LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL NEFROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 665

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 09 15 protokolas Nr. 6),

1. Tvirtinu:

1.1. Nefrologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas);

1.2. Nefrologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant nefrologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 07 11 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Įsakymas įsigalioja patvirtinus nefrologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. E. sveikatos apsaugos

ministro pareigas                                                                             Raimundas Alekna

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 665

1 priedas

NEFROLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	N 00	Ūminis nefritinis sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas Ūmus inkstų funkcijos nepakankamumas	Inkstų biopsija KT Sonoskopija Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas Hemodializė	Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Urologijos skyrius Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
2.	N 01	Greitai progresuojantis nefritinis sindromas	Inkstų biopsija	Inkstų biopsija KT Sonoskopija Biocheminiai tyrimai	Imunosupresinis gydymas Gydomoji aferezė	Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Urologijos skyrius Gydomosios aferezės padalinys
3.	N 02	Kartotinė ir pastovi hematurija	Inkstų biopsija	Į/v urogramos Cistoskopija Inkstų biopsija KT Sonoskopija Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Urologijos skyrius
4.	N 03	Lėtinis nefritinis sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas	Į/v urogramos Inkstų biopsija KT Sonoskopija Biocheminiai tyrimai	Imunosupresinis gydymas	Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Urologijos skyrius
5.	N 04	Nefrozinis sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas	Inkstų biopsija KT Sonoskopija Biocheminiai tyrimai Į/v urograma	Imunosupresinis gydymas Medikamentinis gydymas	Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Urologijos skyrius
6.	N 10	Ūminis (kanalėlių) tubulointersticinis nefritas	Pirminės diagnozės nustatymas Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas	Inkstų biopsija KT Imunologiniai tyrimai	Hemodializė Peritoninė dializė		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Urologijos skyrius Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
7.	N 11	Lėtinis kanalėlių (tubulointersticinis) nefritas	Pirminės diagnozės nustatymas	Inkstų biopsija KT Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas Hemodializė Peritoninė dializė	Toksikologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Urologijos skyrius Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
8.	N 17	Ūminis inkstų nepakankamumas	Pirminės diagnozės nustatymas, esant neaiškiai kilmei	Cistoskopija KT Inkstų biopsija Biocheminiai tyrimai Sonoskopija	Hemodializė Peritoninė dializė Medikamentinis gydymas		Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Urologijos skyrius Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
9.	N 28.0	Inksto išemija ir infarktas	Pirminės diagnozės nustatymas	Į/v urogramos KT Sonoskopija	Medikamentinis gydymas		Urologijos skyrius Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
10.	O 14	Nėštumo sukeltas padidėjęs kraujospūdis su ryškia proteinurija (preeklampsija)	Ištyrimui po gimdymo, jei po 10 d. išlieka proteinurija (daugiau nei 3 g)	KT Inksto biopsija Scintigrafija Sonoskopija Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Urologijos skyrius Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Patologijos tarnyba
11.	Q 60 Q 61 Q 87.8	Inkstų agenezė ir kitos inkstų redukcinės ydos Cistinė inkstų liga Alporto sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas	KT Inkstų biopsija Į/v urogramos Cistoskopija Sonoskopija Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Otorinolaringologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Urologijos skyrius Patologijos tarnyba

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 665

2 priedas

NEFROLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	N 00	Ūminis nefritinis sindromas	Sisteminio pažeidimo požymiai Sunkios komplikacijos (eklampsija, hipertenzinė krizė, plaučių edema)	Imunologiniai tyrimai	Hemofiltracija Hemodiafiltracija	Oftalmologas Neurologas Pulmonologas Reumatologas Hematologas	Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Urologijos skyrius
2.	N 01	Greitai progresuojantis nefritinis sindromas	Greitai blogėjanti inkstų f-ja (ne mažiau kaip 30 % per mėnesį)	Imunologiniai tyrimai MRT ar spiralinė KT Inkstų biopsija, atliekant HDF	Hemofiltracija Hemodiafiltracija Masyvių dozių imunosupresija	Reumatologas Hematologas Oftalmologas	Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
3.	N 03	Lėtinis nefritinis sindromas	Greitai blogėjanti inkstų funkcija (ne mažiau kaip 30 % per mėnesį) Piktybinės hipertenzijos sindromas Sisteminio pažeidimo požymiai	Angiografija Imunologiniai tyrimai Inkstų biopsija, atliekant HDF	Hemofiltracija Hemodiafiltracija Masyvių dozių imunosupresija	Oftalmologas Neurologas Reumatologas	Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Urologijos skyrius
4.	N 04	Nefrozinis sindromas (kai proteinurija > 3 g)	Sisteminio pažeidimo požymiai Inkstų venų trombozė	Imunologiniai tyrimai Angiografija	HD+chemioterapija Masyvių dozių imunosupresija Trombolizė Hemofiltracija Hemodiafiltracija	Reumatologas Hematologas Onkologas Gastroenterologas Pulmonologas Onkologas-chemoterapeutas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
5.	N 08	Glomerulų pažeidimas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur	Greitas inkstų funkcijos blogėjimas (ne mažiau kaip 30% per mėnesį) Piktybinės hipertenzijos sindromas Sisteminio pažeidimo požymiai	MRT ar spiralinė KT Imunologiniai tyrimai Cirkuliuojančių antikoaguliantų tyrimas Angiografija	Autovenos ar kraujagyslinio protezo įsiuvimas; angioplastika Hemofiltracija Hemodiafiltracija	Oftalmologas Endokrinologas Kraujagyslių chirurgas Reumatologas Kardiologas Hematologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
6.	N 14	Vaistų ir sunkiųjų metalų sukelti tubu- lointersticiniai sutrikimai	Pirminės diagnozės nustatymas	Metalų koncentracijos tyrimas		Neurologas Toksikologas Darbo medicinos gydytojas	Laboratorinė tarnyba
7.	N 17	Ūminis inkstų nepakankamumas	Daugybinis organų nepakankamumas	Angiografija	Hemofiltracija Hemodiafiltracija	Urologas Neurologas Toksikologas Hematologas	Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
8.	N 18	Lėtinis inkstų nepakankamumas	Hemodializės ar peritoninės dializės laikotarpyje – išsivysčiusios sunkios komplikacijos (pūlingos plaučių komplikacijos, perikarditas, ūmus miokardo infarktas, kraujavimas iš inkstų, inkstų cistų supūliavimas, tretinis hiperparatireoidizmas)	Imunologiniai tyrimai Inkstų cistos punkcija ultragarso kontrolėje	Hemofiltracija Hemodiafiltracija	Hematologas Krūtinės chirurgas Kraujagyslių chirurgas Pulmonologas Endokrinologas Kardiologas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
9.	O 10 O 14	Anksčiau buvusi hipertenzija, kom- plikuojanti nėštumą Nėštumo sukeltas padidėjęs kraujospūdis su ryškia proteinurija (preeklampsija)	Piktybinės hipertenzijos sindromas	Spiralinė KT ar MRT Angiografinis (po gimdymo)	Lobetololio infuzija ir vazopresorių infuzija automatiniu švirkštu arba kompresine pompa	Ginekologas Urologas Oftalmologas Kardiologas Neurologas	Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
10.	I 12 I 13.1 I 15.0 I 70.1	Hipertenzinės inkstų ligos	Rezistentiška gydymui neverifikuota hipertenzija Progresuojantis inkstų funkcijos nepakankamas	Angiografija MRT ar spiralinė KT		Kardiologas Kraujagyslių chirurgas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba

______________