LIETUVOS RESPUBLIKOS TEISINGUMO MINISTRO

ĮSAKYMAS

DĖL PAŽYMOS DĖL ŽALOS NEIŠIEŠKOJIMO DĖL OBJEKTYVIŲ PRIEŽASČIŲ FORMOS PATVIRTINIMO

2009 m. kovo 25 d. Nr. 1R-90

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos smurtiniais nusikaltimais padarytos žalos kompensavimo įstatymo (Žin., 2005, Nr. 85-3140; 2008, Nr. 137-5387) 5 straipsnio 2 dalies 3 punktu,

tvirtinu Pažymos dėl žalos neišieškojimo dėl objektyvių priežasčių formą (pridedama).

TEISINGUMO MINISTRAS                                                               REMIGIJUS ŠIMAŠIUS

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos teisingumo

ministro 2009 m. kovo 25 d. Nr. 1R-90

(Herbas)

_____________________________________________________________

(antstolio kontoros pavadinimas)

_____________________________________________________________

(antstolio kontoros adresas, telefonas, el. paštas)

PAŽYMA

DĖL ŽALOS NEIŠIEŠKOJIMO DĖL OBJEKTYVIŲ PRIEŽASČIŲ

200 ......... m. .................................... d. Nr. ___________

Pagal .................................................................................................. išduotą ...................

(teismo, išdavusio vykdomąjį dokumentą, pavadinimas)              (išdavimo data)

vykdomąjį dokumentą Nr. ....................... iš ...............................................................................

(skolininko vardas, pavardė, asmens kodas)

išieškotojui ..................................................................................................................................

(vardas, pavardė, asmens kodas)

......................................................... teismo ............................... priteista ..................................

(sprendimą priėmusio teismo pavadinimas)                                       (sprendimo data)

Aš, antstolis (-ė) .............................................................................................. , patikrinęs (-usi) vykdomojo dokumento įvykdymo galimybes, nustačiau, kad dėl objektyvių priežasčių nėra galimybės išieškoti išieškotojo naudai priteistos žalos, neviršijančios Lietuvos Respublikos smurtiniais nusikaltimais padarytos žalos kompensavimo įstatymo 7 straipsnyje nustatytų kompensuojamos žalos dydžių (išskyrus atvejį, kai už žalą atsakingas asmuo yra miręs).

Atlikti vykdymo veiksmai ir nustatytos aplinkybės: ..........................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

Antstolis (-ė) A. V.                  _____________________        ___________________

(parašas)                              (vardas, pavardė)

_________________