________________________________________
(skaičiais ir žodžiais)
Darbingumo lygis nustatytas nuo ____________ iki __________________
(data) (data)
Nustatytas profesinės reabilitacijos paslaugų poreikis _____________________________
(data)
Negali dirbti (pabraukti): veikiant fizikiniams rizikos veiksniams
rankas, visą kūną veikiančios vibracijos poveikyje, kai triukšmo ekspozicijos lygis viršija 80 dB(A); kai šiluminė aplinka neatitinka nustatytų pakankamos šiluminės aplinkos norminių verčių; dirbti lauko sąlygomis; dirbti su jonizuojančia spinduliuote; kitų veiksnių poveikyje (nurodyti) ____________________________
_______________________________________________________________________________ ;
veikiant cheminiams ir biologiniams rizikos veiksniams
darbo aplinkoje esančių cheminių jautrinančių medžiagų, dulkių, kitų darbo aplinkoje esančių cheminių medžiagų ar biologinių veiksnių poveikyje (nurodyti) _____________________________________ ;
veikiant ergonominiams rizikos veiksniams
keliant krovinius rankomis, kai krovinio svoris daugiau kaip 10 kg, daugiau kaip 15 kg; dirbti darbą, susijusį su nuolatiniu sėdėjimu, stovėjimu, vaikščiojimu, priverstiniais liemens palenkimais, nuolat pasikartojančiais pečių juostos, rankų, pirštų judesiais; kitų veiksnių poveikyje (nurodyti)___________________________ ;
veikiant psichosocialiniams rizikos veiksniams
dirbti naktinį, pamaininį darbą; kitų psichosocialinių veiksnių poveikyje (nurodyti) ________
________________________________________________________________________________
veikiant fiziniams rizikos veiksniams
dirbti darbus aukščiau kaip 1,3 m, aukščiau kaip 5 m; požeminius darbus; darbus elektros srovės atžvilgiu pavojingose patalpose; dirbti su mechaniniais įrenginiais, kai naudojama rankinė pastūma; vairuoti transporto priemones;
dirbti pavojingus darbus (nurodyti)______________________________________________ .
Rekomenduojama dirbti (pabraukti): 3 ir mažiau val. per dieną ar 2 ir mažiau dienas per savaitę; 4–5 val. per dieną ar 3–4 dienas per savaitę; 6 ir daugiau val. per dieną ar 5 dienas per savaitę; suteikiant papildomas _________ min. pertraukas kas _______________________________________________ val.
PAGRINDAS. Darbingumo lygio vertinimo aktas _________ Nr. ____________
(data)
__________________________________________________
(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
A. V.
______________