LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL VALSTYBINĖS TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBOS PRIVALOMŲ SVEIKATOS APSKAITOS IR KITŲ TARNYBOS TIPINIŲ FORMŲ, PILDOMŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE, PATVIRTINIMO IR LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 1999 M. LAPKRIČIO 29 D. ĮSAKYMO NR. 515 „DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ APSKAITOS IR ATSKAITOMYBĖS TVARKOS“ PAKEITIMO

2005 m. gegužės 13 d. Nr. V-407

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodeksu, Teismo psichiatrijos, teismo psichologijos ekspertizių darymo Valstybinėje teismo psichiatrijos tarnyboje prie Sveikatos apsaugos ministerijos nuostatais, patvirtintais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. rugpjūčio 18 d. įsakymu Nr. V-499 (Žin., 2003, Nr. 82-3767) ir siekdamas gerinti teismo psichiatrijos, teismo psichologijos ekspertizių duomenų tikslumą bei užtikrinti medicinos dokumentų leidybos metodinę ir technologinę priežiūrą:

1. Tvirtinu pridedamas sveikatos apskaitos formas:

1.1. Specialisto išvada forma Nr. 193/a;

1.2. Specialisto išvadų registro forma Nr. 193-1/a.

2. Pakeičiu Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašą ir saugojimo terminus, patvirtintus Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972; 2000, Nr. 20-516):

2.1. Išdėstau 14 punktą taip:

„14. VALSTYBINĖ TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBA

399	001-2/a	Teismo psichiatrijos, teismo psichologijos ekspertizės aktų registras	25 metai
400	003-02/a	Ekspertinio tyrimo stacionare istorija	25 metai
401	025-02/a	Ekspertinio ambulatorinio tyrimo kortelė	15 metų
402	101/a	Nuteisto tiriamojo teismo psichiatrijos, teismo psichologijos ekspertizės aktas	25 metai
403	193/a	Specialisto išvada	25 metai
404	155-1/a	Medicininės apžiūros neblaivumui, girtumui ar apsvaigimui nustatyti aktas	2 metai
405	179-2/a	Biologinės terpės siuntimas	3 metai
406	192/a	Teismo psichiatrijos, teismo psichologijos ekspertizės aktas	25 metai
407	193-1/a	Specialisto išvadų registras	25 metai“

2.2. Išdėstau formas Nr. 001-2/a „Teismo psichiatrijos, teismo psichologijos ekspertizės aktų registras“, Nr. 003-02/a „Ekspertinio tyrimo stacionare istorija“, Nr. 025-02/a „Ekspertinio ambulatorinio tyrimo kortelė“, Nr. 101/a „Nuteistojo tiriamojo teismo psichiatrijos, teismo psichologijos ekspertizės aktas“, Nr. 192/a „Teismo psichiatrijos, teismo psichologijos ekspertizės aktas“ nauja redakcija (pridedama).

3. Pripažįstu netekusia galios Privalomų sveikatos statistikos apskaitos ir kitų tipinių formų, pildomų sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašo ir saugojimo terminų, patvirtintų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972; 2000, Nr. 20-516) 14 punkte formą Nr. 121/a „Specialisto konsultacijos lapas“.

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal administravimo sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ŽILVINAS PADAIGA

VALSTYBINĖ TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBA

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

_______________________________________________________________________

komisijos/skyriaus pavadinimas, adresas, telefonas

Forma Nr. 193/a

Patvirtinta

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gegužės 13 d.

įsakymu Nr. V-407

SPECIALISTO IŠVADA

________ m. d. Nr. _____________

Tyrimo objektas ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

tiriamo asmens vardas, pavardė, asmens kodas (gimimo data)

Tyrimas atliktas ___________________________________________________________ patalpose,

remiantis ________ m. _________________ d. __________________________________________

_______________________________________________________________________________ ,

siuntusios įstaigos pavadinimas, pareigūno pareigos, vardas, pavardė

įtariamajam, kaltinamajam, teisiamajam, liudytojui, nukentėjusiajam, mirusiajam (pabraukti).

Klausimai:

________________________________________________________________________________

Specialistas ______________________________________________________________________

vardas, pavardė, išsilavinimas, specialybė, kvalifikacija, stažas

Kiti asmenys, dalyvavę teikiant specialisto išvadą, įspėti dėl atsakomybės už bylos duomenų pagarsinimą iki teismo pagal LR BK 247 straipsnį:

________________________________________________________________________________

pareigos, vardas, pavardė

Specialisto teisės ir pareigos pagal Lietuvos Respublikos BPK išaiškintos. Specialistas įspėtas pagal LR BK 235 str. dėl atsakomybės už sąmoningai melagingų išvadų davimą, taip pat už bylos duomenų pagarsinimą iki teismo pagal LR BK 247 str.

Specialistas _________

(parašas) (vardas ir pavardė)

______________

VALSTYBINĖ TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

_________________________________________________

komisijos / skyriaus pavadinimas, adresas, telefonas

Forma Nr. 193-1/a

Patvirtinta

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2005 m. gegužės 13 d.

įsakymu Nr. V-407

SPECIALISTO IŠVADŲ REGISTRAS__________________

(identifikavimo žymuo)

Pradėta .................................

Baigta ...................................

Saugoti ........................ metus

Specialisto išvados data ir Nr.	Tyrimo objektas (vardas, pavardė, gimimo data)		Tyrimas, konsultacija		Baudžiamoji, civilinė, administracinė byla		Tiriamojo ypatumai (įtariam., kalt., liud., nukent., mirusiajam)























































Paskyrusi institucija, pareigūno pavardė, data		Rūšis (psichiatr., psicholog., prikl. ligų)		Atlikimo data		Išvada, diagnozė

______________

VALSTYBINĖ TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

_______________________________________________________________________

komisijos / skyriaus pavadinimas, adresas, telefonas

Forma Nr. 001-2/a

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gegužės 13 d.

įsakymu Nr. V-407

TEISMO PSICHIATRIJOS, TEISMO PSICHOLOGIJOS

EKSPERTIZĖS AKTŲ REGISTRAS__________________________

(identifikavimo žymuo)

Pradėta ...

Baigta ....

Akto data ir Nr.

Tiriamojo vardas, pavardė, gimimo metai

Lytis

Bylos numeris

Tiriamojo statusas /įtariamasis, liudytojas, nukentėjęs, ieškovas, atsakovas/

Kuo kaltinamas

Ekspertizę paskyrusi institucija, pareigūno pavardė, nutarties data

Sąlygos /ambulatorinė, stacionarinė, pomirtinė, neakivaizdinė/

Eiga /pirminė, kartotinė, papildoma/

Rūšis/psichiatrijos, psichologijos, kompleksinė/

Ekspertizės darymo data

Išvada/pakaltinamumas, veiksnumas ir kt./

Diagnozė, rekomenduojamos medicinos priemonės

Šifras TLK-10

Atvykimo į stacionarą data

Išrašymo iš stacionaro data, dokumentacijos grąžinimo data

______________

VALSTYBINĖ TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBA

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

_______________________________________________________________

skyriau /poskyrio pavadinimas, adresas, telefonas

Forma Nr. 003-02/a

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2005 m. gegužės 13 d.

įsakymu Nr. V-407

EKSPERTINIO TYRIMO STACIONARE ISTORIJA Nr. ____________

Vardas, pavardė, asmens kodas _____________________________________________________

Lytis_________ Gimimo metai _________________ Pilietybė _____________________________

Gyvenamoji vieta _________________________________________________________________

Išsilavinimas _____________ Profesija _____________ Pareigos ___________________________

Invalidumo grupė ____________________ Šeiminė padėtis ________________________________

Šeimos nariai _____________________________________________________________________

giminystė, vardas, pavardė, adresas, telefonas

________________________________________________________________________________

Atvykimo data ir laikas ______________________

Atvykimas pirminis, kartotinis (pabraukti), kiek kartų _____________________________________

Iš kur atvyko _____________________________________________________________________

Kieno siuntimu ___________________________________________________________________

nutartimi ________________________________________________________________________

Įtariamasis, kaltinamasis, teisiamasis, suimtas/nesuimtas (pabraukti);

liudytojas, nukentėjęs, ieškovas, atsakovas (pabraukti)

Baudžiamoji, civilinė, administracinė byla (pabraukti)

Kuo kaltinamas (LR BK str.) _________________________________________________________

Kelintas teistumas _________________________________________________________________

Ar anksčiau buvo atlikta ekspertizė ___________________________________________________

________________________________________________________________________________

ambulatorinė, stacionarinė, kur, kada, išvada

________________________________________________________________________________

Poskyris, kur paguldytas ____________________________________________________________

Stebėjimo režimas _________________________________________________________________

Ekspertizės atlikimo data ____________________

Diagnozė ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Pakaltinamas, nepakaltinamas, ribotai pakaltinamas, veiksnus, neveiksnus, ribotai veiksnus (pabraukti)

Rekomenduojamos medicininės priemonės _____________________________________________

Išrašymo data _________________ Kur išvyko _________________________________________

Kiek dienų išbuvo stacionare iki ekspertizės ______ Po ekspertizės ______ Lovadieniai __________

Ekspertas _________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Skyriaus viršininkas _________

(parašas) (vardas ir pavardė)

DUOMENYS APIE TIRIAMĄJĮ ATVYKUS Į STACIONARĄ (iš asmens bylos ir tiriamojo apžiūros):

NUSISKUNDIMAI _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

ANAMNEZĖ ____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

OBJEKTYVŪS TYRIMO DUOMENYS (išbėrimai, sužalojimai ir kt.) _______________________

________________________________________________________________________________

SOMATINĖ BŪKLĖ ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

NEUROLOGINĖ BŪKLĖ _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

PSICHIKOS BŪKLĖ _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

EKSPERTO REKOMENDACIJOS (esant reikalui gydymas) ______________________________

________________________________________________________________________________

Priėmė ekspertas:

(parašas) (vardas ir pavardė)

Apžiūros data ir laikas

Istorijos Nr. _______________

TIRIAMOJO DIENYNAS: NUSISKUNDIMAI, ANAMNEZĖ IR KITI ĮRAŠAI

________________________________________________________________________________

Istorijos Nr. _______________

________________________________________________________________________________

Istorijos Nr. __________

________________________________________________

tiriamojo vardas, pavardė

EPIKRIZĖ

Trumpas tiriamojo aprašymas, konsultantų išvados, ekspertizės išvados _______________________

________________________________________________________________________________

Ekspertas _________

(parašas) (vardas ir pavardė)

PATOANATOMINIS TYRIMAS

Išvados pagal šio tyrimo _____ m. _______________ d. protokolą 013-1/a (kortelę) Nr. _________

________________________________________________________________________________

Patoanatominė diagnozė (pagrindinė liga, komplikacijos, lydinčios ligos) ______________________

________________________________________________________________________________

Diagnozių nesutapimo priežastys: _____________________________________________________

________________________________________________________________________________

HISTOLOGINIS TYRIMAS IR IŠVADOS

________________________________________________________________________________

TEISMO MEDICINOS EKSPERTINĖ IŠVADA

Ekspertizės darymo data _______________________ Akto data ir Nr. _______________________

________________________________________________________________________________

Patologas anatomas _________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Teismo medicinos ekspertas _________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Skyriaus viršininkas _________

(parašas) (vardas ir pavardė)

______________

VALSTYBINĖ TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

_____________________________________________________________________

komisijos/skyriaus pavadinimas, adresas, telefonas

Forma Nr. 025-02/a

Patvirtinta

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2005 m. gegužės 13 d.

įsakymu Nr. V-407

EKSPERTINIO AMBULATORINIO TYRIMO KORTELĖ Nr. _______ Data ____________

Kelintą kartą _____________________________________________________________________

Vardas, pavardė __________________________________________________________________

Lytis _____ Gimimo metai _____________ Pilietybė ______________ Išsilavinimas ____________

Darbo vieta ______________________________________________________________________

Profesija ________________________________ Šeiminė padėtis ___________________________

Psichoneurologinė įskaita (nuo kada, kur) ______________________________________________

Invalidumas ______________________________________________________________________

Nuolatinė gyvenamoji vieta _________________________________________________________

Giminių adresas ir telefonas _________________________________________________________

Ar buvo atlikta ambulatorinė ekspertizė ________________________________________________

kur, kada, akto Nr, išvada

________________________________________________________________________________

Ar buvo atlikta stacionari ekspertizė ___________________________________________________

kur, kada, akto Nr, išvada

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Siunčiamas _______________________________________________________ nutarimu/nutartimi

baudžiamoje/civilinėje/administracinėje (pabraukti) byloje Nr. _____ ; suimtas / nesuimtas (pabraukti)

Kuo kaltinamas (LR BK str.) _________________________________________________________

Ekspertizės metu dalyvavo __________________________________________________________

tardytojas, advokatas, prokuroras ir kt.

Kelintas teistumas _________________________________________________________________

Ekspertizės atlikimo data ___________________________________

Diagnozė ________________________________________________________________________

Eksperto išvada ___________________________________________________________________

Siuntimo į stacionarą preliminarinė diagnozė ____________________________________________

Siuntimo į stacionarą motyvai ________________________________________________________

________________________________________________________________________________

ANAMNEZĖ (iš tiriamojo žodžių, giminių, artimųjų, medicininės dokumentacijos bei pateiktos bylos medžiagos)

________________________________________________________________________________

Ambulatorinio tyrimo duomenys (somatinė, neurologinė, psichikos būklė) _____________________

________________________________________________________________________________

Ekspertizės išvados _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Ekspertai _________

_________

(parašas) (vardas ir pavardė)

______________

VALSTYBINĖ TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBA

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

____________________________________________________________________

komisijos/skyriaus pavadinimas, adresas, telefonas

Forma Nr. 101/a

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2005m. gegužės 13 d.

įsakymu Nr. V-407

NUTEISTO TIRIAMOJO TEISMO PSICHIATRIJOS,

TEISMO PSICHOLOGIJOS EKSPERTIZĖS AKTAS

_________ m. ____________________________ d. Nr. __________________

Tiriamasis _______________________________________________________________________

vardas, pavardė, asmens kodas (gimimo metai)

apžiūrėtas _______________________________________________________________ patalpose,

vadovaujantis __________ m. ________________________ d. ____________________________

________________________________________________________________________________

siuntusios įstaigos pavadinimas, pareigūno pareigos, vardas, pavardė

Nuteistas ________________________________________________________________________

teismo pavadinimas, data

LR BK straipsnis __________________________________________________________________

Bausmės laikas _____________ pradžia _____________________ pabaiga ___________________

Atlikta stacionarinė, ambulatorinė, kompleksinė, pirminė, kartotinė, papildoma, pomirtinė (pabraukti) ekspertizė.

Ekspertas ar ekspertų komisija:

________________________________________________________________________________

(vardas, pavardė, išsilavinimas, specialybė, kvalifikacinė kategorija, darbo ekspertu stažas, eksperto parašas)

Kiti asmenys, dalyvavę darant ekspertizę:

________________________________________________________________________________

(pareigos, vardas ir pavardė)

______________

VALSTYBINĖ TEISMO PSICHIATRIJOS TARNYBA

PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

________________________________________________________________________

komisijos/skyriaus pavadinimas, adresas, telefonas

Forma Nr. 192/a

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gegužės 13 d.

įsakymu Nr. V-407

TEISMO PSICHIATRIJOS, TEISMO PSICHOLOGIJOS EKSPERTIZĖS

AKTAS

________ m. ____________________________ d. Nr. _____________

Tiriamasis _______________________________________________________________________

vardas, pavardė, asmens kodas (gimimo data)

apžiūrėtas _______________________________________________________________ patalpose,

vadovaujantis ________ m. _________________ d. ______________________________________

________________________________________________________________________ nutartimi,

siuntusios įstaigos pavadinimas, pareigūno pareigos, vardas, pavardė

baudžiamojoje, civilinėje, administracinėje (pabraukti) byloje Nr. ___________________________ ,

įtariamajam, kaltinamajam pagal LR BK _______________________________________________ ,

liudytojui, asmeniui, padariusiam administracinį teisės pažeidimą, nukentėjusiajam, ieškovui, atsakovui, asmeniui, kurio atžvilgiu sprendžiamas veiksnumo klausimas (pabraukti), atlikta stacionarinė, ambulatorinė, kompleksinė, pirminė, kartotinė, papildoma, neakivaizdinė, pomirtinė (pabraukti) ekspertizė.

Ekspertas ar ekspertų komisija:

________________________________________________________________________________

(vardas, pavardė, išsilavinimas, specialybė, kvalifikacinė kategorija, darbo ekspertu stažas, eksperto parašas)

Kiti asmenys, dalyvavę darant ekspertizę:

________________________________________________________________________________

(pareigos, vardas, pavardė)

______________