LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 1999 11 29 ĮSAKYMO NR. 515 „DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ VEIKLOS APSKAITOS IR ATSKAITOMYBĖS TVARKOS“ DALINIO PAKEITIMO
2001 m. balandžio 2 d. Nr. 246
Vilnius
Siekdamas užtikrinti pacientų teisę pasirinkti gydytoją, bet kurią šalies – valstybinę ar privačią – sveikatos priežiūros įstaigą,
1. Iš dalies keičiu sveikatos apsaugos ministro 1999 11 29 įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972) patvirtinto Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašo ir saugojimo terminų 105 punktą ir tvirtinu naujos redakcijos apskaitos formą Nr. 028-1/a „Siuntimas tirti, konsultuoti ir gydyti“ (pridedama).
|
|
ĮOK |
| (įstaigos pavadinimas) |
F. Nr. 028-1/a |
| SIUNTIMAS TIRTI, KONSULTUOTI IR GYDYTI |
PATVIRTINTA Sveikatos apsaugos ministro 2001 04 02 įsakymu Nr. 246 |
200____m._______________________________________________________________________
Vardas, pavardė___________________________________________________________________
Diagnozė________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Siunčiamas specialisto____________________________________________________ konsultacijai
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Siuntėjas_________________________________________________________________________
(parašas) (v., pavardė)
Išvada___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Konsultavusios įstaigos pavadinimas
________________________________________________________________________________
Gydytojas________________________________________________________________________
(parašas) (v., pavardė)
________________________________________________________________________________
(data)
______________