LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ HEMATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 645

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 10 20 protokolas Nr. 7),

1. Tvirtinu:

1.1. Vaikų hematologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas).

1.2. Vaikų hematologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant vaikų hematologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas 2000 11 07 įsakymu Nr. 604 „Dėl bendrųjų vaikų ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus vaikų hematologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. e. SVEIKATOS APSAUGOS

ministro pareigas                                                                             Raimundas Alekna

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 645

1 priedas

vaikų hematologijOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	C 00 – C 68	Piktybiniai navikai	Remisija	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija	Chemoterapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
2.	C 76 – C 80	Netiksliai nurodyti, metastaziniai ir nepatikslintų lokalizacijų piktybiniai navikai	Remisija	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Kompiuterinė tomografija Medžiagos citologinis histologinis tyrimas	Chemoterapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
3.	C 81 C 82 C 83 C 84 C 85	Hodžkin’o liga Folikulinė (nodulinė) ne Hodžkin’o limfoma Difuzinė ne Hodžkin’o limfoma Periferinė ir odos T-ląstelių limfomos Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkin’o limfomų tipai	Pirminės diagnozės nustatymas Remisija	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija	Chemoterapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
4.	C 91 C 92 C 93 C 94 C 95 C 96	Limfoleukozė Mieloleukozė Monocitinė leukozė Kitos patikslinto ląstelių tipo leukemijos Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai	Pirminės diagnozės nustatymas Remisija	Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija	Chemoterapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
5.	D 50	Geležies stokos anemija	Sunki forma (Hb‹70g/l)	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija Transferino tyrimas	Transfuzinė terapija Intraveninių geležies preparatų terapija (esant indikacijoms)	Vaikų hematologas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
6.	D 51 D 52	Vitamino B12 stokos anemija Folatų stokos anemija	Visos formos	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija Vitamino B12 koncentracija kraujo serume Folatų koncentracija kraujo serume	Transfuzinė terapija Gydymas vitaminu B12	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
7.	D 53	Kitos mitybinės (alimentarinės) kilmės anemijos	Sunki forma (Hb<70 g/l)	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Transferino tyrimas Echoskopija	Transfuzinė terapija Gydymas intraveniniais geležies preparatais	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
8.	D 55 - D 59	Hemolizinės anemijos	Recidyvas Aktyvi fazė	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Citologinis periferinio kraujo tyrimas Imunologiniai tyrimai Echoskopija	Imunosupresinė terapija Transfuzinė terapija Gydomoji aferezė	Vaikų hematologas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
9.	D 60 - D 64	Aplazinės ir kitos anemijos	Remisija	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija	Chemoterapija Imunosupresinė terapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
10.	D 65 D 66 D 67 D 68	Diseminuota intravaskuliarinė koaguliacija (defibrinacijos sindromas) Paveldėtoji VIII veiksnio stoka Paveldėtoji IX veiksnio stoka Kiti krešėjimo defektai	Komplikacijų (hemartrozių, vidaus organų hematomų, intrakranijinių kraujosruvų) gydymas Paruošimas intervencinėms procedūroms Palaikomasis gydymas	Koaguliograma	Substitucinė terapija	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
11.	D 69.1 D 69.2	Kokybiniai trombocitų defektai Kitos netrombocitopeninės purpuros	Ūmūs nustatytos lokalizacijos kraujavimai Palaikomasis gydymas	Koaguliograma	Transfuzinė terapija Imunosupresinė terapija Substitucinė terapija	Vaikų hematologas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
12.	D 69.3- D 69.6	Trombocitopenijos	Pirminės diagnozės nustatymas Remisija	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija	Imunosupresinė terapija	Vaikų hematologas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
13.	D 75.0	Šeiminė eritrocitozė	Paūmėjimas	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Echoskopija	Gydymas citostatikais Eritroferezė	Vaikų hematologas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
14.	D 76	Kai kurios ligos, pažeidžiančios limforetikulinį audinį ir retikulohistiocitinę sistemą	Pirminės diagnozės nustatymas Remisija	Citomorfologinis periferinio kraujo tyrimas Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas Kompiuterinė tomografija	Substitucinė hormonų terapija Chemoterapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
15.	D 46	Mielodisplastiniai sindromai	Visos formos Sunkios interkurentinės komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.)	Trepanobiopsija su kaulų čiulpų tyrimu Medžiagos citologinis histologinis tyrimas	Chemoterapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 645

2 priedas

vaikų hematologijOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	C 00 – C 68	Piktybiniai navikai	Aktyvi fazė Recidyvas Komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.)	Citostatikų koncentracijos kraujo serume nustatymas Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas Genetinis tyrimas, esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą Intervencinės diagnostikos procedūros ultragarso arba rentgeno pagalba	Chemoterapija Radiologinė terapija Komplikacijų gydymas Intervencinės gydomosios procedūros kontroliuojant ultragarsu arba rentgenu	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
2.	C 76 - C 80	Netiksliai nurodyti, metastaziniai ir nepatikslintų lokalizacijų piktybiniai navikai	Aktyvi fazė Recidyvas Komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.)	Imunohistocheminiai tyrimai Citostatikų koncentracijos kraujo serume nustatymas Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas Genetinis tyrimas, esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą	Chemoterapija Chirurginis gydymas Radiologinė terapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
3.	C 81 C 82 C 83 C 84 C 85	Hodžkin’o liga Folikulinė (nodulinė) ne Hodžkin’o limfoma Difuzinė ne Hodžkin’o limfoma Periferinė ir odos T-ląstelių limfomos Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkin’o limfomų tipai	Pirminės diagnozės nustatymas Aktyvi fazė Recidyvas Komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.)	Imunohistocheminiai tyrimai Citostatikų koncentracijos kraujo serume nustatymas Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas Genetinis tyrimas, esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR	Chemoterapija Radiologinė terapija Chirurginis gydymas Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
4.	C91 C92 C93 C94 C95 C96	Limfoleukozė Mieloleukozė Monocitinė leukozė Kitos patikslinto ląstelių tipo leukemijos Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Kiti ir nepatikslinti limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai	Pirminės diagnozės nustatymas Aktyvi fazė Recidyvas Komplikacijos (hemoraginis sindromas, kaulų čiulpų aplazija ir kt.).	Imunohistocheminiai tyrimai Citostatikų koncentracijos kraujo serume nustatymas Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas Genetinis tyrimas, esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR	Chemoterapija Radiologinė terapija Chirurginis gydymas Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
5.	D 50	Geležies stokos anemija	Diferencinė diagnostika su hemoblastozėmis	Feritino kiekis serume Imunohistocheminiai tyrimai Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Genetinis tyrimas Leukeminių kraujo ląstelių imunotipavimas		Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
6.	D 51 D 52	Vitamino B12 stokos anemija Folatų stokos anemija	Visos formos Vidutinio sunkumo forma su išreikšta neurologine simptomatika	Vitamino B12 koncentracija kraujo serume Folatų koncentracija kraujo serume		Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
7.	D 55 – D 59	Hemolizinės anemijos	Pirminės diagnozės nustatymas Hemolizinė krizė Komplikacijos (ūmus inkstų nepakankamumas)	Eritrocitų fermentų tyrimai Hemoglobino frakcijos Imunohistocheminiai tyrimai	Intensyvi imunosupresinė terapija Gydomoji aferezė Hemodializė Peritoninė dializė	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
8.	D 60 – D 64	Aplazinės ir kitos anemijos	Pirminės diagnozės nustatymas Visi sunkumo laipsniai Komplikacijos (sepsis, sunkios interkurentinės infekcijos, kraujavimas ir kt.)	Imunosupresantų koncentracijos nustatymas Imunologiniai tyrimai	Imunosupresinė terapija Transfuzinė terapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
9.	D 65 - D 68	Krešėjimo defektai, purpura ir kitos hemoraginės būklės	Pirminės diagnozės nustatymas Komplikacijų (hemartrozių, vidaus organų hematomų, intrakranijinių kraujosruvų) gydymas	Pilna koaguliograma su krešėjimo faktorių nustatymu Imunologiniai tyrimai Genetinis tyrimas (genotipo nustatymas) Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR	Substitucinė terapija Hemartrozių, vidaus organų hematomų, intrakranijinių kraujosruvų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
10.	D 69.1 D 69.2	Kokybiniai trombocitų defektai Kitos netrombocitopeninės purpuros	Pirminės diagnozės nustatymas Ūminiai nepatikslintos lokalizacijos kraujavimai	Pilna koaguliograma su krešėjimo faktorių nustatymu Trombocitų funkcijos tyrimas Genetinis tyrimas	Substitucinė terapija Transfuzinė terapija Imunosupresinė terapija	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
11.	D 69.3	Idiopatinė trombocitopeninė purpura	Pirminės diagnozės nustatymas Hemoraginis sindromas Refrakterinė eiga Lėtinė trombocitopenija	Antikūnų prieš trombocitus nustatymas Virusologiniai tyrimai	Imunosupresinė terapija Imunoterapija (imunoglobulinais, imunomoduliatoriais) Citostatinė terapija Gydomoji aferezė	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
13.	D 70 D 71 D 72	Agranulocitozė Funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Kiti leukocitų sutrikimai	Visos formos Komplikacijos	Imunologiniai tyrimai	Imunoterapija (intravenininiai imunoglobulinai) Gydymas citokinais Imunosupresinė terapija	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
14.	D 75.0	Šeiminė eritrocitozė	Pirminės diagnozės nustatymas Policitemijos komplikacijų gydymas Hemosiderozės profilaktika	Transferino ir feritino kiekio nustatymas Genetinis tyrimas	Gydymas hydroxy urea ir kt. citostatikais Gydymas chilatais Gydomoji aferezė	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
15.	D 76	Kai kurios ligos, pažeidžiančios limforetikulinį audinį ir retikulohistiocitinę sistemą	Pirminės diagnozės nustatymas Visų histiocitozinių sindromų gydymas indukcijos metu Komplikacijų gydymas	Imunologiniai tyrimai Kompiuterinė spiralinė tomografija Virusologiniai tyrimai MBR	Chemoterapija Radiologinė terapija	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
16.	D 82	Imunodeficitas kartu su kitais pagrindiniais defektais	Pirminės diagnozės nustatymas Gydymas paūmėjimų metu Palaikomasis gydymas	Imunologiniai tyrimai Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Genetinis tyrimas	Imunoterapija (imunoglobulinai) Transfuzinė terapija Komplikacijų (sunkių interkurentinių infekcijų, kraujavimų) gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
17.	D 46	Mielodisplastiniai sindromai	Visos formos Komplikacijos	Imunohistocheminiai tyrimai Kaulų čiulpų donorų HLA tipavimas (diagnostikai ir esant indikacijų atlikti kaulų čiulpų persodinimą) Citostatikų koncentracijos nustatymas	Chemoterapija Komplikacijų gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus
18.	L 04 R 59	Ūminis limfadenitas Padidėję limfmazgiai	Diferencinė diagnostika su hemoblastozėmis	Imunohistocheminiai tyrimai Kompiuterinė spiralinė tomografija MBR Virusologiniai tyrimai Intervencinės diagnostinės procedūros ultragarso arba rentgeno pagalba	Pagrindinės ligos gydymas	Vaikų hematologas Kiti specialistai pagal indikacijas	Visos tarnybos pagal bendruosius reikalavimus

______________