LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL TIEKĖJO DEKLARACIJOS, PATVIRTINANČIOS TAI, KAD TIEKĖJAS NEDAVĖ IR NEKETINA DUOTI PERKANČIOSIOS ORGANIZACIJOS VALSTYBĖS TARNAUTOJAMS (DARBUOTOJAMS) AR KITŲ TIEKĖJŲ ATSTOVAMS PINIGŲ, DOVANŲ, NESUTEIKĖ JOKIŲ PASLAUGŲ AR KITOKIO ATLYGIO UŽ SUDARYTAS AR NESUDARYTAS SĄLYGAS, SUSIJUSIAS SU PALANKIAIS VEIKSMAIS LAIMĖTI PIRKIMUS, FORMOS PATVIRTINIMO
2006 m. vasario 1 d. Nr. 4-41
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymo (Žin., 1996, Nr. 84-2000; 2006, Nr. 4-102) 24 straipsnio 2 dalies 5 punktu ir 101 straipsnio 2 dalies 9 punktu bei Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. sausio 30 d. nutarimo Nr. 92 „Dėl Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymo įgyvendinimo“ (Žin., 2006, Nr. 13-460) 1.2 punktu:
1. Tvirtinu Tiekėjo deklaracijos, patvirtinančios tai, kad tiekėjas nedavė ir neketina duoti perkančiosios organizacijos valstybės tarnautojams (darbuotojams) ar kitų tiekėjų atstovams pinigų, dovanų, nesuteikė jokių paslaugų ar kitokio atlygio už sudarytas ar nesudarytas sąlygas, susijusias su palankiais veiksmais laimėti pirkimus (toliau – Tiekėjo sąžiningumo deklaracija), formą (pridedama).
2. Nustatau, kad šiuo įsakymu patvirtintą Tiekėjo sąžiningumo deklaraciją tiekėjas pateikia perkančiajai organizacijai kartu su pasiūlymu tiekti prekes, teikti paslaugas ar atlikti darbus.
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
2006 m. vasario 1 d. įsakymu Nr. 4- 41
(Herbas arba prekių ženklas)
________________________________________________________________________________
(tiekėjo pavadinimas)
________________________________________________________________________________
(tiekėjo kodas ir kiti duomenys)
________________________________________
(adresatas (perkančioji organizacija))
TIEKĖJO SĄŽININGUMO DEKLARACIJA
20XX m. ___________________ d. Nr.
__________________________
(deklaracijos sudarymo vieta)
1. Aš“__________________________________________________________________________ ,
(tiekėjo vadovo ar jo įgalioto asmens pareigos, vardas, pavardė)
tvirtinu, kad mano vadovaujamas (-a) (atstovaujamas (-a))_________________________________ ,
(tiekėjo pavadinimas)
dalyvaujantis (-i)__________________________________________________________________
(perkančiosios organizacijos pavadinimas)
atliekamame______________________________________________________________________
(pirkimo objekto pavadinimas, pirkimo kodas, pirkimo būdas)
_______________________________________________________________________________ ,
skelbtame________________________________________________________________________
(leidinio pavadinimas, kuriame paskelbtas skelbimas apie pirkimą,
________________________________________________________________________________
data ir numeris arba kvietimo pateikti pasiūlymą ar dalyvauti derybose išsiuntimo
_______________________________________________________________________________ ,
data ir numeris)
nedavė ir neketina duoti perkančiosios organizacijos valstybės tarnautojams (darbuotojams) ar kitų tiekėjų atstovams pinigų, dovanų, nesuteikė ir neketina suteikti jokių paslaugų ar kitokio atlygio už sudarytas ar nesudarytas sąlygas, susijusias su palankiais veiksmais laimėti viešąjį pirkimą.
2. Man žinoma, kad jeigu mano pateikta deklaracija yra melaginga, vadovaujantis Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymo (Žin., 1996, 84-2000; 2006, Nr. 4-102) 39 straipsnio 2 dalies 2 punktu ___
______________________________________________________ pateiktas pasiūlymas bus
(tiekėjo pavadinimas)
nenagrinėjamas ir atmestas, o tuo atveju, jeigu pasiūlymas bus jau pripažintas laimėjusiu, bus laikoma, kad ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(tiekėjo pavadinimas)
atsisakė sudaryti pirkimo sutartį, kaip nustatyta Viešųjų pirkimų įstatymo 18 straipsnio 2 dalyje, ir su juo pirkimo sutartis nebus sudaroma, taip pat kad įstatymų nustatyta tvarka gali būti kreipiamasi į teismą dėl žalos atlyginimo.
3. Tiekėjas už deklaracijoje pateiktos informacijos teisingumą atsako įstatymų nustatyta tvarka.
4. Jeigu viešajame pirkime dalyvauja ūkio subjektų grupė, deklaraciją pildo kiekvienas ūkio subjektas.
____________________ _____________ ________________________
(deklaraciją sudariusio (parašas) (vardas, pavardė)
asmens pareigos)
A. V.