LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL VAIKŲ IR SUAUGUSIŲJŲ ABDOMINALINĖS CHIRURGIJOS STACIONARINIŲ TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

2004 m. liepos 16 d. Nr. V-541

Vilnius

Siekdamas užtikrinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę ir pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2004 m. liepos 16 d. nutarimas Nr. 6/4):

1. Tvirtinu pridedamus Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus.

2. Nustatau, kad:

2.1. teikiant Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarines tretinio lygio paslaugas būtų vadovaujamasi sveikatos apsaugos ministro patvirtintais tretinio lygio bendraisiais vaikų ir suaugusiųjų ligų paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais;

2.2. Vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių tretinio lygio paslaugų teikimo specialieji reikalavimai įsigalioja, kai jie įtraukiami į PSDF biudžeto lėšomis apmokamų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą bei patvirtinamos šių paslaugų bazinės kainos.

3.Laikau netekusiu galios 2000 m. lapkričio 9 d. sveikatos apsaugos ministro įsakymo Nr. 653 „Dėl Abdominalinės chirurgijos stacionarinių vaikų ir suaugusiųjų paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 106-3377) 2 priedą.

4. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal kuruojamą sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                            JUOZAS OLEKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2004 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-541

vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių TRETInio lygio paslaugų teikimo specialieji reikalavimai

chirurgija IIIa

Eil.Nr.		Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	C18.0-18.9	Storosios (gaubtinės) žarnos piktybiniai navikai		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Dešininė ir kairinė hemikolektomija, storosios žarnos segmento rezekcija, kolektomija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu, endoskopinė tumorų ekstirpacija	Chemoterapeutas Radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
2.	C21.0-C21.2, C21.8	Išangės ir analinio kanalo piktybiniai navikai		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolinis rezonansas, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Tiesiosios žarnos ekstirpacija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu, transanalinė ekstirpacija	Chemoterapeutas Radioterapeutas Plastinės chirurgijos specialistas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
3.	C50 D05	Krūties piktybiniai navikai Krūties carcinoma in situ		Sonoskopija Mamografija Punkcinė biopsija Sarginių limfmazgių diagnostika	Mastektomija, kvadrantektomija, sektorektomija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir su krūties rekonstrukcija (krūties endoprotezavimas, vietos audinių ir raumenų plastika)	Chemoterapeutas Radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
4.	D12.8	Tiesiosios žarnos gerybiniai navikai		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Transanalinė tumorų ekstirpacija Endoskopinė tumorų ekstirpacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
5.	D13.5	Ekstrahepatinių tulžies latakų gerybiniai navikai		Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas	Navikų ekstirpacija, biliodigestyvinės anastomozės, rekanalizacija		Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
6.	I85.0	Kraujuojantys stemplės varikoziniai mazgai		Sonoskopija; endoskopija	Endoskopinis kraujuojančių mazgų ligavimas, sklerozavimas; atviroji operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Kraujo perpylimo tarnyba
7.	K22.2	Stemplės obstrukcija		Endoskopija su biopsija, rentgenokontrastinis tyrimas, kompiuterinė tomografija	Stemplės operacijos		Radiologijos tarnyba Endoskopija
8.	K22.0	Kardijos achalazija		Endoskopija su biopsija, manometrija; radiologinis tyrimas	Kardiomiotomija ir stemplės plastikos operacija		Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija
9.	K28	Gastrojejuninė opa		Endoskopija	Rekonstrukcinės operacijos		Endoskopija
10.	K31.6	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos fistulės		Endoskopinis ir radiologinis tyrimai	Pakartotinė rekonstrukcinė operacija po ligos ar operacijos komplikacijų		Endoskopija Radiologijos tarnyba
11.	K40-46	Išvarža (recidyvinė)		Ultragarsinis tyrimas	Pakartotinė operacija, herniotomija panaudojant aloplastines medžiagas		Aloplastinės medžiagos
12.	K44	Diafragminė išvarža		Endoskopija, radiologinis tyrimas, manometrija	Plastikos operacijos		Radiologijos tarnyba Endoskopija
13.	K45 (45.0)	Kitos pilvinės išvaržos (tarpvietės)		Ultragarsinis tyrimas, dubens kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolių rezonansas	Tarpvietės išvaržų plastika		Radiologijos tarnyba
14.	K55	Žarnų kraujagyslių ligos		Sonoskopija su kraujotakos tyrimu, angiografija	Trombų ir embolų pašalinimas iš kraujagyslių su žarnų rezekcija ar be jos		Radiologijos tarnyba
15.	K57.2-K57.9	Žarnų diverkulinė liga		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Rekonstrukcine atkuriamoji storosios žarnos rezekcija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
16.	K60.4	Tiesiosios žarnos fistulė		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Fistulės ekstirpacija su tiesiosios žarnos rezekcija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
17.	K62.3	Tiesiosios žarnos iškritimas		Defekografija ar balionine proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, fiziologiniai tyrimai (anorektine manometrija), kolonoskopija, ertminis ultragarsinis tyrimas	Rektopeksija, taip pat su segmento rezekcija perinealinė rezekcija		Radiologijos tarnyba Endoskopija Klinikinė fiziologija
18.	K63.2	Žarnų fistulė		Sonoskopija, endoskopija, radiologinis tyrimas	Rekonstrukcinė operacija, žarnų segmento rezekcija		Radiologijos tarnyba
19.	K65.0	Ūminis peritonitas (retroperitoninis abscesas, podiafragminis, mezenterinis, subhepatinis)	Pakartotinės operacijos	Sonoskopija arba kompiuterinė tomografija (su diagnostine punkcija ar be jos)	Drenavimas kontroliuojant kompiuterine tomografija, ultragarsu arba atviros drenavimo operacijos		Radiologijos tarnyba
20.	K65.8	Kitas peritonitas	Pakartotinės operacijos	Sonoskopija, cistografija, laparoskopija, radiologinis tyrimas	Laparotomija		Radiologijos tarnyba
21.	K82.3	Tulžies pūslės fistulė	Vidinės fistulės	Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija	Tulžies pūslės ir fistulės pašalinimo operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
22.	K83.0 K80.3 K80.4 K80.5	Cholangitas Tulžies latakų akmenligė su cholangitu Tulžies latakų akmenys su cholecistitu Tulžies latakų akmenys su cholecistitu be cholangito		Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, perkutaninė cholangiografija	Laparotomija su tulžies latakų atvėrimu, drenavimu, dilatacija, operacine cholangiografija, choledochoskopija. Pakartotinė operacija. Rekonstrukcinė tulžies latakų operacija. Dvimomentinis gydymas-ERCP ir laparoskopinė operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
23.	K83.1 K83.2 K83.3 K83.5	Tulžies latakų obstrukcija Tulžies latakų perforacija Tulžies latakų fistulė Tulžies latakų cistos		Sonoskopija, retrogradinė endoskopinė cholangiografija, endoskopinė sonoskopija, transhepatinė transkutaninė cholangiografija, kompiuterinė tomografija, diagnostinė laparoskopija	Atviroji rezekcinė operacija Biliodigestyvinė jungtis Rekonstrukcinė tulžies latakų operacija Pakartotinė operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
24.	K85	Ūminis nekrozinis pankreatitas	Pakartotinės operacijos	Sonoskopija, endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, kompiuterinė tomografija, laparoskopija	Pūlinių drenavimas, laparoskopinis drenavimas arba nekrektomijos, kasos rezekcijos, cholecistektomija su tulžies latakų drenavimu		Infuzoterapija Enterinė ir parenterinė mityba Plataus spektro antibiotikų deriniai Radiologijos tarnyba Endoskopija
25.	K91.1	Sindromai po skrandžio operacijos		Endoskopija, rentgenokontrastiniai tyrimai	Rekonstrukcinės operacijos		Radiologijos tarnyba Endoskopija
26.	K91.3	Pooperacinė žarnų obstrukcija (komplikacijos po pakartotinių operacijų)		Sonoskopija, rentgenodiagnostika	Plačių, dauginių pilvo organų sąaugų, infiltratų išdalijimas, žarnos rezekcija, vidinė jungtis, enterostomos suformavimas		Radiologijos tarnyba
27.	K91.4	Sutrikimai po enterostomijos ir kolostomijos		Rentgenologiniai ir endoskopiniai žarnyno tyrimai, histologinis tyrimas, ultragarsinis tyrimas	Rekonstrukcinė plonosios ir storosios žarnos operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
28.	K92.2	Skrandžio ir žarnyno hemoragija, nepatikslinta		Sonoskopija su dopleriniu tyrimu, endoskopinis, radiologinis tyrimas, angiografija	Endoskopinis ir angiografinis kraujavimo stabdymas Atvira operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
29.	L03	Celiulitas	Išplitęs celiulitas, sepsis	Sonoskopija	Pūlinių atvėrimas, drenavimas		Radiologijos tarnyba
30.	N32.1	Vezikointestinalinė fistulė		Žarnyno bei šlapimo sistemos kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, cistoskopija	Segmentinė žarnos ir šlapimo pūslės rezekcija, kita plastinė operacija		Radiologijos tarnyba Endoskopija
31.	N80.4	Rektovagininės pertvaros ir makšties endometrioze		Defekografija ar balioninė proktografija, žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Endometriozės židinių ekstirpacija, kolpolevatoroplastika	Ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
32.	N80.5	Žarnų endometriozė		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija, angiografija	Segmentinė žarnų rezekcija	Ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
33.	N81.6	Rektocelė		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, balioninė proktografija, kolonoskopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas	Kolpolevatoroplastika		Radiologijos tarnyba Endoskopija
34.	N82.2	Fistulė tarp makšties ir plonosios žarnos		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija	Ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
35.	N82.3	Fistulė tarp makšties ir storosios žarnos		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, kolposkopija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Fistulės ekstirpacija ir plonosios žarnos segmento rezekcija	Ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
36.	R15	Išmatų nelaikymas		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija	Sfinkteroplastika Sfinkterolevatoroplastika	Neurologas Ginekologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija
37.	Q43.1	Hiršprungo liga		Žarnyno kontrastiniai rentgenologiniai tyrimai, kolonoskopija, dubens ir pilvo kompiuterinė tomografija	Proktoperineoplastika, tiesiosios ir gaubtinės žarnos rezekcija		Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Endoskopija
38.	Q45.1	Žiedinė kasa		Kompiuterinė tomografija, radiologinis tyrimas	Operacijos: žarnos rezekcija, vidinės jungtys, kasos rezekcija		Radiologijos tarnyba
39.	S36.7	Keleto pilvo ertmės organų sužalojimai		Sonoskopija, radiologinis tyrimas arba kompiuterinė tomografija, laparoskopija	Visos operacijos priklausomai nuo sužalotų organų		Radiologijos tarnyba Endoskopija

vaikų ir suaugusiųjų abdominalinės chirurgijos stacionarinių TRETInio lygio paslaugų teikimo specialieji reikalavimai

chirurgija IIIB

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildo- mos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	C73	Skydliaukės piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 50 tireoidektomijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas	Tireoidektomija	Chemoterapeutas Radioterapeutas Endokrinologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
2.	C74	Antinksčių piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų (kortizolio, katecholaminų, aldosterono) tyrimai	Adrenalektomija	Chemoterapeutas Radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Endokrinologas
3.	C75	Prieskydinės liaukos piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolių rezonansas	Liaukos ekstirpacija	Chemoterapeutas Radioterapeutas Endokrinologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
4.	D44.1	Antinksčių gerybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, hormonų tyrimai (kortizolis, katecholaminai, aldosteronas)	Laparoskopinė adrenalektomija	Endokrinologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
5.	D44.2	Prieskydinės liaukos gerybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 operacijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, magnetinis branduolinis rezonansas	Endoskopinė liaukos ekstirpacija, rezekcija su liaukos krioprezervacija	Endokrinologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
6.	E04 E05 E06	Kita netoksinė struma Tirotoksikozė Tiroiditas	Ne mažiau kaip 50 tireoidektomij per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija su citologiniu ir histologiniu ištyrimu, radioizotopinis skenavimas, hormonų tyrimas – Tirotropinas, L-Tiroksinas, LT4, Trijodtironinas, cito biopsijos galimybė	Pakartotinės operacijos dėl ligos recidyvo – tireoidektomijos	Endokrinologas Otorinolaringologas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

abdominalinės chirurgijos stacionarinių TRETInio lygio vaikų ir suaugusiųjų paslaugų teikimo specialieji reikalavimai

chirurgija IIIc

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildo mos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	B67.0 B67.5	Kepenų echinokokozė Kepenų daugiakamieninis echinokokas	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Serologinė diagnostika, sonoskopija, kompiuterinė tomografija	Kepenų rezekcija – bisegmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija	Infektologas	Radiologijos tarnyba Imunologinė laboratorija
2.	C15 D00.1	Stemplės piktybiniai navikai Stemplės carcinoma in situ		Bronchoskopija Ezofagogastroskopija Histologinis tyrimas Krūtinės kompiuterinė tomografija	Stemplės rezekcinė operacija, atliekant intratorakalinę jungtį	Radioterapeutas Chemoterapeutas	Parenterinis, enterinis maitinimas Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
3.	C16 D00.2	Skrandžio piktybiniai navikai Skrandžio carcinoma in situ	Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai, ne mažiau kaip 25 gastrektomijų per metus	Rentgenologinis tyrimas Endoskopija su biopsija Sonoskopija Kompiuterinė tomografija	Totalinė gastrektomija (subtotalinė skrandžio rezekcija) su splenektomija ar be jos, kartu šalinant abi taukines ir sritinius limfmazgius D2; skrandžio rezekcijos operacija, kai kartu šalinama kasa, kepenys, gaubtinė ir plonoji žarnos Skrandžio bigės ekstirpacija; Carcinoma in situ atveju – laparoskopinė dalinė rezekcija naudojant siuvimo aparatus,	Radioterapeutas Chemoterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
4.	C19	Rektosigminės jungties piktybiniai navikai	Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai, ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijų per metus	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Riestinės žarnos rezekcija, tiesiosios žarnos rezekcija su sritinių limfmazgių pašalinimu ir maitinančiųjų kraujagyslių perrišimu	Chemoterapeutas Radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
5.	C20	Tiesiosios žarnos piktybiniai navikai	Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai, ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijų per metus	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, transrektalinis ultragarsinis tyrimas, kolonoskopija, citologinis ir histologinis tyrimai	Tiesiosios žarnos rezekcija su žarnos pasaito ir sritine limfadenektomija, koloanalinės jungtys, transanalinė tumorų ekstirpacija	Chemoterapeutas Radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
6.	C22 C23 C24	Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai Tulžies pūslės piktybiniai navikai Kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas	Kepenų rezekcija – bisegmentektomija, dešininė ar kairinė lobektomija, dešininė ar kairinė hepatektomija Pankreatoduodeninė rezekcija	Radioterapeutas Chemoterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
7.	C25 C17 C.24.1	Kasos piktybiniai navikai Dvylikapirštės žarnos piktybiniai susirgimai Didžiojo dvylikapirštės žarnos spenelio piktybiniai navikai	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas	Kasos rezekcijos operacija (pankreatoduodeninė rezekcija, distalinė rezekcija, pankreatektomija)	Radioterapeutas Chemoterapeutas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba Endokrinologas
8.	C48.1	Retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybiniai navikai		Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, selektyvioji angiografija, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, citologinis ir histologinis tyrimai	Tumorų ekstirpacijos su kitų organų rezekcinėmis ar plastinėmis operacijomis	Chemoterapeutas Radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
9.	C79.0-C79.8	Kitų lokalizacijų metastaziniai piktybiniai navikai		Pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, magnetinis branduolių rezonansas, selektyvioji angiografija, citologinis ir histologinis tyrimai	Tumorų radikali ekstirpacija, su kitų organų rezekcija	Chemoterapeutas Radioterapeutas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
10.	D13.6	Kasos gerybiniai navikai	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas	Kasos rezekcijos operacija (pankreatoduodeninė rezekcija, distalinė rezekcija, pankreatektomija)		Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
11.	D13.7	Endokrininės kasos dalies gerybiniai navikai	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas Endoskopinė retrogradinė cholangiografija Transkutaninė cholangiografija Histologinis tyrimas	Kasos rezekcijos operacija	Endokrinologas	Patologijos tarnyba Endoskopija Radiologijos tarnyba
12.	D13.4 K.75	Kepenų gerybiniai navikai Kepenų abscesas	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Kompiuterinė tomografija, endoskopinė retrogradinė cholangiografija, doplerinė sonoskopija arba angiografija, kepenų sonoskopinė biopsija, magnetinis branduolių rezonansas	Kepenų rezekcija – bisegmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija arba lobektomija		Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
13.	D18	Kepenų ir kitų pilvo bei retroperitoninio tarpo organų hemangiomos	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, jeigu reikia – magnetinis branduolių rezonansas	Kepenų rezekcija – bisegmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija arba lobektomija		Radiologijos tarnyba
14.	K51	Opinis kolitas	Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai	Rentgenologiniai kontrastiniai žarnyno tyrimai, citologinis ir histologinis tyrimai, kolonoskopija	Rekonstrukcinė koloproktektomija su ileum rezervuaro analine jungtimi, subtotalinė kolektomija su ileorektine jungtimi, ileostoma ar Kock’o rezervuaru	Gastroenterologas	Radiologijos tarnyba Endoskopija Patologijos tarnyba
15.	K86	Lėtinis pankreatitas	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija, operacinė sonoskopija, endoskopinė retrogradinė virsungografija	Kasos rezekcinės operacijos išsaugant dvylikapirštę žarną		Radiologijos tarnyba Endoskopija
16.	S36.1	Kepenų, tulžies latakų sužalojimas	Ne mažiau kaip 10 kepenų rezekcijų per metus	Sonoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, kompiuterinė tomografija	Kepenų rezekcija (bisegmentektomija, kairinė ar dešininė hepatektomija ar lobektomija)		Radiologijos tarnyba Endoskopija
17.	S36.2	Kasos sužalojimai	Ne mažiau kaip 20 kasos rezekcijų per metus	Sonoskopija, kompiuterinė tomografija	Kasos rezekcija, jungtis su žarna		Radiologijos tarnyba
18.	S36.6	Tiesiosios žarnos sužalojimas	Naudojami mechaniniai siuvimo aparatai, ne mažiau kaip 25 tiesiosios žarnos rezekcijų per metus	Rentgenologiniai tyrimai, sonoskopija	Tiesiosios žarnos rezekcija		Radiologijos tarnyba Endoskopija

______________